骨科牵引课件

骨科牵引及护理牵引牵引技术在矫形外科治疗中应用较广，它是利用持续的牵引力，对骨折或脱位的整复和固定、炎症肢体的制动、肢体挛缩畸形的矫治和功能锻炼等，都有一定的治疗作用。临床上常用的牵引技术有皮肤牵引、骨骼牵引和特殊牵引等。三、牵引木架装有滑轮木撑、滑轮、固定勃郎氏牵引支架的剪形夹。四、勃郎氏牵引支架：适用于下肢长管骨骨折、骨盆骨折、髋关节脱位和下肢骨、关节化脓性炎症的牵引。勃郎氏牵引支架可根据肢体的长度和抬高的角度进行适当的调整。在勃郎氏牵引支架放置大腿和小腿的两段部位，分别包好布，托带或绷带，即可托起下肢进行牵引。牵引的种类

（一）皮肤牵引（间接牵引）简便、无创、局限适用于少儿或老年患者胶布牵引海绵带牵引枕颌带牵引适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病骨盆带牵引适用于腰椎间盘突出症几腰神经根刺激症状者骨盆悬吊牵引适用于骨盆骨折有移位者踝套牵引适用于股骨颈骨折，粗隆间骨折等适应证1、小儿股骨骨折的牵引。2、肱骨不稳定性骨折的牵引。3、成人下肢骨骼牵引的辅助牵引。4、肱骨骨折在外展架上牵引。

禁忌症1、皮肤损伤或炎症。2、对胶布过敏者。适应症：1成人肌力较强部位的骨折；2不稳定性骨折、开放性骨折；3骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位；4学龄儿童股骨不稳定性骨折；5颈椎骨折与脱位；6皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折，如掌骨、指（趾）骨骨折；7术前准备，如人工股骨头置换术；8关节挛缩畸形者；9其他需要牵引治疗又不适于皮肤牵引者禁忌症：1牵引处有炎症或开放创伤污染严重者；2牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者；3牵引部位需要切开复位者。

牵引的体位牵引时要保持病人处于正确的牵引体位。股骨颈骨折和粗隆间骨折应保持患肢外展中立位颈椎骨折时，应保持牵引绳，颈部及重锤在一条直线上牵引的重量牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。重量过小，不利于骨折复位和畸形矫正，重量过大克导致过度牵引，造成骨折不愈合。当牵引病人主诉患肢疼痛时，应分析原因，不能随意增减牵引重量。牵引重量一般为体重的1/7—1/8.股骨髁上牵引:牵引重量一般为体重的1/6-1/8，维持量为3-5kg。胫骨结节牵引:牵引重量一般为体重的7-8kg，维持量为3-5kg。跟骨牵引:牵引重量为3-5kg

5预防压疮：应定时按摩骨突处等受压皮肤，保持床单元的清洁，平整，下肢牵引时，在牵引架于大腿根部处垫好棉垫以保护皮肤6行皮牵引者应注意：(1)若牵引肢体出现局部疼痛，可能与压迫太紧有关，应及时告知医务人员进行调整；（2）皮套出现松脱，也应及时告诉义务人员，以免压迫足踝及足跟处引起压疮（3）皮肤因对牵引材料过敏出现水泡时，勿自行刺破，应告诉医务人员外涂消毒剂等处理，以免引起感染。7骨盆牵引者，须在髂骨处垫好厚棉垫，以免较大重量的牵引带压迫骨突处皮肤而致压疮8行骨牵引时需要预防针眼感染：（1）保持局部皮肤清洁干燥，不可自行去除针眼周围皮痂，以免保护层去除而引起感染（2）若因体位不当或牵引钢针位置不适宜，或患者活动度太大导致钢针松动而偏斜者，因及时处理。9当颅环弓牵引出现滑脱及牵引后有头痛，呕吐等不适时，表示位置不当及颅内压增高，因及时重新安置及进行降颅压处理10枕颌带牵引时头部制动，两侧可放沙袋，翻身时应有医护人员在场，避免因枕颌带突然松脱压迫气管引起窒息护理措施

1、心理护理病人因躯干肢体牵引，活动明显受限，生活自理能力下降，单调呆板的生活，使其易产生消极心理，因此应注意主动与病人谈心，掌握其思想动态，引导病人展开读书活动及欣赏音乐等，以丰富其文化生活，分散注意力，解除不良心理状态，积极配合治疗。2、维持有效的血液循环病人应做力所能及的活动，如肌肉等长收缩，关节活动等，教会家属掌握肌肉按摩及被动活动关节方法，促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度。3、保持有效牵引根据病人牵引的部位抬高床头或床位，以保持牵引力和体重的平衡。防止发生下肢牵引时足部抵住床位栏杆。保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳和患肢