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文档简介

环甲膜穿刺概述

环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间。是现场急救的重要组成部分。同时它具有简便、快捷、有效的优点，而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。禁忌症

1、无绝对禁忌症。2、已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜行环甲膜穿刺术。3、有出血倾向者为相对禁忌。穿刺部位

环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺。如果自己寻找，可以低头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。操作步骤 1、如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，不能耐受仰卧位者，可取半卧位。垫肩．头后仰。 2、确定穿刺点：颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。 3、戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。穿刺局部行常规皮肤消毒。

4、穿刺部位局部用1%利多卡因麻醉。危急情况下可不用麻醉。

5、以左手固定穿刺部位皮肤，右手持18号穿刺针垂直刺入，注意匆用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。接lOml注射器．回抽应有空气；也可注射器中抽取2~3ml生理盐水，穿刺成功后回吸可见气泡。确定位置无误后，适当固定穿刺针。

6、术后处理：①可经穿刺针接氧气管给病人输氧。②病人情况稳定后，尽早行普通气管切开。注意事项1、该手术是在病人情况十分危急时的一种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内实施完成。2、作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长（一般不超过24小时）。3、如遇血凝块或

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