项目五老年人常见疾病护理任务一老年人慢性阻塞性肺部疾病照护课件

项目五老年人常见疾病护理

任务一老年人慢性阻塞性肺部疾病照护概述护理评估与诊断

护理措施目录CONTENTS一二三四

健康指导概述01概述是指由于慢性气道阻塞引起通气功能障碍的一组疾病。主要包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。慢性阻塞性肺部疾病（COPD）慢性支气管炎：是感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症。慢性阻塞性肺气肿：是慢性支气管炎最常见的并发症，是因为炎症造成不同程度的气道阻塞，使得终末细支气管远端的气腔持久性扩大，过度充气，并伴有气道壁的破坏。呼吸系统生理、病理变化概述1、鼻鼻对吸入的气体有加温、加湿、清洁和过滤的作用。老年人鼻黏膜变薄，腺体萎缩，鼻道变宽2、咽、喉老年人咽黏膜和淋巴组织萎缩，易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍可出现吞咽功能失调，吸入性肺炎较多见。老年人发音的洪亮度减弱。概述3、气管与支气管老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运动减弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支气管炎。4、肺——“老年人肺”肺组织呈灰黑色肺组织萎缩,体积变小,重量减轻肺泡弹性下降,硬度增加→肺泡扩大（特征）肺泡面积减少呼吸系统生理、病理变化概述5、胸廓与呼吸肌老年人的胸廓由扁圆形变为桶形，出现桶状胸。肋软骨钙化导致呼吸费力。老年人的肺功能降低，吸气动力明显减退，咳嗽力不足，痰液不易咳出，可至呼吸道阻塞。呼吸系统生理、病理变化护理评估与诊断02（一）健康史：内外因素①吸烟：最重要的发病因素，可损伤气道上皮细胞。②职业粉尘和化学物质：可损伤气道黏膜。③空气污染：二氧化硫，汽车尾气。④感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。⑤蛋白酶-抗蛋白酶失衡

。⑥其他：呼吸道防御功能及免疫功能降低。

护理评估（二）身体状况：①咳嗽咳痰：为首发症状，晨起加重，常有黏性痰。②喘息：气短或呼吸困难为慢阻肺的标志性症状。③老年慢阻肺特点：呼吸困难、体温不升、白细胞不增高等。

与成人不同：呼吸困难更突出；

机体反应能力差，典型症状弱化或缺如；

易反复感染，并发症多1、气体交换受损：与分泌物增多导致气道阻塞有关2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、粘稠、炎症有关

3、活动无耐力：与日常活动时供氧不足、疲乏有关

4、睡眠型态紊乱：与咳嗽、咳痰频繁、焦虑或抑郁有关

5、低效性呼吸型态：与下呼吸道感染有关

6、营养失调低于机体需要量：与呼吸困难及吸入空气后引起的腹胀、食欲降低有关

护理诊断护理措施03护理措施（一）一般护理

1、休息与体位：晚期病人采取身体前倾体位，使辅助呼吸肌参与呼吸。2、饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。护理措施（二）病情观察

1、咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量。

2、呼吸困难程度，能否平卧；病人营养状况。

3、定期监测动脉血气分析变化，有无呼衰。

4、有无心悸、胸闷、水肿及少尿，肺心病发生。护理措施（三）增强呼吸功能

1.有效排痰：取适当体位协助患者翻身；指导患者有效咳嗽；

正确排痰的方法如拍背、雾化、运用祛痰剂等；

必要时采用体位引流。禁用体位引流：呼吸功能不全、近1～2周内有大咯血、伴有严重心血管疾病或体弱的老人

2.氧疗：提倡长期家庭氧疗。一般提倡持续低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧。对晚期严重的COPD老人应予控制性氧疗，每日湿化吸氧15小时或以上。3.呼吸功能锻炼做呼吸操、腹式呼吸锻炼；医疗体育运动如太极拳、气功等。排痰注意事项：1.避免用强烈镇咳剂2.吸痰动作要轻柔3.边吸边旋转向上4.时间不宜过长15秒为宜。护理措施（三）增强呼吸功能

腹式呼吸锻炼

病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。护理措施（三）增强呼吸功能

缩唇呼吸锻炼

用鼻吸气用口呼气，吸与呼时间之比为1：2或1：3。护理措施（四）心理护理

详细了解病人及其家庭对疾病的态度，与病人和家属共同制定实施康复计划。（五）用药护理

注意观察药物疗效及不良反应健康指导04健康指导（三）增强呼吸功能

1.介绍与疾病有