心理干预课件

心理干预

学习任务任务一

认识心理咨询的基本方法心理干预、心理咨询的概念；心理咨询常用技术任务二

明确常用的心理治疗技术心理治疗的概念；心理咨询和心理治疗的异同点；不同心理治疗技术的理论基础、操作过程及适应证。任务三

认识病人危机干预技术心理危机的干预原则和干预技术心理干预社会生活节奏的加快和心理社会紧张因素的增加，使人们对心理干预的需求与日俱增因此，掌握常用的心理干预技术对临床护理实践具有重要的意义心理干预概念

（psychologicalintervention）是指根据一定的科学原理，采用特定的程序，帮助人们消除或缓解各种心理烦恼，增进健康。任务一

心理咨询心理干预是各种干预手段的总称随着社会生活的发展和对心理服务的增长，心理干预的思想、策略已经深入到各个领域19世纪末~20世纪初佛洛依德创立----精神分析法20世纪50年代末行为疗法开始迅速发展20世纪90年代后期沙土游戏治疗、漂浮疗法至今折衷心理治疗（eclecticpsychotherapy）心理干预的方法常见心理干预技术1.心理咨询2.心理治疗3.心理危机干预行为疗法精神分析疗法认知疗法催眠疗法……心理咨询=心理治疗吗？《中华人民共和国精神卫生法》中文名：中华人民共和国精神卫生法通过时间：2012年10月26日颁布时间：2012年10月26日实施时间：2013年5月1日修正时间：2018年4月27日通过会议：中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议公布命令中华人民共和国主席令（第六十二号）《中华人民共和国精神卫生法》第二十三条心理咨询人员应当提高业务素质，遵守执业规范，为社会公众提供专业化的心理咨询服务。心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。心理咨询人员应当尊重接受咨询人员的隐私，并为其保守秘密。《中华人民共和国精神卫生法》第十七条医务人员开展疾病诊疗服务，应当按照诊断标准和治疗规范的要求，对就诊者进行心理健康指导；发现就诊者可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。第二十条……乡镇卫生院或者社区卫生服务机构应当为村民委员会、居民委员会开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动提供技术指导。心理咨询是什么？Psychologicalcounseling内地译为心理咨询香港译为心理辅导台湾译为心理咨商1.概念：心理咨询师运用心理学理论与技术，协助来访者解决心理问题的过程。“助人自助”任务一

心理咨询一、心理咨询概述一、心理咨询概述2.对象：任务一

心理咨询（1）精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；

（2）精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；

（3）特殊对象，即临床治愈的精神病患者。

一、心理咨询概述3.类型任务一

心理咨询（1）按咨询途径门诊咨询电话咨询网络咨询信件咨询专栏咨询现场咨询（2）按来访人数个体咨询团体咨询一、心理咨询概述4.原则任务一

心理咨询保密原则助人自助原则价值观中立原则灵活性原则综合原则心身综合、原因综合、方法综合最能使咨询深入，并取得较好效果的心理咨询方式为A．门诊心理咨询B．信函心理咨询C．电话心理咨询D．专题讲座咨询E．团体心理咨询一位面临婚姻破裂的来访者在交谈中反复询问是否应该离婚，这时你最应该坚持A．鼓励宣泄原则B．中立原则C．教育解释原则D．耐心聆听原则E．建立信心原则二、心理咨询常用技术参与性技术：倾听、提问、鼓励、重复内容反应、情感反应、具体化影响性技术：面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开发、影响性概述其他技术：观察、处理沉默任务一

心理咨询来访者叙述了他的车与别人的车撞了这样一件事你会听到什么呢？甲：车撞了乙：我撞了他的车丙：他撞了我的车丁：真晦气，车撞了参与性技术---倾听练习询问的语调：你为什么跟他打架？将封闭式变为开放式询问：告诉我你跟你父母的关系好吗？你在学校学习好吗？你能告诉我你与班主任处的好吗？参与性技术---提问一位面临婚姻破裂的来访者在交谈中反复询问是否应该离婚，这时你最应该坚持A．鼓励宣泄原则B．中立原则C．教育解释原则D．耐心聆听原则E．建立信心原则任务二

心理治疗一、心理治疗概述概念在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对求治者进行帮助，以消除或缓解求治者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调方向发展的过程。二、行为疗法behaviortherapy是建立在行为学习理论基础上的心理治疗方法经典条件反射理论操作条件反射理论社会观察学习理论内脏操作条件反射任务二

心理治疗常用技术行为疗法常用方法阳性强化法（positivereinforcementtherapy）放松疗法

(relaxationtraining)系统脱敏

(systematicdesensitization)满灌疗法(implosivetherapy)厌恶疗法(aversiontherapy)生物反馈疗法(biofeedbacktherapy)紧张反应→心身紊乱焦虑、恐惧症恐惧症不良行为不正常的生理反应任务二

心理治疗常用技术不良行为一、行为疗法—1.阳性强化法行为---后果理论基础：斯金纳操作条件反射适应证：神经性厌食，降低焦虑，治疗性变态，矫正儿童偏食、遗尿、多动、沉默、孤独、学习困难等问题以及成年人的不良行为。任务二

心理治疗常用技术饮酒后感到“烦闷解除”，逐渐形成了饮酒的嗜好，这属于A.惩罚B.消退C.正强化D.负强化E.正惩罚一、行为疗法—1.阳性强化法正强化---呈现开心的动作（++）负强化---撤销不开心的动作（--）正惩罚---呈现不开心的动作（+-）负惩罚---撤销开心的动作（-+）任务二

心理治疗常用技术一、行为疗法—2.放松疗法有意识地控制或调节自身的心理生理活动→降低机体唤醒水平→调整因紧张刺激而紊乱的功能。适应证：焦虑、恐惧症、心身疾病。情绪躯体任务二

心理治疗常用技术目的：学会放松疗法的操作技术，帮助他人和自己调节紧张情绪，实现心身和谐实践

“放松疗法”的操作技术鼻腔呼吸放松训练腹式呼吸放松训练肌肉放松训练想象放松训练“放松疗法”的操作技术一、行为疗法---3.系统脱敏疗法有没有让你感到害怕的东西或事情？如果这个东西或事情在你的生活中经常出现而你又无法回避时，你该怎么办？任务二

心理治疗常用技术有一句话说得好——系统脱敏疗法的来历致敏:

只出现轻微的焦虑恐惧反应，给猫喂食，猫虽能进食但起初并不十分自然，不过待一会儿便能恢复常态，自如地进食了实验室又会出现一些轻微的焦虑恐惧，同第一次一样，猫起初进食时不太自然，但不久便适应了最后，猫回到铁笼也能平静生活了逐渐靠近实验室90m100m脱敏:

这个实验对你有什么启发呢？一、行为疗法---3.系统脱敏疗法又称交互抑制法，缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。理论基础：经典条件反射理论；操作条件反射理论适应证：对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑任务二

心理治疗常用技术一、行为疗法---3.系统脱敏疗法又称交互抑制法，缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。理论基础：经典条件反射理论；操作条件反射理论适应证：对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑任务二

心理治疗常用技术一、行为疗法---3.系统脱敏疗法操作步骤：学习放松技巧建构焦虑等级系统脱敏任务二

心理治疗常用技术建构焦虑等级序列事件Sub1听到有人说蛇时102看到蛇这个字时203看到一根绳子304看到一条软皮蛇玩具505看到动物园玻璃柜里的蛇606隔着玻璃近距离看蛇807近距离的接触蛇90系统脱敏训练

按照建立的焦虑或恐惧等级由低到高的顺序，逐级进行脱敏训练。想象脱敏训练实地脱敏训练行为疗法常用方法阳性强化法（positivereinforcementtherapy）放松疗法

(relaxationtraining)系统脱敏

(systematicdesensitization)满灌疗法(implosivetherapy)厌恶疗法(aversiontherapy)生物反馈疗法(biofeedbacktherapy)紧张反应→心身紊乱焦虑、恐惧症恐惧症不良行为不正常的生理反应任务二

心理治疗常用技术不良行为生物反馈疗法为了戒除患者酒瘾，在每次想要喝酒时，采取某种方法使其感到不适，达到戒酒目的，这种方法是A.系统脱敏疗法B.放松疗法C.厌恶疗法D.暴露疗法E.精神分析疗法三、精神分析疗法潜意识中的心理冲突→神经症、心身症状理论基础：佛罗伊德精神分析理论任务二

心理治疗常用技术适应证：神经症、人格障碍、心境障碍、心身疾病基本技术：自由联想、阻抗分析、移情分析、释梦、解释四、人本主义治疗改善自我意识→发挥自我实现的潜力理论基础：人本主义任务二

心理治疗常用技术五、认知疗法合理情绪行为疗法是一组通过改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法理论基础：埃利斯ABC理论任务二

心理治疗常用技术与不合理信念辩论技术案例社交恐惧症案例女，学生，16岁，大专，浙江湖州。问题描述：我初中时，老师每一节课都要有人上台讲一个时事新闻之类的故事，从那时起我觉得很紧张，平常没事就想我站在台上会是怎样的，平常总是想这事越想就越害怕它，很紧张的，后来到高中的时候就很害怕这些事也怕上课回答问题，现在大学也怕站在讲台上，真的好累，以前只是紧张，心跳加快，脸红现在是会发抖了，现在是只要是稍微人多的地方，比如说是去看医生，大家都看着我我也紧张。任务二

心理治疗常用技术案例分析该女生恐惧的根源是什么？是其错误的认知。1、认为自己一定会出错，而且不能接受出错2、认为人们内心总是持批评尺度看待别人的任务二

心理治疗常用技术情景描述周先生，31岁，未婚，在化工厂工作。一日夜班，厂房发生爆炸，周先生被掩埋在废墟当中。经抢救，脱离生命危险，但全身重度烧伤，左腿截肢。现病人神志恢复清醒，几天来不愿与任何人交流。请思考1、什么是心理危机？2、周先生遭遇了什么心理危机？3、如何对周先生进行心理危机干预？任务三

心理危机干预一、心理危机概述你遭遇过心理危机吗？请举出你遭遇过的心理危机。任务三

心理危机干预1.

心理危机概念（psychologicalcrisis）

个体突然面临突然的、重大的创伤（如丧亲、离婚、交通事故、目击暴力事件、失业等），一旦这种应激或挫折自己不能解决或处理时，会出现心理失衡状态，这种失衡状态便称为心理应激任务三

心理危机干预一、心理危机概述2.

心理危机的类型任务三

心理危机干预一、心理危机概述3.心理危机的临床表现一、心理危机概述任务三

心理危机干预心理危机的持续时间1985年，Limax等对经历大型火山爆发的200名幸存者，在灾后5年内的三个时间段采用压力反应问卷（SRQ）测量幸存者的情绪痛苦度。研究结果表明，灾后7个月情绪痛苦的发生率为65%，两年后情绪痛苦的发生率上升到78%，4年后情绪痛苦的发生率降低至31%。由此看来，灾后心理危机干预至少需要持续两年时间。知识拓展如何办？预防为主，干预为辅二、心理危机干预（一）概念（二）目标（三）模式平衡模式——早期干预认知模式——危机稳定后的干预心理社会转变模式——趋于稳定的隔日01020304评估阶段制订干预计划实施阶段评价阶段（四）危机干预的实施程序任务三

心理危机干预（五）危机干预技术支持性陪伴紧急事件应激管理（CISM）眼动心身重建法（EMDR）焦虑管理其他

支持性陪伴无言的陪伴一杯温水一张纸巾大耳朵小嘴巴（打开你的耳朵，闭起你的嘴巴）说停就停任务三

心理危机干预支持性陪伴：例子受惊者：我很害怕，我不要回去，房子倒下来，死了很多人……陪伴者：(坐在他旁边)没关系，这里很安全，我在这里陪你……受惊者：真的太可怕，昨天开车经过新庄，看到全都压成一堆，我不要这样死掉，回来到处都在震，也不知要逃那里去……陪伴者：(安静地)没关系你慢慢说，我在这里听你说……受惊者：太可怕，我已经三天没睡觉，一闭起眼看到房子会倒下，活活压死我，我不敢睡！！我很怕……(哭泣)陪伴者：(安静地、慢慢