四肢骨折现场急救外固定术争分夺秒抢救生命课件_第1页
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四肢骨折现场急救外固定术争分夺秒抢救生命案例引入陈某，男，35岁。右上臂被重物砸伤，右上臂剧痛。局部可见一长约5cm伤口，有反常活动。情景任务：请为患者行现场伤口包扎并用夹板行骨折外固定。知识概要1.操作目的防止骨折端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救运输和搬运。2.适应症四肢骨折一、操作前准备1、自身准备：服装鞋帽整洁，戴帽子口罩，七步洗手，告知患者包扎固定的目的，缓解其紧张情绪，取得患者配合。2、用物准备：夹板；纱布；生理盐水；双氧水；绷带；碘伏；止血带；软垫；三角巾；大、小悬臂带；布带；70%酒精；肥皂水；刷子；一次性垫巾；手消毒剂二、操作过程1.快速检测伤员的生命体征：呼吸、脉搏、心率、意识状态（口述）。2.检查患者，了解伤口及肢体有无畸形和反常活动、伤口有无活动性出血等情况（并口述：如有活动性出血需上止血带；如有骨折，需要夹板固定）。二、操作过程止血带止血（1）止血带位置选择：右上臂上1/3处。（2）绕扎止血带：在扎止血带处置衬垫，绕扎松紧度程度以控制出血、浅表动脉摸不到搏动为宜。（3）在标记牌上记录使用止血带开始的时间。（4）止血带持续时间不超过2-3小时，每40分钟松解一次，每次1-2分钟。（5）松解动作要轻、慢。适用于四肢大动脉出血的临时止血二、操作过程3.充分暴露伤口，去除伤口周围污物（可口述）。4.用酒精消毒伤口周围皮肤，用生理盐水和双氧水冲洗伤口数次，检查并去除异物，加压包扎伤口（可口述）。二、操作过程5.夹板固定，固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间。6.夹板放在骨折上臂的外侧（若两块夹板，分别放在上臂内外侧），夹板长度超过肩关节和肘关节。7.用绷带捆扎固定夹板，先固定远折端后固定近折端；松紧度以绷带上下可移动1cm为宜。二、操作过程8.三角巾折成燕尾式，三角巾中央放在前臂的中下1/3处，三角巾两端在颈侧打结，将前臂悬吊于胸前。9.另用一条三角巾围绕患肢上臂于健侧腋下打结，固定患侧肩、肘关节于胸壁。10.固定结束后告知伤员相关注意事项，观察伤肢末端血运情况（口述）。

三、职业素质1.体现爱护患者的意识，能体现对患者的关爱。2.仪表端庄、举止大方、语言文明、认真细致。3.操作规范，动作熟练四、注意事项1.如为开放性骨折，应先止血、消毒、包扎，再固定。2.夹板等固定材料不要与皮肤直接接触，固定前应先用布料、毛巾等软物，绷垫在夹板上，以免损伤皮肤。3.用绷带固定夹板时，应先从骨折的下部缠起，以减少患肢充血水肿。固定原则一般先固定远端，后固定近端。4.夹板应放在骨折部位的下方或两侧，应固定上

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