内科学非临床教学大纲

新疆医科大学

内科学旅信冻敖老大纲

第一临冻医学院内科教研宦

内科学非临床篇教学大纲

目录

呼吸系统................................................................4

循环系统................................................................14

消化系统................................................................27

血液系统................................................................43

内分泌系统..............................................................51

泌尿系统................................................................66

2

I前s

内科学是临床医学中重要的一门学科,它和其他临床学科有着密切的联系内科

学所阐述的是疾病病因、发病机制、诊断原则等，在临床医学各学科的理论和实践

中均具有普遍的指导意义。内科学的范围和内容很广，包括呼吸系统、循环系统、

消化系统、泌尿系统、血液和造血系统、内分泌系统、结缔组织和其他有关系统、

组织常见病。

本大纲适用于非临床五年制汉、民族本硕、本科学生使用。现将大纲使用中有

关问题说明如下：

1.为了使教师和学生更好的掌握教材，大纲每一章节均出教学目的、教学要求和教

学内容三部分组成。教学目的注明教学目标（国家执业资格标准要求及章节之间

相互关系），教学要求分掌握、熟悉、了解三个级别，教学内容与教学要求级别

对应，并统一标示（核心内容既知识点下画实线，重点内容下画虚线，一般内容

不标示），便于学生重点学习。

2.教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同专业要求和不同教学手段，讲授

重点内容和介绍一般内容。

3.本大纲根据新疆具体情况对病种进行适当取舍，大纲所列的病种均为课堂讲授和

见习所用。

II正文

呼吸系统疾病总论

一、教学目的：

通过学习呼吸系统解剖及影响因素、相关病史、体征、辅助检查，对呼吸系统的学

习内容有一个总的印象，从而确立学习程序及方法，初步建立诊断疾病的临床思路。

二、教学要求：

1.熟悉呼吸系统解剖生理。

2.掌握呼吸功能的在临床的应用。

3.了解呼吸疾病的病因、临床表现和诊断要点及呼吸系统疾病的现状和前沿进展。

三、教学内容:

1呼吸系统疾病的流行病学。2呼吸系统的结构功能。

3气管、血管的解剖特点4呼吸器官的防御机能

5影响呼吸系统疾病的主要相关因素6大气污染和吸烟的危害

7吸入变应原增加8呼吸系统感染的病原学特点。

9社会人口老龄化

(-).呼吸系统疾病的诊断

1.病史2.症状体征.3一实验室和其他检查

4.呼吸功能的概念及应用阻塞性和限制性通气功能障碍的肺容量和通气功能的

特征性变化。呼吸系统疾病防治展望

慢性支气管炎

教学目的

通过学习慢支的病因、病理生理、临床表现、辅助检查，掌握慢支的诊断、分期、

4

分型及治疗。

教学要求

了解慢支的病因、病理生理I

掌握慢支的诊断、临床分期

熟悉慢支的症状、体征、X线检查、呼吸功能检查

熟悉慢支鉴别诊断

掌握慢支的治疗

教学内容

慢支的病因和发病机制：大气污染、吸烟、感染、过敏因素、其他

病理生理：

临床表现：

症状、体征

临床分期

辅助检查

X线检查

呼吸功能检查

实验室检查

诊断及鉴别诊断

诊断：根据国家制定的诊断标准

鉴别诊断：肺结核，支气管哮喘，支气管扩张，肺癌，矽肺等

治疗

急性发作期的治疗

临床缓解期的治疗

预防

慢性阻塞性肺疾病

教学目的

通过学习慢性阻塞性肺疾病的概念、病生、症状、体征，掌握慢性阻塞性肺疾病

诊断及严重程度分级。

教学要求

了解慢性阻塞性肺疾病的概念、病因、发病机制、病理生理

掌握慢性阻塞性肺疾病的症状、体征、辅助检查

熟悉慢性阻塞性肺疾病的并发症

掌握慢性阻塞性肺疾病的诊断、严重程度分级及分期。

了解慢性阻塞性肺疾病稳定期及急性加重期的治疗。

教学内容

慢性阻塞性肺疾病的概念、病因、发病机制、病理生理

慢性阻塞性肺疾病的症状：咳嗽、咳痰基础上出现逐渐加重的呼吸困难

体征：视、触、叩、听

辅助检查

X线检杳

呼吸功能检杳

心电图检查，血气分析,血液、痰液检查

并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸，慢性肺源性心脏病

诊断、严重程度分级及分期

轻度

史度

重度

极重度.

急性加重期

稳定期.

渣痉工」;稳定期的治疗

2.急性加重期的治疗

慢性肺源性心脏病

6

一、教学目的：通过症状、体征、辅助检查，掌握诊断肺心病并判断病情代偿期或

失代偿期，熟悉肺心病的治疗。

二、教学要求：

1.掌握肺心病（心肺功能代偿期及失代偿期）的临床表现及诊断。

2.了解肺心病的发病机制、肺动脉高压形成机制以及心脏病变和心力衰竭的形成。

3.熟悉肺心病的各种并发症处理要点。

三、教学内容：

•）.病因：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，睡眠呼吸暂停

综合症。

二）发病机制和病理：

1.•肺动脉高压的形成机制：功能性因素，解剖学因素，血容量增多和血液粘稠度

增加£_

2.心脏病变和心力衰竭。.

3.其他重要器官的损害

三）.临床表现：

1.肺心功能代偿期：

2.基础胸肺疾病

3.肺功能减退的依据

4.肺动脉高压和右室肥厚的体征

5.肺心功能失代偿期

四）肺心病的并发症：

肺性脑病、心律失常、休克、酸碱失衡及电解质紊乱、消化道出血、肺性脑病。

五）.辅助检查：

X线检查、心心图、血气分为重点,简述心电向量检查、超声心动检查、肺阻抗血

流图及血液生化检查

六）.诊断及鉴别诊断

诊断：根据1977年我国修定的“慢性肺心病诊断标准”。

鉴别诊断：冠心病、风心病、原发性心肌病

七）.治疗：

急性加重期_九控制感染__旦通畅呼吸道刿正觎氧和二氧化碳施用______________

c控制心力衰竭：与其他心脏病心衰治疗有不同，强心、利尿、扩血管的原则

缓解期洎疗一

呼吸衰竭

一、教学目的：

明确呼吸衰竭的概念及分类，掌握呼吸衰竭对各脏器的影响及治疗。

二、教学要求：

1.掌握呼吸衰竭的概念及分类。

2.了解呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理。

3.掌握呼吸衰竭的临床表现和处理原则

4.熟悉呼吸衰竭的血气分析、酸碱失衡和电解质紊乱的类型。

三、教学内容：

）.呼吸衰竭的概念（血气指标）及分类。

上吧吸复竭的通因一更吸道里塞性欧鱼一盹组织病变-期®童疾病二胸廓胸腹病

变2_

区3中经史枢及翦支导和登吸皿疾患一

3.慢性呼衰的发病机制和病理生理

鱼缺氧和三氧化碳遁置的发生机觎一逋气丕足「通气IJtt比例为选一脚动二逾

脉搓分流二氢耗量增加。

5.缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响：对中枢神经、心血管、呼吸、肝、肾、造

血系统的影响，对酸碱平衡和电解质的影响。

二）.临床表现：

呼吸困难，紫组，精神神经症状，血液循环系统，消化和泌尿系统症状。

三）.诊断：

8

1.根据呼衰病因、临床床现结介血气分析作出诊断。

2.呼吸衰竭的血气分析、酸碱失衡和电解质紊乱的类型

四）.治疗:

通畅气道

五）.氧疗：I型和n型呼衰氧疗的区别,氧疗的方法。

1.增加通气量，减少C02潴留合理应用呼吸兴奋剂和机械通气。

Z纠正酸或随L安遍和电解质紊乱

六）.抗感染治疗

上合共症的助迨

Z营养支拄

支气管哮喘

一、教学目的：明确哮喘是气道慢性炎症，临床上发作性的喘息伴有广泛的可逆性

气流受限，为避免气道进展为不可逆缩窄，全球性哮喘防治建议已成为目前防治

哮喘的指南。

二、教学要求：

i.了解哮喘的发病机制。

2.掌握哮喘的临床表现，诊断，哮喘非急性发作期病情评价，急性发作分度的诊

断标准，肺功能检查。

3.熟悉哮喘鉴别诊断，并发症。

4.掌握哮喘的用药种类及阶梯治疗。

三、教学内容：

二工哮喷邮困嗖病机制」变态反应乙气道炎症，―气道直反应性乙神经机制_一

二）..病理

二）..临床表现

症状；

体征:

四）..辅助检杳：血液检杳，痰液检杳，呼吸功能检杳，动脉血气分析，X线检杳,

特异性变应原的检测。

五）..诊断及诊断标准：

1.根据症状、体征可诊断典型病例，结合肺功能诊断不典型哮喘。

2.非急性发作期病情的总评价

3.急性发作分度的诊断标准

六）.鉴别诊断：心源性哮喘，喘息型慢支，支气管肺癌，变态反应性肺浸润。

七）.并发症：自发性气胸，纵隔气肿，合并感染，肺心病。

纵隔气肿，合并感染。

A）.防治：

1.脱离变应原

2.药物治疗

A支气管舒张剂

B抗炎药

C其他药物

3.急性发作期分度进行综合性治疗：危重症哮喘的治疗

£韭急性发作期的险槿泡痉

5.哮喘的教育与管理

肺炎

一、教学目的：通过对肺炎球菌肺炎的学习，扩充了解不同肺部感染的临床特点及

治疗。

二、教学要求：

1.熟悉肺炎的概念及分类。

2.了解肺炎球菌肺炎病因和发病机制。

3.掌握肺炎球菌肺炎临床表现和治疗。

4.熟悉肺炎球菌肺炎实验室检查，X线表现，并发症，鉴别诊断。

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5.熟悉葡萄球菌肺炎，克雷白杆菌肺炎，军团菌肺炎，肺炎支原体肺炎的临床特

点及治疗。

三、教学内容：

一）.肺炎的概念及分类：

注意社区获得惶匝发和医院获得性肺炎』勺痼凰学匿点。

肺炎球菌肺炎

二）一病因和机制:_

说明肺炎球菌的生物特点、分型和致病性，机体抵抗力降低和诱发因素。病理及

三）.临床表现：

一绪贪充血则一安驯k_液散期解凳喳床表现及病程瞑

四）..实验室检查和x线表现

五）.并发症：

感染性休克，胸膜炎，肺脓肿，脓胸，机化性肺炎，肺外感染等。

六）诊断和鉴别诊断：

依据典型症状、体征、x线典型征象可作诊断。与干酪性肺炎、其他病原体所致

的肺炎、急性肺脓肿、肺癌等鉴别。

七）」洎走;

L抗菌药物为症

区支持渔疗.

八）.并发症处理

1.重症肺炎及感染性休克的治疗

区葡葡球颤吸「肺炎克雷自衽蒯蟋「至团菌肺袋_、_」理纹支原住肺炎典匐衣

特点一左线征象厂首选蓼次选抗生素用药一

肺结核

一、教学目的：

了解肺结核病的发生发展，熟悉肺结核病各临床类型特点及胸片表现，掌握肺

结核病的治疗原则。

二、教学要求：

1、掌握肺结核病的传染源及传染途径。

2、熟悉肺结核病的检查手段；掌握0T试验及PPD试验的结果判断。

3、熟悉肺结核病各临床类型的特点及胸片表现。

4、掌握肺结核病的药物治疗原则，了解抗结核药物的毒副作用。

5、了解不同种群结核菌的特点。

三、教学内容：

1、流行病学

2、结核分枝杆菌

3、肺结核病在人群中的传播

4、肺结核腌

5、药物治疗

原发性支气管肺癌

一、教学目的：

1、了解肺癌的病因

2、掌握肺癌分类及各型临床特点

3、熟悉肺癌临床表现

4、了解肺癌的治疗

二、教学要求：

1、了解肺癌的病因

2、掌握肺癌的分类及各型特点

3、熟悉肺癌的临床症状和体征

4、熟悉肺癌的X线表现

4、了解肺癌的治疗

三、教学内容：

1、肺癌的病因和发病机制

2、脚鹿的分类

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3、肺癌的临床表现

4、肺癌的影像学及其他检查

5、肺瘙的诊题

6、鉴别诊断

心_肺癌的迨疗：

肺脓肿

一、教学目的：

掌握肺脓肿病因，了解病理，熟悉临床表现，掌握药物治疗。

二、教学要求：

1、掌握病因、了解各临床类型的特点

2、了解病理

3、熟悉临床表现

七一熟悉实验室检查及X表现

5、熟悉肺脓肿的诊断

6、掌握药物治疗

三、教学内容

1、病因和发病机理

2、病理

3、临床表现

4、实验室检查及其它检查

5、诊断

6、治疗

支气管扩张

一、教学目的：

了解病因、熟悉临床表现、掌握治疗,

二、教学要求:

1、了解病因

2、熟悉临床表现

3、熟悉X线表现

4、掌握治疗

三、教学内容：

1、病因和发病机理

2、病理

3、病生

4、临床表现

5、辅助检查

6、诊断与诊断

7、治疗

循环系统疾病心功能不全

一、教学目的：了解心功不全的病因和病理生理特征，掌握临床表现、诊断和鉴别

诊断，熟悉治疗原则。

二、教学要求：

1.了解心功不全的病因和病理生理特征。

2.掌握心功不全的临床表现、诊断和鉴别诊断。

3.熟悉心功不全的治疗原则，着重洋地黄类制剂、利尿剂和血管扩张剂的合理应用

以及急性左心衰竭的抢救方法。

三、教学内容

(-)慢性心力衰竭

1.病因

(1)基本病因；原发性心肌损害和心脏负荷过重

(2)诱因：感染心律失常血容量增加过度体力劳累或情绪激动治疗不当等。

2.发病机制和病理生理：

(1)从血流动力学简述循环系统的调节，代偿性心肌肥厚和心脏扩大。阐明心率加快、

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血液重新分布和血容量增多的发生机制。

(2)心功能从代偿转化为失代偿的病理生理变化。

3.临床表现：

(1)心功不全的早期表现：左心功不全、右心功不全及全心功不全的表现。

(2)并发症：呼吸道感染，血栓和栓塞现象，心源性肝硬化，电解质平衡失调。

4.辅助检查：胸部X线检查，心电图检查，超声心动图等辅助检查。

5.诊断和鉴别诊断：

(1)诊断必须包括病因、解剖部位、病理生理改变和心功能分级。

(2)鉴别诊断：左心功不全要与肺部疾病、肺功能不全鉴别。右心功不全要与慢性心

包填塞、肝硬化和肾炎引起的水肿鉴别。

6.防抬和泡工―

(1)防治各种诱发心功不全的因素和并发症。

(2)洋地黄类制剂应用、适应证和禁忌证，给药方法和剂量，毒性反应和生，毒的防追。

(3)利尿剂的应用：掌握使用利尿剂的原则和副作用。

(4)血管扩张剂的应用：应用的适应证、剂量及方法。

(5)顽固性心力衰竭的治疗：各项治疗措施是否恰当，诱因和并发症是否得到合理地

治疗等。

(二)急性心力衰竭

1.病因：常见的有重度二尖瓣狭窄、急性广泛前壁心肌梗死、快速性心律失常或严

重缓慢性心律失常，输液过多过快等。

2.发病机制：主要了解血流动力学变化。重点指出二尖瓣狭窄引起肺水肿的血流动

力学特点。

3.临床表现：症状有严重呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，体征有

紫绡，两肺布满湿罗音，血压下降、脉细速，可出现休克、昏厥。

4.诊断和鉴别诊断：主要根据临床表现。应与肺源性及引起休克、昏厥的其它疾病

相鉴别。

5.治疗：患者取坐位，双腿下垂，吸氧、镇静、强心剂、利尿剂及血管扩张剂。

动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

一、教学目的：

在了解动脉粥样硬化相关知识的基础上，掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病的病

因、机制、病理生理过程、分型及常见冠心病类型的诊治原则。

二、教学要求：

1了解动脉粥样硬化的病因及发病机制，了解其基本防治原则。

2掌握冠心病的分型。

3了解心绞痛的发病机制；掌握心绞痛的临床表现、心电图表现、诊断及鉴别诊断;

熟悉心绞痛的防治原则。

4了解心肌梗死的病理变化；掌握心肌梗死临床表现、心电图表现、实验室检查改

变、诊断及鉴别诊断、并发症；熟悉心肌梗死的防治原则。

三、教学内容

（-）动脉粥样硬化

1病因及发病机制：介绍动脉粥样硬化的危险因素，简要介绍脂肪浸润学说及损

伤反应学说。

2病理：简要介绍先后出现的三种类型变化。

3临床表现：各部位动脉粥样硬化的临床特点。

4实验室检查：血脂、X线、心电图、超声心动图等影像及放射检查。

5诊断及鉴别诊断。

6防治：

⑴合理膳食、适当运动、劳逸结合、防治危险因素。

⑵药物治疗。

⑶介入与外科手术治疗。

（二）冠状动脉粥样硬化性心脏病

1冠状动脉粥样硬化心脏病、冠状动脉性心脏病、冠心病、缺血性心脏病的概念。

2冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床分型。

三）.心绞痛:

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1发病机制：心肌氧供应与氧需求的不平衡。

2病理解剖与病理生理：冠状动脉与心肌病理及功能改变。

3心绞痛的临床表现：熟悉心绞痛的典型发作特点，了解可能出现的体征。

4实验室和其他检查：熟悉静息和发作时心电图的变化，了解运动负荷试验、放

射性核素检查的意义，了解选择性冠状动脉造影的主要指征及诊断价值。

5诊断和鉴别诊断：

⑴掌握心绞痛的分型诊断。

⑵心绞痛的鉴别诊断：与急性心肌梗死及其他疾病引起的心绞痛鉴别，与肋间

神经痛、心脏神经症的鉴别。

防迨J

⑴发作时的治疗：休息及硝酸酯类药物。

⑵缓解期的治疗：

①抗凝及抗血小板药物

②3受体阻滞剂

③ACEI类药物

④硝酸酯类药物

⑤钙拮抗剂

⑥冠状动脉扩张剂

(3)中医中药治疗

⑷介入治疗：经皮冠状动脉腔内成形术及支架术

⑸外科手术：冠状动脉旁路移植术

⑹其他治疗

⑺运动锻炼疗法

⑻不稳定心绞痛的处理

四).心肌梗死

1发病机制：冠状动脉狭窄基础上血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而

持久缺血1小时以上造成。

2病理解剖：

⑴血管闭塞与心肌梗死部位的关系。

⑵心肌病变。

3病理生理：泵衰竭的Ki1lip分级。

4临床表现：熟悉心肌梗死的主要症状及其与心绞痛症状的区别,了解心肌梗

死可有的伴随症状及体征。

5实验室和其他检查：

⑴心电图：掌握以下内容

①心电图的特征性改变

②心电图的动态性演变

③梗死部位的心电图定位诊断

⑵放射性核素检查

⑶超声心动图

⑷实验室检查：熟悉心肌酶的变化规律；了解肌钙蛋白的意义。

6诊断和鉴别诊断：

掌握与心绞痛的鉴别诊断；了解与主动脉夹层、急性心包炎、急腹症等的鉴别。

7并发症：掌握常见并发症，熟悉其临床表现。

8治疗：

⑴监护和一般治疗。

⑵心肌再灌注疗法：包括药物及介入疗法。

⑶解除疼痛。

⑷消除心律失常。

⑸控制休克。

⑹治疗心力衰竭。

⑺其它。

⑻恢复其处理。

⑼并发症处理。

(10)右室心肌梗死处理。

(11)无Q波心肌梗死处理。

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注：在讲解冠心病治疗时，教师应予讲解冠心病二级预防的标准方案。

原发性高血压

一、教学目的：

在掌握高血压的诊断，鉴别诊断和基本治疗的基础上，熟悉原发性高血压

危险度的分层，高血压急症的诊断和治疗特点。了解高血压的病因、发病机制

和发展规律。

二、教学要求：

1.掌握高血压的定义、分类、诊断标准和分级。

2.掌握高血压的鉴别诊断，常见继发性高血压的基础疾病，临床特点。

3.掌握降压药物的类型，应用原则。

4.熟悉原发性高血压危险度分层，高血压急症的诊断和治疗特点。

5.了解高血压的病因和发病机制。

三、教学内容

1.血压水平的定义和分类。WHO/ISH建议的高血压标准

2.病因和发病机制

3.病理、全身小动脉从张力的增加到小动脉玻璃样变，中层平滑肌细胞增殖，

管壁增厚，管腔狭窄(血管壁重构)是本病血管形态改变的主要特点。主要

受累脏器心、脑、肾、血管。

4.脸庞表现出挖发症一

(1)高血压的一般表现

(2)高血压心、脑、肾、血管等靶器官受损表现

5.实验室检查，包括血、尿常规、肾功能、血尿酸、血脂、糖、电解质、心电

图、胸部X线、眼底检查和动态血压监测。

6.原发性氤蛎危险度的金层

(1)高血压水平分级及危险度分层

(2)心血管疾病危险因素

7.血压临床类型

(1)恶性高的临床特点

(2)高血压危重症

①高血压危象临床表现

②高血压脑病临床表现

(3)老年人高血压发病情况和临床特点

8.诊断和鉴别诊断

主要与继发性高血压鉴别：肾实质病变，肾动脉狭窄，嗜倍细胞瘤，原

发性醛固酮增多症，库欣综合症，主动脉缩窄。

9.治疗

(1)非药物治疗

①合理膳食，限制钠盐摄入，减少膳食脂肪，限制饮酒。

②减轻体重。

③运动

(2)降压药物治疗：利尿剂，B受体阻滞剂，钙通道阻滞剂(CCB),血管

紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素受体拮抗剂(ARB),a受

体阻滞剂，各类药物降压作用特点，常用剂量和副作用。

(3)降压药物的选择和应用：凡能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就

是合理的选择，包括不引起明显副作用，不影响生活质量等，注意合

并左室肥厚，冠心病，胰岛素抵抗，心衰，胎质代谢异常，妊娠，肾

功能异常时选择药物原则。

(4)降压目标和联合用药。有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降到

140/90nmiHg以下，老年人也以此为标准，单味药物的疗效欠佳时可采

用联合用药。

(5)停药问题：原发性高血压诊断一旦成立，通常需要终生治疗(包括非

药物治疗)

高血压急症的治疗。高血压急症时必须迅速使血压下降，以静脉给药最为适宜，

选用硝普钠，硝酸甘油，尼卡地平，乌拉地尔等。

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常见心律失常

一.教学目的：

在掌握常见心律失常的心电图诊断基础上，熟悉常见心律失常的病因、临床

表现和治疗，了解心律失常的分类及其发病机制。

二、教学要求：

1.掌握常见心律失常的心电图诊断。

2.熟悉常见心律失常的病因、临床表现和治疗。

3.了解心律失常的分类及其发病机制。

三、教学内容

1.心肌的解剖与生理，心肌的自律性、兴奋性、传导性、不应性和折返运动。

阐明心律失常与心肌电生理改变的关系。

2.心律失常和传导阻滞的病因、病理、发病机制和病理生理。

3.心律失常的临床表现、诊断和心电图分析步骤。

4.窦性心律失常：分别讲述窦性心动过速、窦性心动过缓及窦性心律不齐的临

床表现、心电图特征及有关治疗。

5.病窦综合征：一般介绍病因，临床特点，心电图特征及治疗(安装起搏器的

指征)。

6.室上性心律失常：

(1)过早搏动：

①病因：紧张，吸烟，饮酒，喝茶或咖啡，迷走神经亢进，器质性心脏病，药

物，心脏手术。

②临床表现：与早搏数量、病人敏感性有关，听诊特点。

③心电图特征：区别房性、结性和室性早搏。

④治疗：消除病因，药物种类和治疗指征。

(2)阵发性室上性心动过速：

①病因：多数无器质性心脏病，少数有器质性心脏病或其它疾病。

②临床表现：突然起止，听诊特点。

③心电图特征：区分房性、结性和室性心动过速、着重与室性心动过速的鉴别。

④治疗：治疗基本疾病，药物，兴奋迷走神经，电转复律,起搏器及导管消触技

术。

(3)心房纤颤和心房扑动：分阵发性或持续性。

①病因：大多数见于器质性心脏病。

②临床表现：脉搏短细，听诊特征，可导致心力衰竭。

③心电图特征：P波消失，出现f波或F波。

④治疗：药物、电转复律及导管消融术。

7.室性心律失常：

(1)过早搏动：是最常见的心律失常。

①病因：见室上性早搏。

②临床表现：听诊特点。

③心电图：期前QRS波群，宽大畸形，代偿间歇。

④治疗；药物治疗指征及病因治疗。

(2)阵发性室性心动过速：

①病因：多为器质性心脏病。

②临床表现：取决于对心功能的影响。

③心电图特征：心室夺获和融合波是鉴别室上性并合并心室内差异性传导的依

据。

④治疗：药物、电转复律及导管消融术。

(3)心室纤颤：与猝死有密切关系。

①病因：常见于心肌梗塞、触电、溺水、麻醉、窒息。

②临床表现：阿一斯综合征，晕厥。

③心电图特征：QRS波群及T波消失。

④治疗：立即紧急复苏措施，电转复律，药物预防再发。

8.房室传导阻滞：

(1)病因：药物、风湿热、急性心肌梗塞、急性感染、器质性心脏病。

(2)临床表现。

22

(3)心电图：一、二、三度房室传导阻滞的心电图特征。

(4)治疗：药物、起搏器及病因治疗。

9.室内传导阻滞：

(1)病因：多见于器质性心脏病。

(2)心电图：分左右束支和左前、后分支传导阻滞。

(3)治疗:病因治疗。

10.预激综合征：

(1)发病机制。

(2)各类型心电图特征。

(3)临床表现。

(4)治疗：药物、预防室上性心动过速，导管消触技术。

风湿性心瓣膜病

-、教学目的：

在掌握常见风湿性心瓣膜病的病理生理、临床表现及诊断方法的基础上，

熟悉本病与风湿活动发作的关系，常见的鉴别诊断、并发症、治疗原则及手术指征。

二、教学要求：

1.掌握本病的常见瓣膜病变的病理生理、临床表现及诊断方法。

2.熟悉本病与风湿活动发作的关系，常见的鉴别诊断、并发症、治疗原则及手

术指征。

4.了解本病在我国发病趋势、瓣膜病检查方法的进展。

三、教学内容

［常见瓣膜病变］

(一)二尖瓣狭窄

1.病因。

2.病理解剖及病理生理：病理改变及病理分期。

3.临床表现：病状有呼吸困难，咯血、咳嗽等。体征：心脏物理检查的发现。

4.辅助检查：X线检查及心电图特征性改变，介绍超声心动图检查的价值。

5.诊断及鉴别诊断：诊断主要依据症状、体征，辅以X线、超声心动图等。鉴

别诊断主要与肺结核和支气管扩张咯血、左房粘液瘤和其它可引起心尖部舒张

期杂音的疾病相鉴别。

6.并发症。

7.治疗：一般治疗，大咯血、急性肺水肿、右心衰竭的治疗及经皮球囊二尖瓣

成形术，外科手术治疗的指征。

（二）.二尖瓣关闭不全

1.病因及病理。

2.病理生理：急性及慢性关闭不全的特征。

3.腌医表现:一症状有呼吸困难。急性肺水肿体征：心脏物理检查的发现。

4.辅助检查：X线、心电图、超声心动图的表现。

5.诊断及鉴别诊断：诊断主要依据症状、体征及X线、超声心动图。鉴别诊断

要与功能性收缩期杂音、相对性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂相鉴别。

6.并发症。

7.治疗：内科治疗及外科治疗。

（三）主动脉瓣关闭不全

1.病因和病理。

2.病理生理。

3.临床表现:一症状及体征（心脏及血管）。

4.辅助检查：X线，心电图，超声心动图等。

5.诊断及鉴别诊断：主要依据症状、体征、X线及超声心动图作出诊断。鉴别

诊断有肺动脉瓣相对性关闭不全。病因鉴别有主动脉硬化、梅毒性心脏病及先

天性双瓣型主动脉瓣病。

6.治疗：内科治疗及外科治疗。

（四）主动脉瓣狭窄

1.病因和病理。

2.病理生理。

24

3.临床表现：症状有呼吸困难、心绞痛、晕厥。体征：心脏物理检查的发现。

4.辅助检查：X线检查、心电图，超声心动图。

5.诊断及鉴别诊断：主要依据症状、体征、X线及超声心动图作出诊断。要与

先天性主动脉瓣狭窄及肥厚梗阻性心肌病鉴别。

6.并发症。

7.治疗：内科治疗、外科治疗及经皮球囊主动脉瓣成形术。

感染性心内膜炎

教学目的：

在掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断及治疗原则基础上了解感染性心

内膜炎的病因及病理。

二、教学要求：

1.掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断标准及治疗原则。

2.了解感染性心内膜炎的病因及病理（发病机制）。

三、教学内容

1.概念，通因反发病机制：常见致病菌，侵入途径。

2.病理：赘生物结构的特点，血管变化及栓塞现象。

3.临床表现：败血症症状,心脏杂音的改变，栓塞现象，皮肤、粘膜、眼底表

现。

4.并发疵_；_（1）心脏（心力衰竭，心肌脓肿，心肌梗塞，化脓性心包炎）；（2）动

脉栓塞；（3）细菌性动脉瘤；（4）转移性脓肿；（5）肾脏（肾栓塞和肾梗塞，局灶

性或弥漫性肾炎，肾脓肿）。

5.实验室检查：血培养为确诊的依据，血、尿及肾功能、超声心动图检查。

6.诊断标准和鉴别诊断：早期诊断的重要性及其临床诊断标准,与风湿热、系

统性红斑狼疮、结核等鉴别。

7.治疗：

（1）抗生素（早期大剂量，联合应用，足够疗程）。

（2）外科手术指征。

（3）防治复发。

8.预后及预防

心包炎

一、教学目的：

在掌握心包炎的临床表现和诊断基础上，了解心包炎的病因、类型和治疗原

则。

二、教学要求：

1.掌握心包炎的临床表现和诊断。

2.了解心包炎的病因、类型和治疗原则。

三、教学内容

（一）急性心包炎1.病因。

2.病理和病理生理。

3.临床表现:全身症状，心前区疼痛，心包积液压迫症状。

体征：心包摩擦音，心包积液体征，奇脉。

4.实验室检查：血象，心包穿刺液，心电图，X线，超声心动图及心包活检。

5.诊断及鉴别L逡断：病因及病理诊断，几种常见急性心包炎的病因鉴别。

6.治疗：一般治疗，病因治疗，心包穿刺及切开引流。

（二）慢性心包炎

1.病因。

2.病理：粘连性，缩窄性。

3.临床表现：主要缩窄性心包炎的症状及体征。

4.实验室检查：静脉压，X线，心电图，超声心动图。

5.诊断及鉴别诊断：依据症状、体征及辅助检查作诊断。

与门脉肝硬化、右心功能不全、限制性心肌病等鉴别。

6.治疗：病因治疗及早期手术治疗的重要性。

26

心肌疾病

一、教学目的：

在掌握原发性心肌病的分型、诊断及治疗原则基础上了解原发性心肌

病的病因及病理

二、教学要求：

1.掌握原发性心肌病的分型、诊断及治疗原则。

2.了解原发性心肌病的病因及病理。

三、教学内容

WHO/ISFC关于心肌病定义及分类的建议。

（一）扩张型心肌病

1.病因和病理特点。

2.临床表现:充血性心力衰竭的症状及体征。

3.辅助检查：心电图，超声心动图，X线，心血管造影及心肌活检等。

4.诊断和鉴别诊断：依临床及辅助检查综合分析。与病毒性心肌炎、风心病、

冠心病、高心病及心包疾病鉴别。

5.治疗和预后：内科及外科（心脏移植术）治疗。预后不良。

（二）肥厚型心肌病

L病因和病理特点。

2.临床表现：胸痛，眩晕，呼吸困难，猝死，心脏杂音及变化因素。

3.辅助检查：X线，心电图，超声心动图及心血管造影。

4.诊断和鉴别诊断：需与先天性心脏病、主动脉瓣狭窄、高血压及冠心病鉴别.

5.治疗，原则是弛缓肥厚的心肌改变，防止心律失常及减轻流出道狭窄.内科

及外科疗法。

（三）限制型心肌病

此型见于热带和温带地区，我国仅有散发病例。

了解此型病理及临床特点，需与缩窄性心包炎鉴别。

消化系统疾病

胃炎

一、教学目的

在了解急慢性胃炎的病因及发病机制的同时，要掌握本病的临床表现及诊

断要点。

二、教学要求

1、了解急慢性胃炎是常见病。2、掌握本病的临床表现和诊断要点。3、熟

悉本病的防治原则。

三、教学内容

（-）急性胃炎

k一病因和龙病机制J一病因多样，内因包括急性应激及缺血，外因包括药物、胆

汁反流和幽门螺杆菌（Hp）。

2、临床表现及诊断：临床表现为突发的上消化道出血,确诊有赖于急诊胃镜检

查。

3、防治：应针对原发病和病因采取治疗措施。积极止血、H2受体拮抗剂，应用

胃粘膜保护剂。

（二）慢性胃炎

1、病理：炎症、萎缩、肠化、及异型增生。

2、临床分类：

（1）慢性浅表胃炎（又称非萎缩性胃炎）

（2）慢性,萎缩性胃炎：又分为①多灶萎缩性胃炎（B型）

②自身免疫性胃炎（A型）

（3）特殊类型胃炎：又分为①感染性胃炎

②化学性胃炎

3二病因病M

（1）Hp（H.pylori）感染环境

工2Z饮食更好填因素

身鱼疫

28

（4）其他因素

4、临床表现：病程迁延,无特殊典型的症状和体征，多灶萎缩性胃炎多为消化

不良的表现，自身免疫性胃炎可伴有明显的厌食和体重减轻，以及贫血。

5、实验室和其他检查：

（1）胃液分析：自身免疫性胃炎胃酸缺乏，多灶委缩性胃酸多正常或偏低。

（2）血清学检查：血清胃泌素水平和相关抗体两型胃炎有所不同。

（3）置镣及活组织检查:一遗表和萎缩性置炎的胃毓匕_超捡婕赞征」以及曲

的检测。

6、诊断：确诊主要靠胃镜检查及胃粘膜活检。

7、洎迂：对Hp阳性的慢性多灶委缩性胃炎，特别是活动性者，主要给灭菌治

疗。Hp阴性的多灶委缩性胃炎，应分析其病因给于相应的治疗。自身免疫性胃

炎可给予胃粘膜保护剂，对重主的不典型增生和肠化应作定期随访。

上消化道出血

一、教学目的

在了解上消化道出血的病因的基础上，应掌握本病的治疗原则，了解

内镜下治疗的新进展。

二、教学要求

1、了解上消化道出血的基本概念和常见病因。

2、熟悉上消化道出血的临床表现和出血量的估计。

3、掌握上消化道出血的治疗。了解内镜下治疗进展。

三、教学内容

1、,病因一常见病因为消化性溃疡，门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂和胃癌。

次赏见病因血抵置灸「置或食萱的肿瘤工基他为少见病因.

2、临床表现：重点为呕血与黑便。失血性周围循环衰竭的表现及贫血、发热、质

血症。

3、诊断:

（1）上消化道出血的早期识别，假的上消化道出血，呕血和咯血的鉴别可排除消

化道以处出血因素。

（2）出血量的估计：根据呕血与黑便的量，失血后的临床症状和体征，以及对治

疗的反应，血红蛋白和红细胞压积等综合判断。

（3）出血的病因诊断：病史、症状与体征，实验室检查，急诊胃镜检查有重要价

值。

4、治疗

（1）一般急救措施。（2）积极补充血容量，包括静脉输液，必要时输血。

（3）止血措施，主要有以下措施可依据病因选择；

①药物止血②三腔二囊管压迫止血。③内镜直视下止血④外科手术治疗。

消化性溃疡

一、教学目的

在了解消化性溃疡的病因和发病机理的同时应掌握本病的临床表现和诊断，

熟悉本病的鉴别、诊断和治疗原则。

二、教学要求

1、掌握本病的临床表现和诊断。2、熟悉本病的鉴别诊断和防治原则。3、了解本

病的病因和发病机制。

三、教学内容

（-）病因和发病机制：

病加工

（1）幽门螺抗菌（HP）感染和本病密切相关。（2）胃酸分泌过多。（3）非幽酸分

泌过多

（4）其他致病因素：包括遗传素质、胃十二指肠运动异常应激和心理因素以及吸

烟等。

2、发病机制：胃粘膜侵袭力过强或防卫力地弱所致，侵袭力主要是胃酸。

（1）十二指肠球部溃疡：胃酸和胃蛋白酶的侵袭力增强起主要作用，同时也伴

有粘膜防卫力之削弱。（2）胃溃疡：粘膜的防御，修复因素减弱是胃溃疡形成

的主要作用。

30

（二）病理：溃疡的形态和病理解剖。

（三）临床表现：简要说明本病的临床特点。

1、症状：上腹痛的性质、规律性。2、体片：较轻。3、少见的消化性溃疡；包括

①元症性溃疡；②老年人消化性溃疡；③复合溃疡；④幽血管溃疡；⑤球后溃疡

（四）实验室检查：

1、幽门螺杆菌的检查。2、胃液分析及其意义3、血清胃泌素的测定。

（五）诊断：病史分析的重要性，辅以X线检查、胃镜检查和粘膜活检。

（六）鉴别诊断：（1）功能性消化不良；（2）胃泌素瘤；（3）癌性溃疡；（4）胆囊

病。工土Z并发症：_（_L1_出血工工鱼幽Ltl梗阻上工”_瘙变上一

（八）泊疗二一目J肛机蜃则

1、一般治疗。2、药物治疗：（1）根治Hp的药物。

（2）抑制胃本分泌的包括比受体拮抗剂、质子泵阴滞剂，其他制酸剂。

（3）保护胃粘膜治疗。3、消化性溃疡治疗的策略及手术适应证。

肝硬化

一、教学目的

在了解肝硬化的病因和发病机制及治疗原则的基础上，应掌握本病的临床表现

和诊断要点。

二、教学要求

1、掌握门脉性肝硬化的临床表现和诊断。

2、熟悉本病的鉴别诊断和并发症。

3、了解本病的病因和发病机制及治疗原则。

三、教学内容

（一）病因和分类：

1、病因分类：病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁郁积、循环障碍、工业毒特或药物、

代谢障碍、营养障碍、免疫紊乱、原因不明。

2、病理分类：小结节性、大结节性、大小结节混合性、再生结节不明显性肝硬

化。

（二）病理：广泛的细胞变性坏死，再生结节形成、纤维结缔组织增生，门脉高压

形成。

1、大体形态改变。

2、组织学改变。

（三）临床表现：

L代代偿期。2、失代偿期：重点叙述肝功失代偿期。

（1）肝功能减退的临床表现。（2）门脉高压的表现。（3）肝脏触诊。

（四）并发症—上消化道出血，肝性脑病，感染，功能性肾衰竭，原发性肝癌，电

解质和酸碱平衡紊乱。

（五）实验室和其他检查：血常规、尿常规、肝功能试验、免疫功能检查，影像内

镜检查。

（六）诊断和鉴别诊断：诊断并不困难，但代偿期诊断常不容易。鉴别诊断要注意

与肝肿大的疾病鉴别，以及腹水或肝硬化并发症的鉴别。

（七）治疗：

1、一般治疗：劳逸结合、休息、饮食、支持治疗,2、药物治疗：护肝和抗纤

维化的治疗。3、腹水的治疗：限制钠水的摄入，增加钠水的排出，担高血浆胶

体渗透压，腹水回输等。4、门脉高压症手术治疗。5、并发症的治疗，参阅专

章。6、肝移植手术。

原发性肝癌

一、教学目的：

在掌握本病的临床表现和诊断要点基础上，应了解本病的病因、鉴别诊断和治

疗。

二、教学要求：

1、掌握本病的临床表现和诊断要点。

2、熟悉辅助检查及鉴别诊断。

32

三、教学内容：

1、病因和发病机制：病因未确定,可能与多种因素的综合作用有关。可能与病

毒性肝炎、肝硬化、某些致癌物质、黄曲霉毒素、饮用水污染有关。

2、病理：

(1)大体形态分型

(2)细胞形态分型

(3)肝癌转移途径

3^临床表现：

(1)主要临床表现：肝区疼痛、肝进行性肿大、黄疸等。

(2)恶性肿瘤的全身表现。

(3)癌转移征象。

4、肝癌的分型、分期：分三型，三期。

5、养发症：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂、继发感染。

6、辅助检查

(1)肿瘤标记物的检测：甲胎蛋白，其他血清学检查。

(2)超声检查(B超)

(3)电子计算机X线体层摄影(CT)

(4)X线肝血管造影

(5)磁共振成像(MRI)

(6)肝穿刺活检

7、诊断：争取早期诊断，重视高危人群肝癌普查。

8、鉴别诊断：与继发性肝癌、肝硬化、肝脓肿、活动性肝病等鉴别。

9、治疗：争取早期手术治疗，局部放射治疗，区域介入治疗，生物和免疫治疗。

重视中药治疗，强调综合治疗等措施。

10、预防：积极预防肝炎、肝硬化，注意饮食卫生，做好粮食保管，防霉去毒，

保护水源等。

肝性脑病

一、教学目的：

在掌握本病的临床表现、诊断及治疗同时，要详细了解本病的病因及发病机

理。

二、教学要求

1、了解肝性脑病的病因及发病机理。

2、熟悉肝性脑病的诱发因素。

3、掌握肝性脑病的诊断及治疗原则。

三.教学内容

（一）痂因及龙病机制工（1）病因；（2）常见诱因；（3）发病机制。重点介绍

氨中毒学说和假性神经介质学说及对中枢神经系统的影响。介绍

氨基酸代谢不平衡学说。

（二）病理：

（三）临床表现：肝性脑病根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变分

四期，简介各期的表现。

（四）辅助检查：血氨、脑电图和简易智力测验。

（五）诊断和鉴别诊断：

1、诊断依据：（1）严重肝病和（或）广泛门体侧支循环；（2）精神紊乱、

昏睡或昏迷。（3）肝性脑病的诱因。（4）明显肝功能异常或血氨增高，扑翼

样震颤。（5）脑电图改变。

2、应与其他原因所致的昏迷鉴别。

（六）治疗

1、消除病因

2、减少肠道内毒物的生成和吸收

3、促进有毒物质的排泄，纠正氨基酸代谢的紊乱

（1）降氨药物（2）支链氨基酸

4、纠正水、电解质和酸碱失调

5、简单介绍治疗方法的新探索：左旋多巴，血液灌流，肝移植等。

34

（七）预防

1、积极预防肝病

2、积极防治肝性脑病的诱因。

3、早期发现早期治疗。

急性胰腺炎

一、教学目的：通过学习一定掌握本病的预防及治疗方法。熟悉和了解本病的病因、

病理类型、临床表现及诊断要点。

二、教学要求

1、掌握本病的病因、预防及治疗方法。

2、熟悉本病的各类型临床表现及诊断要点。

3、了解本病的发展规律。

三、教学内容：

（一）病因簸病机■制j

1、明确大多数情况下引起急性胰腺炎主要是由于各种不同病因使得胰腺出口处完

全或部分阻塞，以致胰酶被激活，而发生胰酶的自身消化，说明休克的发

生机制。

2、常见的各种病因：（1）胆道梗阻：结石、蛔虫；（2）胰管梗阻：结石、蛔虫、

胰管狭窄、肿瘤；（3）饮食不当：暴饮暴食，酗酒；（4）其他：手术与外

伤、药物等。

（二）病理：（1）间质水肿型。最多见。

（2）出血坏死型；

两型可以互相互相转化

（三）临床表现：

1、症状：（1）疼痛特点；（2）恶心、呕吐、及腹胀；（3）发热（4）休克。

2、体征：压痛、腹壁紧张、肠麻痹、腹壁瘀斑、黄疸等。

（四）并发症：

（1）局部并发症；

（2）全身并发症；

（3）多脏器功能衰竭的并发症；

（4）慢性胰腺炎和糖尿病

（五）辅助检查：

1、重点介绍血尿淀粉酶的意义。

2、其它，如白细胞计数、血清脂肪酶。

3、X线检查。

4、腹部超声与CT检查

（六）诊断与鉴别诊断:根据临床表现及实验室检查不难诊断。但出血坏死型胰

腺炎易误诊为其他病，应注意。

鉴别诊断要考虑（1）消化性溃疡急性穿孔。（2）胆石症和急性胰腺炎；（3）

急性肠梗阻；（4）小肠梗阻等。

（七）.酸一

1、内科治疗：应采取综合治疗措施。

（1）重症监护；抗休克及水电质平衡失调。

（2）抑制和减少胰液分泌：①禁食及胃肠减压；②生长抑素8肽或14肽；

③抗胆碱能及H2受体拮抗剂；

（3）解痉镇痛：杜冷丁加阿托品。

（4）抗生素防治感染。

（5）抑制胰酶活性，胰肽酶。

2、内镜下0ddi括约肌切开术（EST）o

3、中医药物治疗

4、手术治疗适应症

（A）预防：治疗胆道疾病，戒酒及避免暴饮暴食。

肠结核、结核性腹膜炎

36

教学目的：在掌握肠结核与结核性腹膜炎的临床表现及诊断要点的同时学习发病

机制、病理特点与鉴别诊断，要了解实验室检查及并发症。

二.教学要求：

11、掌握肠结核与结核性腹膜炎的临床表现及诊断要点。

12、熟悉有关发病机制，病理特点与鉴别诊断。

13、了解实验室检查及并发症。

三.教学内容：

（一）肠结核

1：_病因与发痼机制

（1）结核杆菌的入侵途径。

（2）肠结核的好发部位及其发病机制。

2.病理：病理分型

（1）溃疡型肠结核

（2）增殖型肠结核

说明入侵结核的数量、毒性和机体免疫力之间的关系。

3.临床表现：

（1）腹痛；

（2）腹泻与便秘交替；

（3）腹部肿块；

（4）全腹症状和肠外结核的表现；

4、并发症：肠结核，结核性腹膜炎，肠出血少见，偶有急性肠紊乱。

5、辅助检查

（1）血与粪便常规检查、血沉、结核菌素等试验。

（2）X线检查的主要征象。

（3）结肠镜检查对本病的诊断有重要价值。

6、诊断及鉴别诊断。

（1）诊断：根据年龄、临床表现、肠外结核、辅助检查、X线领餐检查、

肠镜检查加活检。

（2）鉴别诊断：Crohn病、右半结肠癌、阿米巴病等。

7、治疗：

（1）一般治疗。

（2）抗结核药物治疗。

（3）对症治疗。

（4）手术治疗适应证。

（二）结核性腹膜炎

1.病因及发病机制。

（1）结核性腹膜炎的原发病灶。

（2）结合杆菌侵犯腹膜的感染途径及其发病机制。

1）.病理：病理类型：（1）渗出型；（2）粘连型；（3）干酪型；

2）.临床表现：说明随原发病灶、感染途径、机体反应及病理类型的不

同，本病的起病与临床表现的多样化。

①全身症状：结核毒血症与营养不良的表现。

②联系病理类型分别说明其有关症状与体征。

2.并发症：以肠梗阻为常见并发症，其次急性肠穿孔、腹腔脓肿、肠喽等。

3.辅助检查：

（1）血常规、血沉及结核菌素试验。

（2）腹水检查。

（3）X线检查。

（4）腹腔镜检查。

4.诊断及鉴别诊断：

（5）诊断：根据年龄、临床表现、辅助检查资料。必要时进行抗结

核药物的诊断性治疗。

（6）鉴别诊断：从长期发热，腹水，腹部肿块，腹痛等几方面考虑相

应的鉴别诊断。

5.治疗:治疗的关键在于坚持进行早期联合、适量、规律及全程抗结核化学药

物治疗。

38

(7)一般治疗。

(8)抗结核药物治疗，介绍用药注意事项。

(9)肾上腺皮质激素的适应证。

(10)手术治疗的适应证。

溃疡性结肠炎

一、教学目的：

在掌握本病的临床表现及诊断要点的基础上，学习本病的病因和发病机

制、治疗并熟悉鉴别诊断。

二、教学要求：

1、掌握本病的临床表现和诊断要点；

2、了解病因和发病机制、治疗；

3、熟悉鉴别诊断；

三、教学内容：

1、病因和圆病机熨］.：病因尚未完全明确。发病主要与感染因素、免疫因素、

遗传因素和精神因素有关。

2、病理：大体及组织学改变。

3、临床表现：

(1)消化系统的表现：腹泻粘液脓血便、腹痛、随病情轻重不同体征

不同。

(2)全身表现。

(3)肠外表现。

(4)临床分型、分期。

4、并发症:(1)中毒性巨结肠；(2)直肠结肠癌变；(3)其他

5、辅助检查：

(1)血液检查

(2)粪便检查：多次粪便常规、培养。

(3)结肠镜检查

（4）X线钢剂灌肠检查。

6、诊断及鉴别诊断。

（1）诊断根据临床表现结肠镜检和（或）粘膜活检、锁剂灌肠检查。

排除菌痢、阿米巴痢疾等感染性结肠炎。

（2）鉴别诊断：本病需与慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、结肠癌

等鉴别。

7、治疗：

（1）