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文档简介

新生血管性青光眼概念新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜，导致周边虹膜前粘连，阻碍房水排出引起的青光眼。由于新生血管容易破裂，反复发生前房出血，故又称出血性青光眼难治性青光眼，一般的抗青光眼药物及滤过性手术往往无效命名1906年，Coats描述了视网膜中央静脉阻塞患眼中虹膜上新生血管。1928年，Salus描述了糖尿病患眼中虹膜上新生血管。鉴于这种青光眼的起因是新生血管而不是眼内出血，Weiss等于1963年提出了新生血管性青光眼的名称。病因糖尿病性视网膜病变病因视网膜中央静脉堵塞病因CRVO：缺血型（占25%）和非缺血型（占75%），自然病程中无一例非缺血型发展为新生血管性青光眼，而缺血型中则有18%～60%发生多在静脉阻塞后2～3个月时发生，80%病例在6个月内发生。眼底荧光血管造影来显示有否视网膜毛细血管非灌注区来判断缺血与否注意非缺血型也能转变为缺血型。病因增殖性糖尿病性视网膜病变中约22%发生新生血管性青光眼成人双眼新生血管性青光眼或虹膜新生血管化几乎均为糖尿病视网膜病变所致。内眼手术后更易发生新生血管性青光眼，主要是与原先的糖尿病视网膜病变及视网膜缺氧有关。发病机制缺血、缺氧视网膜释放血管内皮生长因子VEGF房水中浓度40－100倍血管形成的刺激因子和抑制因子失衡前期由于纤维血管膜封闭了房水外流通道，后期纤维血管膜牵拉周边虹膜，房角堵塞粘连，房水流出受阻，眼压升高眼内新生血管分期青光眼前期新生血管极少，瞳孔缘可见，房角若新生血管可见——无新生血管膜，眼压正常范围眼内新生血管分期青光眼房角开放期新生血管不仅瞳孔缘可见，虹膜表面、房角亦可见——纤维血管膜形成，出现前粘连，眼压升高眼内新生血管分期青光眼房角关闭期纤维血管膜覆盖虹膜、房角、滤帘，虹膜前粘，眼压骤升临床表现新生血管性青光眼的共同表现有眼痛畏光视力常为眼前指数～手动，眼压可达60mmHg以上，中到重度充血，常伴角膜水肿，虹膜新生血管，瞳孔缘色素外翻，房角内有不同程度的周边前粘连青光眼前期光动力疗法（PDT）经瞳孔温热疗法（TTT）青光眼房角开放期药物治疗β－受体阻滞剂碳酸酐酶抑制剂高渗剂

青光眼房角开放期滤过性手术前提：氩激光房角新生血管封闭联合：丝裂霉素C成功率低11％引流管或调节阀植入术

青光眼房角关闭期睫状体冷冻术局限180度范围，最多不超过300度

青光眼房角关闭期其他破坏睫状体手术1、

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