肺部听诊课件

因为专注，所以专业！童安堂小儿推拿专业培训班系列讲座肺部听诊洛阳童安堂小儿推拿肺部听诊

pulmonaryauscultation呼吸音breathsound啰音rale语音共振vocalresonance胸膜摩擦音pleuralfrictionsound呼吸音分类正常呼吸音正常支气管呼吸音正常肺泡呼吸音正常支气管肺泡呼吸音异常呼吸音异常肺泡呼吸音异常支气管呼吸音异常支气管肺泡呼吸音正常呼吸音——正常肺泡呼吸音机制气流进出肺泡产生振动肺泡弹性变化特点

“夫”的声音

吸气相长强高呼气相短弱低部位除支气管肺门以外肺大部区域乳房肩胛腋窝下部最清晰正常呼吸音

——正常支气管肺泡呼吸音机制支气管和肺泡呼吸音重叠特点

吸气似肺泡呼吸音但较高较响亮呼气似支气管呼吸音但稍弱稍低部位胸骨角两侧肺尖前后部肩胛间区3、4胸椎水平异常呼吸音——异常肺泡呼吸音增强（通气量增加）发热运动贫血酸中毒一侧代偿减弱（通气量减少）支气管阻塞呼吸肌无力胸廓胸膜病变腹部病变致膈运动受限呼气延长（小支气管狭窄肺弹性减退）支气管哮喘肺气肿断续或粗糙（气流不均匀或不畅）支气管肺部炎症异常呼吸音——异常支气管呼吸音定义正常肺泡呼吸音区域又称管状呼吸音tubularbreathsound机制气道通畅——肺组织密度增加

——肺内有空腔意义肺内炎症实变压迫性肺不张肺内空洞啰音（呼吸附加音）干啰音

rhonchi

高调干啰音——哮鸣音低调干啰音——鼾音湿啰音

moistrale

响亮性湿啰音非响亮性湿啰音粗中细湿啰音捻发音干啰音——产生机制与特点产生机制支气管粘稠分泌物支气管狭窄啰音特点

一般干啰音哮鸣音吸气呼气均存在多在呼气相音调低音调高散在分布不均弥漫或局限固定数量和部位易变相对稳定干啰音——临床意义易变多音调干啰音呼吸道粘稠分泌物——支气管炎症弥漫哮鸣音气道缩窄——支气管或心原性哮喘局限固定哮鸣音气道狭窄———支气管结核或肿瘤吸气相喘鸣音气管阻塞———喉痉挛异物肿瘤湿啰音——产生机制与特点产生机制

气流通过稀薄分泌物产生的水泡音水泡大小与管腔直径相关陷闭细支气管肺泡张开产生的爆裂音啰音特点吸气相吸气末多见多个多种（大中小）水泡音并存易变性小咳嗽后可有改变湿啰音——临床意义局部湿啰音

———肺部局部炎症两下肺散在干湿啰音

——支气管肺部感染两肺底对称性湿啰音

———左心功能不全两肺满布湿啰音———肺水肿胸膜摩擦音机制

胸膜表面粗糙运动摩擦特点

吸气末明显动幅大的部位明显——腋中线肺下部闭气时消失——区别于心包摩擦音意义

胸膜炎症肺部常见疾病——肺气肿体征机制双肺含气增多视诊桶状胸触诊呼吸动度减弱语颤减弱叩诊过清音肺下界下移听诊呼吸音减弱语音共振减弱肺部常见疾病——肺炎性实变体征机制气道通畅肺泡腔充满液体视诊患侧呼吸运动减弱触诊患侧呼吸动度减弱病变区语颤增强叩诊病变区浊音或实音听诊管状呼吸音湿啰音语音共振增强肺部常见疾病——肺不张体征机制气道阻塞肺不含气视诊患侧胸廓凹陷触诊患侧呼吸动度减弱语颤减弱气管移向患侧叩诊患侧浊音或实音听诊患侧呼吸音消失语音共振消失胸膜常见疾病——气胸体征机制胸腔气体存积视诊患侧饱满触诊患侧呼吸动度减弱语颤减弱气管移向健侧叩诊患侧鼓音听诊患侧呼吸音消失