微生态学与微生物控制常德基础医学系病原生物学与免疫学教研室课件

微生态学与微生物控制常德职业技术学院基础医学系病原生物学与免疫学教研室目的要求1、掌握正常菌群、条件致病菌及菌群

失调症的概念。2、掌握消毒、灭菌的含义。3、熟悉常用的消毒方法。微生物在环境中的分布

水中、空气中、土壤中常见的致病菌有哪些？与临床医学有何关系？微生物在环境中的分布一、水生境中的微生物水是细菌生存的天然环境，水体生境主要包括湖泊、池塘、溪流、河流，港湾和海洋。水中的病原性细菌主要来自土壤和人、动物的排泄物。水中可含有伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、霍乱弧菌等病原菌，水源污染可引起消化系统传染病的流行。

保护水源、加强水和粪便管理，对预防和控制消化道传染病有重要意义！微生物在环境中的分布二、土壤生境中的微生物土壤是微生物的合适生境，微生物的主要类群（细菌、真菌、藻类和原生生物及病毒等）在土壤中都有，但细菌数量多，一般离地表10～20cm的土壤表层和土壤颗粒表面，细菌含量最多，微生物主要以附着方式存在。土壤中的细菌多数为非病原菌，在自然界的物质循环中起着重要的作用。土壤中仅有少数病原菌来自人和动物（粪、尿、痰、尸体等）。芽胞菌，如炭疽芽胞杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌，大多数通过伤口感染人体。所以，伤口有泥土污染时，要采取措施防止感染。微生物在环境中的分布三、空气中的微生物空气中缺乏细菌生存需要的营养物质与水分，且受日光照射，细菌不易繁殖。空气中没有固定的微生物类型，存在的微生物数量较少，主要来源于土壤尘埃、人与动物的呼吸道飞沫和排泄物。空气中微生物分布不均匀，通常在人口密集的公共场所如医院，微生物分布最多。

微生物在环境中的分布三、空气中的微生物空气中常见的病原微生物有金黄色葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌、链球菌、结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、流感病毒等，主要引起呼吸道感染，有些引起伤口感染。空气中的非致病菌，常可造成生物制品、药物制剂及培养基的污染。医院的微生物接种室、手术室、制剂室、病房要经常进行空气消毒，以防止污染、疾病的传播和手术后的感染。

人及动物体内的微生态系统一、人体正常微生物群及分布人的体表及外界相通的腔道都存在着不同种类和数量的微生物。正常人体的血液、内脏、骨骼、肌肉等部位是无菌的。人及动物体内的微生态系统二、人体正常菌群及其意义正常菌群（一）正常人体的体表以及与外界相通的腔道粘膜上存在着不同种类和一定数量的细菌，这些细菌通常对人体是无害的，称为正常菌群。人及动物体内的微生态系统二、人体正常菌群及其意义正常菌群的生理意义（二）1.生物拮抗作用2.营养作用3.免疫作用4.延缓衰老作用5.抗癌作用人及动物体内的微生态系统三、人体微生态失调条件致病菌（一）条件致病菌：在正常条件下不致病，在特殊情况下能引起疾病的

细菌，称为条件致病菌。1）机体免疫功能低下2）寄居部位发生变迁3）滥用抗生素菌群失调特定条件人及动物体内的微生态系统三、人体微生态失调菌群失调及菌群失调症（二）由于某种原因使正常菌群的种类、数量和比例发生较大幅度的改变，导致微生态失去平衡称为菌群失调。由于严重菌群失调而使宿主出现一系列临床症状，则称为菌群失调症。菌群失调菌群失调症（二重感染）病原微生物的控制一、病原微生物控制的基本概念

某伤寒病患者因食用生冷食物1周后发病，根据医嘱需要对该患者排出的粪便和尿液进行杀菌处理，请问应该用什么方法对该病人的排泄物进行杀菌处理？案例病原微生物的控制一、病原微生物控制的基本概念1、消毒（disinfection）：杀死物体上病原微生物的方法。病原微生物的控制一、病原微生物控制的基本概念2、灭菌（sterilization）：杀灭物体上所有微生物（包括病原微生物、非病原微生物以及细菌芽胞）的方法。病原微生物的控制一、病原微生物控制的基本概念3、无菌（asepsis）：物体上没有活的微生物存在。病原微生物的控制一、病原微生物控制的基本概念4、无菌操作：防止微生物进入机体或物体的操作技术。病原微生物的控制一、病原微生物控制的基本概念5、防腐（antisepsis）：防止或抑制微生物生长繁殖的方法。病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法消毒、灭菌的方法一般可分为：

热力灭菌法物理消毒灭菌法紫外线与电离辐射灭菌法滤过除菌法化学消毒灭菌法

病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法物理消毒灭菌法（一）6）焚烧法7）烧灼法8）干烤法1）压力蒸汽灭菌法2）煮沸法3）流通蒸气法4）间歇灭菌法5）巴氏消毒法干热灭菌法湿热灭菌法1、热力灭菌法：在同一温度下，湿热的杀菌效果比干热好二、微生物控制的主要方法物理消毒灭菌法——湿热灭菌法（一）1）压力蒸汽灭菌法：103.4kPa，121.3℃，15~20分钟杀死芽胞在内的所有微生物;凡耐高温、耐潮湿的物品，如手术器械、敷料、生理盐水和一般培养基等,均可用此法灭菌。病原微生物的控制手提式高压蒸汽灭菌器二、微生物控制的主要方法物理消毒灭菌法——湿热灭菌法（一）2）煮沸法：100℃，5分钟可杀死细菌繁殖体，常用于饮水、食具消毒。流通蒸气消毒法：利用蒸笼或阿诺蒸锅进行消毒。温度不超过100℃，加热15～30min可杀死细菌繁殖体，但不能杀死芽孢。病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法物理消毒灭菌法——湿热灭菌法（一）4)间歇灭菌法：把流通蒸汽加热的物品放置37℃温箱过夜，促使芽胞发育成繁殖体，次日再经流通蒸汽加热，如此重复3次可达到杀灭芽孢灭菌的目的，称为间歇灭菌法；常用于不耐高温的营养丰富的培养基（如血清培养基）的灭菌。病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法物理消毒灭菌法——湿热灭菌法（一）5)巴氏消毒法：用较低温度杀灭液体中病原菌或特定微生物，而不影响其营养成分及香味的消毒法;加温至61.1~62.8℃30min或71.7℃15~30s;常用于牛奶、酒类的消毒。病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法物理消毒灭菌法——干热灭菌法（一）1）焚烧与烧灼：废弃的物品或尸体可焚烧；微生物学实验室的接种环、试管口直接用火焰灭菌。病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法物理消毒灭菌法——干热灭菌法（一）2）干烤：用电烤箱灭菌，加热至160℃～170℃2h，杀灭一切微生物。适用于耐高温的玻璃器皿、瓷器、金属器械等的灭菌。病原微生物的控制病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法物理消毒灭菌法（一）2、紫外线与电离辐射灭菌法：1）日光与紫外线200-300nm时，具有杀菌作用，265-266nm杀菌力最强;原理：使DNA的胸腺嘧啶形成二聚体;特点：穿透力弱，对人体皮肤和眼睛有损伤作用;应用范围：小范围空气、物体表面。病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法物理消毒灭菌法（一）2、紫外线与电离辐射灭菌法：2）电离辐射包括高速电子、X射线和γ射线足够剂量时，对各种细菌均有致死作用。其机制在于产生游离基等，破坏细菌DNA。常用于大量一次性医用塑料制品和食品的消毒。病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法物理消毒灭菌法（一）3、滤过除菌法：用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌去除，以达到无菌的目的。滤过除菌主要用于不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素、药液以及空气等的除菌。

病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法化学消毒灭菌法（二）1、化学消毒剂的种类、性质和用途：类别常用消毒剂用途酚类苯酚地面、家具、器皿表面消毒醇类乙醇（70%-75%）皮肤、体温计消毒醛类戊二醛精密仪器、内镜消毒氧化剂高锰酸钾皮肤、尿道、蔬菜水果消毒重金属盐红汞皮肤粘膜，小创伤消毒；病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法化学消毒灭菌法（二）1、化学消毒剂的种类、性质和用途：类别常用消毒剂用途表面活性剂苯扎溴铵（新洁尔灭）外科洗手，皮肤粘膜消毒，浸泡器械染料甲紫浅表创伤消毒酸碱类醋酸、生石灰空气消毒；地面、排泄物消毒；烷化剂环氧乙烷手术器械、敷料等消毒卤素及其化合物碘伏皮肤、伤口消毒病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法化学消毒灭菌法（二）2、化学消毒剂的作用机制：1）使菌体蛋白质变性或凝固2）干扰或破坏细菌的酶系统和代谢3）改变细菌细胞壁或细胞膜的通透性化学消毒剂对人体和病原微生物均有毒性，只能用于人体体表（如皮肤、黏膜伤口等）、医疗器械及周围环境的消毒。病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法化学消毒灭菌法（二）3、影响消毒剂灭菌效果的因素：1）消毒剂的性质、浓度和作用时间2）细菌的种类、数量和状态3）环境因素的影响4）温度和酸碱度病原微生物的控制二、微生物控制的主要方法化学消毒灭菌法（二）4、防腐剂：1）某些低浓度消毒剂可用作防腐剂。在生物制品中，如疫苗、类毒素等加入防腐剂，以抑制杂菌生长。2）常用的防腐剂有0.01%硫柳汞、0.5%苯酚和0.1%-0.2%甲醛等。生物安全生物安全法于2021年4月15日施行生物安全生物安全生物安全（biosafety）：在医学领域，生物安全特指对病原微生物的安全防护与管理。实验室生物安全（laboratorybiosafety）：是指在从事病原生物实验活动的实验室中避免病原体对工作人员和相关人员的危害，避免对环境的污染和对公众的伤害，为了保证实验研究的科学性还要保护被试验因子免受污染。生物安全生物安全相关术语生物因子病原体生物危害和生物危险气溶胶生物安全柜医院感染职业暴露生物恐怖实验室相关感染突发公共卫生事件生物安全WHO根据微生物以及各种生物活性因子对个体和群体的危害性将其分为四级。病原微生物危害程度分级1级（无或极低的个体和群体危险）：指危害性最低的病毒、细菌、真菌和寄生虫等生物因子。绝大部分因为种系屏障而不太可能引起人或动物致病的微生物。2级（个体危险中等，群体危险低）：病原体能够对人或动物致病，但对实验室工作人员、社区、牲畜或环境不易导致严重危害。一切，但对感染有有效的预防和治疗措施，并且疾病传播的危险有限。3级（个体危险高，群体危险低）：病原体通常能引起人或动物的严重疾病，但一般不会发生感染个体向其他个体的传播，并且对感染有有效的预防和治疗措施。4级（个体和群体的危险均高）：病原体能引起人或动物的严重疾病，并且很容易发生个体之间的直接或间接传播，对感染一般没有有效的预防和治疗措施。生物安全生物安全水平分级及实验室设备要求根据实验室对病原微生物的生物安全防护水平及实验室生物安全标准的规定，实验室分为四个等级。（1）一级实验室为普通建筑结构实验室。（2）二级实验室配备负压生物安全柜和高压蒸汽灭菌器等设备。（3）三级实验室房间保持负压，有独立的通风空调系统，排出的空气需经高效过滤器过滤。（4）四级实验室防护级别最高，配备生命支持系统，对实验室内部设施和外部环境都有更特殊的要求。

一、二级实验室不得从事高致病性病原微生物实验活动。三、四级实验室从事高致病性病原微生物实验活动。生物安全对生物恐怖活动的防范生物恐怖活动是人为散布高致病性、强毒性的细菌、病毒等微生物及其产物制剂，攻击非武装的平民的活动。生物恐怖活动往往采用隐蔽的方式进行。防范生物恐怖的日常工作首先是掌握国际恐怖组织动向有关的