蛇咬伤的中医诊断治疗主题

蛇(She)咬伤

SnakeBite第一页，共四十页。概(Gai)述

毒蛇咬伤是一种对劳动人民危害较大的灾害性、外伤性外科疾病。目前已知我国(Guo)的蛇类有173种，其中毒蛇48种，华南地区较多，主要出没山林、田野、海边等处，危害较大、能导致人死亡的主要有10种。第二页，共四十页。10种主要(Yao)毒蛇及分类神经毒：金(Jin)环蛇、银环蛇、海蛇血液毒：蝰蛇、尖吻腹蛇（五步蛇）、竹叶青、烙铁头蛇混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮 蛇第三页，共四十页。金环(Huan)蛇第四页，共四十页。银环(Huan)蛇第五页，共四十页。海(Hai)蛇第六页，共四十页。蝰(Kui)蛇第七页，共四十页。五(Wu)步蛇第八页，共四十页。竹叶(Ye)青第九页，共四十页。烙铁(Tie)头龟壳(Ke)花蛇第十页，共四十页。眼(Yan)镜蛇第十一页，共四十页。眼(Yan)镜王蛇第十二页，共四十页。腹(Fu)蛇第十三页，共四十页。

干蛇(She)毒致死量一次射出量银(Yin)环蛇1.0mg5.4mg海蛇3.5mg94mg金环蛇10.0mg43mg眼镜王蛇12.0mg100mg眼镜蛇15.0mg211-578mg蝮蛇25.0mg45-150mg竹叶青100.0mg14.1mg蝰蛇72mg五步蛇119.9-234.9mg第十四页，共四十页。第十五页，共四十页。翠(Cui)青蛇钝尾两头(Tou)蛇横纹斜鳞蛇滑鼠蛇第十六页，共四十页。蟒(Mang)蛇颈(Jing)棱蛇第十七页，共四十页。黄链(Lian)蛇水(Shui)赤链游蛇团花锦蛇乌梢蛇第十八页，共四十页。蛇(She)毒的毒理作用

第十九页，共四十页。神(Shen)经毒素

作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹呼吸中枢──呼吸麻痹脊髓神经──四肢瘫痪内脏神经

──胃肠麻痹心脏功能(Neng)

──循环衰竭第二十页，共四十页。血液(Ye)毒素

出血毒素 损害毛细血管，使血浆及白细胞渗出而致出血不止、肿胀溶血毒素

破坏红(Hong)细胞产生溶血凝血毒素 与血液中的纤维蛋白元凝固，产生血栓第二十一页，共四十页。混合毒(Du)素

含有神经毒(Du)和血液毒(Du)两种成分第二十二页，共四十页。中医病因(Yin)病机蛇毒之风(Feng)火邪毒注入人体局部风火邪毒壅滞不通则肿则痛化热则腐肌溶肉风火相煽，蛇毒内攻正不胜邪，邪毒内陷营血厥阴耗血动血火毒伤阴火热生风溶血，出血阴虚毒盛烦躁，抽搐内闭外脱诱动肝风毒入心包第二十三页，共四十页。临床表现与诊(Zhen)断

第二十四页，共四十页。局部(Bu)表现牙痕（见图）伤口以血(Xue)液毒为主时以神经毒为主时第二十五页，共四十页。有毒(Du)蛇与无毒(Du)蛇牙痕鉴别有(You)毒蛇无毒蛇第二十六页，共四十页。几种毒蛇的牙距(Ju)的牙痕形态第二十七页，共四十页。全身表(Biao)现第二十八页，共四十页。神经毒表(Biao)现头昏嗜睡、视力模糊、言语不清(Qing)、吞咽困难、四肢麻木呼吸困难、紫绀心肌和呼吸肌麻痹心跳呼吸停止第二十九页，共四十页。血液毒(Du)表现开始较轻广泛内出(Chu)血、溶血、黄疸循环衰竭第三十页，共四十页。混(Hun)合毒表现兼有两(Liang)种毒素的临床表现第三十一页，共四十页。救(Jiu)治第三十二页，共四十页。急(Ji)救

１．扎紧近心端

２．冲洗伤口

３．排除蛇毒４．破坏蛇毒５．伤肢休(Xiu)息第三十三页，共四十页。蛇伤解毒(Du)药蛇药片 外(Wai)敷内服中草药的应用 七叶一枝花、半边莲、雄黄第三十四页，共四十页。抗毒(Du)血清

单(Dan)价多价第三十五页，共四十页。利尿(Niao)排毒第三十六页，共四十页。对症处(Chu)理

１．局部封闭

２．破伤风抗毒素３．预防感染４．镇静、止痛及全身支持疗法５．保护(Hu)心、肺、肾功能第三十七页，共四十页。中医辨(Bian)证论治

中医临床辨证主要分为四型(Xing)，风毒型，火毒型，风火毒型，蛇毒内陷型。根据“治蛇不泄，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻”的实践经验，应用解毒、利尿、通便