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自由体位分娩妇产科：符以娟2015-6-30学习内容自由体位分娩的概述自由体位分娩的好处自由体位分娩的体位介绍自由体位分娩的注意事项自由体位分娩的难点自由体位分娩的好处1.自由体位在好处在持续性枕横位、枕后位初产妇中，自由体位可以通过产妇的体位变化的运动，利于胎头在体内完成胎头的内旋转，而不是进行阴道操作助产。如：徒手转动胎头，吸引器助产、产钳助产等。提高产妇顺产概率，减少新生儿和产妇的产伤，降低新生儿窒息率。自由体位的姿势卧：仰卧、左右侧卧、半卧等走：下床在待产室或附近走动立：站在床尾以床尾栏为支持扶手，臀部左右摇摆或背靠墙站着，双手扶在床尾栏坐：可正坐，也可反坐，即双手趴在靠背椅的软垫上坐着跪：双脚分开跪在矮床软垫上，臀部翘高或臀部左右摇摆趴：双手抱棉被趴在软垫上蹲：双手扶床沿或扶椅子，两脚分开蹲在地上。分娩早期让产妇取坐位或屈膝半卧位，以纠正胎儿倾斜姿势，可避免前顶骨先入盆卧位屈腿侧卧位屈腿侧卧位使产妇骨盆后三角空隙相对增宽，后三角充分暴露，胎头下降阻力减小，有利于缩短第二产程及降低难产率。侧卧位

作用:1.良好的休息体位2.可减轻背痛3.有助于降低已升高的血压4.是应用药物止痛的安全体位5.与散步交替应用可促进分娩进展6.消除重力作用7.对减慢太快的第二产程有效8.消除对痔疮的压迫9.第二产程时骶骨后移自由体位分娩的注意事项适应范围：单胎头位，胎心音在正常范围内，无明显的头盆不称，无妊娠合并症。注意产妇的安全与舒适度，避免环境中存在不安全因素。自由体位分娩的难点

人力不足：自由体位需要一对一的导乐陪伴分娩。而目前普遍助产士少，分娩量大，难以让没位产妇选择自由体位。经验不足：产程的个体差异大，如果没有丰富的临床经验，难于恰当判断分娩时机，遭遇急产时难于应对，有一定风险，需在平时加以培训并制定相应的流程传统观念：传统的平卧位分娩被认为较为安全的分娩体位，在改进方式中遇到阻力。慢出肩胎头娩出时候不急于娩出胎肩，等下一阵宫缩时胎肩自然娩出，这就是慢出肩，慢出肩能够避免肩难产及防止锁骨骨折的发生晚断脐循证依据

足月儿:增加胆红素但不增加病疸早产儿:提高生存率阴道产:减少产后出血量剖宫产:稍增加出血量没有定论?窒息儿抢救总之:早于1分钟是没有益处的两个时间点:

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