盲人医疗按摩人员考试应试指南中医学基础

全国盲人医疗按摩人员考试应试指南《中医学基础》

第一单元中医学理论体系的主要特点

细目一：整体观念

【要点一】概念

【要点解析】整体观念是指人体自身存在的整体性及人与自然、社会环境之间的统

一性。

【要点二】内容

【要点解析】

1.人体自身在生理、病理、诊断及治疗上表现出整体性，在诊疗中贯穿“人是一个

有机整体”的观念。

2.季节、气候、昼夜变化、地域等自然环境对人体的生理功能和病理状态都会产生

影响。

3.良好的社会环境有利于身心健康，紧张、恐惧、精神压抑等可以引发身心疾病或

加重病情。

细目二：辨证论治

【要点一】病、证、症的概念

【要点解析】

1.病，即疾病，包含病因、病机、发病、转归的完整过程。

2.证，即证候，是对疾病发展过程中某一阶段病理状态的高度概括。

3.症，包括症状与体征，是疾病过程中患者主观异常感觉和医生觉察到的客观表现。

【要点二】辨证论治的概念

【要点解析】

1.通过四诊合参对疾病的原因、性质、部位及正邪关系总体认识，进而根据疾病当

前状况概括出证候，称为辨证。

2.根据辨证结果进行立法和用药即为论治。

3.辨证是论治的前提，论治是辨证的目的。

【要点三】同病异治和异病同治

【要点解析】

L同一疾病在不同阶段表现出不同的证候，因而治法不同，即同病异治。

2.不同的疾病在某一阶段出现大致相同的证候，因而采用大致相同的治法，即异病

同治。

第二单元阴阳学说

细目一：阴阳学说的概念

【要点一】阴阳和阴阳学说的含义

【要点解析】

1.阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括。

2.阴阳学说是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以解释自然现象、探索自然

规律的一种世界观和方法论。

【要点二】事物阴阳属性的绝对性和相对性

【要点解析】事物的阴阳属性是相对的而不是绝对的，表现在3个方面。

1.阴阳在一定条件下可以相互转化。

2.比较的对象发生改变时，阴阳属性也随之发生改变。

3.阴阳具有无限可分性。

细目二：阴阳学说的基本内容

【要点一】阴阳对立制约

【要点解析】阴阳对立，是指阴阳双方的属性相反；阴阳制约，是指属性相反的阴

阳双方相互约束、相互抑制，以防对方过盛，从而维持阴阳间的动态平衡。

【要点二】阴阳互根互用

【要点解析】阴阳互根，是指阴阳双方相互依存，各以对方的存在作为自己存在的

前提和条件；阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。

【要点三】阴阳消长平衡

【要点解析】阴阳消长平衡，是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于

不断的增长和消减的变化之中，双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。

【要点四】阴阳相互转化

【要点解析】阴阳相互转化，是指事物的阴阳属性在一定条件下可以向其相反的方

向转化。

细目三：阴阳学说在中医学中的应用

【要点一】说明人体的组织结构

【要点解析】人体是一个有机整体。组成人体的所有脏腑经络、形体组织，既是有

机联系的，又都可以根据其所在部位和功能特点划分为相互对立的阴阳两部分。

【要点二】说明人体的生理功能

【要点解析】无论是整体生命活动，还是生命活动的各个部分，都可以用阴阳学说

来概括说明。

【要点三】说明人体的病理变化

【要点解析】阴阳失调是疾病的基本病机之一。阴阳失调的主要表现形式有阴阳偏

盛、阴阳偏衰和阴阳互损。

1.阴阳偏盛：阳盛则热，阳盛则阴病；阴盛则寒，阴盛则阳病。

2.阴阳偏衰：阳虚则寒，阴虚则热。

3.阴阳互损：阴损及阳，阳损及阴，最终导致阴阳两虚。

【要点四】用于疾病的诊断

【要点解析】

1.阴阳是辨证的总纲。

2.指导四诊的应用：色泽的阴阳、声息的阴阳、脉象的阴阳。

【要点五】用于疾病的防治

【要点解析】

1.指导养生：遵循自然界阴阳的变化规律来调理人体阴阳，使人体阴阳与四时阴阳

的变化相适应，以保持人与自然界的协调统一。

2.确定治疗原则：阴阳偏盛——实则泻之；阴阳偏衰——虚则补之；阴阳两虚——

分清主次，阴阳双补。

3.归纳药物的性能：①四气：寒凉属阴，温热属阳；②五味：酸苦咸属阴，辛甘（淡）

属阳；③升降浮沉：升浮属阳，沉降属阴。

第三单元五行学说

细目一：五行学说的概念

【要点一】五行和五行学说的含义

【要点解析】

1.五行，即是木、火、土、金、水5种物质的运动变化。

2.五行学说，是研究木、火、土、金、水5种物质的意义、特性、生克制化、乘侮

规律，并用以解释自然现象、探索自然规律的一种世界观和方法论。

【要点二】五行的特性及事物与现象的五行归类

【要点解析】

1.五行的特性

（1）木的特性：“木曰曲直”，曲直即能屈能伸。引申为具有生长、升发、柔和、

舒畅条达特性的事物，均归属于木。

（2）火的特性：“火曰炎上"，炎上即炎热、升腾。引申为具有炎热、上升、光明

特性的事物，均归属于火。

(3)土的特性：“土爰稼稿”，稼稿即播种和收获庄稼。引申为具有生化、承载、

受纳特性的事物，均归属于土。

(4)金的特性：“金曰从革”，从革即变革。引申为具有沉降、肃杀、收敛特性的

事物，均归属于金。

(5)水的特性：“水曰润下”，润下即滋润、向下。引申为具有滋润、下行、寒凉、

闭藏特性的事物，均归属于水。

2.事物与现象的五行归类：以五行特性为依据，应用取象比类和推演络绎的方法，将

自然界各种事物和现象分别归属于木、火、土、金、水五行之中，从而构成五行系

统。熟记事物属性五行归类表。

细目二：五行学说的基本内容

【要点一】五行相生与相克的概念和次序

【要点解析】

1.相生：指五行之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。相生次序：木生

火、火生土、土生金、金生水、水生木。

2.相克：指五行之间存在着有序的递相克制、制约的关系。相克次序：木克土、土

克水、水克火、火克金、金克木。

【要点二】五行制化的概念与规律

【要点解析】五行制化是指五行之间既相互生化，又相互制约，即生中有克、克中

有生，以维持平衡协调的关系。制化规律：木生火、火生土、木克土；火生土、土

生金、火克金；土生金、金生水、土克水；金生水、水生木、金克木；水生木、木

生火、水克火。

【要点三】五行相乘与相侮的概念和次序

【要点解析】相乘是指五行中某一行对所胜一行的过度克制。相乘次序与相克次序

相同。相侮是指五行中某一行对其所不胜一行的反向制约与克制。相侮次序与相克

次序相反。

【要点四】五行的母子相及

【要点解析】包括母病及子和子病及母。

1.母病及子：五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。

2.子病及母：五行中的某一行异常，影响到其母行，终致母子两行皆异常。

细目三：五行学说在中医学中的应用

【要点一】生理方面的应用

【要点解析】

1.以五行的特性分别说明五脏各自的生理功能。

2.以五行之间相生、相克关系分别说明五脏生理功能的内在联系。

【要点二】病理方面的应用

【要点解析】用五行学说的生克乘侮理论，说明人体病理状况下五脏之间的相互影

响，这种病理上的相互影响称之为传变。

1.相生关系的传变：母病及子，子病犯母。

2.相克关系的传变：相乘，相侮。

【要点三】诊断方面的应用

【要点解析】五行学说把五脏与五色、五音、五味等以五行分类归属联系起来，作

为诊断疾病的理论基础。人体是一个有机的整体，当内脏有病时,其病理变化可以

反映到体表相应的组织器官，出现色泽、声音、形体、脉象等诸方面相应的异常变

化。因此，在临床诊断疾病时可以综合四诊所得的材料，根据五行属性及其生克乘

侮规律，来推断病情。

【要点四】治疗方面的应用

【要点解析】

1.指导脏腑用药：不同药物有不同的色和味，根据五行归属理论，青色酸味入肝，

赤色苦味入心；黄色甘味入脾，白色辛味入肺；黑色、咸味入肾。

2.控制疾病传变：根据五行生克乘侮理论，一脏有病可以传及他脏而致疾病发生传

变。治疗.时，除对本脏病进行治疗外，同时还要根据其传变规律来调整其他脏腑，

以防止传变。

3.确定治则治法

(1)按相生关系确定：虚则补其母，如滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益

火补土法；实则泻其子，如肝火泻心法、心火泻胃法。

(2)按相克关系确定：抑强扶弱，如抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南

补北法。

第四单元五脏

细目一：五脏的生理功能

【要点一】心的生理功能

【要点解析】

1.心主血脉：心具有推动血液在脉管中运行的作用，包括主血和主脉两个方面。心

主血脉正常的条件：心气充沛、血液充盈、脉道通利。心主血脉的生理功能可从面

色、舌色、脉象及胸部心前区感觉反映出来。

2.心主神志：心具有主持人的精神、意识、思维活动的作用。心主神志功能是否正

常，可反映于精神、意识、思维和睡眠等方面。

【要点二】肺的生理功能

【要点解析】

1.肺主气：包括主呼吸之气和主一身之气。

(1)主呼吸之气，即肺通过呼吸运动，吐故纳新，以实现机体与环境之间的气体交

换作用。

(2)主一身之气，是指肺具有主司一身之气的生成与运行的作用。肺主一身之气的

生成，体现于肺主持宗气的生成；肺主一身之气的运行，体现于对全身气机的调节

作用。肺主一身之气和呼吸之气，都基于肺的呼吸功能。

2.肺主宣发、肃降

(1)肺主宣发：是指肺具有向上升宣和向外周布散的作用。主要体现在3个方面：

一是呼出体内浊气；二是将津液与水谷精微向上向外输布；三是宣发卫气，温媵理、

护肌表，司开合(主司汗孔的开合)。

(2)肺主肃降：是指肺气具有向下向内清肃通降的作用。主要体现在3个方面：一

是吸入清气；二是将津液与水谷精微向下向内输布；三是清肃异物，保持呼吸道通

畅。

肺的宣发和肃降是相反相成的矛盾运动，在生理状况下相互依存和相互制约，在病

理状况下常常相互影响。

3.肺主通调水道：是指肺对体内水液的输布、运行和排泄具有推动与调节作用，又

因肺居高位，故有“肺主行水”和“肺为水之上源”之说。肺通调水道功能是通过

肺气的宣发和肃降来实现的。

4.肺朝百脉，主治节

(1)肺朝百脉：是指全身的血液都通过百脉流经于肺:通过肺的呼吸，进行气体交

换，然后将富有清气的血通过百脉输送至全身。

(2)肺主治节：是指肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及脏腑组织生理功能

活动的作用。其功能主要体现在4个方面：一是调节呼吸运动；二是调理全身气机;

三是助心行血；四是治理调节津液代谢。

【要点三】脾的生理功能

【要点解析】

1.脾主运化：指脾具有把水谷转化为精微，并把精微物质吸收、转输到全身的生理

功能。脾的运化功能包括运化水谷与运化水液两方面。

(1)运化水谷：是指脾对饮食物的消化及精微物质的吸收和转输作用。其过程主要

体现在助消化、助吸收和对水谷精微的转输布散作用。饮食物的消化吸收在胃和小

肠中进行，但必须依靠脾的运化功能才能完成。水谷精微是人出生以后维持生命活

动所需营养物质的主要来源，也是气血化生的主要物质基础，所以说“脾为后天之

本，气血生化之源”。

(2)运化水液：是指脾有吸收、转输水液，调节水液代谢的作用。其功能主要体现

在两方面：一是摄入的水液经脾的吸收和转化布散全身，发挥濡养作用；二是利用

后的水液转输给肺与肾，通过肺的气化作用化为汗，通过肾的气化作用化为尿。

2.脾主升：指脾气的运动特点以升为主，主要体现在两个方面：一是升清，指脾气上

升将其运化的水谷精微，向上转输至心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营

养全身；二是升举内脏，指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防其下垂。

3.脾主统血：是指脾气有统摄、控制血液在脉中运行而不逸出脉外的作用。

【要点四】肝的生理功能

【要点解析】

1.肝主疏泄：是指肝具有保持全身气机通畅、通而不滞、散而不郁的作用。肝主疏

泄的功能，反映了肝脏主升、主动的生理特点，是调畅全身气机、推动津血运行的

一个重要环节。肝主疏泄的生理作用可概括为调畅气机、调节情志、促进脾胃的消

化、促进津血的运行输布、促进男子排精与女子排卵行经。

2.肝主藏血：是指肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。肝内贮存一定量的

血液，有3个方面生理意义：一是涵养肝气，不使肝阳升动太过；二是濡养肝及筋

目；三是为经血之源。

【要点五】肾的生理功能

【要点解析】

1.肾主藏精：指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。肾为先天之本，受五脏六腑之

精而藏之。肾所藏的精称为肾中精气，包括先天之精和后天之精。肾中精气的生理

功能主要体现在以下3个方面：一是主生长发育和生殖。肾中精气在人体生长发育

过程中起着十分重要的作用，同时随着肾中精气的不断充盈，产生具有促进人体生

殖器官发育成熟和维持人体生殖机能作用的精微物质——天癸。二是主一身之阴阳。

肾中精气含有阴、阳两种生理效应。肾阴与肾阳相互制约，相互依存，相互为用，

共同维持着人体阴阳的相对动态平衡。肾阳是人体阳气的根本，对机体各脏腑组织

起着温煦与推动作用，又叫“元阳”、“真阳”；肾阴是人体阴液的根本，对机体

各脏腑组织起着滋润与濡养的作用，又叫“元阴”、“真阴”。三是参与血液的生

成，肾藏精，精生髓，髓生血。肾精与肝血之间可以相互转化，有“血之源头在于

肾”之说。

2.肾主水：指肾具有主持和调节全身水液代谢的作用。主要体现在以下两个方面：

一是肾对参与水液代谢的脏腑具有促进作用；二是肾的生尿与排尿作用。

3.肾主纳气：是指肾具有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸

浅表的作用。

细目二：五脏之间的关系

【要点一】心与肺的关系

【要点解析】心与肺的关系主要表现在血液运行与呼吸之间的关系。

【要点二】心与脾的关系

【要点解析】心与脾的关系主要表现在血液生成与运行两个方面。

【要点三】心与肝的关系

【要点解析】心与肝的关系主要表现在血液运行及情志活动两个方面。

【要点四】心与肾的关系

【要点解析】心与肾的关系主要表现为“心肾相交”。

【要点五】肺与脾的关系

【要点解析】肺与脾的关系主要表现在气的生成与水液代谢两个方面。

【要点六】肺与肝的关系

【要点解析】肺与肝的关系主要表现在人体气机升降的调节方面。

【要点七】肺与肾的关系

【要点解析】肺与肾的关系主要表现在水液代谢、呼吸运动和肺肾之阴互资3个方面。

【要点八】肝与脾的关系

【要点解析】肝与脾的关系主要表现在饮食的消化吸收和血液运行方面。

【要点九】肝与肾的关系

【要点解析】肝与肾的关系主要表现在精血同源、藏泄互用及阴液互养等方面。

【要点十】脾与肾的关系

【要点解析】脾与肾的关系主要表现在先天、后天的相互资生与水液代谢中的相互

协同两个方面。

细目三：五脏与五体、五官九窍、五志、五液的关系

【要点一】五脏与五体的关系

【要点解析】肝在体合筋；心在体合脉；脾在体合肉；肺在体合皮；肾在体合骨。

【要点二】五脏与五官九窍的关系

【要点解析】肝开窍于目；心开窍于舌；脾开窍于口；肺开窍于鼻；肾开窍于二阴

与耳。

【要点三】五脏与五志的关系

【要点解析】肝在志为怒；心在志为喜；脾在志为思；肺在志为悲；肾在志为恐。

【要点四】五脏与五液的关系

【要点解析】肝在液为泪；心在液为汗；脾在液为涎；肺在液为涕；肾在液为唾。

【要点五】五脏的外华

【要点解析】肝其华在爪；心其华在面；脾其华在唇；肺其华在毛；肾其华在发。

第五单元六腑

细目一：六腑的生理功能

【要点一】胆的生理功能

【要点解析】

1.贮藏和排泄胆汁:胆汁来源于肝脏,具有促进饮食消化的作用。胆汁的分泌和排泄

受肝疏泄功能的控制和调节。

2.主决断：指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、做出决定的作用。

【要点二】胃的生理功能

【要点解析】

1.主受纳水谷：胃具有接受与容纳饮食水谷的作用。胃又称为“太仓”、“水谷之海”。

2.主腐熟水谷：胃将饮食物初步消化，形成食糜。

3.主通降：胃气宜保持通畅下降的运动趋势。

4.胃的生理特性是喜润恶燥。

【要点三】小肠的生理功能

【要点解析】

1.主受盛化物：主要体现在两个方面：一是接受经胃初部消化的食物；二是将食糜

进一步消化，化为精微和糟粕两部分。

2.主泌别清浊：清指水谷精微与津液，浊指食物糟粕。其功能体现在以下3个方面:

一是将小肠消化后的饮食物，分为水谷精微和食物残渣两部分；二是吸收水谷精微,

经脾的升清作用输布全身，再将食物残渣传送到大肠；三是小肠在吸收水谷精微的

同时，也吸收了大量的水液，参与了人体水液代谢，故有“小肠主液”之说。

【要点四】大肠的生理功能

【要点解析】

1.主传化糟粕：接受由小肠下传的食物残渣，吸收其中多余水液，形成粪便。

2.大肠主津：大肠在将含有水液的食物残渣形成粪便的燥化作用中，吸收水液，参

与体内水液代谢，所以说“大肠主津”。

【要点五】膀胱的生理功能

【要点解析】贮存尿液；排泄尿液。

【要点六】三焦的生理功能

【要点解析】通行元气；运行水液。

细目二：脏腑表里关系

【要点一】心与小肠的关系

【要点解析】

1.从结构上，是表里关系，通过经脉相互络属。

2.从生理上，心阳的温煦、心血的滋养，有利于小肠化物功能；小肠化物，泌别清

浊，吸收水谷精微，经脾转输于心，化赤为血以养心脉。

3.从病理上，心经实火可移热小肠；反之，小肠有热亦可循经上熏于心。

【要点二】肺与大肠的关系

【要点解析】

1.从结构上，是表里关系，通过经脉相互络属。

2.从生理上，肺气肃降正常有利于大肠的传导；反之，大肠的传导正常有利于肺气

的肃降。

3.从病理上，肺气壅滞，肺失肃降，可致腑气不通；反之腑气不通可致肺失肃降。

【要点三】脾与胃的关系

【要点解析】

1.从结构上，是表里关系，通过经脉相互络属。

2.从生理上，胃主受纳与脾主运化之间协调有序，即水谷运纳相得；胃主降浊与脾

主升清之间互为因果，即气机升降相因；胃喜润恶燥与脾喜燥恶湿相互制约相济，

即阴阳燥湿相济。

【要点四】肝与胆的关系

【要点解析】

1.从结构上，是表里关系，通过经脉相互络属。

2.从生理上，肝主疏泄，分泌胆汁；胆附于肝，藏泄胆汁，共同促进饮食物的消化

吸收。

3.从病理上，肝郁可影响胆汁疏泄；反之，胆腑客邪，也可影响肝的疏泄。

【要点五】肾与膀胱的关系

【要点解析】

1.从结构上，是表里关系，通过经脉相互络属。

2.从生理上，肾气充足，有利于小便的生成与排泄；膀胱开合有度，有利于肾主水。

3.从病理上，肾气虚弱，蒸化无力或固摄无权，可影响膀胱的贮尿排尿；膀胱湿热

或膀胱失约也可影响到肾气的蒸化和固摄。

第六单元精、气、血、津液

细目一：精

【要点一】精的概念

【要点解析】精是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精

华物质，是人体生命的本原，是构成和维持人体生命活动的最基本物质。

【要点二】精的生成

【要点解析】先天之精禀受于父母，是构成胚胎的原始物质；后天之精来源于脾胃

运化的水谷精微。二者相互促进、相互为用，先天促后天、后天养先天，共同构成

人体之精。

【要点三】精的功能

【要点解析】繁衍生命；促进生长发育；濡养脏腑；生髓化血；生气化神。

细目二：气

【要点一】气的概念

【要点解析】气是人体内具有很强活力的、不断运动着的、极细微的精微物质，是

构成和维持人体生命活动的基本物质之一。

【要点二】气的生成

【要点解析】气的生成来源于3个方面：一是禀受于父母的先天之精气；二是脾胃

运化的水谷精气；三是肺吸入的自然界清气。气的生成与肾、脾、胃和肺的生理功

能密切相关。

【要点三】气的运动

【要点解析】

1.气的运动，称为气机。

2.气的运动形式是升、降、出、入。

3•气运动的场所是各脏腑、经络、形体、官窍等组织器官。

4.人体之气必须处在正常的升、降、出、入运动之中，由此推动和激发人体的各种生

理活动。气的正常运动叫气机调畅。

5.气的运动失常叫气机失调，常见的有：气机不畅、气滞、气逆、气陷、气脱、气闭。

【要点四】气的功能

【要点解析】推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用。

【要点五】气的分类

【要点解析】根据气的生成来源、分布部位及功能特点的不同，可将气分为元气、

宗气、营气、卫气4类。

1•元气：又称原气、真气，指先天之气，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活

动的原动力。

2.宗气：是积聚于胸中的气，由脾胃运化的水谷精微所化生的水谷之气和肺从自然界

吸入的清气在胸中结合生成，上出气道以司呼吸，下注心脉以推动血液的循环。

3.营气：是行于脉中而富有营养作用的气。

4.卫气：是行于脉外而具有保卫作用的气。

细目三：血

【要点一】血的概念

【要点解析】血是循行于脉管之中，富有营养的红色液态样物质，是构成和维持人

体生命活动的基本物质之一。

【要点二】血的生成

【要点解析】水谷精微和肾精是血液化生的物质基础；在脾胃、心、肺、肾等脏腑

的共同作用下，化生为血液。

【要点三】血的运行

【要点解析】

1.与四脏关系密切：心主血脉，心气是推动血液运行的动力；肺朝百脉、主治节，助

心行血；肝主疏泄，调畅气机，是保证血行通畅的重要环节；肝藏血，随着机体动

静的需要，以调节血量；脾主统血，脾气旺盛则能统摄血液在脉中运行，以防出血。

2.脉道的完好与畅通、血液的充盈,、血液的清稀与黏稠、血寒、血热等对血行都有重

要影响。

【要点四】血的功能

【要点解析】濡养作用；血是神志活动的物质基础。

细目四：津液

【要点一】津液的概念

【要点解析】津液是机体一切正常水液的总称，是构成和维持人体生命活动的基本

物质之一。

【要点二】津液的代谢

【要点解析】

1.津液的生成：津液来源于饮食水谷，通过胃的受纳腐熟、小肠的泌别清浊、大肠的

传化糟粕、脾的运化而生成。

2.津液的输布：主要依靠脾、肺、肾、肝、三焦等脏腑的协调配合来完成。脾运化水

液；肺主宣发肃降，通调水道；肾为主水之脏，对津液的输布代谢起主宰作用；肝

主疏泄、调畅气机，促进津液输布；三焦是津液运行的通道。

3.津液的排泄：津液排泄的主要途径是通过排出尿液和汗液来完成，呼气、大便等也

可排出部分水分。与肺、肾、三焦、大肠等功能有关。

4.津液的代谢：与津液代谢关系密切的脏是肺，脾、肾。

【要点三】津液的功能

【要点解析】主要有两大方面：一是滋润濡养作用；二是充养和滑利血脉。另外，

津液的代谢对调节机体阴阳平衡起着重要作用。

细目五：精、气、血、津液之间的关系

【要点一】气与血的关系

【要点解析】

1.气为血之帅：气能生血，气能行血，气能摄血。

2.血为气之母：血能养气，血能载气。

【要点二】气与津液的关系

【要点解析】气能生津，气能行津，气能摄津；津能生气，津能载气。

【要点三】气与精的关系

【要点解析】气能生精、摄精；精能化气。

【要点四】精与血的关系

【要点解析】精可生血，血可化精，“精血同源”。

【要点五】血与津液的关系

【要点解析】二者来源相同，功能相似，可相互资生、相互转化。

第七单元病因

细目一：六淫

【要点一】六淫的概念

【要点解析】六淫即风、寒、暑、湿、燥、火（热）6种外感病邪的统称。

【要点二】六淫的共同致病特点

【要点解析】外感性；季节性；地域性和环境性；单一性和相兼性；转化性。必须

明确转化并不是说六淫中的一种邪气变成了另一种邪气，是指六淫之邪所致病证的

病理和性质发生转化。

【要点三】风邪的概念、性质及致病特点

【要点解析】

1.风邪的概念：致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪。

2.风邪的性质及致病特点：风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位；风性善行而数变；风性

主动；风为百病之长。

【要点四】寒邪的概念、性质及致病特点

【要点解析】

1.寒邪的概念：致病具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪。

2.寒邪的性质及致病特点：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞；寒性收引。

【要点五】暑邪的概念、性质及致病特点

【要点解析】

1.暑邪的概念：为夏令的火热之邪，大凡夏至以后立秋以前自然界中的火热外邪。

2.暑邪的性质及致病特点：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，扰神伤津耗气；暑多挟湿。

【要点六】湿邪的概念、性质及致病特点

【要点解析】

1.湿邪的概念：致病具有重浊、黏滞、趋下等特性的外邪。

2.湿邪的性质及致病特点：湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机；湿性重浊；湿性黏滞;

湿性趋下，易袭阴位。

【要点七】燥邪的概念、性质及致病特点

【要点解析】

1.燥邪的概念：致病具有干燥、收敛等特性的外邪。

2.燥邪的性质及致病特点：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺。

【要点八】火（热）邪的概念、性质及致病特点

【要点解析】

1.火（热）邪的概念：自然界中具有火之炎热特性的外邪。

2.火（热）邪的性质及致病特点：火热为阳邪，其性趋上；火热易扰心神；火热易伤

津耗气；火热易生风动血；火邪易致疮痈。

细目二：疣气

【要点一】疣气的概念

【要点解析】疣气是指具有强烈致病性和传染性的外感病邪。

【要点二】痛气的致病特点

【要点解析】发病急骤，病情危重；传染性强，易于流行；一气一病，症状相似。

细目三：七情内伤

【要点一】七情的概念

【要点解析】

1.七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种正常的情志活动，是人体对外界客观事

物或现象所做出的不同情志反应。

2.七情内伤是指突然、强烈或持久的情志刺激，超越了人体的生理和心理适应能力；

或是人体脏腑阴阳气血虚弱，对情志刺激的适应调节能力降低，因而导致或诱发疾病。

【要点二】七情内伤的致病特点

【要点解析】

1.七情内伤影响脏腑气机的主要特点是怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、

惊则气乱、思则气结。

2.多发为情志病证。

3.七情变化影响病情。

细目四：饮食失宜

【要点一】饮食不节

【要点解析】

1.过饥：指摄食不足。一方面因气血亏虚，脏腑组织失养，功能活动衰退，而致全

身虚弱；另一方面又因正气不足，抗病力弱，易招致外邪入侵，继发其他疾病。

2.过饱：指饮食超量，或暴饮暴食，或中气虚弱而强食，超过胃的受纳运化能力而致病。

【要点二】饮食不洁

【要点解析】饮食不洁指进食不洁净或进食陈腐变质或有毒的食物而导致疾病的发

生。所致病变以胃肠病为主。

【要点三】饮食偏嗜

【要点解析】

1.寒热偏嗜：过分偏嗜寒热饮食，可导致身体阴阳失调而发生某些病变。

2.五味偏嗜：五味偏嗜不仅可引起本脏功能失调，还可因脏气偏盛，导致脏腑之间平

衡关系失调而出现他脏的病理改变。

3.食类偏嗜：指专食某种或某类食物，或厌恶某类食物而不食，或膳食中缺乏某些食

物等，久之也可成为导致某些疾病发生的原因。

细目五：劳逸失度

【要点一】过度劳累

【要点解析】过度劳累即过劳，也称劳倦所伤，包括劳力过度、劳神过度和房劳过

度3个方面。

1.劳力过度：又称“形劳”，指用力过度，积劳成疾。其致病特点：一是耗气，二是伤形。

2.劳神过度：又称“心劳”，指用脑过度，积劳成疾。

3.房劳过度：房劳过度，又称“肾劳”，指房事太过，耗伤肾精、肾气而致病。

【要点二】过度安逸

【要点解析】过度安逸即过逸，包括体力过逸和脑力过逸等。其致病特点主要表现

在以下3个方面：安逸少动，气机不畅；阳气不振，正气虚弱；长期用脑过少。

细目六：痰饮

【要点一】痰饮的概念

【要点解析】痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，一般较稠浊的称为痰，

清稀的称为饮。

【要点二】痰饮的致病特点

【要点解析】阻滞气血运行；易蒙蔽心神；致病广泛，变幻多端；病势缠绵，病程

较长；多见腻苔、滑脉。

细目七：瘀血

【要点一】瘀血的概念

【要点解析】瘀血是体内血液停积而形成的病理产物，包括体内瘀积的离经之血，

以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。

【要点二】瘀血的形成

【要点解析】血出致瘀；气滞致瘀；因虚致瘀；血寒致瘀；血热致瘀。

【要点三】瘀血的致病特点

【要点解析】

1.疼痛：一般表现为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛势尤甚。

2.肿块：固定不移，质地较硬。

3.出血：血色紫暗，或夹有瘀血块。

4.色紫暗：一是面色紫暗，口唇、爪甲青紫等；二是舌质紫暗，或舌有瘀斑、瘀点等。

5.肌肤甲错，涩脉或结代脉等。

第八单元病机

细目一：发病基本原理

【要点一】正气与邪气的概念

【要点解析】

1.正气：与邪气相对而言，指人体的正常机能活动，包括对外界环境适应能力、对

病邪的抵抗能力和病后的康复能力。

2.邪气：泛指各种致病因素，包括存在于外界或由人体内产生的种种具有致病作用

的因素。

【要点二】正气不足是疾病发生的内在因素

【要点解析】

1.正气具有抗御病邪侵袭，及时驱除病邪而防止发病的作用。具体表现在4个方面:

抵御外邪的入侵；驱邪外出；修复调节；维持脏腑经络功能的协调。

2.正气是决定发病的关键因素。正气在发病中的主导作用主要体现在以下3个方面:

正虚感邪而发病；正虚生邪而发病；正气的强弱可决定发病的证候性质。

【要点三】邪气是发病的重要条件

【要点解析】

1.邪气侵入人体，则对机体的形质和机能产生损害和障碍。主要体现在3个方面：

导致生理机能失常；造成脏腑组织形质的损害；改变体质类型。

2.邪气在发病中的作用主要体现在4个方面：邪气是导致发病的原因；影响发病的

性质、类型和特点；影响病情和病位；某些情况下在发病中起主导作用。

细目二：邪正盛衰

【要点一】邪正盛衰与虚实变化

【要点解析】

1.虚、实：实指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态；虚指正气

不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理状态。

2.虚实错杂：指在疾病过程中，邪盛和正虚同时存在的病理状态，主要有虚中夹实、

实中夹虚。

3.虚实转化：指在疾病过程中，由于邪气伤正，或正虚而邪气积聚，发生病机性质

由实致虚或因虚致实的变化。

【要点二】邪正盛衰与疾病转归

【要点解析】

1.正胜邪退：指在疾病过程中，正气渐趋强盛，而邪气渐趋衰减，疾病向好转和痊

愈方向发展的一种病理变化，也是在许多疾病中最常见的一种转归。

2.邪胜正衰：指在疾病过程中，邪气亢盛，正气虚弱，机体抗邪无力，疾病向恶化、

危重，甚至向死亡方面转归的一种病理变化。

3.邪正相持：指在疾病过程中，邪正双方势均力敌，正虚邪恋，病势处于迁延状态

的一种病理过程。

细目三：阴阳失调

【要点一】阴阳偏盛

【要点解析】

1.阳偏盛：指在疾病过程中，阳气病理性偏盛，机能亢奋，热量过剩为病理状态。

其病机特点是阳盛而阴未虚，多表现实热证。

2.阴偏盛：指在疾病过程中，阴气病理性偏盛，机能抑制，热量耗伤过多，病理性

代谢产物积聚的病理状态。其病机特点是阴盛而阳未虚，多表现为实寒证。

【要点二】阴阳偏衰

【要点解析】

1.阳偏衰：即阳虚，是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢减缓，产热不足的

病理状态。其病机特点是阳气不足，阳不制阴，阴气相对偏亢，多表现为虚寒证。

2.阴偏衰：即阴虚，是指机体阴气不足，阴不制阳，导致阳气相对偏盛，机能虚性

亢奋的病理状态。其病机特点是阴气不足，阳气相对偏盛，多表现为虚热证。

【要点三】阴阳互损

【要点解析】

1.阴损及阳：指由于阴精或阴气亏损，累及阳气生化不足或无所依附而耗散，从而

在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚的病理状态。

2.阳损及阴：指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而在阳虚的基础上又导致了阴

虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚的病理状态。

【要点四】阴阳格拒

【要点解析】

1.阴盛格阳：又称格阳，是指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外而相互

格拒的一种病理状态。

2.阳盛格阴：又称格阴，是指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不

能外达于肢体而将阴气排斥于外的一种病理状态。

【要点五】阴阳亡失

【要点解析】

L亡阳：指机体的阳气发生突然大量脱失，而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。

2.亡阴：指由于机体阴气发生突然大量消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭的一种

病理状态。

第九单元防治原则

细目一：预防

【要点一】未病先防

【要点解析】未病先防是指在未病之前，就必须从增强人体正气和防止病邪侵害两

方面入手，采取各种措施，做好预防工作，以防止疾病的发生。

【要点二】既病防变

【要点解析】既病防变是指在疾病发生的初始阶段，应力求做到早期诊断，早期治

疗，以防止疾病的发展及传变。

细目二：治则

【要点一】正治与反治

【要点解析】

1.正治：指采用与疾病的证候性质相反的方药进行治疗的一种治疗原则，临床适用

于疾病的征象与其本质相一致的病证。正治包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、

实则泻之。

2.反治：指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则，临床适用于疾病的征象与其

本质不完全吻合的病证。反治虽然是顺从病证的假象，却是逆反病证的本质，反治

包括热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。

正治与反治均是在治病求本思想指导下针对疾病的本质而确立的治疗原则。

【要点二】治标与治本

【要点解析】

1.标与本是相对而言的，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。

在复杂多变的疾病过程中，常有标本主次的不同，因而治疗上就有先后缓急之分。

2.在病情缓和情况下，要针对疾病的本质进行治疗，称为缓则治本。

3.若标病甚急，应首先采取紧急措施治疗标病，称为急则治标。

4.当标本并重或标本均不太急时，标与本同时治疗，称为标本兼治。

【要点三】扶正与祛邪

【要点解析】

1.扶正：即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪及康复能力，适用于各种虚证的

治疗。

2.祛邪：即祛除邪气，消除或削弱病邪的侵袭和损害，适用于各种实证的治疗。

3.根据临床情况的不同，扶正、祛邪既可以单独运用，又可以同时运用或者先后运用。

【要点四】调整阴阳

【要点解析】疾病是人体阴阳平衡遭到破坏而导致阴阳失调的结果，临床上针对机

体阴阳偏盛、偏衰的病理变化，采取损其有余，补其不足的原则，使阴阳恢复到相

对的平衡状态。

【要点五】三因制宜

【要点解析】

1.包括因时制宜、因地制宜和因人制宜。

2.根据时令气候特点，考虑治疗用药的原则，称为因时制宜；根据不同地域环境特

点，考虑治疗用药的原则，称为因地制宜；根据患者性别、年龄、体质等不同特点,

考虑治疗用药的原则，称为因人制宜。

3.三因制宜的原则充分体现了中医治疗上的整体观及辨证论治在实际应用中的原则

性和灵活性。

第十单元诊法（四诊）

细目一：望诊

【要点一】五色主病的临床意义

【要点解析】

1.青色主寒证、痛证、血瘀证、惊风证、肝病。

2.赤色主热证，也见于戴阳证。

3.黄色主虚证、湿证。

4.白色主虚证、寒证、失血证。

5.黑色主肾虚证、水饮证、瘀血证。

【要点二】正常舌象的特征以及舌色变化（淡白舌、红舌、绛舌、紫舌）、舌形变

化（老嫩、胖瘦、齿痕、裂纹、芒刺）、苔色变化（白、黄、灰、黑）、苔质变化

（厚薄、润燥、腐腻、剥落）的临床意义

【要点解析】

1.正常舌象：舌色淡红鲜明，舌质荣润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白,

干湿适中。常简述为“淡红舌、薄白苔”。

2.舌色变化：淡白舌主气血两虚或阳虚；红舌主热证；绛舌主内热深重或阴虚火旺;

青紫舌主气血运行不畅。

3.舌形变化

(1)老嫩:舌体坚敛苍老之老舌,多为实证；舌体浮胖娇嫩之嫩舌多属虚证。

(2)胖瘦：胖大舌多因水饮痰湿阻滞所致；肿胀舌多因热毒、酒毒致气血上涌所致;

瘦薄舌主气血两虚或阴虚火旺。

(3)齿痕：齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚或水湿内盛。

(4)裂纹：裂纹舌主热盛津伤或血虚不润。

(5)芒刺：芒刺舌多因邪热亢盛所致，舌尖有芒刺，多属心火亢盛；舌边有芒刺，

多属肝胆火盛；舌中有芒刺，多属胃肠热盛。

4.苔色变化：白苔一般主表证、寒证；黄苔一般主里证、热证；灰黑苔主邪热炽盛

或阴寒内盛，灰黑而润主寒，灰黑而燥主热。

5.苔质变化

(1)厚薄：舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰,厚薄以“见底”和“不见底”为标准。

疾病初起，病邪在表，病情较轻或内伤病较轻，胃气未伤，舌苔多薄；病邪传里或

胃肠内有宿食、痰浊停滞，病情较重，舌苔多厚。舌苔由薄增厚，提示邪气渐盛，病

位由浅入深，病情由轻转重，为病进；舌苔由厚变薄或复生薄白新苔，提示正胜邪

退或内邪消散外达，多属病退。

(2)润燥：舌苔的润燥主要反映体内津液盈亏和输布情况。润苔提示津液未伤，常

见于风寒表证、湿证初起、食滞或血瘀；滑苔是水湿内停的征象，常见于感受寒湿

之邪或脾阳不振，痰饮水湿内停；燥苔提示体内津液已伤或湿邪内阻津液不能上承,

常见于热盛津伤、阴液亏耗或阳虚气不化津。舌苔由润变燥，表示热重津伤或津失

输布；舌苔由燥转润，为热退津复或饮邪始化，说明病情好转。

(3)腐腻：腐苔多为邪热蒸腾胃中腐浊之气上泛所致，常见于食积、痰浊，亦见于

内痈；腻苔多因湿浊内蕴，阳气被遏，湿浊上泛舌面形成,常见于湿浊、痰饮、食积。

(4)剥落：舌苔有无、消长及剥落变化，不仅能测知胃气、胃阴的存亡，亦可反映

邪正盛衰，判断疾病的预后。舌苔全部剥落、舌面光洁如镜之“镜面舌”是胃阴枯

竭、胃气大伤、毫无生发之气所致，是胃气将绝之危险证候；舌苔剥落不全，剥落

处光滑无苔之“花剥苔”，是胃之气阴两伤所致，其范围大小多与气阴或气血亏损

程度有关。舌苔从全到剥，是正气渐衰的表现；舌苔剥落后复生薄白之苔，为邪去

正胜、胃气渐复的佳兆。

细目二：闻诊

【要点一】听声音(喘、哮、咳嗽、呕吐、呃逆、暧气)的临床意义

【要点解析】

1.喘：有虚实之分。①发病急骤，喘息气粗，声高息涌，惟以呼出为快者，属实喘;

多因风寒袭肺或痰热壅肺所致。②发作缓慢，喘声低微息短，呼多吸少，气不得续,

得一长息为快者，属虚喘；为肺肾亏虚，出纳无力所致。

2.哮：呼吸急促似喘，喉中有哮鸣声者，称为哮。多因内有宿痰，复感外邪，或久

居寒湿之地，或过食酸咸生冷诱发。常反复发作，缠绵难愈。

3.咳嗽：咳嗽是肺失清肃，肺气上逆的一种症状。咳嗽常伴有咳痰，应结合痰液的

色、量、质来分辨寒热虚实。①咳声重浊有力多属实证，多因外感风寒或内有痰湿

所致。②咳声低微无力多为虚证，多由肺肾气虚所致。③干咳无痰，或痰少而黏，

不易咯出，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥所致。④咳有痰声，痰多易咯，多为痰湿阻肺。

⑤咳声不扬，痰黄而稠，不易咯出，属热证，多因邪热犯肺所致。

4.呕吐：呕吐是胃失和降，胃气上逆的表现。临床常以呕吐的声音、吐势以及呕吐

物的性状、气味等来判断寒热虚实。①吐势较急，声音响亮，呕吐物或酸腐或苦，

多为实热证；多因邪气犯胃、浊气上逆所致。②吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀,

多为虚寒证；多因脾胃阳虚所致。

5.呃逆：呃逆属胃气上逆。根据呃声的长短、高低和间歇时间不同诊察疾病的寒热

虚实。①呃声高亢而短，音响有力的多属实证、热证；呃声低沉、气弱无力多属虚

证、寒证。②新病呃逆，其声有力，多属寒邪或热邪客于胃；久病重病呃逆不止，

声低气怯无力，为胃气衰败之危候。

6.暧气：暧气也是胃气上逆的一种表现。①暧气酸腐兼吃腹胀痛，多为食滞胃脱。

②暧声响亮，暧后脱腹宽舒，多为肝气犯胃。③暧声低沉断续，纳呆食少，多为脾

胃虚弱。

【要点二】嗅气味(病体之气、病室气味)的临床意义

【要点解析】

1.病体之气

(1)口气：口气酸臭为胃有宿食；口气臭秽多属胃热或消化不良，亦见于脯齿、口

腔不洁等；口气腐臭兼咳吐脓血者，多是内有溃腐脓疡；若臭秽难闻，牙龈腐烂者

为牙疳。

(2)汗气：汗出腥膻，是风湿热邪久蕴皮肤，津液受到熏蒸所致；腋下随汗散发阵

阵臊臭气味者，是湿热内蕴所致，可见于狐臭。

(3)痰、涕之气：吐痰涎清稀且味咸，无特异气味者，属寒证；咳吐浊痰脓血且味

腥臭，多是肺痈；咳痰黄稠而味腥，是肺热雍盛所致；鼻流浊涕腥秽如鱼脑，为鼻

渊；鼻流清涕无气味者，为外感风寒。

(4)二便之气：大便酸臭难闻者，多属肠有郁热；大便澹泻而腥，多属脾胃虚寒；

泄泻臭如败卵，矢气酸臭者，多为宿食停滞。小便黄赤混浊有臊臭味，多属膀胱湿

热；尿甜有烂苹果样气味为消渴病。

(5)经、带、恶露之气：①月经臭秽，多属热证；月经气腥，多属寒证。②带下黄

稠臭秽，多属湿热；带下白稀而腥臭，多属寒湿。③崩漏或带下奇臭，夹见异常颜

色，常见于癌症。④产后恶露臭秽，多属湿热下注。

2.病室气味：气味从病体发展到充斥病室，说明病情重笃甚至脏腑败坏。病室有血

腥味，多为病者患失血证；病室有腐臭气，多为病者患溃腐疮疡；病室有尸臭，多

为病者脏腑衰败；病室有尿臊气，见于水肿病晚期；病室有烂苹果气味多为消渴病

晚期。

细目三：问诊

【要点一】恶寒发热、但寒不热、但热不寒(壮热、潮热、微热)、寒热往来的临

床意义

【要点解析】

1.恶寒发热：指患者恶寒与发热同时出现，多见于外感病的初期，是诊断表证的重

要依据。恶寒发热轻重与感受外邪性质有关。恶寒重、发热轻为风寒表证；发热重、

恶寒轻为风热表证；发热轻而恶风为伤风表证。恶寒发热轻重还与感邪轻重关系密

切。感邪轻者恶寒发热俱轻；感邪重者恶寒发热俱重。

2.但寒不热：指患者只感怕冷而不发热，见于里寒证。新病突感恶寒或脱腹冷痛剧

烈，多为里实寒证；经常畏寒肢冷，得温则缓，多为里虚寒证。

3.但热不寒：指患者只感发热不觉寒冷，或反恶热，多属阳盛阴虚的里热证。根据

发热的轻重、时间、特点等不同，可分为壮热、潮热、微热3种类型。

(1)壮热：指患者高热(体温39c以上)持续不退，不恶寒反恶热。多属里实热证。

(2)潮热：指发热如潮汐之有定时，即按时发热，或按时热更甚。临床常见有阳明

潮热、湿温潮热和阴虚潮热3种情况。①阳明潮热是日晡(即申时、下午3〜5时D

发热明显或热势更甚，多因胃肠燥热内结所致。②湿温潮热是身热不扬，午后尤甚,

多因湿热蕴结所致。③阴虚潮热是午后或入夜低热，有热自骨内向外蒸发的感觉，

多因阴虚内热所致。

(3)微热：指发热不高(体温一般不超过38C)或仅自觉发热，见于某些内伤病或

温热病的后期。

4.寒热往来：指恶寒与发热交替发作，又称往来寒热。寒热往来发无定时者见于少

阳病；寒热往来发有定时常见于疟疾。

【要点二】特殊汗出（自汗、盗汗）的临床表现及意义

【要点解析】

1.自汗：经常日间汗出不止，活动之后更甚，常见于气虚、阳虚证。

2.盗汗：入睡之后汗出，醒则汗止，多见于阴虚证、气阴两虚证。

【要点三】疼痛的部位及性质、问头身胸腹不适的临床意义

【要点解析】

1.疼痛部位

（1）头痛的临床意义：因外感风、寒、暑、湿、火邪或瘀血内阻所致头痛，多实证;

气血不足，肾精亏损，髓海失充所致头痛，多虚证。头后疼痛连项为太阳头痛；前

额连眉棱骨痛为阳明头痛；头两侧疼痛为少阳头痛；巅顶头痛为厥阴头痛。

（2）胸痛的临床意义：多为心肺病变。胸前“虚里”部位作痛，痛彻肩背内臂，病

位在心；胸膺部位作痛，病位在肺。

（3）胁痛的临床意义：多与肝胆及其经脉病变有关。因肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆

火盛以及悬饮所致。

（4）脱痛的临床意义：寒、热、食积、气滞等原因，引起胃失和降导致胃院疼痛。

冷痛，得温则缓，多为寒证；灼痛，喜冷饮，多为热证。进食后痛势加剧者，多属

实证；进食后疼痛缓解者，多属虚证。

（5）腹痛的临床意义：根据疼痛的确切部位，结合疼痛性质辨寒热虚实。腹痛拒按,

喜冷，便秘，多为实证、热证；腹痛隐隐，遇冷加重，多为寒证；腹痛喜温喜按，

或见便澹，多为虚证；腹胀痛，暧腐吞酸，多为食滞；绕脐而痛，时痛时止，或有

包块，多为虫积。

（6）背痛的临床意义：常与膀胱经、督脉相关。脊痛不可俯仰者，多因督脉损伤所

致；背痛连项，常因风寒客于太阳经脉而致；肩背作痛，多为风湿阻滞、经气不利

所引起。

（7）腰痛的临床意义：多为肾及局部经脉组织病变所致。腰痛绵绵，酸软无力者，

多为肾虚腰痛；腰痛如锥刺，痛处不移，难以转侧，多为血瘀阻络；腰脊疼痛连及

下肢，多为经络痹阻。

（8）四肢痛的临床意义：多因风寒湿邪侵袭或湿热蕴结所致。若独见足跟或胫膝酸

痛，多属肾虚，常见于年老体衰之人。

（9）周身疼痛的临床意义：新病周身疼痛多属实证，以感受风寒湿邪居多；若久病

卧床不起而周身作痛则属虚证，为气血亏虚所致。

2.疼痛性质：胀痛多为气滞；刺痛多为瘀血；胸胁脱腹之窜痛多因气滞；肢体关节

疼痛而游走不定之游走痛多见于风痹(行痹)；胸胁脱腹等处固定作痛多属血瘀；

肢体关节疼痛固定不移多为寒湿痹病；冷痛多因寒邪阻络或阳虚，脏腑经络失于温

煦；灼痛因火热内蕴或阴虚火旺；绞痛多因瘀血、气滞、结石、虫积等阻闭气机或

寒邪凝滞气机；隐痛多是精血亏虚或阳气不足，经脉失养；重痛多因湿邪困阻气机;

掣痛多因经脉失养或经脉阻滞不通；空痛多因气血精髓亏虚。

3.问头身胸腹不适

(1)头晕的临床意义：了解引发或加重头晕的因素及兼症，区分气血亏虚、肝肾阴

亏、肝阳上亢、痰湿内阻、肝火上炎等引起的头晕。

(2)胸闷的临床意义：与心、肺等气机不畅有密切关系。多因心气不足、心阳不振、

心血瘀阻、痰湿等引起。

(3)心悸的临床意义：心神或心脏病变的反应。多为营血亏虚，心神失养，阴虚火

旺，内扰心神，心阳亏虚，鼓动乏力，脾肾阳虚，水气凌心引起。

(4)胁胀的临床意义：多见于肝胆病变。因肝气郁结、肝胆湿热所致。

(5)脱痞的临床意义：是脾胃病变的反映，多为饮食伤胃、脾胃虚弱。

(6)腹胀的临床意义：有虚实之分。喜按属虚，多因脾胃虚弱，失于健运所致；拒

按常见于实证，多因食积、热结、气滞所致。

(7)身重的临床意义：多与肺、脾二脏病变有关。风邪外袭而见身重者为风水相搏;

身重困倦、神疲乏力者为脾气虚弱。

(8)麻木的临床意义：多因气血亏虚、肝风内动或痰湿瘀血阻络所致。

【要点四】口渴与饮水、食欲与食量、口味异常的临床意义

【要点解析】

1.口渴与饮水：口渴与饮水密切相关，是体内津液的盛衰、输布情况及病性寒热虚

实的反映。口不渴而饮多，见于寒证、湿证；口渴欲饮多，见于燥证、热证；渴不

多饮，常见于阴虚、湿热、痰饮内停、瘀血内停及温病热入营分等证。

2.食欲与食量：询问患者的食欲与食量，对于判断病体的脾胃功能强弱以及疾病的

预后转归具有重要的意义。

(1)食欲减退的临床意义：新病食欲减退，一般是正气抗邪的保护性反应；久病食

欲减退，兼有面色萎黄、神疲倦怠、舌淡、脉虚，多属脾胃虚弱；食少纳呆，伴有

头身困重、脱闷腹胀、舌苔厚腻者，多属湿盛困脾。

(2)厌食的临床意义：多见于肝胆湿热、脾胃湿热、饮食停滞胃腑，也见于妇女妊娠。

(3)消谷善饥的临床意义：多见于胃火炽盛或胃强脾弱。

(4)饥不欲食的临床意义：多因胃阴不足，虚火内扰。疾病过程中食欲恢复，食量

渐增，是胃气渐复、疾病向愈之佳象；食欲逐渐不振，食量渐减，是脾胃功能逐渐

衰弱的表现，反映病情加重。久病或重病患者，本不能食，如突然欲食或暴食，称

为“除中”，是脾胃之气将绝的征象，属病危。

3.口味异常：口苦，多见于肝胆火旺、胆气上逆；口淡，多见于寒证，常为脾胃气

虚；口甜，多属脾胃湿热或脾虚；口中泛酸，多属肝胃不和，肝胃蕴热；口中酸腐,

多为食积内停；口咸，多与肾虚及寒水上泛有关。

【要点五】便次异常、排便感觉异常以及尿次、尿量、排尿感异常的临床意义

【要点解析】

1.便次异常：便秘多因热结肠道，或津液亏少，或阴血不足，气虚，阳虚寒凝；泄

泻常因大肠湿热，或食滞胃肠，或脾胃虚寒，或肾虚命门火衰。

2.排便感异常：肛门灼热多因大肠湿热下注，或大肠郁热，下迫直肠；里急后重多

因湿热内阻，肠道气滞；排便不爽多因湿热蕴肠，或肝脾不调，或食滞胃肠而致肠

道气滞，传导失畅引起；滑泻失禁多因脾肾虚衰，肛门失约；肛门气坠多为中气下

陷，常见于久泻或久痢不愈患者。

3.尿量异常

(1)尿量增多：小便清长量多者，属虚寒证；多尿而口渴、多饮、消瘦，为消渴病。

(2)尿量减少：尿少色黄多为热盛或汗吐下伤津；尿少兼有水肿，多为气化不利，

水湿痰饮内停。

4.尿次异常

(1)小便频数：新病小便频数，短赤急迫，是膀胱湿热；久病小便频数，量多色清,

夜间尤甚，为下焦虚寒，多为肾阳不足，肾气不固，膀胱失约。

(2)瘾闭：因肾阳不足，不能气化，或脾虚失于升清降浊所致者，多属虚证；因湿

热蕴结，或瘀血、结石阻塞而成者，多属实证。

5.排尿感异常：小便涩痛多因湿热下注所致；余沥不尽多因肾气不固所致；小便失

禁多属肾气不足，下元不固所致；遗尿多为肾气不足所致。

【要点六】失眠、嗜睡的临床意义

【要点解析】

1.失眠：失眠总由阳不入阴，神不守舍所致。致病原因有两种：一是营血亏虚，心

神失养或阴虚火旺，内扰心神；二是邪气干扰，常见于痰热上扰心神或食滞内停。

2.嗜睡：常为阳虚阴盛所致，多由痰湿困脾.，清阳不升，中气不足，脾失健运，阳

气虚衰，神失所养引起。

细目四：切诊

【要点一】正常脉象的形态特征及特点

【要点解析】

1.正常脉象的形态特征：三部有脉，一息四至（闰以太息五至，相当于72~80次/

分），不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定力

量，并随生理活动和气候环境的不同而有相应正常变化。

2.正常脉象有3个特点：有胃、有神、有根。

【要点二】常见病脉（浮、沉、迟、数、虚、实、洪、细、滑、涩、弦、紧、缓、

弱）主病

【要点解析】浮脉：主表证、虚证；沉脉：主里证；迟脉：主寒证；数脉：主热证;

虚脉：主虚证；实脉：主实证；洪脉：主气分热盛，亦主邪盛正衰；细脉：主气血

两虚，诸虚劳损，主湿；滑脉：主痰饮、食滞、实热；涩脉：主伤精，血少，气滞

血瘀，挟痰，挟食；弦脉：主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾，亦主虚劳；紧脉：主寒、

痛、宿食；缓脉：主湿病，脾胃虚弱；弱脉：主阳气虚衰或气血不足。

第H■•一单元辨证

细目一：八纲辨证

【要点一】八纲、八纲辨证的概念

【要点解析】

1.八纲：即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实8个辨证的纲领。

2.八纲辨证：是中医辨证的纲领，是把四诊取得的疾病资料，运用八纲进行综合分

析，从而辨别疾病性质、病变部位、病势轻重、邪正盛衰和病证类别，归纳为8类

基本证候的一种辨证方法。

【要点二】表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证的概念、临床表现、

鉴别要点

【要点解析】

1.表证与里证的概念：表证指外感六淫邪气从皮毛、口鼻侵入人体，正气（卫气）

抗邪而表现于体表的轻浅证候；里证是疾病深入于内（脏腑、气血、骨髓）所出现

的一类证候。

（1）表证的临床表现：恶寒（或恶风），发热，舌苔薄白，脉浮为主。可兼见头身

疼痛，骨节酸痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽、喷嚏等症状。里证的范围甚广，其

原因大致有3种情况：一是表证不解，内传入里，侵犯脏腑而成；二是外邪直接侵

犯脏腑而发病；三是情志内伤，饮食、劳倦等因素，直接损伤脏腑，使脏腑功能失

调，精气神失常而出现各种证候。

(2)表证与里证的鉴别要点：从恶寒发热情况、舌象、脉象加以鉴别。表证发病急,

病程短，见发热恶风寒，脉浮，舌苔少有变化；里证发病缓，病程长，见但热不寒,

或但寒不热，或无寒热，脉沉，舌苔多有变化。

2.寒证与热证的概念：寒证是感受寒邪，或阳虚阴盛所产生的一类以寒冷表现为主

的证候的统称；热证是感受热邪，或阴虚阳盛所产生的一类以温热表现为主的证候

的统称。

(1)寒证的常见临床表现：恶寒喜暖，肢冷蜷卧，面色苍白，口淡不渴，或喜热饮,

痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀澹，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。

(2)热证的常见临床表现：发热，恶热喜冷，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不宁，

痰、涕黄稠，吐血蚓血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。

(3)寒证与热证的鉴别要点：对疾病的全部表现进行综合观察，尤其是寒热的喜恶,

口渴与不渴，面色的赤白，四肢的凉温，二便、舌象、脉象等方面的变化。寒证是

恶寒喜热，口不渴，面色淡白，四肢冷，大便稀澹，小便清长，舌淡，苔白润，脉

迟或紧；热证是恶热喜凉，口渴喜冷饮，面色红赤，四肢热，大便干结，小便短赤,

舌红，苔黄干，脉数。

3.虚证与实证的概念：虚证是指人体正气虚弱而产生的不足、衰退的一系列病证的

统称；实证是指邪气亢盛，正气未衰所产生的有余、亢盛的一系列病证的统称。

(1)虚证的临床表现：一类为面色淡白或萎黄、精神萎靡、身疲乏力、气短自汗、

形寒肢冷、小便失禁、大便滑泄，舌淡胖嫩，脉虚弱沉迟等阳气虚症状；另一类为

面色苍白、形体消瘦，或有五心烦热、午后潮热、额红盗汗、口干咽燥，舌红少苔,

脉虚细数等阴血虚症状。

(2)实证的常见临床表现：身热面赤，烦躁不安，甚至神昏澹语；胸闷不适，呼吸

气粗，痰涎壅盛；睨腹疼痛拒按，大便秘结；或下利，里急后重；小便不利，或淋

沥涩痛；舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。痰饮、水湿、瘀血、结石、气滞、虫积

及食积等病证，一般都属实证范畴。

(3)虚证与实证的鉴别要点：虚证与实证的鉴别一般主要是病程的长短、精神的好

坏、声音气息的强弱、痛处喜按与拒按，以及二便、舌象、脉象的改变等儿个方面。

虚证病程长，面色淡白或额红，声低息微，大便稀澹或滑泄，小便清长或失禁，舌

淡胖嫩，脉虚弱或细数；实证病程短，面色红赤，声高息粗，大便干结或下利甚，

里急后重，小便不利或淋沥涩痛，舌质苍老苔厚腻，脉实大有力。

4.阴证与阳证的概念：阴证和阳证的概念极广，临床把复杂多变的证候统括为阴证

和阳证两大类。凡符合“阴”的属性的证候称为阴证，如里证、寒证、虚证。凡符

合“阳”的属性的证候称为阳证，如表证、热证、实证。不同的病证，所表现的阴

性或阳性征象不尽相同，凡表现为抑制、衰退、沉静、晦暗的征象，归属于阴；凡

表现为兴奋、亢进、躁动、明亮的征象，都归属于阳。

(1)阴证的临床表现：不同疾病表现的阴性证候不尽相同，一般常见有面色喑淡，

精神萎靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便稀

澹，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩。

(2)阳证的临床表现：不同疾病表现的阳性证候也不尽相同。一般常见有面色红赤,

发热，肌肤灼热，烦躁不安，语声粗浊或骂詈无常，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴

饮，大便秘结，或有奇臭，小便短赤，舌质红绛，苔黄黑生芒刺，脉象浮数、洪大、

滑实。

(3)阴证与阳证的鉴别要点：阴证与阳证鉴别要点可见于表里、寒热、虚实证候的

鉴别之中，亦可从四诊角度进行对照鉴别。①面色苍白或暗淡，身重蜷卧，倦怠无

力,萎靡不振，舌质淡而胖嫩，舌苔润滑者属阴证；面色潮红或通红,喜凉，狂躁

不安，口唇燥裂，舌质红绛，苔黄或老黄，甚则燥裂，或黑而生芒刺者为阳证。②

语声低微，静而少言，呼吸怯弱，气短者为阴证；语声壮厉，烦而多言，呼吸气粗,

喘促痰鸣，狂言叫骂者为阳证。③大便气腥臭，饮食减少，口中无味，不烦不渴，

或喜热饮，小便清长短少者为阴证；大便或硬或秘，或有奇臭，恶食，口干，烦渴

引饮，小便短赤者为阳证。④腹痛喜按，身寒足冷，脉象沉微细涩，弱迟无力者为

阴证；腹痛拒按，身热足暖，脉象浮洪数大滑实而有力者为阳证。

细目二：气血津液辨证

【要点】气虚证、气陷证、气滞证、气逆证、血虚证、血瘀证、血热证、血寒证、

津液不足(亏虚)证、水停证(阳水、阴水)的概念及临床表现

【要点解析】

1.气虚证：是指气的推动、温煦、固摄、防御、气化、营养等功能减弱或脏腑机能

减退所表现的证候。临床表现：少气懒言，语音低弱，神疲乏力，或有头晕目眩，

自汗易感冒，活动时诸证加重，舌淡，脉虚无力。

2.气陷证：是指气虚升举无力而反下陷，内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱证

候。临床表现：气短乏力，神疲懒言，头晕目眩，久泻久痢，脏器下垂，腹部坠胀,

脱肛，妇女子宫脱垂、白浊带下，舌淡苔白，脉弱。

3.气滞证：是指人体某一部分或某一脏腑气机阻滞，运行不畅所表现的证候。临床

表现：胸胁脱腹等处胀闷、疼痛，症状时轻时重，部位不固定，疼痛性质可为窜痛、

胀痛、攻痛，痛胀常随暧气、肠鸣、矢气后减轻，或随情绪的波动而加重或减轻，

脉弦。

4.气逆证：是指气机升降失调，气上冲逆所表现的征候。临床表现：肺气上逆，则

见咳嗽，喘息；胃气上逆，则见呃逆，暧气，恶心，呕吐；肝气上逆，则见头痛，

眩晕，昏厥，呕血等。

5.血虚证：是血液亏虚，脏腑组织经络失去濡养所表现的全身虚弱证候。临床表现:

面白无华或萎黄，口唇、眼睑、爪甲色淡白，头晕目眩，心悸失眠，健忘，手足麻

木，妇女月经量少色淡、月经后期或闭经，舌淡，脉细无力。

6.血瘀证：是指由瘀血内阻而产生的证候。临床表现：疼痛如针刺刀割，痛有定处，

拒按，夜间加剧。血瘀发展，可成瘀血，甚则可发展为肿块，肿块在体表者常呈青紫

色包块，在腹内者坚硬按之不移。同时并见面色焦黑，肌肤甲错，唇甲青紫。妇女可

见闭经，或血崩，漏下。舌紫喑有瘀斑、瘀点，或舌下脉络曲张，脉细涩或结代。

7.血热证：是指火热内炽，热入血分而迫血妄行所表现的实热证候。临床表现：心

烦，口渴，身热，夜间