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文档简介

疼痛的评估与治疗疼痛的概念疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤从生理的观点看，疼痛是机体的一套报警系统，保护机体免受进一步的损害过于强烈和持续时间过长的疼痛，对人体是一种恶性刺激，会给病人带来心身的痛苦癌痛与生活质量疼痛是要求“安乐死”的第二原因消除疼痛是对癌痛患者最大的关爱控制癌痛与提高生活质量（QOL）癌痛：全方位疼痛Wisconsin调查表：疼痛对患者的七个方面的干扰通过数字表示出来七个方面是：一般生活、情绪，行走能力、正常工作、与他人的关系，睡眠、生活乐趣控制癌痛：可以改善患者的身心状况，提高生活质量病人说痛，就是痛。病人说有多痛，就有多痛。科学的疼痛评估最常用的评估方法：数字评估法（NRS）必须进行逐日评估，以指导治疗推荐建立控制疼痛的监督机制完美控制疼痛的关键治疗过程中持续的做疼痛评估。根据评估的情况不断调整用药剂量。主动的给患者作疼痛评估和使用止痛药物。评估疼痛程度的分级法（1）视觉模拟法（VAS、划线法）划一条横线（一般长为10cm），一端代表无痛，另一端代表是剧烈疼痛，让患者自己在线上的最能代表其疼痛程度之处划一条交叉线无痛最剧烈疼痛使用划线评估疼痛程度，常见有两种方式：一是将横线作为疼痛指数。另一种方式是将横线与数字分级法的0-10数字并列，用与患者划线交叉点相应的数字代表疼痛程度。评估疼痛程度的分级法（3）简易疼痛程度的分级法（VRS）

0级：无痛

1级（轻度）：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠

不受干扰

2级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰

3级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位

控制疼痛的标准

数字评估法的疼痛强度<3或达到024小时疼痛危象次数<324小时内需要解救药物次数<3吗啡剂量滴定时间在5天以内，最好2-3天调整阿片类止痛药用量要点剂量增加幅度疼痛程度>7，剂量增加50%-100%；疼痛强度5-6，剂量增加25%-50%；疼痛强度≤4，剂量增加25%。长期用药恒定，突然变化，重新评估；高危病人初始剂量低，滴定增幅小。口服给药的优点简单、方便、经济血药浓度稳定，

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