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纳米止血材料分析综述 1 1 2 2 3 3 3 4 4 41.1止血方法纳米材料可以辅助人们现在常用的止血方法和临床相关手术。目前,如何解决创伤和内伤的出血问题是人们亟待解决的问题。图1.3总结了一些方法是关于物理止血的。对于创伤的止血手段已经广泛地应用于军事领域,并且效果良好201其中肢体的创伤和交界处创伤最为典型。最为有效的用于肢体出血止血的工具便是军用止血带(CAT),其阻断血流的工作机理便是通过压迫动脉血管。而止血卡尺和交界处止血带是用于帮助交界处伤口的止血工具。手术后,人们经常使用其他材料来解决手术时的细菌感染等问题,但是这些材料在使用时,多多少少的都会出现一些弊端。理想的缓冲系统首先可以保护人类的的四肢驱赶以及大脑免于受伤,更重要的是可以解决止血困难的诸多问题。目前,电凝和消融电极20³可以暂时关闭血管,但伤口的封闭效果不好。图1.3物理止血方法应用优点缺点四肢暂时性止血单向性的伤口易继发性出血或感染结扎血管血管安全拆除缝线电凝法表面的小出血点闭合大面积伤口超声刀大出血不适用消融止血闭合大面积伤口1.2纳米止血材料的优势尽管对于用于止血的各种医疗设备已经有了长足的进步和频繁的更迭,但是止血材料种类却相较于几十年前依旧没有特别大的区别。在通常情况下,纱布或者棉絮是手术的最先选择,人们更习惯于应用这些材料,去做止血的应急处理,但我们其实可以选用纳米材料来替换上述材料,从而更好在手术中止血。与传统止血材料相比,表面积更大是纳米材料的第一个优势,因此多空纳米材料更易吸附血液。更重要的是,由于与细胞相比,其孔径更小,所以能够更好的与大细胞结合,帮助凝血。纳米材料能够满足止血材料的多功能性是纳米材料的第二个优势,止血敷料可以更好的与纳米功能颗粒混合,从而大幅度的提高敷料的多功能性。纳米材料还有着更好的附着力与可塑性。上述的所有优势都足以向世人说明,纳米材料是更具有广阔前景的止血材料。1.3壳聚糖类纳米纤维虾,蚕蛹等的外表皮是出现壳聚糖成分的主要部位。带正电荷的特质,是壳聚糖作为碱性多糖与其他多糖的最大区别。制备止血材料,壳聚糖是其组成部分的不贰选择。其有着无毒,无抗原性和优越的生物相容性。这些特性使得壳聚糖在止血类材料领域独照鳌头。他是一种碳水化合物多聚体,易于被获得,并且价格实惠,方便生产,制作工艺快捷且高效。更重要的是,壳聚糖能够有效促进组织愈合,它没有毒性,对皮肤几乎没有任何的刺激作用,因为其可以很好的吸附在皮肤表面,并且凝结效果出众。众所周知,形成疤痕的很重要的一个原因就是在伤口愈合初期,胶原蛋白合成过度。而壳聚糖恰好能够避免这一问题,也就意味着,它可以避免形成疤痕。而且,壳聚糖能够通过吸附带负电荷的红细胞来促进形成血栓。通过Yang等人的研究,人们可以清楚的知道,固体壳聚糖能够通过吸附血小板以帮助止血,如果红细胞能够大量聚集,那么血液便也更易凝结,壳聚糖溶液正可以做到这一点,以上种种特性都使得壳聚糖在如今乃至未来都会在止血领域被委以重任。美国和欧洲国家把壳聚糖用于绷带和其他止血剂中。与其他传统止血材料相比,壳聚糖可减少失血,并在一定程度上让患者更容易被成功救治。伊拉克和阿富汗的战场上,就有壳聚糖绷带的身影,它也确实救回了很多战士的生命。更重要的是,壳聚糖对神经末梢有阻断作用,可以以此来缓解疼痛,并且在酸性环境中具有抑菌作用。这一特性,最终也成功引起了科研工作人员们的注意。壳聚糖-PVP-Ag₂O的止血膜被Archana等人成功利用壳聚糖-PVP-纳米Ag₂O(CPS)生产出来了。止血膜的强度被PVP提高了,这可以改善其机械性,并大大减小开支。此外,该材料具有双重的抗菌作用这是因为其包含着纳米银的优越的抗菌性能和壳聚糖本身固有的抗菌性能。人们通过研究表明,伤口再经过止血膜的处理后,可以在两周之后基本上完全痊愈。这比起其他的止血材料来说,已经大大缩短了愈合时间。1.3.1纯壳聚糖纳米纤维膜壳聚糖纳米纤维膜是用电纺的方法制备的,并且其还有不错的止血性能。研究表明,其有着对血细胞的粘附作用,也正因此其作为止血材料非常合适,而且如果进行超声处理后,止血效果会进一步得到提升,吸水时间能够大幅度减小。最重要的是,实验表明纤维细胞的增长繁殖能力可以被壳聚糖纳米纤维膜提高,因此在止血和组织修复上,壳聚糖纳米纤维膜是不二选择。大多数科研工作者都会将它作为首要选择。1.3.2壳聚糖基复合物纤维膜氧化银-壳聚糖复合纤维材料是由科学家们用电纺丝方法制备的。制备的过程是通过将氧化银粒子,加入壳聚糖的聚乙烯吡咯烷酮(PVP)溶液中。不错的抗菌特性是其一大特点,更重要的是它具有良好的膨胀性,能够解决创面脱水的问题。动物创伤实验表明,与其他传统的止血材料相比,氧化银-壳聚糖复合材料能更快的帮助创伤进行更好的愈合。姚玉华等【21】通过一系列方法,成功制备了壳聚糖纳米纤维。在电镜观察下,制备的复合材料结构良好,其生物医学性能优越,是新型的止血及皮肤修复的未来材料选择趋势。1.4明胶类止血材料高分子材料:明胶。其结构很像在大自然中固有的生物体的结构,也正是由于这种原因,它的与天然界的生物能够很好的相融合。其是可降解材料,也是一种水溶性的生物,这种材料优点有两个,第一就是可以吸收已分解的产物,第二就是在吸收之后不产生相应的病症反应,明胶可吸收重量数倍于其自身的水,基于这一特点,明胶海绵十分适合临床止血。Gu等【22】制备了明胶纳米纤维膜,人们通过分析其关于制作流程的数据发现,对纺丝过程和纤维形态有着比较显著作用的有两个因素,第一就是醋酸的浓度,第二就是明胶的浓度,当醋酸浓度和明胶浓度都各自合适时,可以得到滑腻纤维的无珠形态,通过一系列的测试结果说明,其持有水分的能力可以被很大程度上的保证。这一特性也使得它与其他材料的比较之下,脱颖而出。1.4.2明胶类纤维膜的同轴静电纺丝制备法一种具有核-壳结构纳米纤维材料问世了,其刚一问世,就引起了不小的震动,而发现者就是Jin等科学家【23】,值得一提的是,材料内部包含了胰岛素等特性药物,其结构的形貌及组分被扫描和透射电镜分析后,发现这种材料在两个领域都有宽阔的发展空间,第一就是止血领域,第二就是其与皮肤修复相结合的医用材料领域。1.5蛋白类纳米纤维胶原蛋白和聚氧化乙烯(PEO)被LeiHuang等【24】混合,溶剂是10mM的盐酸溶液,止血敷料就这样被静电纺丝法制备出来,人们又研究了不同比例的混合夜的黏度和导电
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