安全资料统一表格

安全资料统一表格

工程概况表

工程名称工程地点

建筑面积层数/幢数

结构类型

(m2)建筑物总高(m)

工程总造价施工许可证号及施工企业安全生

(万元)发证机关产许可证号

开工日期年月计划竣工日期年月实际竣工日期年月

单位名称要紧负责人联系电话(办公、手机)

建设单位

勘察单位

设计单位

施工单位

监理单位

施工安全

监督机构

要紧安全管理人员姓名证书号联系电话

项目经理

专职安全员

总监理工程师

专业监理

工程师

注：本表由施工单位项目部负责整理登记，交各有关单位一份。项目经理与专职安全员证书号为上岗证书与安全

生产考核证书编号。

工程项目部安全管理组织机构框架图

（无表式）

，恒2

工程项目管理人员名册

工程名称:施工单位:

序性年岗位安全考核情况

姓名学历专业技术职务备注

号别龄职务类别合格证号发证机关

填表人：审核人：填表日期：年月日

填表说明：

1.将项目部所有管理人员填入此表。

2.安全考核情况栏中“类别”是指参加企业要紧负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核或

者注册安全工程师考试；“合格证号”是指通过考核后的合格证号码。

第二节责任、目标考核

安全生产责任制考核汇总表（年）

工程名称:施工单位:

考核结果

序总门（班组）或者人十十总

四五八七八九十备J主

号员评

月月月月月月月月月月

月月

填表人：填表口期：年月日

管理人员安全生产责任制考核表

工程名称施工单位:

部门：考核日期：年月日考核时段：年月日

序考核结果被考核人

姓名职务备注

号合格不合格签名

考核单位：考核负责人：

填表人：填表日期：年月日

作业人员安全生产责任制考核表

工程名称：施工单位:

部门：考核日期：年月日考核时段：年月曰

序考核结果被考核人

姓名职务备注

号合格不合格签名

考核单位：考核负责人:

填表人：填表日期：年月日

安全生产责任班组（部门）考核表

工程名称：施工单位:

部门：考核日期：年月曰考核时段：年月曰

序姓名职务考核结果被考核人备注

号合格不合格签名

考核单位：考核负责人：

填表人：填表口期：年月日

安全生产管理目标考核汇总表（年）

工程名称：施工单位:

考核结果

序被考核责任人、人十十总

四五六七八九十备注

号部门、班组数评

月月月月月月月月月月

月月

填表人：填表日期：年月日

安全生产管理目标考核表（年月）

工程名称：施工单位:

伤亡操纵指标安全达标文明施工目标

序被考核责任人、

不不考核结果考核人

号部门、班组“五无”轻伤年负优合优合

合合

目标伤W24%良格良格

格格

填表人：填表日期：年月日

管理人员安全培训考核登记表（年度）

工程名称：施工单位:

序培训考核

姓名职务培训单位培训1日期培训要紧内容备注

号学时成绩

填表人:填表日期：年月日

第三节安全检查

建筑施工安全检查评分汇总表

工程

启明苑监理单位惠州市东风工程建设监理有限公司

名称

施工建筑面积

惠州市第二建筑工程公司22302结构类型框架

单位E）

项目名称及分值

总计

“—•

得分

基坑支宝工物料提

（满安全管文明施脚手架护与模施工用升机与塔吊起重施工机

“四

分分理（满工（满（满分板工程电（满外用电（满分（满分具（满

值为口”防

分值为分值为值为10（满分分值为梯（满值为10值为5分值为

护（满

10010分）10分）分）值为1010分）分值为分）分）5分）

分）分值为

分）10分）

1（）分）

架

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到位

基本

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较好

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人章

中，工

活动

生产

阶段

在本

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较规

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场管

，现

较好

地清

完场

，工

使用

规范

能够

用电

临时

施工

设，

步搭

体同

与主

能够

施

全。

境安

产环

，生

要求

安全

工满足

单位

检查

结果

日

月

年

：

经理

项目

监理

单位

检查

意见

月月

年年

师师））：：

工工程程

监监理理

专专业业

（（或或者者

程程师师

理理工工

总总监监

日

S

表

评分

检查

管理

安全

实得

应得