门冬胰岛素配合地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效评价

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空间"【摘要】目的：研讨在妊娠期糖尿病治疗中，门冬胰岛素配合地特胰岛素的效果。方法：选取妊娠期糖尿病患者80例，样本选取时间为2022年8月—2024年8月，按照随机数字表法分组，每组样本数量为40例，对照组给予门冬胰岛素治疗，研究组给予门冬胰岛素配合地特胰岛素治疗。比较两组胰岛素使用情况、血糖达标时间、血糖指标、胰岛细胞功能、治疗效率以及不良妊娠结局发生率。结果：研究组血糖达标时间短于对照组，胰岛素用量和注射次数低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组血糖指标均得到有效改善，且研究组血糖指标水平均低于对照组，对比有意义（P<0.05）；治疗后，研究组胰岛细胞功能指标较对照组更佳（P<0.05）；研究组不良妊娠结局发生率较对照组更低，统计学分析有意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：门冬胰岛素配合地特胰岛素疗效高，可以帮助患者改善胰岛细胞功能，对血糖控制有积极意义，降低不良妊娠结局发生率，利于疾病转归。【关键词】妊娠期糖尿病；门冬胰岛素；地特胰岛素；不良妊娠结局；血糖达标时间；胰岛细胞功能；治疗效率EvaluationoftheefficacyofinsulinaspartcombinedwithinsulindetemirintreatinggestationaldiabetesmellitusSUNLixiaQingyangMaternalandChildHealthCareHospital，Qingyang，Gansu745000，China【Abstract】Objective：Todiscusstheeffectofinsulinaspartcombinedwithinsulindetemirinthetreatmentofgestationaldiabetes.Methods：80casesofgestationaldiabetesmellituspatientswereselectedfromAugust2022toAugust2024，theyweredividedintogroupsaccordingtotherandomnumbertablemethod，withasamplesizeof40casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithinsulinaspart，andthestudygroupwastreatedwithinsulinaspartcombinedwithinsulindetemir.Theinsulinusecase，timeofbloodglucosecompliance，bloodglucoseindexes，isletcellfunction，treatmentefficiency，andincidenceofadversepregnancyoutcomesbetweentwogroupswerecompared.Results：Thebloodglucosecompliancetimeinthestudygroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup，insulindosageandinjectiontimeswerelowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）；Aftertreatment，thebloodglucoseindexesofbothgroupswereeffectivelyimproved，andthebloodglucoseindexeslevelsofthestudygroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）；Aftertreatment，theisletcellfunctionindexesinthestudygroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）；Theincidenceofadversepregnancyoutcomesinthestudygroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup，andthestatisticalanalysiswassignificant（P<0.05）；Thetotaleffectiverateoftreatmentinthestudygroupwashigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Insulinaspartcombinedwithinsulindetemirhavehighefficacy，whichcanhelppatientsimproveisletcellfunction，havepositivesignificanceforbloodglucosecontrol，reducetheincidenceofadversepregnancyoutcomes，whichisconducivetotheoutcomeofdisease.【KeyWords】Gestationaldiabetesmellitus；Insulinaspart；Insulindetemir；Adversepregnancyoutcomes；Bloodglucosecompliancetime；Isletcellfunction；Treatmentefficiency妊娠期糖尿病发生率较高，在临床较为常见，数据研究显示其患病率为1.2%～13.8%[1]。临床研究显示，妊娠期糖尿病的发生与胰岛β细胞分泌能力减弱存在直接相关关系，需通过控制饮食及运动等方式进行控制，但多数患者依从性不佳，对血糖控制产生消极影响[2]。因此，为防止病情恶化，需重视合理用药的实施。胰岛素注射的临床应用广泛，对血糖控制有积极意义。门冬胰岛素控糖效果好，作为一种常用的短效胰岛素制剂，实施价值高，但随着用药剂量的增加，不仅会降低血糖控制效果，而且会增加胰岛素抵抗程度，影响治疗及预后。因此应注意与其他胰岛素联用[3]。地特胰岛素作用时间可达24h，为新型胰岛素类药物，用药后可以帮助患者保持血糖稳定状态，预后佳。基于此，本文以80例妊娠期糖尿病患者为例（2022年8月—2024年8月），研究门冬胰岛素配合地特胰岛素应用价值，内容如下。1资料与方法1.1一般资料2022年8月—2024年8月，选取80例妊娠期糖尿病患者入组，按照随机数字表法确立组别（40例/组）。对照组：初产妇26例，经产妇14例；孕周24～30周，平均孕周（27.08±1.69）周；年龄22～38岁，平均年龄（30.21±5.34）岁。研究组：初产妇24例，经产妇16例；年龄23～37岁，平均年龄（30.19±5.38）岁；孕周24～29周，平均孕周（27.05±1.67）周。两组一般资料差异不大，P>0.05，存在可比性。纳入标准：（1）妊娠期糖尿病；（2）单胎妊娠；（3）自愿在入组同意书中签字；（4）严格控制饮食后血糖不达标。排除标准：（1）对本研究用药过敏者；（2）伴其他妊娠期并发症；（3）自身免疫性疾病；（4）严重传染及感染性疾病；1.2方法对照组：门冬胰岛素。给予患者皮下注射0.5～10U/（kg·d）门冬胰岛素[包装规格：3mL：300单位（特充）；批准文号：国药准字SJ20170007；生产厂家：丹麦NovoNordiskA/S]治疗，于每日晚餐前0.5h注射。研究组：地特胰岛素+门冬胰岛素（治疗措施同上）。每晚睡前皮下注射0.2～0.3U/（kg·d）地特胰岛素注射液[包装规格：3mL：300单位（特充）；批准文号：国药准字S20217014；生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司]。两组均连续用药8周。1.3观察指标（1）胰岛素使用情况（注射次数和胰岛素用量）和血糖达标时间；（2）血糖指标：餐后2h血糖、空腹血糖，上述指标正常范围分别为<7.8mmol/L、3.9～6.1mmol/L，通过电子血糖仪[ACCU-CHEK罗氏诊断产品（上海）有限公司]检测。糖化血红蛋白正常范围：4%～6%，通过全自动生化分析仪[型号：DF-403；继圣（上海）医疗器械有限公司]检测；（3）胰岛细胞功能：β细胞分泌指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹胰岛素（FINS），上述指标评估时间为治疗前和治疗后，通过酶联免疫吸附试验检测，HOMA-β=20×FINS（mIU/L）/FPG（mmoL/L）-3.5，HOMA-IR=FPG（mmol/L）×FINS（mIU/L）/22.5；（4）治疗效率：①显效：餐后2h血糖和空腹血糖降低>40%，糖化血红蛋白降低>20%；②有效：餐后2h血糖和空腹血糖降低>20%，糖化血红蛋白降低>10%；③无效：未达上述标准。总有效率=100%-无效率；（5）不良妊娠结局发生率：新生儿低血糖、巨大儿、胎儿呼吸窘迫。1.4统计学分析采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组胰岛素使用情况和血糖达标时间比较如表1所示，研究组血糖达标时间短于对照组，胰岛素用量和注射次数低于对照组，分析有意义（P<0.05）。2.2两组血糖指标比较如表2所示，治疗前，两组血糖指标差异无意义，P>0.05；治疗后，研究组各血糖指标水平均较对照组更低（P<0.05）。2.3两组胰岛细胞功能比较如表3所示，治疗前，两组胰岛细胞功能指标差异不大，P>0.05；治疗后，研究组HOMA-β高于对照组，HOMA-IR和FINS低于对照组（P<0.05）。2.4两组治疗效率比较如表4所示，研究组治疗总有效率较对照组更高（P<0.05）。2.5两组不良妊娠结局比较如表5所示，研究组不良妊娠结局发生率较对照组更低（P<0.05）。3讨论妊娠期糖尿病在临床较为常见，对母婴健康产生消极影响。研究显示，疾病发生后需及时进行运动干预及饮食调控，若血糖控制效果不佳，需及时进行用药治疗。在用药治疗期间，不仅需考虑血糖控制效果，而且需保障患者用药安全。本文对比显示，研究组患者用药后疗效高，其不良妊娠结局发生率较低，血糖指标状况均得到有效改善，各血糖指标水平均较低，胰岛细胞功能得到显著改善，血糖达标时间更短，注射次数和胰岛素用量较低。由此分析可以看出，门冬胰岛素联合地特胰岛素的实施可以更好地帮助患者稳定血糖，降低胰岛素用量，对改善患者胰岛细胞功能有积极意义，且安全性高，与单一用药治疗相比优势显著。其原因为：门冬胰岛素在临床上应用广泛，作为一种典型短效胰岛素，皮下注射治疗后可以帮助患者短时间内有效控制血糖，控制餐后2h血糖水平，可持续降糖2～4h，对疾病治疗有积极意义，但其总控糖时间不长，对空腹血糖的控制效果相对较差，在一定程度上限制其应用。地特胰岛素为典型的长效胰岛素，用药后可以帮助模