内科学之消化系统疾病考试题库及答案

内科学之消化系统疾病考试题库及答案

1.【单项选择题】患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个

月，3个月前患肛屡，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐

周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3〜4次/d,无脓血。3个月

前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛屡，行手术治疗。2周前腹

痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2〜37.8℃。近5个月

体重下降15kg。查体：T37.6℃,P102次/min,R20次/min,

Bpl20/70mmHgo消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压

痛（十）,肠鸣音6次/min,余查体未见异常。有可能尽快明确诊断

的检查是（）

A.血常规

B,粪常规和粪隐血

C.C-反应蛋白和血沉

D.粪细菌培养

E.胸部X线片

F.结肠镜

G.腹部B型超声

H.腹部CT

标准答案：F

2.【单项选择题】腹腔出现移动性浊音时，游离腹腔积液的量至少应

超过（）

A.100ml

B.200ml

C.500ml

D.1000ml

E.2000ml

标准答案：D

3.【单项选择题】可以产生中性糖蛋白及碳酸氢盐，保护十二指肠黏

膜免受胃酸和胰液侵蚀的腺体是()

A.贲门腺

B.胃底腺

C.肠腺

D.brunner腺

E.幽门腺

标准答案：D

4.【单项选择题】患者，男，26岁。半年来反复右上腹部疼痛，饭

前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸，暧气。体检：腹部软,

右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为()

A.慢性胃炎

B.慢性胆囊炎

C.胃溃疡

D.慢性胰腺炎

E.十二指肠溃疡

标准答案：E

5.1多项选择题】食管贲门黏膜撕裂综合征的主要临床表现包括()

A.上消化道出血

B.剧烈腹痛

C.呕吐

D.黑粪

E.消瘦

标准答案：A,C,D

6.【单项选择题】肝脓肿声像图表现最不常见的是()

A.病变区呈不均匀的低至中等回声，边界模糊，似肝脏恶性肿瘤

B.囊壁厚而不光滑

C.囊壁薄而光滑

D.囊内不规则低回声，随体位改变出现漂浮现象

E.囊壁可有钙化

标准答案：C

7.1多项选择题】患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3〜7次/d,

无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃,患者红斑狼疮病史2

年，近半年服用泼尼松龙30mg/do查体：腹软，脐周压痛，肝、脾

肋下未及。为明确诊断，需要进行的检查包括()(提示：患者自服

利复星，水样泻无明显好转，每天并达10余次。再次复查粪常规：

白细胞：5个/高倍视野，仍未见红细胞。)

A.粪培养

B.粪涂片抗酸染色

C.粪涂片找霉菌菌丝

D.粪找寄生虫卵

E.粪找癌脱落细胞

标准答案：A,B,C,D

8.【单项选择题】肝硬化患者出现性腹水，首先应考虑可能合并（）

A.原发性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.肝硬化癌变

D.功能性肾衰竭（肝肾综合征）

E.门静脉血栓形成

标准答案：C

9.【单项选择题】酒精性肝病患者实验室检查特征不包括（）

A.AST/ALT值＞2

B.丫-谷氨酰转肽酶增高

C.平均红细胞体积（MCV）增加

D.AST增加为主的氨基转移酶异常

E.氨基转移酶水平大于5倍正常值上限

标准答案：E

10.【单项选择题】患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹

无规律疼痛，进食后显著，领透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm

XL5cm龛影。该患者的诊断为（）

A.胃溃疡恶变

B.复合性溃疡

C.胃溃疡并慢性胃炎

D.胃溃疡并幽门梗阻

E.胃溃疡并胃黏膜脱垂

标准答案：C

11.【单项选择题】患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴

反酸、暧气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡

病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压

痛，余无特殊。为明确诊断患者最需要进行的检查项目为()

A.腹部B型超声

B.胃镜+快速尿素酶试验

C.血常规+粪隐血

D.全消化道银餐

E.腹部X线平片

标准答案：B

12.【单项选择题】患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入院，

现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。最可能的病原

体是O

A.艰难梭状芽抱杆菌

B.沙门菌

C.轮状病毒

D.阿米巴原虫

E.链球菌

标准答案：A

13.【单项选择题】二甲双次不能用于NAFLD患者合并()

A.2型糖尿病

B,糖耐量损害

C.空腹血糖＞5.6mmol/L

D.内脏性肥胖

E.消化性溃疡活动期

标准答案：A

14.【单项选择题】根据罗马HI的诊断标准，功能性消化不良可分为

O

A.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良3个亚型

B.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3个亚

型

C.餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型

D.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良2个亚型

E.动力障碍样消化不良、非特异性消化不良2个亚型

标准答案：C

15.【单项选择题】患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体

肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴

性。患者可能发生的情况()

A.胆囊炎

B.胆管癌

C.重症肝炎

D.肝癌

E.胆管炎

标准答案：C

16.【多项选择题】蛔虫病常见并发症包括()

A.肝脓肿

B.肠梗阻

C.中枢神经系统感染

D.胆绞痛

E.顽固性尊麻疹

标准答案：B,D,E

17.【单项选择题】患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀,

尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查:

ALT80U/L,血钠1301nmol/L。下列治疗不正确的是()

A.保肝降酶治疗

B.口服利尿药治疗

C.严格限制水的摄入

D.限制钠盐摄入

E.腹腔穿刺放腹腔积液治疗

标准答案：C

18.【单项选择题】腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴

别诊断意义()

A.脾大

B.大量腹水

C.腹壁静脉曲张

D.肝大

E.食管静脉曲张

标准答案：E

19.【多项选择题】分泌性腹泻的特点不包括()

A.禁食48h后腹泻停止或显著减轻

B.粪便含有渗出液和血

C.粪便的pH多为中性或碱性

D.每日粪便量超过1L

E.血浆-粪质渗透压差＞50mmol/L

标准答案：A,B,E

20.【多项选择题】十二指肠溃疡的常见并发症是()

A.出血

B.幽门梗阻

C.穿孔

D.癌变

E.胃粘膜脱垂

标准答案：A,B,C

21.【单项选择题】患者男，51岁。6个月前发现进食哽噎感，其后

症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体:

脉搏80次/min,血压17/12kPa,体温

36.5℃,消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及，食管领剂造影于食管中、下

段见8cm狭窄，黏膜破坏。其诊断是()

A.贲门失弛缓症

B.食管良性肿瘤

C.腐蚀性食管烧伤

D.食管炎

E.食管癌

标准答案：E

22.【单项选择题】患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，

进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移

酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、

ALT72U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。患者因面部外形改变要求停

药，此时建议患者()

A.继续波尼松20mg/d

B.加用硫喋喋吟，然后波尼松减量

C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用波尼松

D.换用环抱素A

E.波尼松减量为10mg/d维持治疗

F.换用布地奈德

标准答案：C

23.【单项选择题】急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静注10%葡萄酸

钙后症状发作不止，查血钙10mg,应考虑哪种原因引起()

A.低血钙

B.低血钠

C.酸中毒

D.低血镁

E.低血钾

标准答案：D

24.【单项选择题】下述激素由腺垂体合成的是()

A.CRF

B.ADH

C.LRH

D.ACTH

E.SS

标准答案：D

25.【多项选择题】患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛暧气，

胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检

病理。关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的()

A.与自身免疫反应有关

B.发生胃癌者较胃体胃炎多见

C.胃酸正常或轻度障碍

D.胃黏膜炎症由浅变深

E.HP附于胃窦黏膜上皮细胞上

标准答案：B,C,D,E

26.【单项选择题】患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于

餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球

部溃疡病史。对该患者的进一步处理是O（提示：胃镜检查见胃体

下部隆起性病变，直径3cm,表面糜烂、溃疡形成，活检6#,病理

检查为炎症，Hp（+）□）

A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜

B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周

C.上消化道领剂造影

D.手术治疗

E.重复胃镜检查，再取活检

F.超声内镜下细针穿刺（FNA.

G.内镜下黏膜切除术

标准答案：E

27.【单项选择题】使严重放射性胃肠损伤的发生率明显升高的最低

放射剂量是（）

A.20Gy

B.30Gy

C.40Gy

D.50Gy

E.60Gy

标准答案：D

28.【多项选择题】可引起嗜酸细胞增多的疾病有()

A.蠕虫感染

B.淋巴瘤

C.炎性肠病

D.嗜酸细胞胃肠炎

E.哮喘

标准答案：A,B,C,D,E

29.【单项选择题】引起胰腺炎最常见的原因是()

A.过量饮酒

B.暴饮暴食

C.梗阻因素及胆汁反流

D.病毒感染

E.胰腺缺血

标准答案：C

30.【多项选择题】患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3〜7次/d,

无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃,患者红斑狼疮病史2

年，近半年服用泼尼松龙30mg/do查体：腹软，脐周压痛，肝、脾

肋下未及。对该患者可采取的治疗是()(提示：用PCR方法及粪重

复涂片染色检查确定了该患者为隐抱子虫感染。)

A.硝喋尼

B.苯乙哌定

C.营养支持

D.替硝喋

E.生长抑素

标准答案：A,B,C,E

31.【单项选择题】关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确()

A.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一

B.腹部肿块主要见于增生型肠结核

C.多见于中青年

D.多数起病缓慢

E.多不伴有肺结核

标准答案：E

32.【单项选择题】患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年,

近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。

行食管吞领检查，有助于确定前述诊断的征象是()

A.局部食管黏膜影是串珠样改变

B.未见明显异常影像，食管运动良好

C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫

E.食管黏膜皱裳增粗断裂，局限性管壁僵硬

标准答案：E

33.【单项选择题】老年男性被确诊为胃癌，由CT和EUS等认为是属

T3N1M0,其5年生存期最可能是（）

A.80%以上

B.5%以下

C.20%以下

D.约50%

E.15%

标准答案：C

34.【多项选择题】患者女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用

地高辛和利尿药。

此次因为突起左下腹部胀痛、便血5h来急诊。查体：心房颤动，心

率H0次/min,血压130/88mmHg,下腹部中度压痛，无反跳痛和肌

紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙

交界段（16〜28cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时

下列处理正确的是（）

A.腹腔镜检查

B.肠系膜血管造影

C.腹部及盆腔CT平扫加增强

D.使用美沙拉嗪和泼尼松治疗

E.补充液体和营养支持

标准答案：B,C,E

35.【多项选择题】舍格伦综合征最常合并的消化系统疾病是（）

A.自身免疫性肝炎

B.自身免疫性胰腺炎

B.口服维生素B625mg/d

C.给予保肝、退黄治疗

D.给予口服利尿剂治疗

E.给予泼尼松治疗

F.告知患者严禁摄入坚果类、巧克力、蚕豆、动物肝脏等含铜量高的

食物

G.立即行脾切除手术治疗

H.补钙治疗I.进行肝移植术前评估，择期行肝移植手术

标准答案:A,B,C,H

36.【多项选择题】乳糜泻患者血清常存在的自身抗体包括()

A.抗麦胶蛋白抗体

B.组织型转谷氨酰胺酶抗体

C.肌内膜抗体

D.抗心磷脂抗体

E.中性粒细胞胞浆抗体

标准答案：A,B,C

37.【多项选择题】肝硬化腹水形成的机制是()

A.门脉高压症

B.肝淋巴液回流障碍

C.血浆胶体压降低

D.原发性醛固酮增多

E.胰岛素灭活减少

标准答案：A,B,C

38.【多项选择题】MRCP的优点包括()

A.无创

B.无X线照射

C.不需造影剂

D.用于胰胆疾病治疗

E.可获得组织学标本

标准答案：A,B,C

39.【多项选择题】提示消化道继续出血的迹象是()

A.足量扩容而周围循环衰竭不见改善

B.快速补液、输血而中心静脉压不稳

C.红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高

D.尿量足够，而尿素氮持续增高不下

E.白细胞总数

标准答案：A,B,C,D

40.【多项选择题】溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张的诱因为()

A.低血钾

B.低血钠

C.银灌肠检查

D.乙状结肠镜检查

C.轮状病毒引起的感染性腹泻

D伤寒

E.IBD

F.AAD

标准答案：F

41.【单项选择题】巨大溃疡指直径大于多少的溃疡()

A.2cm

B.5cm

C.30cm

D.35cm

E.40cm以上

标准答案：A

42.【单项选择题】肝性脑病前驱期的临床表现有()

A.可有扑翼震颤

B.脑电图异常

C.定向力减退

D.昏睡但可叫醒

E.不能辩认物体的形状和功用

标准答案：A

43.【多项选择题】垂体后叶素治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的禁忌

证包括()

A.高血压

B.肝硬化

C.冠心病

D.脑梗死

E.糖尿病

标准答案：A,C

44.【单项选择题】肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首

先考虑的诊断是()

A.原发性肝癌

B.自发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.胆系感染

E.急性出血坏死性胰腺炎

标准答案：A

45.【单项选择题】患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上

部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3〜5nim,表面色泽同正

常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验(一)。该患者平素健

康，无遗传家族史。该患者的主要诊断是()

A.胃底腺息肉病

B.家族性腺瘤性息肉病

D.慢性胆囊炎

E.胃癌

标准答案：A

46.【单项选择题】溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪

项正确（）

A.只适用于暴发型

B.可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状

C.病情控制后，立即停药

D.所有病例可采用药物保留灌肠E,停药后用硫喋喋吟，以免复发

标准答案：B

47.【多项选择题】患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。

入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达

40.5℃o发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头抱类药

物治疗，体温可恢复正常;但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、

恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2〜3

次/d,无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹,

无关节痛。在当地医院做胃镜示〃十二指肠降部多发溃疡〃，给予奥美

拉喋、枸檬酸钿钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kgo

既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。根据以上结果，尚需进行的检

查有（）（提示：应用抗生素、抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。

实验室检查显示血WBCH.1X109/L,NO.79,L0.17；肝功能示

ALT84U/L,AST49U/L,GGT83U/L；血沉30nlm/h；C-反应蛋白25.4mg/Lo

B型超声示右下腹多发低回声包块，考虑肿大的淋巴结。）

A.血清结核抗体

B.PPD

C.肿瘤标志物

D.风湿免疫指标

E.骨髓穿刺涂片

F.腹部CT

G.肠镜检查

H.剖腹探查

标准答案:A,B,C,D,E,F,G

48.【多项选择题】PTEN基因发挥作用的分子机制有()

A.PI3K/AKT信号途径

B.FAK/P130信号途径

C.Notch信号途径

D.调节p53蛋白表达

E.ERK/MAPK信号途径

标准答案：A,B,D,E

49.【单项选择题】肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为()

A.功能性肾衰竭尿钠＜10mEq/24小时

B.慢性肾功衰竭尿钠＞50mEq/24小时

C.少尿

D.血尿素氮值增高

E.有肝病同时存在

标准答案：A

50.【单项选择题】关于溃疡性结肠炎下列描述不正确的是()

A.病变很少深达肌层，暴发型或重型患者亦不出现急性穿孔

B.溃疡沿结肠纵轴发展融合成大片状

C.反复发作形成炎性息肉

D.病变主要位于直肠、乙状结肠

E.可有癌变

标准答案：B

51.【多项选择题】非血管阻塞性肠缺血的治疗措施包括()

A.原发病的积极治疗

B.经造影导管向动脉内灌注罂粟碱

C.链激酶、尿激酶溶栓治疗

D.即使存在腹膜炎，也不必行剖腹手术

E.高压氧

标准答案：A,B

52.【单项选择题】不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是O

A.胃底、食管下端

B.直肠下部，肛管

C.食管中段、胃底

D.前腹壁

E.腹膜后

标准答案：C

53.【多项选择题】患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵(蒸蛋羹)

后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：

T37℃,P80次/min,R14次/min,Bpll0/70mmHgo步入诊室，全身皮

肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率

80次/min,律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳

痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此时，应进行的检查是()

A.胃镜

B.胸部CT

C.胸部X线平片

D.腹部X线平片

E.上腹部CT

标准答案：B,E

54.【多项选择题】患者女，32岁。孕1产0,孕33周，主因餐后上

腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石

症病史。急诊应尽快做的处理包括O(提示：患者腹痛，伴恶心。

血淀粉酶、脂肪酶升高。)

A.胃肠减压

B.肌内注射吗啡

C.肌内注射阿托品

D.禁食

E.吸氧

F.静脉滴注奥美拉喋

G.输血

H.输液

标准答案:A,D,E,H

55.【单项选择题】患者女，75岁，间断少量鲜血便10d入院，无发

热，无腹部疼痛。

过去有高血压病10年，子宫颈癌2年，曾经放、化疗。肠镜检查见

直肠、乙状结肠交界处肠黏膜变脆，广泛毛细血管扩张。对于该患者

最适宜采用的治疗方法是()

A.APC

B.美沙拉嗪灌肠

C.使用甲硝喋

D.使用糖皮质激素

E.手术切除病灶

标准答案：A

56.【单项选择题】关于Graves病正确的是()

A.绝大多数伴突眼

B.器官非特异性自身免疫病

C.半数有胫骨前黏液性水肿

D.1/3有指端粗厚

E.新诊患者3/4以上TRAb阳性

标准答案：E

57.【单项选择题】患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不

易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最

大可能是()

A.胆囊肿大，伴炎症

B.肝结核

C.结核性腹膜炎

D.肾结核

E.肾囊肿

标准答案：C

58.【单项选择题】男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，

患者应用利尿剂，宜首选()

A.依他尼酸钠

B.螺内酯(安体舒通)

C.甘露醇

D.氢氯睡嗪

E.吠塞米

标准答案：B

59.【多项选择题】一糖皮质激素依赖型溃疡性结肠炎患者，因激素

不能减量加用免疫抑制剂，但症状仍然不能缓解，遂即行结肠镜检查

发现新的散在深溃疡。下一步合理的处理措施是()

A.增加糖皮质激素的剂量

B.增加免疫抑制剂的剂量

C.内镜取结肠黏膜即溃疡底部活检

D.活检组织找阿米巴滋养体

E.立即行全结肠手术切除

标准答案：C,D

60.【多项选择题】患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时

轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：

脉搏75次/min,血压130/80mmHg,体温36.7℃,轻度消瘦，颈锁骨

上淋巴结未触及。可以对该患者采用的治疗方法()(提示：食管测

压提示患者LES松弛不完全，呈高压状态，食管内压增高。)

A.钙通道阻滞剂

B.硝酸酯类药物

C.内镜下球囊扩张

D.腹腔镜下治疗

E.胸腔镜下治疗

F.开胸手术

标准答案：A,B,C,D,E,F

61.【多项选择题】急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有()

A.胆总管结石

B.胆囊结石

C.急性化脓性胆管炎

D.胆道蛔虫

E.胰腺分裂

标准答案：A,C,D,E

62.【单项选择题】？患者男，50岁，腹泻10d,果酱样粪便，6次/d,

伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃O在某诊所诊

断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，

0.2g,2次/d,共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，

无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5

X109/L,中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少

量白细胞。如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体，治疗应选择()

A.激素

B.美沙拉嗪

C.甲硝喋

D.头抱哌酮

E.阿苯达喋

标准答案：C

63.【单项选择题】关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合O

A.溃疡多在后内侧壁

B.疼痛常向背部放射

C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续

D.不易出血

E.溃疡可穿透入胰腺

标准答案：D参考解析：球后溃疡易出血，严重的炎症反应可导致胆

总管引流障碍，出现梗阻性黄疸或引发急性胰腺炎。

64.【单项选择题】结核性腹膜炎渗出型应做哪项检查可进一步确诊

O

A.妇科检查

B.腹水化验

C.X线领透

D.腹部超声

E.血沉

标准答案：B

65.【单项选择题】热带口炎性腹泻患者的口角炎、唇炎、舌炎，是

由于（）

A.缺乏维生素B

B.低蛋白血症

C.缺乏维生素A

D.维生素D

E.缺乏维生素E

标准答案：A

66.【单项选择题】患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钿

透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。最可能的诊断

是（）

A.食管憩室

B.食管裂孔疝

C.贲门失弛缓症

D.食管平滑肌瘤

E.食管癌

标准答案：E

67.【单项选择题】食管癌患者有持续性胸背痛多表示（）

A.癌肿部有炎症

B.癌已侵犯食管外组织

C.有远处血行转移

D.癌肿较长

E.食管气管屡

标准答案：B

68.【单项选择题】肝窦阻塞综合征是DILI的一种表现形式，其靶细

胞是O

A.肝细胞

B.小胆管上皮细胞

C.库普弗细胞

D.肝窦内皮细胞

E.胆管细胞

标准答案：D

69.【单项选择题】关于强酸所致腐蚀性食管炎的治疗不恰当的是（）

A.立即洗胃及内镜检查

B.镇痛C.补液

D.口服牛乳

E.应用抗生素

标准答案：A

70.【单项选择题】？患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发

性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩

膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨

后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9X109/L,嗜酸

细胞计数L4X109/L,多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，

隐血(一)。体重无明显减轻。为明确诊断首选的检查是()

A.消化内镜下多点黏膜活检

B.全消化道造影

C.骨髓穿刺

D.腹部CT

E.肝炎病毒血清学检查

标准答案：A

71.【单项选择题】VIPoma时的腹泻的特点是()

A.大量水泻，不因进食而加重

B.大量水泻，伴有不消化食物

C.持续性水泻

D.白天水泻严重

E.水泻伴腹痛

标准答案：A

72.【单项选择题】？患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血

Id入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，

压痛(+),脾肋下1指。血常规:WBC3X109/L,中性粒细胞0.97,

嗜酸粒细胞0.IX109/L。患者最可能的诊断是()

A.系统性红斑狼疮

B.硬皮病

C.Felty综合征

D.舍格伦综合征

E.肝硬化

标准答案：C

73.【单项选择题】患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴

反酸、暧气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡

病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压

痛，余无特殊。如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试

验阳性。予奥美拉喋20mg,2次/d+克拉霉素500mg,2次/d+阿莫西

林lOOOmg,2次/dXIOd,停药4周后复查13c呼气试验仍为阳性，

应分析的原因及进行的相应处理包括()

A.了解患者用药的依从性

B.进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素

C.必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素

D.以上都正确

E,以上都不正确

标准答案：D

74.【单项选择题】与慢性胰腺炎无关的因素是()

A.乙醇

B.老龄化

C.PRSS1突变

D.自身免疫

E.复发性胰腺炎

标准答案：B

75.【多项选择题】下列哪组能使胃酸分泌亢进()

A.胃泌素

B.胰岛素

C.组胺

D.胰高血糖素

E.促甲状腺素

标准答案：A,C

参考解析：胃泌素是胃酸分泌的主要兴奋性激素，由胃窦G细胞分泌。

组胺也可引起胃分泌亢进；胰高血糖素，是用于提升体内血糖含量,

作用于肝细胞，促使肝糖原的水解成葡萄糖，同时抑制胰岛素的合成。

促甲状腺素本质为糖蛋白，有大脑垂体分泌释放，不能促进胃酸分泌。

76.【单项选择题】患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化

科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道领餐提示

胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13c呼气试验阳性。为明确诊断，首

选的检查是()

A.超声内镜

B.上腹部增强CT

C.上腹部MR

D.常规胃镜检查

E.DSA

F.Hp血清学试验

G.PET-CT

标准答案：A

77.【单项选择题】诊断胃癌最可靠的检查方法为()

A.X线银餐检查

B.超声胃镜

C.胃镜检查+活检

D.B超检查

E.病史+体格检查

标准答案：C

78.【单项选择题】关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是O

A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者

B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素

C.合并肝硬化的患者应慎用激素

D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退

E.近期有消化道出血的患者应慎用激素

标准答案：D

79.【单项选择题】关于GIST发生起源的正确描述是()

A.GIST起源于ICC细胞

B.GIST起源于平滑肌细胞

C.GIST起源于肌层神经鞘

D.GIST起源于胃肠壁黏膜上皮细胞

E.GIST起源于黏膜下层

标准答案：A

80.【单项选择题】患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；

既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。目

前诊断首先考虑的疾病是（）（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1：160,

SMA1:320,AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）

A.自身免疫性肝炎

B.原发性胆汁性肝硬化

C.原发性硬化性胆管炎

D.系统性红斑狼疮

E.肝豆状核变性

F.血色病

标准答案：A

81.【单项选择题】肠白塞病的典型临床特点不包括（）

A.消化道多部位均可累及，以食管多见

B.肠白塞病主要表现为溃疡

C.主要临床症状为腹痛

D.肠道受累最常见部位是回盲部

E.以青年男性多见

标准答案：A

82.【单项选择题】治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）

A.放腹水

B.手术清除病灶

C.休息、营养

D.激素

E.正规的抗结核化学治疗

标准答案：E

83.【单项选择题】胆小管位于O

A.肝板之间

B.肝细胞与血窦内皮之间

C.肝板与肝细胞之间

D.肝板与血窦之间

E.肝细胞与窦周隙之间

标准答案：C

84.【单项选择题】患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，

进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移

酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、

ALT72U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。此时建议患者()(提示：

患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和Y-球蛋白正常;AST52U/L.

ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。)

A.继续波尼松20mg/d

B.波尼松减量为10mg/d维持治疗

C.加用熊去氧胆酸

D.换用环抱素A

E.逐渐停用波尼松，嘱患者定期复查

F.换用布地奈德

标准答案：E

85.【多项选择题】肝移植的适应证有()

A.Wilson病肝衰竭

B.先天性胆道闭锁

C.高酪氨酸血症

D.终末期原发性胆汁性肝硬化

E.原发性肝癌

标准答案:A,B,C,D,E

86.【单项选择题】胃癌的首发症状是()

A.厌肉食

B.厌腥味食物

C.食欲减退

D.黑便

E.腹胀

标准答案：C参考解析：早期胃癌多无症状，部分患者可有消化不良

症状。进展期胃癌可有上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重

减轻。

87.【多项选择题】对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是O

A.急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛

B.急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显

C.让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的病变所致

D.让患者咳嗽可诱发反跳痛

E.让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥

漫性腹膜炎

标准答案:A,B,D,E

88.【单项选择题】Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位

是()

A.胆总管下段

B.肝总管

C.肝内胆管

D.胆囊管

E.右肝管

标准答案：D

89.【单项选择题】诊断放射性胃肠道损伤最有价值的是()

A.放疗史

B.临床表现

C.腹部CT

D.消化内镜下黏膜活检

E.全消化道造影

标准答案：A

90.【单项选择题】患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升

高（201U/L）,血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度

升高（分别为46U/L和53U/L）,球蛋白轻度升高，胆红素正常。患

者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。首选的治

疗方法是（）

A.消炎利胆片

B.糖皮质激素

C.控制体重

D.青霉胺

E.熊去氧胆酸

F.干扰素

标准答案：E

91.【多项选择题】关于IBS患者具有心理或精神上的异常，数据显

示（）

A.与那些有器质性疾病的患者相比，IBS患者更不愿意叙说一些应激

事件

B.与没有IBS的患者相比，IBS患者更愿意叙说一些性、肉体或情感

上的受虐史

C.成人期的受虐史比儿童期更重要

D.在动物实验中，应激对肠道动力没有影响

E.受虐史与直肠高敏感性无关

标准答案：A,E

92.【单项选择题】患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年,

近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。

该患者初步考虑可能为（）

A.食管癌

B.食管静脉曲张

C.食管炎

D.食管中段牵引型憩宝

E.贲门失弛缓症

标准答案：A

93.【多项选择题】〃腹部柔韧感〃可见于（）

A.结核性腹膜炎

B.癌性腹膜炎

C.血腹

D.肝硬化腹水感染

E.溃疡性结肠炎

标准答案:A,B,C

94.【单项选择题】患者男，60岁，既往有充血性心力衰竭、心房颤

动病史，急诊就诊。诉近Id来出现腹痛，位置不清，最近3个月内

体重减轻6kg,低热、轻至中度弥漫性腹痛，无肌紧张和反跳痛。粪

呈棕褐色，隐血阳性。在治疗过程中出现腹膜刺激征，应采取的措施

是（）

A.加强抗感染

B.继续当前治疗，密切观察

C.胃肠减压

D.罂粟碱扩张血管

E.手术切除梗死肠段或栓子

标准答案：E

95.【单项选择题】原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是()

A.脑

B.肾

C.肾上腺

D骨

E.消化道

标准答案：C

96.【单项选择题】关于急性腐蚀性胃炎的诊治原则，哪项是错误的

O

A.立即洗胃做内窥镜检查

B.镇痛

C.补液及纠正酸碱平衡紊乱

D.给予解毒剂

E.使用青霉素

标准答案：A

97.【单项选择题】可用于评价酒精性肝病严重程度的是()

A.Child-Pugh积分系统用于判断酒精性肝硬化的远期预后

B.Maddrey判别函数用于判断重度酒精性肝炎的近期预后

C.终末期肝病模型(MEL

D.用于指导是否需要肝移植

D.Maddrey判别函数＞32的重症酒精性肝炎患者近期病死率

E.胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度

标准答案：E

98.【单项选择题】Crohn病与肠结核最重要的鉴别点在于()

A.有无发热、乏力、腹泻

B.病变是否见于回肠末段

C.有无血沉增快

D.肉芽肿有无干酪样坏死

E.是否形成屡管

标准答案：D

99.【单项选择题】我国胰腺炎最常见的原因为()

A.酒精中毒

B.胆道疾病

C.睡嗪类药物应用

D.高脂血症

E.oddi氏括约肌痉挛

标准答案：B

100.1多项选择题】肝硬化常见并发症()

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.功能性肾衰竭

E.电解质紊乱及酸碱平衡失调

标准答案：A,B,C,D,E

101.【单项选择题】急性肠系膜缺血最常见的症状是()

A.腹胀

B.发热

C.腹痛

D.恶心和呕吐

E.血性腹泻

标准答案：C

102.1多项选择题】临床肝移植常用的免疫抑制剂有()

A.皮质激素

B.环磷酰胺

C.环抱素A

D.FK506

E.抗淋巴细胞球蛋白

标准答案：A,B,C,D,E

103.【单项选择题】下列有关胃肠道间质瘤(GIST)好发部位的正确描

述是()

A.食管GIST最多见

B.胃GIST最多见

C.小肠GIST最多见

D.大肠GIST最多见

E.肠系膜GIST最多见

标准答案：B

104.【单项选择题】在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药

物O

A.甲疏咪喋

B.丙硫氧喀咤

C.糖皮质激素

D.复方碘液

E.大量普蔡洛尔

标准答案：B

105.1多项选择题】调控和影响细胞周期有序运行的相关因素有()

A.细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependentkinase,CDK)

B.ATM基因

C.DNA复制当且仅当一次

DM期CDK的激活

E.myc基因

标准答案:A,B,C,D

106.【单项选择题】男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓

血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并

多次活检。首选治疗药物是()

A.柳氮磺毗咤

B.氟哌利多

C.泼尼松

D.氢化可的松保留灌肠

E.甲硝喋保留灌肠

标准答案：A

107.1多项选择题】食管贲门黏膜撕裂综合征的常见原因有()

A.大量饮酒、剧烈咳嗽

B.顽固性便秘、顽固性呃逆

C.妊娠反应、抬举重物

D.劳累、熬夜

E.长期吸烟

标准答案：A,B,C

108.【单项选择题】患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出

现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去

甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急

诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪,

并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、

无胸痛和咳嗽。该患者最可能的一个诊断为()

A.活动性消化性溃疡出血

B.Dieulafoy病出血

C.胃癌出血

D.胆道出血

E.鼻咽部出血

标准答案：B

109.【单项选择题】患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入

院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。有关艰难

梭状芽抱杆菌感染的诊断，描述最准确的是（）

A.组织培养细胞毒性测定是金标准

B.酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高，但特异性低

C.粪细菌培养敏感性低

D.只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜

E.结肠黏膜活检难与IBD鉴别

标准答案：A

HO.【单项选择题】急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机理中，主要

是（）

A.多肽物质

B.胰血管舒缓素

C.脂肪酶与低钙

D.胰蛋白酶

E.磷脂酶

A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用

标准答案：E

111.【多项选择题】肝移植的适应证有（）

A.Wilson病肝衰竭

B.先天性胆道闭锁

C.高酪氨酸血症

D.终末期原发性胆汁性肝硬化

E.原发性肝癌

标准答案：A,B,C,D,E

112.【单项选择题】患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3

年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体:

无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。进一

步的检查包括()

A.内镜检查

B.肝、肾功能检查

C.腹部B型超声检查

D.粪隐血检查

E.以上所有项目

标准答案：E

H3.【单项选择题】患者女，41岁，间断腹痛1年，血便2d。反复

口腔溃疡，查体：Bpl20/70mmHg,HR70次/min。右下腹压痛，无反

跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。

内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示血管炎。诊断首先考虑为()

A.肠白塞病

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.肠结核

E.肠肿瘤

标准答案：A

H4.【单项选择题】萎缩性胃窦炎的表现为()

A.胃液酸度升高

B.胃液酸度正常或减少

C.胃液酸度明显升高

D.胃液酸度不定

E.胃液酸度明显减少

标准答案：D

H5.【单项选择题】下面新生物相关基因其编码产物不是P21的是O

A.NF1

B.K-ras

C.N-ras

D.H-ras

E.ras

标准答案：A

H6.【多项选择题】AFP诊断原发性肝细胞癌的标准()

A.定性阳性或定量＞500ng/ml一次即可诊断

B.定性阳性或定量＞500ng/ml持续四周即可诊断

C.定性阴性或定量＜500ng/ml可否定诊断

D.定量＞200ng/ml持续八周即可诊断

E.定量＞200ng/ml持续四周即可诊断

标准答案：B,D

H7.【单项选择题】急性胰腺炎治疗欠妥当措施是()

A.用迷走神经抑制剂

B.用碳酸酯酶抑制剂

C.用各种抗酸剂

D.用吗啡或杜冷丁镇痛解痉

E.用胰酶活性抑制剂

标准答案：D

H8.【多项选择题】十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有()

A.壁细胞总数增加

B.壁细胞对胃泌素过分敏感

C.迷走神经张力亢进

D.胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少

E.吸烟

标准答案：A,C参考解析：造成胃酸过多的原因是：①壁细胞多，其

数量比正常人约多2倍；

②迷走神经亢进，对刺激反应的敏感性较大，实验证明，较弱的刺激

可以引起十二指溃疡病人较多、较快的胃酸分泌；③胃排空过速，在

胃内未被食物中和好的酸性胃液进入十二指肠，损伤十二指肠球部粘

膜，而胃的排空过速又和迷走神经兴奋有关。这样看来，迷走神经张

力过高，以致胃酸分泌量过多，是形成十二指肠溃疡的主要因素。

119.【多项选择题】患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3

个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排

粪次数1〜2次/d,黑色软便。纳差，体重下降约Ikgo既往否认肝

炎、结核病史。为明确诊断首先选择的检查手段为()(提示：患者

血红蛋白10.8g/L,粪隐血阳性。)

A.食管造影

B.胃镜

C.肠镜

D.腹部B型超声

E.腹部CT

F.腹部X线平片

G.腹部MRI

H.血管造影

标准答案：A,B

120.1多项选择题】患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消

化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道领餐提

示胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13c呼气试验阳性。若该患者完善

检查后诊断为慢性萎缩性胃炎活动期，胃窦亚蒂管状绒毛状腺瘤，灶

区低分化上皮内瘤变。该患者合适的治疗是()

A.暂不作处理，2个月后复诊

B.单用胃黏膜保护剂

C.标准剂量PPI+胃黏膜保护剂

DPPI+甲硝噗（8周）

E.预防性外科手术切除肿瘤

F.内镜下息肉圈套摘除术

G.内镜下息肉热活检钳摘除术

H.三餐定时，规律起居I.保持积极向上的心态

标准答案：C,F,H,I

121.【单项选择题】不符合慢性胰腺炎时胰腺外分泌功能不足的是（）

A.空腹血糖浓度＞8mmol/L

B.消化不良

C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的递质

D.血清胰蛋白酶降低

E.脂肪泻

标准答案：A

122.【单项选择题】患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨

突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查

体：体温41℃,脉搏125次/min,血压

10.67/8.OOkPao该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.肝脓肿

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.急性胰腺炎

E,胆管蛔虫症

标准答案：C

123.【单项选择题】诊断原发性肝癌最灵敏的检查手段为（）

A.B超

B.CT

C.X线肝血管造影

D.核磁共振

E.放射性核素肝显像

标准答案：C

124.【单项选择题】消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治

疗（）

A.过去便潜血多次阳性，现又出血

B.年龄在45岁以上，病程较长，现又发作

C.合并幽门梗阻

D.大出血停止后，24小时内又有大量出血

E.合并有反酸

标准答案：C

125.【单项选择题】患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。

近1个月来感乏力，食欲差,尿黄,查:MCV升高,AST190U/L,ALT80U/L,

TBil45umol/L,DBil30Pmol/L,yGT115U/L,ALP96U/L。B型超声

检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。该患者可能发生的肝外表

现错误的是（）

A.酒精性胃炎

B.酒精性胰腺炎

C.Wernick脑病

D.酒精性肾病

E.发热

标准答案：D

126.1多项选择题】下列检查可以用于证实蛋白从消化道的丢失()

A.生长抑素核素显像

B.人血清清蛋白核素显像

C.D-木糖试验

D.粪脂肪定量

E.粪al抗胰蛋白酶测定

标准答案：B,E

127.【单项选择题】胃酸分泌量最大的时相()

A.基础分泌

B.胃相

C.迷走相

D.头相

E.肠相

标准答案：B

128.1多项选择题】肝硬化放腹水，可引起的副作用是()

A.感染

B.电解质紊乱

C.昏迷

D.出血

E.转氨酸升高

标准答案：A,B,C

129.【单项选择题】代谢异常原因性肝肿大，不包括O

A.血色病

B.肝淀粉样变性

C.结节病

D.肝豆状核变性

E.脂肪肝

标准答案：C

130.【单项选择题】患者女，45岁,主因〃间断反酸、胃灼热5年,

加重3周〃就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上

述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。患者

最宜进行的检查()

A.食管动力学检查

B.上消化道造影

C.放射性核素检查

D.内镜检查

E.CT

标准答案：D

131.【单项选择题】？患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月

余。排粪3〜4次/d,糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重

下降10kg,食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主

要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双

下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5X109/L,中性粒细胞

75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆

红素正常，总蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌醉和尿素氮正常。对症

治疗方面最可能有效的是()

A.MCT饮食

B.限水、限盐

C.静脉输注清蛋白

D.应用利尿剂

E.应用止泻剂

标准答案：A

132.【单项选择题】患者男，15岁，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L,

TBill4.8umol/L,抗HAVIgM(+),抗HBc(+),胆红素定量正常，

应诊断为O

A.急性乙型肝炎

B.急性黄疸型肝炎，甲型

C.急性无黄疸型肝炎，甲型

D.甲肝病毒携带者

E.乙肝病毒携带

标准答案：C

133.【单项选择题】患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度

黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性

肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者

ALT804U/L,AST705U/L,同时合并高血压［(160〜130)/井00〜80)

mmHg］。治疗方案是()(提示：患者使用波尼松联合硫喋喋吟治疗后

达到完全缓解。)

A.直接停用波尼松及硫喋喋吟

B.2〜4周的时间停用波尼松、停用硫喋喋吟

C.6周以上的时间逐渐停用波尼松，继续硫喋喋吟小剂量长期维持治

疗

D.停用硫喋喋吟，小剂量波尼松长期维持治疗

E.长期用波尼松联合硫喋喋吟维持治疗

F.6周以上的时间逐渐停用波尼松、停用硫喋喋吟

标准答案：F

134.【单项选择题】原发性肝癌循淋巴转移最常见于()

A.胰腺附近淋巴结

B.主动脉旁淋巴结

C.锁骨上淋巴结

D.肝门淋巴结

E.膈下淋巴结

标准答案：D

135.【单项选择题】患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状

已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一

般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下

降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。该患者应进行的检查是

O

A.腹部CT检查

B.盆腔超声

C.结肠镜

D.尿5-羟基咧咪乙酸试验

E.胃镜，十二指肠活检以及十二指肠液分析

标准答案：C

136.【单项选择题】不可能是胃癌伴发病的是()

A.黑棘皮病

B.皮肌炎

C.非细菌性血栓性心内膜炎

D.脱皮性红皮病

E.显性遗传性月并脏形成

标准答案：E

137.【单项选择题】下列因素哪项与原发性肝癌发病无关()

A.肝硬化

B.胆道蛔虫

C.华支睾吸虫

D.黄曲霉毒素

E.病毒性肝炎

标准答案：B

138.1多项选择题】关于根除Hp治疗，下列说法正确的是()

A.根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铀剂

B.雷尼替丁钿盐复方制剂(RB

C.可代替PPI用于根除Hp

C.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案

D.初治失败的患者宜行Hp药敏试验

E.胶体次枸椽酸钿的常用剂量为480mg/d

标准答案：B,D,E

139.【单项选择题】男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年

秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴

反酸。体检发现剑突下压痛，HblOg/L,粪便隐血(+++)。如幽门螺

杆菌阳性应采用的治疗是()

A.质子泵抑制剂+克拉霉素

B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝噪

C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

D.胶体例+阿莫西林

E.胶体例+质子泵抑制剂+甲硝陛

标准答案：C

140.【多项选择题】患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹

胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃,

轻度贫血貌，心、肺(一)，腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动

性浊音(+),双下肢轻度水肿。为证实初步诊断，还应做的影像学

和内镜检查()

A.肝、脾B型超声

B.双肾B型超声

C.心脏超声

D.全消化道造影

E.腹腔血管造影

F.小肠镜

G.胶囊内镜

H.核素淋巴管显像I.淋巴管造影

标准答案：C,D,F,G,H,I

141.1多项选择题】关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确

的是()

A.大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP水平

B.霍乱弧菌毒素增加cGMP水平

C.轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca2+水平增加

D.鼠伤寒沙门菌激活NF-KB和IL-8的分泌

E.艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构

标准答案：A,C,D,E

142.【单项选择题】肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还

经常可能出现（）

A.癌变

B.腹水

C.黄疸

D.昏迷

E.创口感染

标准答案：B

143.【单项选择题】患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。

入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达

40.5℃o发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头抱类药

物治疗，体温可恢复正常;但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、

恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2〜3

次/d,无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹,

无关节痛。在当地医院做胃镜示〃十二指肠降部多发溃疡〃，给予奥美

拉喋、枸椽酸钠钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kgo

既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。最具有鉴别诊断意义的检查结

果是（）

A.腹部CT

B.肠镜

C.肠镜病理

D.剖腹探查

E.PPD

标准答案：C

144.【单项选择题】急性胰腺炎患者于发病2天内出现休克，首要措

施为O

A.快速补充血容量

B.静脉滴注Iniprol

C.静脉滴注地塞米松

D.静脉滴注阿托品和杜冷丁

E.滴注升压药物

标准答案：A

145.1多项选择题】自身免疫性肝炎开始激素治疗的绝对适应证是O

A.血清AST＞正常上限10倍

B.血清AST＞正常上限5倍，伴丫-球蛋白＞正常2倍

C.病理学有桥接样坏死或多小叶坏死

D.临床上有乏力、关节痛等症状

E.肝性脑病

标准答案：A,B,C

146.【单项选择题】急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是()

A.减少淀粉酶分泌

B.减少脂肪酸分泌

C.减少胃蛋白酶分泌

D.减少胃酸分泌

E.减少胆汁分泌

标准答案：D

147.【单项选择题】肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AV

样分流，常引起下列临床表现()

A.蜘蛛痣

B.皮肤瘀斑

C.门脉高压性胃病

D.肝掌

E.男性乳房女性化

标准答案：D

148.【单项选择题】常见的细胞外钾转移至细胞内的情况()

A.大量使用高渗盐水

B.周期性瘫痪间歇期

C.呼吸性酸中毒时

D.代谢性酸中毒恢复期

E.尿酮体阳性

标准答案：D

149.1多项选择题】可用于克罗恩病的维持治疗药物包括()

A.糖皮质激素

B.5-ASA

C.硫喋喋吟

D.抗生素

E.英夫利昔单抗(抗TNF-a制剂J)

标准答案：A,B,C,E

150.1多项选择题】通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是

O

A.缩胆囊素

B.胰升糖素

C.血管活性肠肽

D.地西泮

E.西沙必利

标准答案：A,B,C,D

151.【单项选择题】？患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进

一步检查提示：肝功能ALT315U/L,AST21OU/L,ALP108U/L,GGT56U/L,

ALB38.3g/L,GL049g/L,CHE7.26kU/L,TBill4.38umol/Lo肝炎病

毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl0ANA1：160（胞浆），AMA-M2

（一）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。此时除

了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是（）（提示：

12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代

偿期。）

A.单用波尼松

B.波尼松与硫喋喋吟联合

C.环抱素A

D.肝移植评估

E.他克莫司

F.布地奈德

标准答案：D

152.【单项选择题】食管贲门黏膜撕裂综合征多发生在()

A.食管主动脉压迹处

B.胃底

C.食管上段

D.胃食管连接处

E.食管中段

标准答案：D

153.【单项选择题】患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼

松20mg/d,治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活

动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者

定期复查，近期复查结果：AST187U/L,ALT205U/L,ANA1：160。下

列措施中最有必要的是()(提示；如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、

丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体

重指数正常。)

A.CT

B.B型超声

C.MRI

D.肝穿刺活检

E.血清铜蓝蛋白

F.铁和铁蛋白

标准答案：D

154.1多项选择题】中毒性巨结肠临床表现有()

A.病情急剧恶化，毒性症状明显

B.出现鼓肠

C.腹部压痛、肠鸣音消失

D.X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失

E.移动性浊音阳性

标准答案：A,B,C,D

155.1多项选择题】患者男，43岁,主因间断转氨酶升高5年，腹

泻5d,呕血、柏油样便2d,烦躁不安Id急诊入院。入院查体:T38.2℃,

P96次/min,R18次/min,Bpl2/8kPa(90/60mmHg),肝病面容，贫血

貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹

部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻

度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征(±)。此时下列处置中

正确的是()

A.禁食、水

B.持续胃肠减压

C.输红细胞悬液

D.红细胞悬液未到前应尽快大量输入0.9%氯化钠溶液以补充血容量

E.大量补充人血清蛋白(30g/L以上)

F.吸氧

G.使用巴比妥类药镇静

H.静脉滴注质子泵抑制剂

标准答案:A,C,F,H

156.【单项选择题】KAH/CD82对细胞运动、转移和生长的影响与下

列机制有关的是()

A.影响细胞增殖

B.调节细胞的黏附

C.抑制细胞凋亡

D.调节信号转导通路

E.激活原癌基因

标准答案：B

157.【单项选择题】原发性肝癌化疗给药最佳途径是()

A.口服疗法

B.全身静脉法注射疗法

C.肝动脉插管局部灌注疗法

D.门静脉插管灌注疗法

E.直肠给药

标准答案：C

158.【多项选择题】患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，

伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。

此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。

下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括()(提示：血常规：白细

胞总数8X109/L嗜酸细胞计数1.2X109/L,其余细胞计数和血红

蛋白正常。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（一），

可见夏科-雷登结晶。腹部超声见腹腔积液，肝、胆、胰、脾未见异

常。）

A.腹部增强CT

B.腹腔镜

C.消化内镜下多点黏膜活检

D.腹腔穿刺

E.幽门螺杆菌呼气试验

标准答案：B,C,D

159.【单项选择题】？患者女，40