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文档简介

2025年医保结算管理协议甲方：____医疗保障基金管理中心乙方：____医疗机构鉴于甲方作为____医疗保障基金的管理机构，乙方作为提供医疗服务并参与医保结算的医疗机构，为规范医保结算行为，保障医保基金的安全和合理使用，双方经充分协商，达成以下协议：一、协议目的和原则1.1本协议旨在明确双方在医保结算过程中的权利、义务和责任，确保医保基金的合规使用。1.2双方应遵循公平、公正、公开的原则，共同维护医保基金的可持续发展。二、医保结算范围和标准2.1乙方应严格按照____医疗保障基金支付范围和标准提供医疗服务，不得超出规定范围和标准。2.2乙方应按照甲方规定的医疗服务价格进行结算，不得擅自提高或降低收费标准。三、医保结算流程3.1乙方应及时向甲方提交医保结算申请，包括医疗费用清单、患者身份信息等相关材料。3.2甲方应在收到乙方结算申请后的____个工作日内完成审核，并将审核结果通知乙方。3.3乙方应在收到审核结果后的____个工作日内，按照甲方的要求进行账务调整。四、医保基金支付4.1甲方按照医保政策规定，对乙方提供的合规医疗服务进行支付。4.2甲方应在结算周期结束后的____个工作日内，将医保基金支付给乙方。五、违规处理5.1乙方如存在违规行为，甲方有权拒绝支付相关费用，并要求乙方退还已支付的医保基金。5.2乙方如违反本协议规定，甲方有权对其进行约谈、警告、暂停或终止医保结算资格等处理。六、信息共享与保密6.1双方应建立信息共享机制，及时交换医保结算相关信息。6.2双方应对涉及医保结算的敏感信息进行保密，不得泄露给第三方。七、争议解决7.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决。7.2如协商无果，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、协议的生效、变更与终止8.1本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。8.2本协议的任何修改和补充，需经双方协商一致，并以书面形式作出。8.3在本协议有效期内，如双方同意提前终止协议，应提前____个月书面通知对方。九、其他约定9.1双方应加强合作，共同推动医保结算管理工作的规范化和信息化。9.2双方应积极参与甲方组织的医保政策培训，提高医保结算管理水平。甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：____年____月____日以上协议经双方代表签字盖章后生效，双方应严格按

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