高血压模板课件

高血压护理查房心血管内科病例资料患者，向秀英，女，85岁，因头晕，乏力，于2012-3-29入院。入院时T：36.5℃，P：60次/分，R：20次/分，BP174/64，颜面部稍浮肿。入院诊断：1高血压

2冠心病辅助检查生化检查：氯：108.8mmol/L,B2-微球蛋白4.5ng/L血常规检查：中性粒细胞比率40.6%↓，淋巴细胞比率40.5%↑嗜酸性粒细胞62%↑高血压的定义及分类定义：以体循环动脉压升高为主要特点的全身性疾病。收缩压>=140mmHg或舒张压>=90mmHg.分类：原发性高血压>=95%

继发性高血压<=5%病因原发性高血压病因尚不清楚目前认为可能是存在一定的遗传易感性(40%)，加上多种后天环境因素(60%)的相互作用，使正常血压调节机制失代偿所致发病因素一.血压的调节神经调节体液调节二.交感神经系统活性亢进三.肾性水钠潴留四.肾素－血管紧张素－醛固酮系统五.细胞离子转运异常六.胰岛素抵抗七.内皮功能异常临床表现一般表现起病缓慢，早期多无症状，部分病人以头痛为首发症状，于体检时发现血压升高，或在精神紧张、情绪激动或劳累后增高，休息后可恢复政党血压升高时可有头晕、头痛、耳鸣、乏力、失眠等症状，体检时可闻及主动脉瓣区第二心音亢进，长期持续高血压可致左心室肥厚。并发症肾：长期血压升高使肾小球动脉感化、肾实质缺血、肾功能减退，晚期出现肾功能衰竭。眼：视网膜大动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视盘水肿。治疗目标减少和防止并发症所致的病死率和病残率。普通高血压病人的血压严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和肾病病人的血压则应降至130/80mmHg以下；老年人收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。分级类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压>120<80正常高值120~13980~89高血压>=140>=901级高血压（轻度）2级高血压（中度）3级高血压（重度）140~15990~99160~179100~109>=180>=110单纯收缩期高血压>=140<90常用降压药物及副作用药物分类药物名称副作用利尿剂噻嗪类氢氯噻嗪等低钾、低钠、低氯及高尿酸血症状袢利尿剂呋噻米低钾、低钠、低氯及高尿酸血症状保钾类氨苯蝶啶、高血钾醛固酮受体拮抗剂螺内酯高血钾受体阻滞剂美托洛尔、阿昔洛尔、普萘洛尔、倍他洛尔、比索洛尔支气管痉挛、心功能抑制血管紧张素受体阻滞剂卡托普利、依那普利、贝拉普利咳嗽、血钾升高、血管性水肿血管紧张素2受体阻滞剂氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦血钾升高钙拮抗剂二氢吡啶类和非二氢吡啶类氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼群地平水肿、头痛、潮红护理诊断有受伤的危险活动无耐力疼痛潜在并发症焦虑：与血压升高带来身体不适有关。睡眠型态紊乱：与高血压致心脑供血减少有关。知识缺乏：缺乏有关药物、饮食等治疗方面的知识以及缺乏指导活动无耐力：与长期血压高致心功能减退有关1、休息与活动，向患者解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复，防止病情加重，根据患者的病情逐渐增加活动量。评价：患者活动情况好。能自理疼痛：头痛与血压升高有关1、嘱病人卧床休息，抬高床头，变换体位时动作要慢，2、为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视，3、向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常且平稳后头痛症状可减轻或消失，指导病人使用放松技术，如音乐疗法、缓慢呼吸等评价：患者疼痛情况有所缓解。潜在并发症：高血压急症

1、卧位：绝对卧床休息，抬高床头15度~30度。2、给药：立即建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。3、吸氧，保持呼吸道通畅。4、观察：做好心电、血压、呼吸监测。注意神志、生命体征、尿量等。5、休息，避免用力排便，避免不必要的活动和刺激。6、安全：加床栏，防止坠床。评价：患者未发生高血压危象。焦虑：与血压升高带来身体不适有关。、密切观察躯体情况的变化并记录。待病人情绪稳定时，应不失时机地为病人做心理护理，以安慰、镇定病人的情绪;评价：患者紧张焦虑反应减轻。睡眠型态紊乱：与高血压致心脑供血减少有关1、为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。2、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠知识缺乏：缺乏有关药物、饮食等治疗方面的知识以及缺乏指导给其讲解绝对卧床休息的重要性指导低盐低脂。流质饮食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物讲解保持情绪稳定的重要性讲解保持大便通畅的重要性，嘱勿用力排便，必要时给缓泻剂按时按量服药

评价：基本能复述宣教内容并能遵照执行健康指导1.积极治疗原发疾病：如高血压、冠心病等疾病。2.合理调整饮食：适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物。3.避免各种诱发因素：如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。4.注意劳逸结合：当病程进入康复期后