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文档简介
1科室：感染科主查人：暴小玲2015年10月
护理查房药物性肝损害药物性肝损害指使用一种或多种药物后，由药物或其代谢产物引起的肝脏损伤。引起药物性肝病的药物包括抗菌药物、解热镇痛药、抗结核药等。4
主诉：发现乙肝标志物阳性13年，转氨酶高7月，尿黄3月。病例汇报现病史：停药一周后，感轻度乏力，查肝功ALT2902IU/ml,AST2988IU/ml,给予保肝、降酶、退黄等治疗后尿色进一步加深。并于2015-09-08开始给予博路定抗病毒治疗。发病以来，精神一般，食纳减少一半，大便正常，小便是色如浓茶水，尿量约2200ml/d,体重近期减少3kg。7病例汇报
既往史：否认高血压、心脏病史，否认手术外伤史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。个人史：生于原籍，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无吸毒史、无吸烟、偶饮酒，适龄结婚，无冶游史。家族史：父母健在，父有高血压，家族有高血压病史。流行病学史：无明确肝炎、结核病人接触史。
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查体
T：36.0℃、P：80次/分、R：18次/分、BP：120/80mmg。发育正常，营养良好，查体合作。9
专科查体：
全身皮肤重度黄染，巩膜重度黄染，双肺呼吸音清晰。腹微隆，无腹壁静脉曲张，质软，无压痛及反跳痛，腹部无包块。肝肋下未触及，脾脏肋下2cm,移动性浊音阳性，双下肢无水肿。扑翼样震颤阴性。保肝：丹参酮、还原性谷胱甘肽等药物静滴；抗病毒：口服恩替卡韦；抗肝性脑病：食醋灌肠，口服乳果糖等；退黄：思美泰等；血浆及白蛋白静滴，利尿剂静推。治疗12护理计划P1：潜在并发症：肝性脑病P2：有出血的危险P3：体液过多P4：营养失调：低于机体需要量P5：有皮肤完整性受损的危险 P6：活动无耐力13护理计划14护理计划15护理计划17护理计划18护理计划19如何提高病人的用药依从性？
——病人多次入院接受治疗，但也数次随意停药，换药，未坚持遵医嘱治疗用药。王老师发言：在入院时进行健康宣教，告知病人不可随意停药，减药。李老师发言：坚持服药到口，因为科室请假病人多，自备药多，所以易发生服药错误。张老师发言：应该收回患者的自备药，统一由护士发放，便于管理。
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