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内科学教研室ITP临床表现主讲教师：赵方圆山东医学高等专科学校Shandongmedicalcollege01临床表现急性型特点多见于儿童1起病方式：上感病史，急骤2皮肤黏膜、牙龈出血3内脏出血：呕血、黑便、尿血

4贫血、血压下降甚至休克04总结对比02实验室检查

03诊断标准慢性型特点多见于中青年女性1起病缓慢，一般无前驱症状2出血表现相对较轻3长期月经过多，失血性贫血01临床表现04总结对比02实验室检查

03诊断标准实验室检查1血小板相关检查2骨髓象3抗血小板抗体04总结对比01临床表现02实验室检查

03诊断标准1血小板相关检查血小板计数明显减少，急性型﹤20×109/L，慢性型常（30~80）×109/L；平均血小板体积增大。出血时间延长，血块退缩不良，血小板生存时间缩短。急性ITP慢性ITP04总结对比01临床表现02实验室检查

03诊断标准2骨髓象急性型骨髓巨核细胞数目轻度增多或正常，慢性型则增多更显著。红系、粒系正常。巨核细胞分化成熟障碍表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加。产板型巨核细胞﹤30%。急性ITP慢性ITP04总结对比01临床表现02实验室检查

03诊断标准3抗血小板抗体80%以上ITP患者PAIg及PAC3（血小板相关补体）阳性。04总结对比01临床表现02实验室检查

03诊断标准诊断标准巨核细胞成熟障碍具备以下任何一条脾不大或轻度大多次查PLT减低有出血症状a.泼尼松治疗有效，b.脾切除有效，c.PAIg(+)，d.PAC3（+），e.血小板生存时间缩短。04总结对比01临床表现02实验室检查

03诊断标准急性型

慢性型

年龄、性别

儿童多见

青年女性多见

诱因

感染

无起病

急骤

缓慢出血

严重、常有粘膜、内脏出血

皮肤瘀点、瘀斑，月经过多

血小板

<20×109/L

30~80×109/L

巨核细胞

增多或正常，体小，幼稚型比例增高。无血小板形成

增多或正常，胞体大小正常，颗粒型比例增多，血小板形成少。血小板生存时间1~6小时

1~3天

病程

2~6周，可自行缓解

反复发作

04总结对比01临床表现02实验室检查

03诊断

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