隔离防护技术2010-2课件

隔离防护技术感染病科袁素娥授课重点

规范的感染疾病科分区及设施隔离防护用品的使用我科隔离防护现状如何逐步提高我科隔离防护技术穿脱隔离防护服流程我科实习护生教学方式改革探讨共同要求医院相对独立区域或建筑物一端独立的入出口，有入院处置室通风良好，自然通风或安装通风设施每间病室放置病床数不应超过4张病床间距应不少于1.1m非手触式开关的流动水洗手设施、干手设施不同种类传染病患者分室隔离疑似患者单独隔离适应于经呼吸道传播疾病患者隔离清洁区、潜在污染区、污染区应分区明确，界限清楚，标识明显严格服务流程和三区管理应设立两通道和三区之间的缓冲间应有单间隔离病房呼吸道传播疾病病区麻疹流行性腮腺炎水痘脊髓灰质炎猩红热白喉百日咳流行性脑脊髓膜炎肺鼠疫炭疽手足口病人感染高致病性禽流感甲流

进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班室卫生间男女更衣室浴室储物间配餐间等三区、两通道、缓冲间

----清洁区

进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务人员的办公室治疗室护士站患者用后的物品、医疗器械等处置室内走廊等三区、两通道、缓冲间

----潜在污染区进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病室处置室污物间患者入院、出院处理室等三区、两通道、缓冲间

---污染区进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区和污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。室内应配备非手触式开关的流动水洗手和手消毒设施、干手设施以及必要的防护用品。三区、两通道、缓冲间

---缓冲间通过特殊通风装置，使病区（病房）的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区（病房）的压力低于室外压力。负压病区（病房）排出的空气需经处理，确保对环境无害。负压病室（病区）适应于经空气传播疾病患者的隔离病室采用负压通风，上送风、下排风；病室内送风口应远离排风口，排风口应置于病床床头附近，排风口下缘靠近地面但应高于地面10cm。送风应经过初、中效过滤，排风应经过高效过滤处理，每h换气6次以上。门窗应保持关闭负压病室（病区）

强调对病人、医务人员、周围环境无害化运行成本高医务人员防护用品的使用

依据不同的操作要求选用不同种类的口罩，一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应佩戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。医务人员防护用品的使用----口罩将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。外科口罩佩戴方法医用防护口罩佩戴方法

二、罩将防护口罩罩住鼻、口、下巴鼻夹部位向上紧贴面部医用防护口罩佩戴方法

三、系带用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下医用防护口罩佩戴方法

四、系带再将上方系带拉至头顶中部医用防护口罩佩戴方法

五、塑造鼻夹将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁形状塑造鼻夹。六、密合性检查将双手完全盖住防护口罩，快速地呼气，若鼻夹附近有漏气，应重新塑造鼻夹，若漏气位于四周，应调整至不漏气为止。医用防护口罩佩戴方法不应一只手捏鼻夹医用外科口罩只能一次性使用口罩潮湿后、受到患者血液体液污染后应及时更换每次佩戴医用防护口罩进入工作区域前应进行密合性检查注意事项进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子；被患者血液、体液污染时，应立即更换；布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁；一次性帽子应一次性使用。医务人员防护用品的使用

----帽子接触患者的手可能被污染时或接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套；进行手术等无菌操作、护理免疫力低下的患者、接触患者破损皮肤粘膜、进行侵入性操作时应戴无菌手套。医务人员防护用品的使用

----手套防护服应符合GB19082的规定。临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时；接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿防护服；SARS医务人员防护用品的使用

----防护服鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用，发现破损应及时更换。从潜在污染区进入污染区时，从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套，如进入ICU、血液净化中心、人工肝室、新生儿科、产房、供应室无菌间及手术室工作人员外出等，并在规定区域内穿着，离开该区域时及时脱掉。医务人员防护用品的使用

----鞋套在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时及近距离接触经飞沫传播传染病患者时应使用护目镜和防护面罩；为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。医务人员防护用品的使用

----护目镜人工肝室、三氧室、结肠透析室的治疗台就在病床旁一双手套接触多个病人带着手套接触治疗台、药品、无菌柜内物品、办公室电脑、取口罩、工作服口袋内取物我科隔离防护现状医院感染事件2008年护士向群感染水痘2009-1263床在院感染水痘2009-12住院医师熊医师感染水痘2010-2欧阳奕主治医师感染腮腺炎如果SARS来了，我们怎么办？制定规范化措施，逐步提高我科隔离防护技术，逐步提高我科隔离防护意识及技能水痘、腮腺炎、甲流、手足口病等呼吸道传播疾病单间隔离------怎样才能做到？消化道传播疾病和血液传播疾病分室隔离减少走廊加床护理工作基础护理戴薄膜手套多更换使用手消毒液输液、抽血戴乳胶手套，未见明显污染时使用手消毒液，遇污染及时更换病人床单被套被污染及时更换治疗室、办公室治疗室配药不需要戴手套接触无菌柜内物品、办公室电脑、病历牌等不能戴手套结肠透析操作手套外科口罩、帽子防水围裙鞋套每做完一例病人，均需更换床单，床单位消毒室内地面消毒可用1：100的含氯消毒液空气消毒循环风紫外线消毒治疗台、仪器、钳子均需用1：100的含氯消毒液消毒人工肝操作穿刺时戴双层手套穿隔离衣，隔离衣每班更换，最好是每次更换外科口罩、帽子空气：循环风紫外线消毒机，每4小时消毒地面：1：100含氯消毒液电脑、桌面等需每天擦拭清洁，遇污染随时消毒三氧治疗操作戴手套外科口罩防护目镜穿戴防护用品流程戴帽子洗手穿工作衣裤戴医用防护口罩换工作鞋进入潜在污染区清洁区手部皮肤破损戴乳胶手套穿戴防护用品流程穿隔离衣或防护服戴手套戴护目镜或防护面罩穿鞋套进入污染区潜在污染区脱防护用品流程摘手套、消毒双手脱隔离衣或防护服摘护目镜或防护面罩脱鞋套进入潜在污染区污染区洗手和/或手消毒脱防护用品流程洗手和/或手消毒摘医用防护口罩脱工作服摘帽子进入清洁区潜在污染区洗手和/或手消毒离开清洁区离开清洁区沐浴更衣穿脱防护用品注意事项医用防护口罩效能持续应用6~8小时，遇污染或潮湿及时更换；离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒；医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续使用；接触疑似患者，防护服应每个患者中间进行更换；防护服被患者血液体液污染应及时更换；戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验；工作服、工作鞋应每班更换；隔离区工作的医务人员应每日监测体温2次，体温超过37.5℃应及时就诊。基本概念什么是标准预防？什么是飞沫传播？什么是空气传播？什么是接触传播？隔离标识颜色区分常见传染病传播途径及隔离预防标准预防

standardprecaution针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。接触传播

contacttransmission病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。飞沫传播

droplettransmission带有病因微生物的飞沫核（>5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。空气传播

airbornetransmission带有病原微生物的微粒子（<5μm）通过空气流动导致的疾病传播。隔离标识颜色区分黄色为空气传播的隔离粉色为飞沫传播的隔离蓝色为接触传播的隔离空气传播疾病隔离区飞沫传播疾病隔离区接触传播疾病隔离区常见传染病传染源传播途径及隔离预防

传播途径