全面护理模式在胆结石胆绞痛护理中应用效果的观察

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空间"【摘要】目的：分析全面护理模式在胆结石胆绞痛护理中的应用效果。方法：以计算机法为分组依据，将我科2023年1月—2023年12月期间收治的100例胆结石胆绞痛患者随机分配至常规组与全面组，分别采取常规护理与全面护理。对比两组护理效果。结果：护理后，全面组患者VAS评分、SF-36评分、PANAS情绪评分以及护理满意度评分均优于常规组，P<0.05。结论：全面护理有利于缓解胆结石胆绞痛，改善患者的心理生理状况，具有临床推广价值。【关键词】全面护理；胆结石；胆绞痛ObservationontheapplicationeffectofcomprehensivenursingmodelinthenursingofgallstonesandbiliarycolicYIXiaoliHunanProvincialPeople’sHospital，Changsha，Hunan410002，China【Abstract】Objective：Toanalyzetheapplicationeffectofcomprehensivenursingmodelinthenursingofgallstonesandbiliarycolic.Methods：Usingcomputermethodasthegroupingbasis，100patientswithgallstonesandbiliarycolicadmittedtoourdepartmentfromJanuary2023toDecember2023wererandomlyassignedtotheconventionalgroupandthecomprehensivegroup，respectively，andreceivedroutinenursingandcomprehensivenursing.Comparisonthenursingeffectsbetweenthetwogroups.Results：Afternursing，theVASscores，SF-36scores，PANASemotionalscoresandnursingsatisfactionscoresofthecomprehensivegroupwereallbetterthanthoseoftheconventionalgroup，P<0.05.Conclusion：Comprehensivenursingisbeneficialforrelievinggallstonesandbiliarycolic，improvingthepsychologicalandphysiologicalconditionsofpatients，andhasclinicalpromotionvalue.【KeyWords】Comprehensivenursing；Gallstones；Biliarycolic胆结石即胆石症，是临床中常见的急腹症之一，胆绞痛是其急性期的典型临床表现[1]。胆绞痛是一种持续性或阵发性的疼痛，严重时可诱发心电图改变，出现胆心综合症，同时还可伴随有恶心、呕吐、发热等消化系统异常或全身中毒表现[2]。针对胆结石所引起的胆绞痛，临床上通常采取综合性治疗，在急性期一般不会首先选择非手术治疗，而是及时缓解胆心综合症及全身中毒[3]。在患者状态稳定后，可根据患者的治疗意愿、耐受能力、机体状况等具体因素考虑保守治疗或手术治疗[4]。复杂的治疗方案及病程使得患者对护理服务的依赖性较高，但目前临床中对胆结石胆绞痛患者的护理服务仍处于较为基础状态，缺乏整体性、针对性与全面性[5]。全面护理是整体观念下所诞生的全新护理模式，主张根据患者的具体治疗方案规划更为全面细致的护理路径，从而为其提供更具全面性的护理服务，以提高患者预后[6]。本文就胆结石胆绞痛的全面护理进行讨论。1资料与方法1.1一般资料以计算机法为分组依据，将我科2023年1月—2023年12月期间收治的100例胆结石胆绞痛患者随机分配至常规组与全面组，每组50例，两组一般资料对比之下未发现统计学差异（P>0.05），见表1。1.2方法常规组实施常规护理。全面组在其基础上实施全面护理，具体如下。1.2.1疼痛护理胆结石绞痛是一种持续性或阵发性的剧烈疼痛，严重时甚至可以引发以胆心综合症为代表的循环系统联动性异常。护理人员应首先通过VAS、NRS等疼痛评估工具，明确患者胆绞痛的严重程度，同时严格按照三查七对的原则，落实患者的药物镇痛。若药物治疗不足以满足患者对镇痛的需求，还应积极地通过播放电影、音乐或与患者交谈等办法，分散患者的注意力，降低患者对疼痛的感知。1.2.2营养干预胆结石绞痛常伴随有消化系统的异常，患者可出现严重的呕吐或腹泻，严重时会发生脱水、电解质紊乱等问题。同时，患者可能因食欲下降、恶心等问题出现营养摄取障碍，因此应加强对患者的营养干预。首先需判断患者是否需要禁食，对于有禁食需求的患者，应采取其他途径为患者补充营养物质并维持体内水电解质的平衡，如静脉营养、输血等。对于不需要严格禁食的患者，降低患者对油脂与胆固醇的摄入，以缓解肝脏与胆囊的压力。对于严重腹胀的患者，还应积极采取胃肠减压的措施，以减轻其腹胀状况。1.2.3心理护理加强对患者的心理护理，应将安抚患者放在主体地位上，胆绞痛急性发作期患者容易出现急躁愤怒等极端情绪，此类消极情绪还会通过交感神经的作用，对患者的生理产生一定的消极影响。在心理护理的过程中，应首先稳定患者的情绪。通过为患者播放舒缓的音乐或环境暗示等办法解除患者情绪紧张的状态，然后通过共情护理、家属陪伴等方法，增强患者的心理力量。1.2.4状态监测加强对患者呼吸、循环、消化等方面的监测。特别是对存在胆心综合症的患者，应重点强化对患者心电图的监测，分析患者是否存在心律失常、心动过速循环系统异常，做好对患者呼吸、神志、思维、感知能力的监测，防止脱水、酸碱失衡、代谢中毒、电解质紊乱等问题的发生。1.2.5围术期护理对于有手术治疗计划的患者，应积极做好外科手术前准备。护理人员应首先将手术方案与患者进行沟通，同时，为患者做好各项检查的安排，胆结石患者术前需要通过CT、X线等影像学检查明确结石的大小与位置。胆结石胆绞痛患者的手术时机通常为急性发作得到控制以后，此时患者的生命体征虽趋于平稳，但其心理生理状况仍可因胆绞痛的急性发作遭受一定的损害，进而对手术治疗产生消极影响。因此在术前准备时期，应注意提高患者的营养及体能状况，保证患者充分的休息。为防止术后肠粘连的发生，还应根据FTS理论，指导患者进行深呼吸、咳嗽、排便等具有提升腹部压力性质的运动，辅助患者尽早下地运动。1.3观察指标对比两组患者各时段疼痛情况（VAS评分）；对比两组患者生活质量（SF-36评分）；对比两组患者情绪状态（PANAS情绪评分）；对比两组患者满意度。1.4统计学分析采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1对比两组不同时段VAS评分入院时，两组VAS评分比较差异不大，P>0.05；护理后1、2、3及4d，全面组VAS评分均低于常规组（P<0.05），见表2。2.2对比两组生活质量护理前，两组生活质量相似，P>0.05；护理后，全面组患者生理、情感、社会、疼痛、总体健康等生活质量评分均高于常规组（P<0.05），见表3。2.3对比两组患者情绪状况护理前，两组情绪相似（P>0.005）；护理后，全面组正性情绪评分高于常规组，负性情绪评分低于常规组（P<0.05），见表4。2.4对比两组患者满意度全面组患者在护理态度、护理质量、沟通效果、夜间护理等方面的满意度评分均高于常规组（P<0.05），见表5。3讨论因胆结石所引起的胆绞痛，通常具有一定的复杂性，可表现为阵发或持续性发作，且常伴有呼吸、消化、循环等多个系统的异常。同时绝大多数患者会采取综合治疗联合择期手术的办法，这使得患者的护理工作更为复杂。不仅需要负责落实急性期的各项诊疗措施，还要为后续的手术治疗做好准备。但目前临床上对胆结石患者的护理服务缺乏一定的针对性和预见性，护理人员多根据医嘱及患者的临床表现进行被动的护理，这样的护理形式虽然可以保障患者的安全，但却难以发挥护理干预的积极效果，特别是在舒适性、营养心理状态的干预方面并不具有优势。全面护理是一种基于整体医疗观念所诞生的全新护理模式，该观点主张通过对疾病的发生发展规律进行分析，总结出胆结石胆绞痛在病程中的高风险事件，并将之作为重点，对原本的护理服务进行改进，以获得更好的护理干预效果。从实验结果来看，在接受全面护理后，患者的心理、生理状况均有一定的改善。综上所述，全面护理有利于缓解胆结石胆绞痛，改善患者的心理、生理状况，具有临床推广价值。参考文献[1]郑玉凤，杨永峰.新发突变致表现为胆绞痛的遗传性球形红细胞增多症1例[J].肝脏，2023，28（2）：266-268.[2]中国医师协会介入医师分会.胆总管结石中西医结合介入治疗专家共识[J].中西医结合肝病杂志，2023，33（2）：193-198.[3]叶锡银，张小玲，李合照，等.牛磺熊去氧胆酸联合微创保胆取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效[J].西北药学杂志，2023，3