项目八其他伤害预防与处理冯宝梅课件

项目八：其他伤害预防与处理主讲人：冯宝梅CONTENTS目录任务一：动物咬伤任务二：中暑任务三：冻伤任务一：动物咬伤01PART一、动物咬伤概述

大多数动物咬伤是由人类熟悉的动物（宠物）所致，常见的有狗、猫、鼠咬伤等。任务一：动物咬伤犬咬伤

鼠咬伤猫抓咬伤蛇咬伤（一）常见的动物咬伤

犬咬伤定义

犬咬伤是指犬齿咬合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤。（一）犬咬伤2413伤口处理预防狂犬病预防破伤风预防感染（一）犬咬伤步骤一

对出血不多的伤口，不要急于止血，可从近心端向伤口处挤压出血，流出的血液可将伤口残留的狂犬唾液带走，起到一定的消毒作用步骤二

在2小时内，及早彻底清洗，以减少狂犬病毒感染机会步骤三

冲洗后，用50%～70%酒精度白酒涂搽伤口数次，不包扎，保持伤口裸露。伤口处理破伤风预防受伤后被动免疫

犬咬伤伤口属污染伤口，感染破伤风概率较高，应根据《非新生儿破伤风诊疗规范（2019年版）》中的附件1《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》进行破伤风预防

未全程接种破伤风疫苗（全程接种为至少注射过3剂含破伤风类毒素疫苗）的患儿和接种史不明确的患儿，应在受伤后24小时之内肌注破伤风人免疫球蛋白（HTIG）进行被动免疫预防破伤风预防狂犬病

犬咬伤是狂犬病发生的主要途径，可能感染发病，应根据现行的狂犬病暴露预防处置的规范、指南进行狂犬病预防。2413深部刺伤和挤压伤相关的中度到重度伤口在有静脉和（或）淋巴受损区域的伤口手部、生殖器、面部、靠近骨或关节（尤其是手和人工关节）等部位需要闭合的伤口发生于缺乏抵抗力的宿主的咬伤预防感染于以下高危伤口，建议预防性应用抗生素，尤其注意抗厌氧菌红肿热痛

猫癣猫抓病淋巴管炎（二）猫抓咬伤的临床表现

四肢咬伤在伤口上方结扎止血带，再清创处理。先用清水、生理盐水或1∶2000高锰酸钾溶液冲洗伤口，然后用碘酒或5%苯酚局部烧灼伤口

对伤势严重的应送医院急救

在狂犬病流行区，猫咬伤的处理参照狗咬伤，以预防狂犬病。止血清理

送医院预防狂犬病（二）猫抓咬伤的应急处理任务二：中暑一、中暑的概述二、中暑的原因三、中暑的预防02PART（一）什么是中暑

中暑（heatillness）是指人体在高温环境下，由水和电解质丢失过多、散热功能障碍引起的热损伤性疾病，以中枢神经系统和心血管系统功能障碍为主要表现，可导致永久性脑损伤、肾衰竭，是一种危及生命的急症，可导致死亡。婴幼儿是高温中暑的高危人群。一、中暑的概述2413

环境温度过高散热障碍产热增加汗腺功能障碍（二）中暑的原因热痉挛大量出汗和饮用低张液体后，出现头痛、头晕，四肢、腹部、背部的肌肉痉挛和疼痛，常发生于腓肠肌，呈对称性和阵发性，也可出现肠痉挛性剧痛。热衰竭眩晕、头痛、恶心或呕吐、大量出汗、脸色苍白、极度虚弱或疲倦、肌肉痉挛、昏厥，通常片刻后立即清醒。热（日）射病头晕、搏动性头疼、恶心、极高的体温、皮肤红热且干燥无汗、怕冷、快速且沉重的脉搏、意识模糊、口齿不清、不省人事。（二）中暑的类型（一）什么是中暑

中暑（heatillness）是指人体在高温环境下，由水和电解质丢失过多、散热功能障碍引起的热损伤性疾病，以中枢神经系统和心血管系统功能障碍为主要表现，可导致永久性脑损伤、肾衰竭，是一种危及生命的急症，可导致死亡。婴幼儿是高温中暑的高危人群。二、中暑的处理中暑前兆立即脱离高温环境，转移到通风阴凉处休息、平卧，口服淡盐水或含盐清凉饮料，如绿豆汤等。中暑前兆也可在太阳穴涂抹清凉油、风油精，或服用十滴水、藿香正气水等。对症处理，并密切观察。二、中暑的处理（二）热痉挛停止一切活动，静坐在凉爽的地方休息（二）热痉挛饮用稀释、清爽的果汁或运动饮料。注意，婴幼儿不宜饮用运动饮料二、中暑的处理（二）热痉挛即使痉挛得到缓解，之后的几小时内也不要再进行重体力劳动或剧烈的运动，那样只会进一步透支能量导致热衰竭甚至热射病（二）热痉挛有心脏病史者、低盐饮食者或1小时后热痉挛的状况还没有消退，要寻求专业的医疗处理。二、中暑的处理饮用凉爽且不含酒精的饮料和休息开空调且换上轻便的衣服洗凉水澡或擦拭身体如果症状持续不好转或继续恶化，要及时寻求医疗救助（三）热痉挛的处理

如果看到有热射病的任何迹象，说明此时的情况很有可能足以威胁病人生命安全。在试图给病人降温的同时，周围其他人应帮忙拨打急救电话。（四）热射病的处理将病人移到阴凉的地方迅速给病人降温监测病人的体温，坚持努力帮助病人降温直到体温降到38℃不要给病人喝水，尽快得到专业的医疗救助（三）热射病的处理如果急救人员未能及时赶到，请继续拨打120、110等寻求更多的指导与帮助2413大量饮水，注意补充盐分、矿物质和维生素等注意饮食及休息待在凉爽的环境里，不要将婴幼儿单独留在车里计划行程，穿着合适的衣服并涂抹防晒霜常备防暑降温药三、中暑的预防任务三：冻伤一、冻伤概述二、冻伤的临床表现三、冻伤的处理四、冻伤的预防03PART

一、冻伤概述

冻伤（frostbite）即冷损伤（coldinjury），是指低温作用于机体引起的局部乃至全身的损伤任务三：冻伤

以婴幼儿、妇女多见。婴幼儿皮肤娇嫩，在“天寒地冻”的天气情况下，很容易出现冻伤的情况。此外，平时手足多汗者患长期慢性病气血衰弱者、室外潮湿环境工作者、在低温环境下停留时间较长者也易发病。任务三：冻伤手足耳朵面颊、下巴等（一）容易冻伤的部位鼻子气候因素局部因素全身因素（一）冻伤的原因（一）非冻结性冻伤这是指长时间暴露于0～10℃的低温、潮湿环境中造成的局部损伤，无冻结性病理改变，包括冻疮、战壕足及浸泡足（二）冻结性冻伤局部冻伤常发生在鼻、耳、颜面、手和足等暴露部位。患处温度低、皮肤苍白、麻木、刺痛二、冻伤的临床表现脱离寒冷潮湿环境，每日用42℃温水浸泡，每次20分钟局部用药应涂厚，每日数次温敷创面根据创面情况每日换药，用无菌纱布包扎二、冻伤的处理（非冻结性冻伤）未破溃皮损可外用维生素E软膏和冻疮膏等，已破溃皮损可用抗生素软膏无温水的条件下，可将冻肢置于自身或救护者的温暖体部，如腋下、腹部或胸部不要用雪或者其他任何东西来揉或按摩冻伤部位，否则会造成更严重的伤害不要用电热毯、电灯、壁炉、火炉或者散热器烘烤冻伤部位。因为冻伤部位是麻木的，极易被烧伤或烫伤二、冻伤的处理（冻结性冻伤）可给予姜汤、糖水、茶水等温热饮料，以促进血液循环，扩张周围血管2413注意保暖，特别是针对手、脚、耳朵、脸等部位的防护。给婴幼儿选择鞋子、袜子、手套、衣裤要透气在天气特别寒冷时要减少婴幼儿每次户外活动的时间，要防止婴幼儿久站、久坐在严寒时候外出时，棉鞋、手套、护耳的帽子围巾、保暖的口