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文档简介

维生素D缺乏性佝偻病四川卫生康复职业学院护理学院一、佝偻病定义由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。(多见于2岁以内的婴幼儿)（1）胎儿通过胎盘从母体获得（2）皮肤经紫外线照射合成（3）从食物中摄取紫外线照射合成是主要来源80%二、维生素D的来源（1）日光照射不足（主要）（5）疾病和药物影响（2）体内贮存不足

（3）食物中摄入不足（4）生长速度过快

三、佝偻病的病因佝偻病的分期初期：神经、精神症状为主激期：主要是骨骼的改变恢复期：各项表现逐渐好转后遗症期：仅留有骨骼的畸形四、临床表现1．初期（早期）：神经、精神症状

易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗。因汗液刺激头部，常摇头擦枕致枕后脱发形成“枕秃”

四、临床表现

2．激期（活动期）：

（1）骨骼改变

1）头部

①颅骨软化：3～6月出现②方颅：7～8月出现③前囟过大或延迟闭合④出牙延迟、牙釉质缺乏四、临床表现2）胸部(约1岁出现)①肋骨串珠②肋膈沟③鸡胸、漏斗胸

四、临床表现3）四肢

①“手镯”或“脚镯”征②“O”形或“X”形腿4）脊柱：后突或侧突畸形5）骨盆：扁平，成年后难产四、临床表现四、临床表现2．激期（活动期）：（2）运动功能发育迟缓：肌张力减低、韧带松弛运动功能发育延迟，腹部膨隆呈“蛙状”腹，肝、脾下移，大关节过度伸展等。（3）神经、精神发育迟缓：重症患儿神经系统发育迟缓，免疫功能低下。四、临床表现3．恢复期：患儿经治疗及日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。4．后遗症期：2岁以后，伴有不同程度的骨骼畸形或运动功能障碍初

期

激期恢复期后遗症期血钙正常或稍低降低渐正常正常血磷

降低明显降低渐正常正常钙磷乘积30～40＜30渐正常正常碱性磷酸酶正常或稍高明显增高1‾2个月降至正常正常五、辅助检查初期激期恢复期后遗症期Ｘ线表现无明显骨骼改变长骨临时钙化带消失，干骺端呈毛刷样或杯口状改变，骨骺软骨带增宽，骨密度降低，骨皮质变薄。可有骨干弯曲畸形。出现不规则钙化线，骨骺软骨带逐渐恢复正常。仅见骨骼畸形表现。五、辅助检查1．补充VitD制剂（口服为主）（1）口服法：2000IU～4000IU/d，

1个月后改预防量（400IU/d）（2）肌注法：20～30万IU/次注射1次，3个月后改预防量2．增加日光照射及合理喂养3．适当补充钙剂、预防感染六、治疗要点课堂小结病因日光照射不足身体状况初期：非特异性神经精神症状；夜惊、多汗、枕秃活动期：头部（颅骨软化、方颅）

胸部（肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗形）

四肢（手镯、脚镯）恢复期后遗症期辅助检查血清25-(0H)D3明显降低干骺端呈毛刷样、杯口样改变

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