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文档简介

咯血内蒙古医学院附属医院诊断教研室（Hemoptysis）

诊断教学-咯血学习内容1、咯血的定义；2、咯血与呕血的鉴别；3、咯血的病因与发病机制；4、咯血的临床表现；5、咯血的伴随症状；6、咯血的问诊特点；诊断教学-咯血重点内容咯血的病因咯血的临床表现咯血的诊断诊断教学-咯血咯血（hemoptysis）是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者

喉定义诊断教学-咯血口腔与鼻咽部呕血

喉咯血与其它部位出血的鉴别诊断教学-咯血

咯血

呕血

病因肺结核，支气管扩张症，消化性溃疡，肝硬化，胆道出血肺炎，肺癌，心脏病急性糜烂出血性胃炎出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑，暗红血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液反应碱性

酸性黑便没有有出血后痰性状常有血痰数日无痰咯血与呕血的鉴别诊断教学-咯血咯血——病因支气管疾病常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌心血管疾病常见的二尖瓣狭窄肺部疾病肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等其他如血液病、急性传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症诊断教学-咯血支气管疾病：

支气管扩张症病因与发病机制诊断教学-咯血支气管肺癌诊断教学-咯血肺结核肺部疾病：诊断教学-咯血肺炎诊断教学-咯血二尖瓣狭窄心血管疾病：诊断教学-咯血血小板减少性紫癜白血病血友病再生障碍性贫血

血液病：诊断教学-咯血支气管疾病

损伤支气管黏膜病灶处毛细血管通透性增高黏膜下血管破裂

发病机制诊断教学-咯血毛细血管通透性增高小血管破裂小动脉瘤破裂动静脉瘘破裂

肺部疾病诊断教学-咯血肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂

心血管疾病诊断教学-咯血咯血—临床表现年龄青壮年见于肺结核、支扩、风心病二尖瓣狭窄.40岁以上应高度警惕肺癌.咯血量少量咯血:<100ml中等量咯血:100-500ml大量咯血:＞500ml诊断教学-咯血咯血—临床表现颜色和性状

鲜红色砖红色胶冻样痰暗红色痰见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病见于肺炎杆菌性肺炎见于二尖瓣狭窄诊断教学-咯血咯血—病情评估咯血的伴随症状咯血伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿等；咯血伴胸痛：见于大叶性肺炎、肺梗塞、支气管肿瘤等；咯血伴呛咳：见于支气管肺癌、支原体肺炎等；咯血伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张；咯血伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病；咯血伴黄疸：须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。咯血伴杵状指：见于支气管扩张、肺脓肿等。诊断教学-咯血咯出的还是呕出的发病年龄与咯血量血的颜色咳痰、痰量及其性状与嗅味伴随症状

个人史问诊要点诊断教学-咯血小结呼吸系统常

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