《人际沟通与交往（第3版）》课件 项目三 任务一 护患关系沟通

项目三护患沟通与交往——护患关系沟通0102护患关系概述护患关系的建立目录CONTANTS狭义的护患关系护士与患者及其家属在医院特定环境及时间段内互动所形成的一种特殊的人际关系。这种关系的本质是服务与被服务的关系，在角色扮演上有明确的界限划分，即护士与患者。广义的护患关系包括护士(专业角色)向周围人群传播健康知识或进行社区护理时与服务对象形成的一种人际关系。一

、护患关系概述（一）护患关系的概念护患关系的性质：（1）帮助系统与被帮助系统的关系：帮助系统包括医生、护士、检验人员、医院行政人员和后勤辅助人员等，被帮助系统包括患者、患者家属及同事、朋友等。（2）专业性的互动关系：护士利用自己所掌握的护理专业知识和专业技能为患者提供有针对性的服务，解决患者生理、心理、社会等方面的问题,满足患者各方面的需要。（3）工作性关系：建立和发展良好的护患关系是护理工作的需要,是护士职业的要求。护士与患者的交往是一种职业行为，有一定的强制性。（4）治疗性关系：护士在为患者实施各种注射、输液、止血、包扎、治疗、饮食配制、心理疏导等具有治疗意义的护理操作过程中，与患者所形成的关系都是治疗性的护患关系。一

、护患关系概述（二）护患关系的性质与特点2.护患关系的特点（1）护患关系是独特的：它发生在特定的时间段内、特定的环境下和特定的人物之间。（2）护患关系是相对的短期关系：护患关系是在患者治疗期间所维持的，患者与护士构成的一种暂时性的人际关系。（3）护患关系是有目的性的：护患关系的建立，其最终目的是促进患者的健康。（4）护士在护患关系中处于主导地位：护士的责任是帮助患者，因此护士是护患关系的主体，是关系后果的主要承担者。一

、护患关系概述（二）护患关系的性质与特点1.护患关系的基本模式（1）主动-被动型模式（纯护理型）这是一种传统的护患关系模式，特点是护患之间单向发生作用。适用于难以表达自己主观意志的患者。（2）指导-合作型模式（指引型）该模式适用于急性病患者和外科手术恢复期的患者。（3）共同参与型模式（自护型）在平等合作的基础上，护患双方具有大致同等的主动性和权利，共同参与护理方法，措施的决策和实施。此模式适用于慢性病人或受过良好教育的病人。一

、护患关系概述（三）护患关系的基本模式和内容2.护患关系的内容护患双方由于生理、心理、社会文化、环境、教育、经济等多种因素的影响,在实施各种护理的过程中,会形成不同内容的护患关系,可概括为技术性关系和非技术性关系两个方面的内容。（1）技术性关系：是护患双方在进行一系列护理技术活动过程中建立起来的行为关系。技术性关系的内容是护患关系的基础，也是维系护患关系的纽带，离开了技术性关系，就不能产生护患关系的其他内容。（2）非技术性关系：是护患交往中，由于社会、心理、教育、经济等多种因素的影响，在实施护理技术过程中所形成的道德、利益、法律、文化、价值等多种内容的关系，主要是护士服务态度和服务作风等方面的内容。一

、护患关系概述（三）护患关系的基本模式和内容1.有助于实施护患交流在护患关系满意的情况下，护士在患者心目中具有一定的威信，护士的要求、承诺和解释易为患者所接受，从而保证了对患者评估的顺利进行和采集资料的可靠性。2.有助于营造良好氛围对于患者来说,不仅能调动护患交往的积极性，更有利于转移、解除患者与家属的消极心理，增强康复信心。对于护士来说，也可以促进护士的心理健康。3.有助于提高护理质量良好的护患关系可增强护理人员的责任感，提高道德修养，自觉更新知识,不断丰富与护理有关的人文、社会和行为科学知识,学习有关的护理专业知，并提高护理质量和水平，减少和化解医患纠纷。4.有助于适应医学模式转换良好的护患关系，能促使护理工作从整体上为患者、亚健康及健康者服务，保证社会人群的身心健康，积极适应医学模式的转变。一

、护患关系概述（四）良好护患关系的作用3个阶段：1.观察熟悉期亦称初始期,是护士和患者从第一次见面开始，由素不相识到相互了解及相互熟悉，此期主要任务是建立护患的相互信任和确认患者的需要。患者在此期，通过观察护士的言行，确定对护士的依赖程度。2.相互合作期也称为工作期，这是护患关系中重要的阶段，此期的主要任务，应用护理专业知识和技能解决患者的各种身心问题，满足患者的需要。3.终止评价期也称为结束期,当患者出院、转院或因护士休假、外出学习、调动工作时，护患关系就到了终止期，如果患者需要其他护士的继续帮助，将形成新一轮的护患关系。此期的主要任务是总结护理工作经验，保证护理工作的连续性，并圆结束护患关系。二

、护患关系的建立（一）良好护患关系的建立与发展二

、护患关系的建立（二）发展护患关系的技巧——语言沟通技巧语言沟通技巧提问技巧封闭式提问开放性提问倾听技巧对待时间促进性应答辅助性回应技巧沉默停顿重复2.非语言沟通技巧护士需要像关注语言表达一样关注患者非语言互动的效果。沟通研究表明，当语言信息与非语言信息两者不一致或相互抵触时，非语言信息会压倒语言信息。护士要从患者的说话方式、面部表情、身体姿势和情绪中识别出非语言的弦外音。同时，也要意识到自己的非语言行为，包括如何恰当地运用目光接触、位置、姿势、举动、面部表情和声音等，这些都会影响沟通的成功。二

、护患关系的建立（二）发展护患关系的技巧——非语言沟通技巧二

、护患关系的建立（二）发展护患关系的技巧——创造和谐的沟通氛围创造和谐的沟通氛围接受护士需要探知患者的想法，对于患者的表达给与“接受性反应”移情也称同理心，是能理解和分担对方精神世界中各种负荷的能力支持护士向患者表达关心、理解、协助的意愿认可患者付出的努力和恰当的自我照护与患者建立合作的护患关系1.患者家属的角色特征（1）患者原有家庭角色功能的替代者。（2）患者病痛的共同承担者。（3）患者的心理支持者。（4）患者治疗护理过程的参与者。（5）患者生活的照顾者。2.护士与患者家属的关系冲突（1）要求陪护与病室管理要求的冲突。（2）希望探视与治疗护理工作的冲突。（3）经常询问与护理工作繁忙的冲突。二

、护患关系的建立（三）护