猪流感疫情概况及其防控

猪流感疫情概况及其防控沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科一、病原学1、猪流感是一种因A型流感病毒引起的生猪呼吸系统疾病。猪流感病毒通常爆发于生猪当中。人类一般不会患上猪流感，但人感染病例还是能够发生，也确实发生过。人感染猪流感病例多见于生猪附近的人员，但猪流感病毒也有可能在人际间传播。2、感染猪的亚型包括H1、H3、N1、N2；此次检出毒株为A/H1N1。3、据美国?连线?杂志报道，研究此疾病的科学家4月28日表示，引起全球疾病大流行恐慌的致命H1N1型猪流感病毒只是二种普通猪流感病毒的杂交体，而不是先前报道的来自猪、人和禽类流感的杂交病毒。4、欧盟委员会29日宣布，已改称“猪流感病毒〞为“新流感病毒〞沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科二、流行概况既往疫情发生情况自从IHR(2005)在2007年开始实施以来，WHO已获得了来自美国和西班牙的猪流感病例的通报。美国在2005年至2021年1月间，美国发现12起人感染猪流感病例，未出现死亡病例。但是，猪流感感染也会造成严重后果。1988年9月1日，威斯康星州一位身体一向健康的32岁孕妇在感染猪流感后因肺炎住院接受治疗，8天后死亡。1976年发生于新泽西州迪克斯堡的猪流感爆发造成200多起病例，多人患上严重疾病，一人死亡。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科二、流行概况截止4月30日6点，各国猪流感疫情最新统计情况如下：全球确认及疑似病例约2700人。其中的死亡病例为159例，均在墨西哥。墨西哥：确认及疑似猪流感死亡人数升至159人，确认7例。全国疑似病例为2498人。美国：确诊病例上升至71人。美国疾病控制和预防中心29日说，美国已经确认第一个人感染猪流感病毒死亡病例，从而使美国成为继墨西哥之后第二个发现有人死于猪流感的国家。韩国17人〔香港4人、泰国1人均排除〕。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科三、流行特征

CDC已确定这种病毒具有传染性，并且正在人际间传播。但是，目前尚不知晓此种病毒发生人际间传播的难易程度。确切的传染源：病人，可能的传染源：感染者潜伏期：3-5天传播途径·通过与受感染生猪或受猪流感病毒污染的环境发生接触。·通过与感染猪流感病毒的人类发生接触。猪流感发生人际间传播在文献中亦有记载，而且传播途径与季节性流感相同。主要通过受感染患者咳嗽或喷嚏而进行人际间传播；也可以通过物理接触传播沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科三、流行特征感染人群：所有人群全部易感。青壮年易受攻击。感染猪流感病毒的患者只要出现病症，且可能在病发后的7天时间里，均应视为具有潜在传染性。儿童，尤其是幼儿，在较长时期内可能均具有潜在传染性。病死率约在7%，青壮年病死率高是病毒可能发生流行的前兆。有美国的医学专家称，考虑到流感病毒的传播速度惊人，当大家发现病毒感染者出现时，可能已经错过了控制“控制这种新病毒扩散〞的最正确时机。一、还不能判断它的传播能力到底多长。二、这种病毒对人的致死性或者它的致病率到底有多高。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科四、临床表现世界卫生组织专家说，猪流感的病症与其他流感病症类似，如高热、咳嗽、乏力、厌食等。另有报道说，此次美国发现病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐病症；墨西哥发现病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等病症。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科五、诊断标准1.确诊病例：病例具有急性呼吸道疾病表现，同时采取以下一种或几种实验室方法确认为猪流感病毒A〔H1N1〕感染：Real-timeRT-PCR病毒培养猪流感病毒A〔H1N1〕特异性中和抗体水平4倍升高2.可能病例：病例出现急性呼吸道疾病表现，同时流感病毒A型检测结果阳性，但H1和H3检测阴性。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科五、诊断标准3.疑似病例：病例出现急性呼吸道疾病表现，与猪流感病毒A〔H1N1〕确诊病例发病期间有密切接触史或病例出现急性呼吸道疾病表现，近期与猪流感病毒A〔H1N1〕确诊或疑似感染动物有密切接触史或病例出现急性呼吸道疾病表现，发病前到过出现人感染猪流感病毒A〔H1N1〕确诊病例的地区沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科六、全球应对措施世卫组织“具有国际影响的公共卫生紧急事态〞。27日晚宣布，将流感大流行警告级别从目前的３级提高到４级；29日晚宣布，将全球流感大流行警告级别从目前的4级提高到5级。3级人中出现新病毒亚型的感染，但是尚未发生人间传播，或极个别情况因密切接触传播。4级发生非常局限的小范围的人间传播，提示病毒对人体内的环境仍适应不良。5级更大范围的、但仍然有限的人间传播，提示病毒对人体内的环境适应得越来越好，但是尚未具备完全的传播力以引发大流行。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科六、全球应对措施WHO建议国际口岸的入境排查可能的排查措施有：采用健康情况申报确认乘客的旅行史和健康状况；体温筛查〔发热测量仪〕；在国际口岸对来自疫区的发病旅行者进行初步评估。事先安排好如何将可疑病例转运到医院或指定机构进行进一步临床诊治。具有流感样病症和急性呼吸道疾病的可疑乘客和机组成员应该被转运到指定医院，以便进行进一步的临床诊治。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科六、全球应对措施世卫警告，全球航空交通频繁，加上猪流感已广泛散布，围堵防疫为时已晚。世卫发言人昨日表示，各国政府在出入境关口加强检测的措施是“无用〞的，因为猪流感患者未必会在机场等地出现病征。当务之急是缓解病毒扩散速度。首批猪流感疫苗可在4至6个月内准备就绪，尚需数个月时间才能大量生产。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科六、全球应对措施大局部人特别是那些没有和猪有日常接触的人群，缺乏对猪流感病毒的免疫力。假设猪流感病毒具备了有效的人传人能力，那么有可能引起流感大流行。此类病毒一旦引起大流行，影响程度很难预测：其取决于病毒的毒力、人群的免疫水平、从季节性流感病毒感染获得抗体的交叉保护作用、以及宿主的个体因素。猪流感病毒能通过与人流感病毒重组重配，成为杂交病毒，从而可能引起大流行。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科六、全球应对措施墨西哥总统卡尔德龙4月26日发布总统令，宣布全国进入“卫生紧急状态〞，并决定将这种“紧急状态〞维持至少10天。截至目前，墨西哥城的市政府采取的紧急措施已经包括：学校停课，关闭电影院、歌厅、剧院、电影院、健身房等公共场所，呼吁民众尽可能留在家中，外出时不要与他人握手或实行传统式拥抱接吻。出动了军队士兵和医疗人员，在墨西哥城的地铁、机场和公交车站等地巡视，发放口罩并查找疑似病例。如果疫情进一步扩散，为了隔离病毒，下一步可能是关闭公交网络。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科六、全球应对措施美国CDC应对措施4月26日美国进入公共卫生紧急事态启动CDC应急中心与WHO、加拿大和墨西哥密切联系获取信息针对美国病例开展溯源调查在家庭成员和密切接触者中开展血清学调查开展健康宣教和风险沟通要求CDC工作人员进行ILI自我监测和报告沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科六、全球应对措施加拿大是第三个被证实发现猪流感疫情的国家，目前已经有6人感染，其中包括几名学生。加拿大公共健康部门负责人罗伯特·斯特朗说：“人员流动是造成猪流感疫情多处爆发的原因之一，很多人前往墨西哥时被感染，然后将猪流感病毒带回国内，从而造成更多人被感染。〞目前，加拿大也在采取各种对策控制疫情传播。拉美近邻：要求抗流感病毒药物援助沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科六、全球应对措施日本应对措施在首相官邸的危机管理中心设置情报联络室召集相关部门的科长级官员会商对策。韩国疾病管理本部该国首次报揭发现一名猪流感疑似患者后，又有５人被确认为疑似患者；都是新近从墨西哥和美国回来的游客，正接受进一步检查。韩国政府28日决定，从当日起加大对从美国和墨西哥等地入境者的检疫力度，相关人员在入境一周内将接受当地保健机构的监察。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科七、我国采取的控制措施中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛对此高度重视，专门就做好我防范人感染猪流感疫情工作作出重要指示。强调，各级党委和政府一定要坚持以人为本，密切关注一些国家和地区近来发生的人感染猪流感疫情，及时采取综合防范措施，尤其要严格出入境检验检疫，抓紧做好应急技术储藏和物资准备，广泛宣传公众防控知识，加强国际交流和合作。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科七、我国采取的控制措施国务院常务会议强调，按照“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置〞的原那么，重点抓好以下工作：〔一〕密切跟踪境外疫情开展情况，加强国际合作，加强同港澳台地区的合作，做好疫情研判和对我国的风险评估工作。〔二〕建立卫生部、质检总局、农业部及其他有关部门参加的应对人感染猪流感联防联控机制，分工负责、协调配合，做好预案准备，提高防控效能。〔三〕严格做好出入境检验检疫工作，特别是要加强对来自疫区入境人员的医学排查和处置，加强对来自疫区交通运输工具的检疫查验和消毒处理，采取多种有效措施，严防境外疫情传入我国。〔四〕根据境外疫情开展情况，及时发布旅行卫生平安提示。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科七、我国采取的控制措施〔五〕加强人感染猪流感疫情监测，特别是要加强不明原因肺炎病例和流感样病例监测。〔六〕加强猪流感疫情监测，严格活猪及产品检疫监管。〔七〕增加防护防疫用品、有效抗病毒药品和临床救治器具等储藏，以应急需。〔八〕做好人感染猪流感防治知识宣传普及工作。让人民群众广泛了解人感染猪流感是可防、可控、可治的，提高群众自我保护意识和防病能力，搞好群防群控。要及时准确地发布疫情信息，为公众解疑释惑，正确引导社会舆论。卫生部成立人感染猪流感防控领导小组沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科八、全市防控工作要求加强监测：大多数国家已经建立了用于发现和应对人禽流感病例和季节性流感的监测系统。这些系统同样可以用于发现和应对人感染猪流感病毒A〔H1N1〕病例。流感样病例监测，18家哨点医院不明原因肺炎监测传染病病症监测重点传染病监测平台沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科八、全市防控工作要求流感样病例监测流感样病例〔Influenza-likeillness，ILI〕发热〔腋下体温≥38℃〕，伴咳嗽或咽痛之一者。监测时间：全年监测。报告时限国家级哨点医院和四家县(市)医院于下周一15点前、其它哨点医院于下周二16点前将前一周流感统计表上报市CDC。因故不能及时网报时，可上报：86860533、沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科八、全市防控工作要求流感样病例监测流感样病例只报告当天就诊的初诊病例，复诊病例不进行统计。原始登记表中“流感样病例数〞和“门、急诊病例就诊总数〞可分科室、诊室，由各科室确定专人，每日进行登记。流感样病例数是指当天在内科门、急诊和／或儿内科门、急诊所有诊室诊断的流感样病例，而不仅是某一诊室〔如呼吸内科和/或小儿呼吸内科〕的流感样病例。当天在内科门、急诊和/或儿科门、急诊所有诊室就诊的全部门、急诊病例总数沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科八、全市防控工作要求流感样病例监测加强对上报ILI重要性的认识，提高ILI报告的准确率，开展全院临床医师培训，准确掌握流感样病例诊断标准；在发现流感样病例时询问流行病学接触史，做好登记。定期开展督导检查，流感流行期每月一次，非流行期每季度一次。病原学监测工作暂时延长至5月底，具体结束时间根据疫情发生情况另行通知。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科八、全市防控工作要求不明原因肺炎监测及时发现SARS、人禽流感病例；及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：发热〔腋下体温≥38℃〕；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经标准抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科八、全市防控工作要求病例就诊时，应主动询问相关流行病学史聚集性发病的现象特殊职业暴露动物和禽类接触旅行史沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科八、全市防控工作要求医院开展的工作组织专家会诊，参加会诊人员须包括呼吸科、感染科、影像科和检验科专业人员；医院专家组会诊后，仍不能排除的，立即进行报告〔2小时内〕；对不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病隔离措施和院内感染控制措施；负责对聚集性病例所在医院内的密切接触者进行登记、医学观察及资料上报；为流行病学调查及各级专家组会诊提供相关临床资料；医疗机构预防保健或院内感染控制部门在区级专家组会诊明确诊断后按相关规定对不明原因肺炎病例进行网络直报及后续的订正报告；协助疾控机构对不明原因肺炎病例进行流行病学调查；负责采集不明原因肺炎病例的临床标本，并妥善保存，以备送检；按照当地卫生行政部门的相关规定，与疾控机构配合进行标本转运。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科八、全市防控工作要求监测医院：二级及二级以上各级各类医疗机构，均要开展不明原因肺炎病例的监测报告。各医疗机构每旬填写“不明原因肺炎病例旬报表〞，并加盖公章。每月逢3日前将上一旬报表上报其辖区CDC.区CDC汇总后每月逢4日前上报市CDC。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科八、全市防控工作要求物资储藏按照卫生部?卫生应急队伍装备参考目录〔试行〕?和辽宁省卫生应急物资储藏根本目录。可以参照SARS防控装备标准适当储藏。人员防护一级防护：预检分诊工作人员，分发口罩，引导至感染科或发热门诊；感染科或发热门诊接诊的医护人员以及现场流调、消毒人员二级防护标本采集人员三级防护沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科八、全市防控工作要求通过突发事件监测系统或其他渠道，迅速报告以下事件或爆发疫情：人感染猪流感病毒A〔H1N1〕确诊或疑似病例〔依据CDC建议的病例定义〕；聚集性流感样病例、严重呼吸道疾病〔包括肺炎〕、死亡和医护人员病例。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科八、全市防控工作要求早发现早诊断早报告早隔离早治疗沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科早发现疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室〔台〕接诊疑似病人，引导流感样病例到专门诊室〔台〕就诊。?医疗机构传染病预检分诊管理方法?：二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科早诊断严格按照诊断标准进行诊断。医生疑心时报告院内专家组，由专家组根据流行病学史、临床表现和检验结果进行综合判定。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科早报告按照不明原因肺炎的时限要求进行报告，2小时内报告辖区疾病预防控制中心。沈阳市疾病预防控制中心传染病防制科早隔离将病人安置于一定场所，使其不与健康者或其他病人接触，以减少引起新感染者