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文档简介

升麻五至七分或一钱

枳壳一钱，虚甚者不必用

济川煎

（

《景岳全书》）【组成】【用法】

*原方水一盏半，煎七分，食前服。当归二至五钱

牛膝二钱

肉苁蓉酒洗去咸，二至三钱

泽泻一钱半

·济川煎·【主治】肾虚精亏，肠燥便秘证.辨证要点：大便秘结，小便清长，腰酸舌淡，脉沉细。【病机】肾虚精亏，肠道失以滋润【治法】温肾益精，润肠通便。·济川煎·【方解】本方证因肾虚开合失司所致。肾主五液，司开合。肾阳不足，气化无力，津液不布，故小便清长；肠失濡润，传导不利，故大便不通；肾虚精亏，故腰膝酸软；清窍失养，则头目眩晕；肾阳亏损，故舌淡苔白、脉象沉迟。肾虚开合失司，浊气不降，肠道失润，治当温肾益精、润肠通便。·济川煎·

方中肉苁蓉味甘咸性温，功能温肾益精，暖腰润肠，为君药。当归补血润燥，润肠通便；牛膝补益肝肾，壮腰膝，性善下行，共为臣药。枳壳下气宽肠而助通便；泽泻渗利小便而泄肾浊；妙用升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，相反相成，以助通便之效，以上共为佐药。诸药合用，既可温肾益精治其本，又能润肠通便以治标。用药灵巧，补中有泻，降中有升，具有“寓通于补之中、寄降于升之内”的配伍特点。·济川煎·

1.本方为温润通便，治疗肾虚便秘的常用方。临床应用以大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟为辨证要点。

2．加减变化

《景岳全书》方后加减法提出：“如气虚者，但加人参无碍；如有火加黄芩；若肾虚加熟地”；“虚甚者，枳壳不必用”，皆可供临床参考。

3.使用注意

凡热邪伤津及阴虚者忌用。

4.现代运用

本方常用于习惯性便秘、老年便秘、产后便秘等属于肾虚精亏肠燥者。·济川煎·【应用】1.试述泻下剂的治证特点及使用注意。2.名词术语解释：泻下剂、阳明腑实、热结旁流、釜底抽薪、急性存阴、通因通用。3.大黄在大承气汤、温脾汤、麻子仁丸中的作用及配伍有何不同？4.大承气汤、温脾汤、麻子仁丸均治便秘证，其病机、证候有何不同？

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