CKK心外科练习试题附答案

第页CKK心外科练习试题附答案1.决定冠状动脉搭桥术,依赖下列哪项检查A、冠状动脉造影B、心脏磁共振成像C、心脏CTD、心脏彩色超声心动图E、心电图【正确答案】：A2.体外循环没有哪项作用A、泵血B、气体交换C、降低和升高血液温度D、酸碱平衡E、超滤【正确答案】：D3.典型的动脉导管未闭的杂音是A、心尖部隆隆样舒张期杂音B、胸骨左与缘第3、4肋间连续性杂音C、胸骨左缘第2肋间连续性杂音D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂E、主动脉瓣区双期杂音【正确答案】：C4.男性,24岁,劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查:胸骨左缘第2~4肋间有连续性杂音,可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是A、动脉导管未闭B、主动脉窦瘤破入右室C、冠状动静脉瘘D、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并关闭不全【正确答案】：E5.患者,女,23岁,表现心悸,气促,并经常呼吸道感染。查体:心脏听诊:胸骨左缘第2肋间SM0,P2亢进固定分裂A、先天性心脏病房间隔缺损B、风湿性心脏病、双瓣膜双病变C、左房黏液瘤D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、先天性心脏病室间隔缺损【正确答案】：A6.男,36岁,既往有肺结核史,近一年来出现乏力、咳嗽、劳累后气促、腹部饱胀和纳差等症状,入院检查初步诊断为慢性缩窄性心包炎。下列哪一项临床表现与诊断不符A、双侧胸腔积液B、颈静脉怒张,肝肿大,腹水,下肢水肿C、心搏减弱,心音遥远,脉细速,有奇脉D、脉压大,静脉压降低,收缩压较高E、轻度贫血,肝功能轻度降低【正确答案】：D7.缩窄性心包炎病因最常见为A、化脓性感染B、外伤性血心包C、风湿性心包炎D、结核性心包炎E、肿瘤性心包炎【正确答案】：D8.女性,35岁,发现心脏杂音6年,近年活动后心慌、气促,时有夜间端坐呼吸,心尖2级收缩期杂音,3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm2,伴中度返流,最正确的处理应是:A、休息,低盐饮食B、抗风湿治疗并观察C、强心、利尿剂治疗,不考虑手术D、气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术E、直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术【正确答案】：E9.男性,20岁,1小时前被刀刺伤来诊,血压60/50mmHg,面色苍白,呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间,最可能的诊断是A、肺损伤B、开放气胸C、心脏压塞D、血胸E、张力气胸【正确答案】：C10.女性,37岁,有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年,近年来出现胸闷、气急伴咳嗽,有咯血史。体格检查发现口唇紫绀。估计其二尖瓣瓣口面积在A、<1.5cm2B、1.5~1.8cm2C、1.8~2.0cm2D、2.0~2.5cm2E、>2.5cm2【正确答案】：A11.下列哪项说法是正确的A、二尖瓣狭窄晚期,由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚,从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内,因此肺水肿的发生率减少B、二尖瓣狭窄晚期,由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚,毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多,因此肺水肿的发生率增多C、二尖瓣狭窄晚期,由于肺动脉高压加剧,肺毛细血管间组织间液渗出减少,所以肺水肿的发生率增加D、二尖瓣狭窄晚期,由于肺阻力增加,渗出减少,所以肺水肿发生率低E、二尖瓣狭窄晚期,由于肺小动脉壁增厚,渗出减少,所以肺水肿发生率低【正确答案】：A12.颈静脉怒张、肝大、腹水、心音遥远见于A、主动脉瓣狭窄B、缩窄性心包炎C、二尖瓣狭窄D、左房粘液瘤E、冠心病【正确答案】：B13.缩窄性心包炎最常见的体征是A、气促B、肺部啰音C、心浊音界增大D、颈静脉怒张、肝大、腹水E、奇脉【正确答案】：D14.男性,9岁,自幼即发现有心脏杂音,平时不喜活动,体格发育较同龄儿瘦小,喜蹲踞。体格检查:口唇青紫,杵状指(+),胸骨左缘第2~4肋间收缩期杂音3级,肺动脉第二音减弱,胸片见肺血减少,心腰凹陷,心尖上翘,呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是A、房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨B、右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨C、室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大D、室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大E、房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨【正确答案】：C15.施行法乐氏四联症根治术需纠治下列哪一组畸形才能达到手术目的A、室间隔缺损+右室肥厚B、室间隔缺损+主动脉骑跨C、室间隔缺损+肺动脉口狭窄D、肺动脉口狭窄+主动脉骑跨E、肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+室间隔缺损【正确答案】：C16.下列哪项不是法乐氏四联症的解剖畸形A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉骑跨C、室间隔缺损D、左室肥大E、右室肥大【正确答案】：D17.肺动脉瓣狭窄,超声心动图显示A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大【正确答案】：D18.风湿性心脏病瓣膜病变中最常见的是A、主动脉瓣病变B、二尖瓣病变C、肺动脉瓣病变D、三尖瓣病变E、二尖瓣与主动脉瓣联合病变【正确答案】：B19.一18岁男,学生。劳累后心悸,气促,升学体检发现心脏杂音,来门诊。查体:胸骨左缘3肋间3级收缩期喷射性杂音,伴震颤,向左肩颈部传导,肺动脉第2音减弱。心电图:电阻右偏,不完全性右束支传导阻滞,右室肥厚。X线:两肺血少,右心大,最可能的初步诊断应该是:A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄【正确答案】：E20.患儿8岁,活动后气促、心悸多年,经超声心动图证实为肺动脉口狭窄,下述体检中哪项与本病无关A、颈静脉怒张B、肺部可闻及湿性啰音C、肝肿大D、心浊音界右移E、以上均不正确【正确答案】：B21.关于心脏压塞征,下列哪项是错误的A、动脉压降低B、心排血量降低C、心搏微弱,心音遥远D、静脉压降低E、回心血量减少【正确答案】：D22.对于升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的病人,应行A、升主动脉瘤切除术B、人工血管重建术C、Bental手术D、主动脉瘤壁切除加补片修补术E、介入治疗带膜的金属支架【正确答案】：C23.动脉导管未闭X线检查可见A、肺充血,右心房大,右心室大,肺动脉段突出B、肺充血,右心房大,左、右心室大C、肺充血,主动脉结大,肺动脉段突出D、肺淤血,左心房大,右心室大,肺动脉段突出E、肺血减少,肺动脉段凹陷,心尖圆钝呈“靴形”【正确答案】：C24.下列哪项不是胸主动脉瘤的常见病因A、动脉硬化B、主动脉中层囊性坏死C、创伤性D、梅毒E、高血压【正确答案】：E25.二尖瓣狭窄最常见的症状是A、气促B、咯血C、心绞痛D、晕厥E、乏力【正确答案】：A26.典型的二尖瓣狭窄的杂音是A、心尖部隆隆样舒张期杂音B、胸骨左与缘第3、4肋间连续性杂音C、胸骨左缘第2肋间连续性杂音D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂E、主动脉瓣区双期杂音【正确答案】：A27.一位10岁患儿,导管检查结果如下,其中哪一项可确诊为动脉导管未闭A、导管经由肺动脉总干进入升主动脉及无名动脉B、导管经由肺动脉总干进入降主动脉C、导管测得肺动脉压力为10kPa(75mmHg)D、导管测得跨动脉瓣差为10kPa(75mmHg)E、导管经右心房进入肺静脉【正确答案】：B28.动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的A、杂音的性质B、杂音的部位C、杂音的强度D、杂音的传导方向E、有无合并震颤【正确答案】：A解析：动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的是杂音的性质。室间隔缺损时可在胸骨左缘第3、4肋间听到响亮的全收缩期杂音,伴有震颤;动脉导管未闭时可在胸骨左缘上方闻及连续性“机器样”杂音,占整个收缩期与舒张期,常伴有震颤。29.患儿4岁,出生后不久即出现唇及甲床紫绀,不喜蹲踞,检查有杵状指、趾,胸骨左缘第2~4肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,心电图示左心房、左心室增大A、法洛四联症B、大动脉转位C、艾森曼格综合症D、三尖瓣闭锁E、二尖瓣闭锁【正确答案】：D解析：三尖瓣闭锁是一种发绀型先天性心脏病，发病率占先天性心脏病的1%～5%。在发绀型先天性心脏病中继法洛四联症和大动脉转位后居第三位。主要病理改变是三尖瓣闭锁或三尖瓣口缺失，卵圆孔未闭或房间隔缺损，左心室扩大，右心室发育不良。胚胎在正常发育情况下心内膜垫融合，将房室管平均分成左右两个管口，并参与形成膜部心室间隔和闭合心房间隔第1孔。一般认为胚胎期前后心内膜垫融合部位偏向右侧，心室间隔右移造成房室口分隔不均等，右侧房室管口闭塞则日后形成三尖瓣闭锁。30.慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是A、明确诊断后,应尽早手术B、术前要纠正电解质紊乱C、胸腹水较多者术前应予抽除D、心包剥离后应加快输血输液,以增加回心血量E、如病因明确应针对病因治疗【正确答案】：D31.动脉导管结扎述易并发A、房室传导阻滞Ⅲ度B、肺动脉瓣返流C、喉返神经损伤D、膈神经损伤E、三尖瓣返流【正确答案】：C32.42岁,心慌、气急10年,加重2年。检查:二尖瓣面容,心率齐,心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音,肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示:左房大、右心室大。心电图:有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示:二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为A、抗风湿治疗并观察B、心内直视二尖瓣分离术C、二尖瓣替换术D、闭式二尖瓣分离术E、休息,低盐饮食,强心及利尿剂治疗,不考虑手术【正确答案】：C33.心尖区听到舒张期隆隆样杂音,除考虑二尖瓣狭窄的诊断外,还有可能是A、左心房黏液瘤B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全【正确答案】：A解析：半数以上的原发性心脏肿瘤为粘液瘤。3/4的粘液瘤发生在左心房。左心房粘液瘤通常有蒂，在心房内像绳球一样随血液流动而摆动。它们可在二尖瓣附近移动，亦可不断地堵塞二尖瓣口，导致血流间歇性阻断。由于重力的作用可使肿瘤掉入开放的二尖瓣口内，站立位时粘液瘤患者可能发生晕厥、气促和肺充血。卧位时则症状可缓解。34.房间隔缺损的主要病理生理改变是A、右心室容量负荷增力B、左心室容量负荷增加C、右心室阻力负荷增力D、左心室阻力负荷增加E、左右心室容量负荷均增加【正确答案】：A35.心脏停搏液作用的关键因素是A、低温B、高钾C、细胞膜稳定药物D、提供高能量E、低温和高钾【正确答案】：E36.心尖区第一心音亢进、胸骨左缘3、4肋间听到二尖瓣开瓣音、心尖区舒张中期隆隆样杂音是的听诊特点A、主动脉瓣狭窄B、缩窄性心包炎C、二尖瓣狭窄D、左房粘液瘤E、冠心病【正确答案】：C解析：多由于肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，产生舒张期杂音。听诊特点：杂音呈递减型，性质为吹风样或叹气样，胸骨左缘第二肋间听诊最响，向第三肋间传导，平卧位及吸气时增强。此杂音称为Graham-Stell杂音。常见于二尖瓣狭窄，肺源性心脏病，原发性肺动脉高压等。主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。心尖区常可听到柔和、低调的隆隆样舒张中期或收缩前期杂音，即Austin-Flint杂音，这是由于大量主动脉返流血液，冲击二尖瓣前叶，使其震动和移位，引起相对二尖瓣狭窄所致；同时主动脉瓣返流血与左心房回流血发生冲击、混合，产生涡流所致。此杂音在用力握拳时增强，吸入亚硝酸异戊酯时减弱。二尖瓣开瓣音，是二尖瓣狭窄听诊的特征性改变，在心尖区和胸骨左缘3、4肋间最易听到，当二尖瓣叶纤维化或钙质沉积，弹性减弱或消失时，二尖瓣开瓣音消失。37.明确肺动脉口狭窄诊断的方法是A、心脏听诊B、心电图检查C、X线检查D、心导管检查E、CT检查【正确答案】：D38.胸主动脉瘤多见于A、儿童B、青年C、老年D、男性E、女性【正确答案】：C39.引起夹层动脉瘤A、梅毒性主动脉瘤B、马方综合征C、两者均有D、两者均无【正确答案】：B40.冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中,哪一项是错误的A、中年以上多见B、主要病变为冠状动脉内膜,脂质沉着,结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚,管腔变小或阻塞C、主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支,为搭桥术提供了先决条件D、女性发病率及死亡率高于男性E、左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高【正确答案】：D41.夹层动脉瘤A、病变累及局部主动脉壁,突出呈囊状B、病变累及主动脉全周长度不一,病壁厚薄不均匀C、创伤引起可形成假性动脉瘤D、主动脉内膜破裂内形成血肿【正确答案】：D42.房间隔缺损X线检查可见A、肺充血,右心房大,右心室大,肺动脉段突出B、肺充血,右心房大,左、右心室大C、肺充血,主动脉结大,肺动脉段突出D、肺淤血,左心房大,右心室大,肺动脉段突出E、肺血减少,肺动脉段凹陷,心尖圆钝呈“靴形”【正确答案】：A43.主动脉关闭不全的症状A、脉压减小B、心绞痛、呼吸困难、晕厥C、两者都是D、两者都不是【正确答案】：B44.主动脉窦动脉瘤破裂导致下列哪项改变A、左向右分流,心力衰竭B、脉压变小C、肺血流减少D、心前区响亮的收缩期杂音E、以上均不是【正确答案】：A45.成人二尖瓣狭窄当瓣口面积小于多大时出现临床症状A、<4cm2B、<3cm2C、<2.5cm2D、<1.5cm2E、<1cm2【正确答案】：D46.症状和体征随着体位变动而改变见于A、主动脉瓣狭窄B、缩窄性心包炎C、二尖瓣狭窄D、左房粘液瘤E、冠心病【正确答案】：D47.缩窄性心包炎最常见的临床表现是A、微热、盗汗B、胸前疼痛、干咳C、心界扩大明显D、呼吸困难、胸水E、颈静脉怒张、肝大、腹水【正确答案】：E48.男性,10岁,自幼发现心脏杂音,易感冒,诊断为先天性心脏病,肺动脉口狭窄,心脏听诊可发现:A、胸骨左缘第2肋间机器样杂音B、心尖区吹风样收缩期杂音C、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音,肺动脉瓣第2音减弱D、胸骨左缘第3~4肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音,肺动脉瓣第2音亢进【正确答案】：C49.膜周部巨大室间隔缺损修补易并发A、房室传导阻滞Ⅲ度B、肺动脉瓣返流C、喉返神经损伤D、膈神经损伤E、三尖瓣返流【正确答案】：A50.动脉导管未闭典型的心脏体征是A、心尖区柔和的收缩期杂音B、周围血管征阳性C、肺动脉瓣第二音亢进D、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音E、心前区震颤【正确答案】：D51.目前临床上应用的生物瓣膜,其主要缺陷是A、组织相容性差B、需终生抗凝C、血栓栓塞率高D、易并发感染E、耐久性差,易发生退行性改变而需再次手术【正确答案】：E52.女性病人,28岁。既往体健,近1年来出现乏力、气促、心悸,并逐步加重。查体:颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,心音弱,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音,其诊断是A、风湿性二尖瓣关闭不全B、中度肺动脉口狭窄C、慢性缩窄性心包炎D、动脉导管未闭E、主动脉瓣关闭不全【正确答案】：C53.冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中,哪一项是错误的A、中年以上多见B、主要病变为冠状动脉内膜,脂质沉着,结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚,管腔变小或阻塞C、主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支,为搭桥术提供了先决条件D、女性发病率及死亡率高于男性E、左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高【正确答案】：D54.女性,12岁,出生后发现心脏杂音,无明显症状,体格检查:无紫绀,胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音,向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查:右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣口狭窄E、法洛四联症【正确答案】：D55.室间隔缺损的症状A、脉压减小B、心绞痛、呼吸困难、晕厥C、两者都是D、两者都不是【正确答案】：D56.创伤性动脉瘤A、病变累及局部主动脉壁,突出呈囊状B、病变累及主动脉全周长度不一,病壁厚薄不均匀C、创伤引起可形成假性动脉瘤D、主动脉内膜破裂内形成血肿【正确答案】：C57.男性,28岁,汽车司机,前胸撞于方向盘上,伤后约1小时。查体:意识清脉搏130次/分,奇脉(+),血压12/10.7kPa。呼吸32次/分,颈静脉怒张,心浊音界扩大,心音弱,两肺呼吸音正常,诊断可能性最大是A、闭合性气胸B、张力性气胸C、肺挫伤D、血胸E、血心包【正确答案】：E58.风心病二尖瓣狭窄,超声心动图显示A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大【正确答案】：A59.患者,女,42岁,表现劳力性心悸,气促,伴有心前区疼痛。查体:无明显贫血貌:心脏听诊:二尖瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM及DM;主动脉瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM,主动脉瓣第二听诊区DM。P2亢进A、二尖瓣替换术B、双瓣膜替换术C、左房黏液瘤摘除术D、房间隔缺损修补术E、室间隔缺损修补术【正确答案】：B60.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是A、心脏向左下方扩大B、心尖呈抬举性搏动C、有水冲脉,枪击音,毛细血管搏动征D、胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹息样杂音E、有肝肿大,颈静脉怒张【正确答案】：C61.二尖瓣瓣口面积小于以下哪一种即可产生临床症状A、4cm2B、2.5cm2C、1.5cm2D、1.0cm2E、3cm2【正确答案】：C62.室间隔缺损X线检查可见A、右心房大,右心室大B、右心房大,左、右心室大C、右心房大,左心房大,右心室大D、左心房大,左、右心室大E、右心室大【正确答案】：D63.二尖瓣狭窄X线检查可见A、肺充血,右心房大,右心室大,肺动脉段突出B、肺充血,右心房大,左、右心室大C、肺充血,主动脉结大,肺动脉段突出D、肺淤血,左心房大,右心室大,肺动脉段突出E、肺血减少,肺动脉段凹陷,心尖圆钝呈“靴形”【正确答案】：D64.决定室间隔缺损进行手术的主要因素A、病人年龄B、缺损大小C、缺损部位D、肺动脉压力E、肺血管阻力【正确答案】：E65.室间隔缺损的诊断下列描述中哪项是正确的A、室间隔缺损是左向右分流造成肺动脉高压,因此一旦诊断立即手术B、室间隔缺损患者由于1岁内有自愈的倾向,因此不应在1岁内考虑手术C、室间隔缺损中小孔室间隔缺损,由于对血流动力学影响不大,不应考虑手术D、室间隔缺损如诊断明确,即有手术指征,但手术时机应根据缺损的大小、对身体的影响选择手术时机E、巨大室间隔缺损,在心衰、肺炎时,由于患者病情太重,不宜手术治疗【正确答案】：D66.法乐氏四联症可出现下列哪种表现A、脑脓肿B、栓塞C、一过性意识丧失抽搐D、蹲踞现象E、以上都是【正确答案】：E67.室间隔缺损血流动力学的改变首先引起A、右心室增大B、左心室增大C、左心房增大D、右心房增大E、肺动脉扩张【正确答案】：B68.建立体外循环前,必须注射A、鱼精蛋白B、肝素C、华法令D、枸橼酸钠E、维生素k1【正确答案】：B69.哪一种小分流的先天性心脏病有自行闭合的可能A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损【正确答案】：B70.较少见于青少年病人A、梅毒性主动脉瘤B、马方综合征C、两者均有D、两者均无【正确答案】：A71.下列哪项是室间隔缺损的典型体征A、心尖区舒张期杂音B、肺动脉瓣区第二音亢进C、胸骨左缘3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音D、心前区隆起E、肺动脉瓣区舒张期杂音【正确答案】：C72.下列检查中不常用于胸主动脉瘤诊断的是A、CTB、MRIC、主动脉造影D、ECTE、X线检查【正确答案】：D73.男性,13岁,出生后即发现有心脏病,口唇青紫,平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法洛四联症。在其病程中,不可能有下列哪种情况出现A、红细胞增多,血红蛋白增至15~20g以上B、右心室肥大C、左心室肥大D、晚期可出现脑栓塞E、蹲踞行为【正确答案】：C74.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损的区别哪项是错误的A、原发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的前下方,继发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方B、原发孔型房间隔缺损常有二尖瓣的大瓣裂,而后者无C、原发孔型房间隔缺损在心电图上电轴右偏,而后者则为左偏D、原发孔型房间隔缺损常可闻及心尖区收缩期杂音,而后者无E、原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损均有第二心音亢进,固定分裂【正确答案】：C75.房间隔缺损听诊特点是A、心尖部隆隆样舒张期杂音B、胸骨左与缘第3、4肋间连续性杂音C、胸骨左缘第2肋间连续性杂音D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂E、主动脉瓣区双期杂音【正确答案】：D76.下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大?A、心脏超声示心包膜回声增强B、心脏直播声示心包膜增厚C、心电图示ST段下移,T波低平D、胸片示心脏外形怪异E、CT示心包有蛋壳样钙化【正确答案】：E77.法氏窦瘤破裂的典型心脏杂音是A、心尖部隆隆样舒张期杂音B、胸骨左缘第3、4肋间连续性杂音C、胸骨左缘第2肋间连续性杂音D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂E、主动脉瓣区双期杂音【正确答案】：B解析：主动脉窦瘤又称法氏窦瘤、瓦氏窦瘤破裂。主动脉窦瘤(aorticsinusaneurysm)畸形的发生系因胚胎期主动脉根部弹力纤维的发育缺陷，形成管壁的局部薄弱区，生后在主动脉内压力的作用下，该薄弱区逐步形成憩室样的膨出，形成窦瘤。窦瘤破裂后构成左向右的分流和突发的左心功能不全。主动脉窦瘤破裂又称瓦氏窦瘤破裂(rupturedaneurysofValsalva)。未破裂的主动脉窦瘤多无症状，诊断颇难。如患者突然发生心前区或上腹部剧烈疼痛，伴有严重气急症状，同时在其胸骨左缘第3、4肋间闻及响亮的表浅的、连续性杂音并伴有震颤；X线片心脏影进行性扩大，超声心动图显示主动脉窦瘤突入或破入心腔，即可确诊。78.Beck三联征的内容是A、呼吸困难,脉搏细弱,血压下降B、CPK-MB及LDH、LDH2值明显升高C、心电图ST段明显抬高、T波低平或倒置D、心律失常,心力衰竭E、静脉压升高、心搏微弱、动脉压降低【正确答案】：E解析：在心包积液、心包积血或缩窄性心包炎等限制心脏扩张疾病时，出现心室舒张的障碍，出现以下体征：1、心音遥远；2、静脉压升高，>15cmH2O,颈静脉扩张；3、动脉压降低，脉压减小。79.主动脉瓣狭窄的症状A、脉压减小B、心绞痛、呼吸困难、晕厥C、两者都是D、两者都不是【正确答案】：C80.关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变,下列哪项是错误的A、心脏的舒张功能受损B、心肌萎缩C、心排血量减少D、左心后负荷增加E、静脉血液回流减少【正确答案】：D81.引起升主动脉瘤A、梅毒性主动脉瘤B、马方综合征C、两者均有D、两者均无【正确答案】：C82.男性,7岁,出生后即发现心脏杂音,无明显症状。体格检查:无紫绀,胸骨左缘3~4肋间全收缩期杂音,较响且粗糙,肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、先天性二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣口狭窄【正确答案】：B83.法洛四联症X线检查可见A、肺充血,右心房大,右心室大,肺动脉段突出B、肺充血,右心房大,左、右心室大C、肺充血,主动脉结大,肺动脉段突出D、肺淤血,左心房大,右心室大,肺动脉段突出E、肺血减少,肺动脉段凹陷,心尖圆钝呈“靴形”【正确答案】：E84.冠状动脉造影结果如下述,哪一种情况才适合手术治疗A、管径狭窄超过50%,狭窄远端血流通畅,供吻合分支管腔在1.5mm以上B、管径狭窄超过60%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上C、管径狭窄超过75%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上D、管径狭窄超过80%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上E、管径狭窄超过70%,狭窄远端血流不畅,分支是10mm时【正确答案】：A85.患儿10岁,自幼发现有心脏杂音,易感冒、咳嗽,曾诊断为原发孔型房间隔缺损,近3年来有活动后心悸气促,并出现唇、甲紫绀,检查胸骨左缘第3肋间有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,肺动脉第二音亢进A、法洛四联症B、大动脉转位C、艾森曼格综合症D、三尖瓣闭锁E、二尖瓣闭锁【正确答案】：C86.二尖瓣开瓣音见于A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、法乐四联症【正确答案】：B87.患者,女,23岁,表现心悸,气促,并经常呼吸道感染。查体:心脏听诊:胸骨左缘第2肋间SM0,P2亢进固定分裂A、二尖瓣替换术B、双瓣膜替换术C、左房黏液瘤摘除术D、房间隔缺损修补术E、室间隔缺损修补术【正确答案】：D88.哪一种先天性心脏病可发生差异性紫绀A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损【正确答案】：A89.目前临床上应用的心脏机械瓣膜,其主要缺点是A、噪音大B、耐磨性差C、易变形D、组织相容性差E、需终生抗凝【正确答案】：E90.女性,12岁,自幼发现心脏杂音,平时无明显症状。体格检查发现脉压增宽,血压16/7kPa(120/53mmHg),考虑为先天性心脏病,动脉导管未闭。为证实诊断,可选择以下检查,除了A、心脏听诊检查B、右心导管检查C、超声心动图检查D、心电图运动试验E、逆行主动脉弓降部造影【正确答案】：D91.男性,8岁,出生后即发现有心脏杂音,平时活动能力较差,口唇青紫,喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病,法洛四联症。检查中可能发现的情况是:A、胸骨左缘闻及收缩期杂音,肺动脉第二音亢进B、红细胞计数高于正常,血红蛋白增高C、心电图示电轴左偏,左室肥大D、X线平片提示肺血增多,肺动脉段突出E、以上都是【正确答案】：B92.诊断血心包最可靠的依据是A、超声波检查心包内有液平段B、心电图示低电压C、静脉压高、动脉压低,脉压小D、X线检查、心影增大E、心包穿刺抽出血液【正确答案】：E93.关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变,下列哪项是错误的A、左心室内压力增高B、左心室后负荷降低C、主动脉内压力降低D、左心房收缩力增加E、左心室排血量降低【正确答案】：B94.慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理改变是A、心肌萎缩B、心脏收缩受限C、回心血量减少D、心脏舒张受限E、肺静脉瘀血【正确答案】：D95.血心包压塞的重要病理是A、失血性休克B、急性循环衰竭C、急性呼吸衰竭D、心肌损害E、水、电解质和酸碱平衡紊刮【正确答案】：B96.凡动脉导管未闭明确诊断后都应采取A、吸氧B、手术治疗C、药物治疗D、强心、利尿E、用抗生素防止心内膜炎【正确答案】：B97.风湿病患者,心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音,首先考虑是A、三尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全【正确答案】：D98.缩窄性心包炎时心脏长期受瘢疤组织的束缚,可使心肌产生A、充血性水肿B、炎症浸润C、萎缩D、淀粉样变性E、脂肪变性【正确答案】：C99.下列哪一项不是胸主动脉瘤产生的压迫症状A、刺激性咳嗽B、声音嘶哑C、主动脉瓣关闭不全D、上腔静脉综合征E、膈肌麻痹【正确答案】：C100.动脉导管未闭的主要病理生理改变是A、右心室容量负荷增力B、左心室容量负荷增加C、右心室阻力负荷增力D、左心室阻力负荷增加E、左右心室容量负荷均增加【正确答案】：E解析：

B?1.室间隔缺损的手术适应证为A、小的室间隔缺损,出生后有可能自行闭合,终生不需手术B、除非有细菌性内膜炎,可等到10岁再考虑手术C、缺损大的约有25%~50%在1~2岁内因肺炎、心衰而死亡,所以应争取早期手术D、缺损分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的病人都应尽早手术E、有肺动脉高压且有右向左分流者【正确答案】：ABCD2.可引起左心室大的疾病A、风心病二尖瓣狭窄B、缩窄性心包炎C、风心病二尖瓣关闭不全D、风心病主动脉瓣关闭不全E、肺动脉口狭窄【正确答案】：CD3.有关慢性缩窄性心包炎的描述,哪些描述是正确的A、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰B、静脉回心受阻、体循环淤血C、心排血量减少,各脏器动脉供血不足D、X线检查心影扩大,呈烧瓶样改变E、外周静脉压>20cmH2O【正确答案】：BCE4.可产生连续性心脏杂音的心脏病有A、PDAB、冠状动静脉瘘C、Valsalva窦瘤破裂D、主动脉-左室异常通路E、SD+AI【正确答案】：ABCD5.夹层动脉瘤的特点有A、多见50岁以上B、青年多见C、男多于女D、青年以马方综合征为常见E、根据病变部位可分为3型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)【正确答案】：ACDE6.室间隔缺损的手术指征哪些是正确的A、无症状,房室无扩大的小缺损立即手术B、小缺损、房室扩大者学龄前手术C、肺动脉瓣下缺损可长期观察,不需手术D、缺损大、分流量大者早期手术E、艾森曼格综合征禁忌手术【正确答案】：BDE7.关于PDA的手术适应症A、早产儿可先服用消炎痛促使导管闭合,对无效者手术治疗B、婴幼儿有心力衰竭者应提早手术C、反复呼吸道感染、发育迟缓者尽早手术D、最适当的手术年龄是4~5岁E、合并肺动脉高压者,只要仍为左向右分流,要积极手术【正确答案】：ABCDE8.按病理形态可将胸主动脉瘤分为以下哪几类A、真性动脉瘤B、假性动脉瘤C、夹层动脉瘤D、囊性动脉瘤E、梭形动脉瘤【正确答案】：CDE9.以下心脏病首先造成右心室增大的心脏病是A、原发孔房间隔缺损B、继发孔房间隔缺损C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、肺动脉口狭窄【正确答案】：BE10.肺动脉狭窄的类型有A、右室漏斗部狭窄B、肺动脉瓣膜狭窄C、肺动脉主干狭窄D、肺小动脉广泛狭窄E、以上均不正确【正确答案】：ABCD11.有关心脏停搏液的主要机制,下列哪些是正确的A、稀释血液,减少血液成分的破坏B、高钾成分使心电活动静止C、低温可降低心肌能量消耗D、输入碳酸氢钠缓冲酸中毒E、输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜【正确答案】：BCDE12.胸主动脉瘤的病因包括A、动脉硬化B、主动脉中层囊性坏死C、创伤性动脉瘤D、细菌感染E、梅毒【正确答案】：ABCDE案例分析1.女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次/分，律齐可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤1-1.患者示闭导管的位置最可能的是位于(0.2分)A、升主动与脉总动脉之间B、降主动脉与肺总动脉之间C、升主动脉与左肺动脉之间D、降主动与左肺动脉之间E、升主动脉与右肺动脉之间【正确答案】：D1-2.在对该患者的体格检查中,特别应注意的是(0.2分)A、有无股动脉枪击音B、有无双上肢紫绀C、有无双下肢紫绀D、有无体格发育不良E、有无颈静脉怒张【正确答案】：C1-3.如果心导管检查结果患者仍为左向右分流,但病人出现持续发热,最恰当的处理为(0.2分)A、患者出现发热,为手术禁忌证B、立即手术C、抗生素控制感染,直至体温平稳再手术D、抗生素控制在感染2~3个月,即使体温不降也应手术E、以上都不对【正确答案】：D1-4.在结扎导管时,尤其应注意保护的邻近组织是(0.4分)A、喉返神经B、迷走神经C、膈神经D、喉上神经E、肋间神经【正确答案】：A2.男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿2-1.最先考虑的疾病是(0.3分)A、缩窄性心包炎B、心肌病C、瓣膜病D、肝硬变E、结核性腹膜炎【正确答案】：A2-2.住院后检查结果如下,根据哪项最有诊断意义(0.3分)A、肝功能异常,总蛋白6.5g,A/G0.8,血沉20mm/hB、静脉压27mmH2OC、心电图:房颤,低电压,ST段下降,T波倒置D、胸片:心影略大,左右心缘变直,侧位片示心包钙化E、超声心动图:心包增厚,心包腔内少量积液,各瓣膜活动未见异常【正确答案】：D2-3.治疗方案是:(0.4分)A、保肝治疗B、抗结核治疗C、强心利尿剂D、抗心律失常药E、外科治疗【正确答案】：E3.女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈3-1.最可能的诊断是(0.2分)A、主动脉缩窄B、三尖瓣闭锁C、动脉导管未闭D、卵圆孔未闭E、肺动脉瓣狭窄【正确答案】：C3-2.心导管检查应该发现(0.2分)A、肺静脉血氧含量减低B、肺动脉血氧含量增高C、肺静脉血氧含量增高D、肺动脉血氧含量减低E、上述都不是【正确答案】：B3-3.心电图检查应提示(0.2分)A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、左束支阻滞E、以上都不是【正确答案】：A3-4.在成人手术矫正这种心脏畸形的主要禁忌证是(0.4分)A、差异性紫绀,杂音消失B、有心力衰竭史C、心电图改变D、合并紫绀型心脏病E、高血压【正确答案】：A4.男性，6岁，出生后即发现有紫绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第2青减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法洛四联症4-1.该患儿不存在的心内畸形为:(0.2分)A、室间隔缺损B、右心室肥大C、房间隔缺损D、右室流出道狭窄E、主动脉骑跨【正确答案】：C4-2.体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明:(0.2分)A、肺动脉瓣区收缩期杂音越响,病变就越重B、轻收缩期杂音,说明肺动脉瓣狭窄不重C、肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D、肺动脉瓣口重度狭窄时,肺动脉瓣区收缩期杂音可降低E、室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响【正确答案】：D4-3.下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄?(0.2分)A、右心室漏斗部狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、肺动脉主干狭窄D、肺动脉分支狭窄E、肺小动脉广泛狭窄【正确答案】：E4-4.该患者手术治疗的关键是纠正:(0.4分)A、右室肥厚B、左室肥厚C、主动脉转位D、左室流出道梗阻E、以上都不是【正确答案】：E5.女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强5-1.该患者最可能的诊断的是(0.2分)A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E、肺癌【正确答案】：B5-2.该患者的病理生理改变以下哪项不符合(0.2分)A、肺淤血B、肺间质水肿C、右房扩大D、右室肥大E、左室肥大【正确答案】：E5-3.最合适的治疗方法为(0.2分)A、二尖瓣替换术B、二尖瓣整复术C、二尖瓣直视分离术D、二尖瓣闭式分离术E、不需手术【正确答案】：D5-4.如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在,则最合适的治疗方法为(0.4分)A、二尖瓣替换术B、二尖瓣球囊扩张术C、二尖瓣直视分离术D