养老机构突发传染病疫情防控规范

1DBXX/XXXXX—XXXX养老机构突发传染病疫情防控规范本标准规定了养老机构常规防护和突发传染病疫情时，防控组织管理、组织保障、清洁消毒、出入管控、内部管控、养老护理服务、宣传教育、防控培训、监督管理、监测预警与信息报告等防控应对管理内容进行了规范。本标准适用于各类养老机构突发公共事件响应机制下的疫情防控工作。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB10213一次性使用医用橡胶检查手套GB14866个人用眼护具技术要求GB19082医用一次性防护服技术要求GB19083医用防护口罩技术要求GB/T21417.1医用红外体温计第1部分:耳腔式GB/T26366二氧化氯消毒剂卫生标准GB/T26373乙醇消毒剂卫生标准GB/T27306食品安全管理体系餐饮业要求GB/T34855洗手液YY0469医用外科口罩YY/T0506（所有部分）老人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服YY/T0969一次性使用医用口罩3术语和定义3.1突发传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平。3.2组织管理在机构负责人领导下，带领各级人员有计划、组织、实施、高效参与传染病突发疫情防控工作的应急指挥系统。3.32DBXX/XXXXX—XXXX组织保障在传染病突发疫情中，做好人、财、物、时间、信息的组织管理，配备坚实的人力资源、医养救护物资，最大限度的保证养老机构疫情防控工作。3.4清洁清除所有物品上一切污垢的方法。3.5消毒清除和杀灭物品上的病原微生物和繁殖体，减少感染和发病。3.6灭菌杀灭物品、地面所有微生物和病原体。3.7隔离把具有传染性老人安置在指定隔离单位，与健康者隔开，切断传播途径。3.8清洁区未跟感染者接触、未受病源微生物污染的区域，如：办公室、治疗室、值班室等。3.9半污染区凡有可能被病源微生物污染的地方。如：老人房间、地面、走廊等。3.10污染区被病源微生物污染的地方，如：隔离区、卫生间、浴室等。3.11避污纸用于避免污染各种物品，防止接触性交叉感染。3.12医护废弃物在医养、预防保健活动中，产生直接或间接感染性、毒性、危害性的废物。3.13心理/精神慰藉服务通过语言、文字沟通，使老人在认知、情感、态度上有所改善，增强适应性和身心健康的过程。4组织管理4.1防控领导组（附录A）3DBXX/XXXXX—XXXX4.2防控领导组工作制度4.2.1机构最高领导人为疫情防控第一责任人，分管领导为直接责任人；4.2.2各部门负责人为本部门疫情防控工作的责任人；4.2.3及时、准确、完善安全应急预案管理制度、职责，组织依法防控；4.2.4负责防护物资统筹管理，完善物资储备和使用保障供应；4.2.5全面负责疫情防控的组织领导和督查督办；4.2.6组织会议、讨论决策、提出措施、组织实施；4.2.7及时做好养老机构全员疫情防控的技术培训；4.2.8及时、准确做好机构风险防控专业技术咨询；4.2.9建立机构、部门、老人、家属四级防控联系网，及时信息收集报送；4.2.10掌握卫健、疾控、就近定点医疗机构负责人和联系方式；4.2.11及时向主管部门填报疫情防控、疑似信息监测表。4.3防控领导工作职责4.3.1依法防控，全面负责养老机构防控工作组织管理；4.3.2深入实际，调查研究、督促检查、疫情防控监督考核；4.3.3建立机构疫情防控制度、职责、流程、组织实施；4.3.4根据养老机构新生疫情，及时、准确做出判断、指挥到位；4.3.5负责疫情监测，发现问题，及时提出改进措施；4.3.6划片分区，责任到人。4.4疫情防控组成员职责4.4.1在防控组的领导下，负责养老机构疫情防控、物资保障、效果评价；4.4.2严格落实各项规章制度，衣帽整洁，坚守工作岗位；4.4.3积极配合各部门做好疫情防控的组织实施，安全质量到位；4.4.4指导各部门做好疫情防控的监测、调查、分析、处理、实施；4.4.5督促、检查各部门疫情防控制度、职责、标准的落实情况；4.4.6积极参与养老机构各类疫情防控、宣传教育的培训；4.4.7高度重视养老机构疫情防控管理，及时上报机构监测结果；4.4.8督导隔离区、老人居室、各功能室、公共区域的消杀防控工作；4.4.9监督各区域保持环境干净、整洁、舒适、空气新鲜、无异味。5组织保障5.1联防联控5.1.1以“预防为主、防治结合、科学指导、及时救治"的原则，做好疫情防控；5.1.2做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”；5.1.3党支部、防控领导组和各部门人人参与、齐抓共管、责任到人；5.1.4做好全员对疫情的认识、科学预防、提升自我保护能力；5.1.5确保养老机构突发疫情中人力资源、物资落实到位；5.1.6保障疫情疑似老人及时救治与隔离；5.1.7分级联防联控内容详见监测预警与信息报告。4DBXX/XXXXX—XXXX5.2人力资源保障5.2.1疫情防控团队人员由公共卫生安全事件应急工作经验的医护人员构成；5.2.2具有疫情防护工作能力、身体健康、免疫力强，具有一定的抗压能力；5.2.3各部门参与机构院感防控工作人员优先考虑；5.2.4关注属地疫情发展、防控动态，配合各部门做好防控人员和结构调整；5.2.5根据疫情中人数、工作量的需求，做好各部门人员动态调配；5.2.6按工作岗位、工作量大小，弹性排班、轮流值班、建备班制，保证在岗人数；5.2.7关注机构人员身心状态、人力数量、排班模式等，确保安全和服务质量；5.2.8在保证质量和安全前提下，人力资源和防护物资平衡使用，效率最大化；5.2.9全员动员，争取外部资源，开展疫情防控应急志愿者服务；5.2.10做好入住、隔离观察、疑似老人数量和工作人员现状的评估；5.2.11确定各部门人力资源现状和人力优先调配等级。5.3后勤保障5.3.1在防控领导组统一指挥下，确保机构疫情防控物资保障；5.3.2严格执行养老机构物资储备管理制度，也可采用集中配送方式保障供应；5.3.3做好疫情防控物资科学储备、统筹计划、申领、调配等合理安排；5.3.4督促、检查、评估各区域、各部门防控物资配备是否到位、合理使用、减少浪费；5.3.5全力配合各部门做好疫情防控排查、登记、信息汇报；5.3.6做到物资充足和稳定，必要时寻求社会力量支持；5.3.7全方位落实联防联控措施，确保后勤保障到位。5.4防护物资调配管理5.4.1专人管理、层层把控、合理使用、保证安全；5.4.2防控物资计划、申请、购置、捐赠、保管、领取、使用、登记签实名；（见附录B）5.4.3厉行节约、合理、合规、避免浪费，既不暴露，也不过度防护；5.4.4动态排班，降低防护物资消耗量，做好每日物资消耗量评估；5.4.5库存防护物资类别、数量、规格、质量全程精细化管理；5.4.6按区域、人员、工作量、合理计划、购置、调配防控物资；5.4.7确保隔离、发热观察区的防护设备、物资质量、数量符合配备要求；5.4.8按疫情传播途径，确定四级防控物资准备见附录C）5.5安全防护能力5.5.1确保养老机构各项安全防控措施落实到位，全力维护人员、环境的安全；5.5.2在岗人员严格体温测试，正确佩戴口罩，做好防护，保障自身安全；5.5.3严格执行公共场所卫生标准，对公共密集区进行消毒，做好安全检查；5.5.4在各出入通道区域、部门等重要位置设岗、排查、登记、消毒、废弃口罩容器；5.5.5门厅、电梯、楼道、走廊、卫生间等公用按钮、开关、水龙头、门把手擦拭消毒；5.5.6疫情防控消毒人员，要熟悉一线消杀工作，做好各部门密切合作；5.5.7疫情防控保洁人员，佩戴口罩和一次性橡胶手套，操作前、后应勤洗手、消毒；5.5.8疫情防控行政、后勤人员，衣帽整洁、戴口罩，勤洗手、消毒；5.5.9确保机构水、暖、电、公共设施的检查、维修、安全使用；5DBXX/XXXXX—XXXX5.5.10当天产生的各类垃圾必须清运、消毒，不能隔夜；5.5.11有呼吸道疾病、哮喘的老人，减少含氯剂的喷撒和擦拭消毒浓度；5.5.12隔离观察老人转诊后，房间、床单位、物品进行彻底的终未消毒。6清洁消毒养老机构疫情防控期间，参照《医疗机构消毒技术规范》进行消杀工作，常规院感和疫情防控的消毒方法和范围。（见附录D）7出入管控7.1管理原则7.1.1在突发疫情时，按养老机构人流量，迅速确定开放通道的数量和位置；7.1.2启动疫情防控程序，限制人员流动，实施“外防输入、内防扩散"策略；7.1.3根据疫情流行病学案例，合理确定、安排防控场所、人员和物资管理；7.1.4无疫情机构参照《科学防治精准施策分区分级做好新冠肺炎疫情防控工作的指导意见》的低风险地区采取防控措施。7.2疫情管控7.2.1养老机构疫情防控宣传、教育、管理，采用多种方式向老人、家属及员工发布通知；7.2.2在养老机构主要出入口和网站，张贴、发布疫情防控要求和出入管控告示；7.2.3安排单通道岀入，预留安全通道备用，所有人员须佩戴口罩；7.2.4建立机构岀入人员管理登记本，安排专人出入测量体温并记录；7.2.5减少室外温度对体温枪的影响，休温枪每半小时到1小时更换一次；7.2.6放置室内恢复温度再消毒使用，测岀的体温如有疑问，用水银温度计复测；7.2.7非本机构人员进入，实名登记身份、行程史、来意、是否有疫区接触史及联系方式等；7.2.8暂停来访咨询接待业务、不必要的志愿服务和社会实践等活动；7.2.9加强门卫值班、人员限流、进岀管控，暂停外来人员探视和不必要人员进入；7.2.10疫情防控期间，原则上取消探视，严格执行24小时门禁；7.2.11老人生活用物安排专人收送，75%酒精消毒外包装，快递、外卖等禁入；7.2.12有疫情症状、疫区逗留、接触疫区人员禁入。7.3在岗人员管控7.3.1严格遵守防控制度，凭健康证，按指定区域、路线、通道出入；7.3.2用步行、单车、私家车上下班，尽量不乘公交车；7.3.3须乘公交车时，全程戴口罩、分散距离，避免触摸车上物品；7.3.4减少外出，采购或外出办事，做好防护，避免出入密集场所；7.3.5办事返回要测试体温、消毒手，更换衣、帽、口罩等；7.3.6电梯内戴口罩、不交谈，用避污纸按开关，手不接触按钮；7.3.7低楼层人员应走楼梯，不触摸扶手，接触后立即洗手。7.4老人管控6DBXX/XXXXX—XXXX7.4.1疫情防控期间，为确保老人的入住安全，禁止请假、外出、探视；7.4.2已请假外出返回机构时，必须按要求隔离观察14天，无异常返回生活区；7.4.3无人照料、急需入住养老机构的老人，也要隔离观察14天后，无异常可入住；7.4.4自理老人不得随意串动、聚集聊天、活动、就餐；7.4.5老人常用药物由机构或家属，委托代购；7.4.6禁止家属送餐、送物，餐饮部门确保老人饮食丰富、营养均衡；7.4.7老人突发疾病时，机构、家属协商一致，拨打120急救电话就医；7.4.8必要时养老机构派值班人员协助随同就医；7.4.9老人出现慢性基础病时，不建议外出就医，在医护指导下用药；7.4.10出现发烧、咳嗽、无流行病学史的老人，按一般感冒隔离观察治疗，暂不外出就医。8内部管控8.1隔离观察区管理8.1.1疫情防控期间，养老机构设隔离观察区，配备医护、生活、防护物资；8.1.2预防院内交叉感染，明确清洁区、半污染区、污染区的划分；8.1.3严格消毒、隔离制度，阻断传播途径、降低人员感染风险；8.1.4各区域通道界限清楚，标识明显，降低人员密度；8.1.5隔离观察区设在独立、通风、下风向处，独立洗漱、卫生间；8.1.6尽量单人单间，专人护理，按时通风、换气、消毒，有条件的设消毒室；8.1.7张贴引导标识、防护用品穿脱流程图、进岀路线，全面防控；8.1.8在疫情防控中釆取的隔离方法有：接触性隔离和呼吸道隔离。8.2环境管理8.2.1按养老机构总体布局，做内外环境、楼层、居室、电梯、开放通道的管控；8.2.2设立老人、员工、物资、污染物运送三通道；8.2.3合理使用各区域设施设备，防止交叉感染，保持通风、换气、消毒；8.2.4专人负责电梯、按钮、门把手、卫生间、洗手池、浴室的消毒；8.2.5办公区、老人居室环境清洁，每日至少开窗通风3次，每次30分钟以上；8.2.6尽量使用独立空调，如需使用中央空调，应按规定采取防控措施；8.2.7若采用循环风空气消毒机时，注意室内温湿度，注意老人保暖；8.2.8疫情期空调通风清洗、消毒，参考《新冠肺炎流行期公共场所空调通风管理指南》；8.2.9结合疫情防控，识别环境防控薄弱环节，加强重点区域管理和员工培训。8.3老人管理8.3.1隔离观察老人a)对隔离、发热老人的甄别和隔离，要缩短接触时间，做到简、短、快、准；b)对隔离、发热、有急性呼吸道疾病的老人，做好佩戴外科口罩的指导；c)指导老人咳嗽或打喷嚏时，用纸遮掩口鼻后丢入废弃容器，勤洗手、消毒；d)老人每日测量体温4次，观察、询问有无疫情症状或加重；e)做好老人心理疏导，缓解恐惧、焦虑情绪，树立战胜疾病信心；f)必要时和家属视频、电话沟通，缓解老人思念之情；7DBXX/XXXXX—XXXXg)隔离期结束、转出后，做好环境终末清洁、消毒处理；h)治愈后需返回养老机构的，应隔离观察14天无异常后入住。8.3.2普通老人a)帮助、指导老人正确佩戴口罩、定期更换；b)老人每日测体温1次，如有不适，及时按疫情防控处理；c)老人餐具、水杯、毛巾等生活用品，专人管理、定点放置；d)尽量在房间用餐，减少出入，餐具由专人统一收拾、清洗、消毒；e)做好个人卫生管理，餐前、便后勤洗手；f)老人如厕后，坐便器要冲洗、消毒；g)工作人员要做好老人通讯设备消毒。8.4工作人员管理8.4.1日常防护a)暂停指纹考勤，做好个人防护和环境维护，降低院内交叉感染；b)在岗人员健康监测由专人负责，集中上报；c)减少聚集性会议、学习、交班等，釆用微信或视频会议在线沟通；d)办公室、护士站最好设挡板，交流、讨论时保持在1米以上距离；e)员工以居家休息为主，隔离区员工尽量安排在机构内分散居住；f)员工出现疫情症状，应立即停止工作，到定点医院就诊排查。8.4.2员工返岗管理a)养老机构防控领导组，对返岗员工进行详细的信息录入；b)了解返岗员工是否去过疫区、接触过疑似或确诊病例、周围是否有聚集性发病；c)经排查无异常的返岗人员，按疫情防控实施14天隔离观察；d)隔离期间，每日监测体温2次；e)持续关注返岗人员健康状况，有疫情可疑症状，上报、发热门诊筛查。8.5废弃物分类和管理8.5.1依法向通关部门申报医疗废物的种类、产生量、流向、贮存和处置等情况；8.5.2医养结合养老机构，严格落实危险废物申报登记和管理计划备案要求；8.5.3严禁混放医护废物和生活垃圾，规范废物贮存场所（设施）管理，不得露天存放；8.5.4规范分类、清晰流程，形成分类投放、收集、贮存、转运管理；8.5.5隔离观察区和常规区域产生的生活垃圾、医护废弃物区别管理，专人统一处理；8.5.6养老机构医护废弃物每日由专人定时收集、转运，交接资料保存3年；8.5.7机构法定代表人是废弃物分类和管理的第一责任人；8.5.8废弃物产生的具体部门和操作人员是直接责任人；8.5.9加强医疗、生活废弃物源头管理，检查结果纳入绩效考核。8.6餐饮管理8.6.1疫情防控中做好餐饮人员防护能力的培养；8.6.2注意个人卫生，衣帽干净、整洁、勤洗手、戴口罩；8DBXX/XXXXX—XXXX8.6.3保持厨房、储存、就餐区干净、整洁、无污染；8.6.4按疫情防控对就餐者体温测试，有流行病史发热人员，禁入餐厅；8.6.5实行错峰就餐、避免面对面就坐，缩短用餐时间；8.6.6每餐结束后，开窗通风、清洁消毒，保持餐厅空气新鲜；8.6.7餐具洗涤、消毒柜分类存放，保持干燥、清洁，防污染；8.6.8严格执行“一洗、二涮、三冲、四消毒、五保洁”。9养老护理服务9.1护理人员衣帽干净、整洁、戴口罩，做好个人安全防护；9.2每日做好居室巡查，早晚为老人测量体温并记录；9.3做好老人血压、血糖监测、规律用药、慢病防控；9.4保持室内空气新鲜，通风换气时，注意老人保暖，避免着凉；9.5协助老人做好头面部、口腔、手、全身沐浴等清洁卫生；9.6保持居室、床单位、老人衣物的整洁、舒适、安全、无异味；9.7老人被褥每周翻晒一次，达到阳光紫外线照射消毒；9.8老人居室地面、窗台、床头柜、床围栏等，擦拭消毒；9.9做好疫情防控个人卫生宣传教育、不随地吐痰、乱扔、乱放。10宣传教育10.1制定疫情防控法律知识普及、宣传教育的工作计划；10.2宣传国家《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等防治管理办法和规定；10.3在公共区域醒目位置，张贴疫情防控领导组排班、联系电话、健康提示；10.4利用网站、微信、QQ平台，传播官方权威信息和科普知识、公益广告；10.5遵守宣传规定，不传播非官方疫情信息，不造谣、不信谣、不传谣；10.6积极做好疫情科学防控宣传，增强全员自我防护能力；10.7教育员工、老人、家属树立依法、科学、理性、健康的防疫理念；10.8做好老人、家属疫情防控、宣传指导，消除其恐慌心理；10.9挖掘疫情防控先进典型人物和事迹，做好大力宣传。11防控培训11.1做好员工在突发疫情中依法防控、技术规范能力的培训；11.2加强全员对传染病疫情的正确认知，提高对突发公共卫生事件应对能力；11.3强化各级人员在疫情防控中制度、职责的学习、落实，确保安全质量；11.4强化疫情防控技能培训、掌握消毒隔离，提高员工处置能力：11.4.1做好隔离观察区防护用品使用前培训、现场指导、考核，防院感；11.4.2隔离区划分与设置、隔离技术、隔离种类与措施；11.4.3七步洗手法、口罩、手套的佩戴方法、避污纸的使用、穿脱隔离衣；11.4.4常见消毒剂及配置使用要求；11.5组织全员通过线上微信、QQ平台、APP，推送视频、在线点播方式理论+技能培训；11.6以点带面、分级分类培训：防控领导组—各部门负责人—院感成员—一线人员。9DBXX/XXXXX—XXXX12监督管理12.1防控领导组对养老机构各部门防控工作进行检查、督导；12.2定期监督、检查出入、内容管控和各相关部门疫情防控措施的执行情况见附录E）12.3养老机构疾病预防控制疫情报告的及时性、准确性；12.4做好各功能室、员工疫情防控技能的检查、考核；12.5及时检查消毒隔离、处理废弃物的操作流程和规范性；12.6及时检查隔离观察区常规、重点工作落实、登记情况；12.7后勤保障物资的计划、购置、领取、使用、登记情况；12.8捐赠物资来源、数量、规格、领取、使用、登记情况。13监测预警与信息报告13.1网络直报，逐级审核，分级管理，分级负责，属地管理，依法报告，依法管理；13.2养老机构疫情防控网络上报人员为疫情责任报告人；13.3疫情报告流程：当班人员→部门负责人→防控领导组→主管部门－卫生防病中心；13.4隔离观察老人或与确诊、疑似接触者，每日上报具体情况，有异常立即转诊；13.5疫情防控领导组加强疫情报告工作技术支持与指导，确保报送信息及时、准确；13.6任何部门和个人不得瞒报、迟报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报；13.7甲类传染病，城镇于2小时内、农村