妇产科主治330-妇产科主治医师《专业知识》押题密卷1

妇产科主治330-妇产科主治医师《专业知识》押题密卷1单选题（共95题，共95分）(1.)关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的A.入口前后径长＜10cm为骨盆入口狭窄B.骨盆各径线比（江南博哥）正常值小1cm为均小骨盆C.坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄D.耻骨弓＜80°可能为骨盆出口狭窄E.骨盆出口横径+后矢状径=15cm属于正常范围正确答案：B参考解析：均小骨盆的定义为：骨盆三个平面都狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。故答案B是错误的。(2.)新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是A.采用安全期避孕法B.选择男用避孕套避孕C.选择口服避孕药D.放置宫内节育器E.皮下埋置避孕药正确答案：B参考解析：避孕药对胎儿有致畸作用，应停药半年后再受孕，选择口服避孕药、皮下埋置避孕药不适宜。放置宫内节育器适用于希望长期避孕的。采用安全期避孕法不可靠。故选择男用避孕套避孕。(3.)患者，女性，46岁，孕4产2，主诉阴道内肿胀感。妇科检查：让患者排尿后平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳。诊断其子宫脱垂为A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度正确答案：B参考解析：患者平卧用力向下屏气时，宫颈外口已达处女膜缘，但未超过处女膜缘，因此可诊断为Ⅰ度重型子宫脱垂。(4.)患者女性，孕1产0。临产后4小时胎头仍不入盆，此时应测量的最有价值的径线是A.对角径B.出口横径C.出口后矢状径D.坐骨棘间径E.坐骨切迹宽度正确答案：A参考解析：根据题干信息，可考虑为骨盆入口平面狭窄，主要测量骶耻外径、前后径和对角径。选项B和C涉及的是骨盆出口平面，而选项D和E涉及的是中骨盆平面，故选择A。(5.)正常分娩的产妇，进行输卵管结扎的最佳时间是在A.产后24小时内B.产后48小时内C.产后3日D.产后7日E.产后42日正确答案：A参考解析：正常分娩的产妇，进行输卵管结扎的最佳时间是在分娩后24小时内，剖宫产的产妇是在剖宫取胎术的同时进行输卵管结扎。(6.)关于痛经，下列哪项表述正确A.痛经患者血中前列腺素含量下降B.痛经患者子宫内膜前列腺素含量下降C.痛经患者应给予前列腺素治疗D.行经前后或月经期出现下腹疼痛者称痛经E.痛经患者子宫内膜和月经血中PGF和PGE含量较正常妇女明显升高正确答案：E参考解析：PGF是造成痛经的决定性因素，痛经患者中PGF的含量更高，引起子宫收缩过强，甚至痉挛导致痛经。(7.)关于骨盆测量，下列哪项是错的A.骨盆出口横径与后矢状径之和大于15cm时，表增骨盆出口无明显狭窄B.骶胚外径值减去1/2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值C.髂棘间径可间接推测骨盆入口横径的长度D.根据髂棘间径可间接推测中骨盆横径的长度E.测量坐骨结节间径，若其间能容纳入人手拳，则大于8.5cm正确答案：D参考解析：根据髂棘间径可间接推测骨盆入口横径的长度。(8.)产妇38周妊娠，既往有剖宫产分娩史，此次妊娠行剖宫产术时见子宫下段菲薄，可见黑色胎发，诊断应是A.完全子宫破裂B.先兆子宫破裂C.不完全子宫破裂D.子宫瘢痕处妊娠E.子宫肌层断裂正确答案：C参考解析：不完全性子宫破裂指子宫肌层全都或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内，本患者隔着子宫下段可见胎发，说明仅剩浆膜未破，故为不完全子宫破裂。(9.)子宫出现病理性缩复环时的体征正确的是A.子宫下段增厚，膨隆B.宫体肌肉菲薄，拉长C.子宫下段膨隆，拒按，压痛明显D.出现凝血功能障碍E.随产程进展，病理性缩复环位置无明显变化正确答案：C参考解析：病理性缩复环随产程进展位置逐渐升高，达脐水平甚至脐上。(10.)患者，女性，72岁，发现外阴部肿物2个月，肿物生长快，伴有少量出血。查体阴蒂肿大，直径3cm，质硬，右腹股沟触及3个黄豆大小淋巴结，不活动。阴蒂肿物活检报告为鳞癌。患者患有扩张型心肌病4年，平时服用地高辛治疗，心功能Ⅲ级。采用哪种治疗方法最合适A.较广泛切除外阴病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫B.单纯外阴切除及双侧腹股沟淋巴结切除C.单纯外阴切除及右侧腹股沟淋巴结切除D.外阴及腹股沟区放射治疗E.经动脉插管化疗正确答案：D参考解析：有手术禁忌证可行姑息性放射治疗。(11.)女性，16岁，14岁初潮，月经来潮第1天即感下腹疼痛，持续2～3天缓解，伴恶心、呕吐。肛诊检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。应诊断为A.青春期功能失调性子宫出血B.慢性盆腔炎C.子宫腺肌症D.原发性痛经E.继发性痛经正确答案：D参考解析：原发性痛经在青少年常见，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，月经来潮第1天疼痛最剧，常为下腹痉挛性疼痛，历时2～3天。有时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。(12.)关于恶露，下列描述哪项是错误的A.血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织B.浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织C.白色恶露中含有细菌D.白色恶露持续时间为1周E.血性恶露持续时间为3日正确答案：D参考解析：血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液性恶露，约2周后转为白色恶露，持续3周干净。(13.)绒毛膜癌最常见子宫以外的转移部位依次是A.肺、盆腔、脑、肝、阴道B.肝、脑、盆腔、阴道、肺C.肺、阴道、盆腔、肝、脑D.盆腔、肝、肺、阴道、脑E.盆腔、阴道、肺、肝、脑正确答案：C参考解析：最常见转移部位是肺（80%），其次为阴道（30%），以及盆腔（20%）、肝（10%）和脑（10%）。葡萄胎清宫后术后每周1次直至hCG正常连续3次，以后每月1次持续至少6个月，此后每半年1次，共随访2年。(14.)初孕妇，妊娠39周，平素不定期产检，自述下腹痛及少量阴道流血已3小时，检查：血压150/100mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++），子宫呈板状硬，胎位触不清，胎心弱100次/分。本病例应诊断为A.不协调性子宫收缩乏力B.协调性子宫收缩乏力C.胎盘早剥D.前置胎盘E.高张力性子宫收缩正确答案：C参考解析：本病例为重度子痫前期，不应等至39周。随着孕周增加，风险增大。根据查体情况，首先考虑发生了胎盘早剥。(15.)在行IVF-ET过程中，一般注射hCG约多长时间取卵A.24小时B.48小时C.12小时D.36小时E.72小时正确答案：D参考解析：LH峰出现后约36小时排卵，注射hCG可以造成外源性LH峰，一般注射hCG后36小时取卵。(16.)初产妇，29岁，36周妊娠，孕妇不明原因高热5天，胎心监护提示胎心基线180次/分，变异减少，宫口未开，胎膜未破，应如何处理合适A.吸氧，寻找发热原因，等待自然临产B.立即剖宫产终止妊娠C.静滴缩宫素引产D.人工破膜引产E.吸氧，等待满37周行剖宫产终止妊娠正确答案：B参考解析：急性胎儿窘迫应积极寻找并去除病因，及早纠正孕产妇酸中毒，该孕妇不明原因高热，短时间内不能改善，且胎儿近足月，成活率高，应尽快终止妊娠。(17.)多囊卵巢综合征患者下列哪一种肿瘤发生率可能会增加A.卵巢癌B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.绒毛膜癌E.外阴癌正确答案：B参考解析：多囊卵巢综合征患者无排卵，子宫内膜持续受到较高水平雌激素的刺激，无孕激素抵抗，致子宫内膜癌发病率增加。(18.)女性，28岁，原发不孕3年，阑尾切除术后5年，月经规律，基础体温双相，HSG宫腔大小形态正常，左侧输卵管通畅，右侧输卵管梗阻，男方精液检查示：密度15×10/L，A级精子占10%，B级精子15%．宜采取哪种助孕技术A.监测排卵B.人工授精C.IVF-ETD.ICSI-ETE.GIFT正确答案：B参考解析：男方少弱精子症，一侧输卵管通畅，是人工授精的适应证。(19.)下列哪项疾病不会出现高雄激素血症A.肾上腺皮质增生症B.Krukenberg瘤C.卵巢门细胞瘤D.卵巢支持-间质细胞瘤E.多囊卵巢综合征正确答案：B参考解析：Krukenberg瘤是一种特殊的卵巢转移性腺癌，与分泌雄激素无关。A、C、D均可产生雄激素，诊断多囊卵巢综合征时应注意鉴别。(20.)关于子宫痉挛性狭窄环，正确的是A.不出现在胎儿狭窄部B.是子宫破裂先兆C.位置随宫缩上升D.第三产程常造成胎盘嵌顿E.腹部检查容易发现正确答案：D参考解析：子宫痉挛性狭窄环是指子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。狭窄环可发生在宫颈、宫体的任何部位，多在子宫上、下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处常见。这种情况应与子宫先兆破裂时的病理性缩复环鉴别，子宫痉挛性狭窄环的特点是不随宫缩上升。在腹部不易发现，产程变现常有产力好，产道无狭窄，头盆相称，但产程进展缓慢，第三产程常造成胎盘嵌顿。(21.)重度子痫前期的诊断标准不包括A.妊娠期首次出现BP≥160/110mmHgB.24小时尿蛋白≥300mgC.血清肌酐>106μmol/LD.微血管溶血E.转氨酶升高正确答案：B参考解析：24小时尿蛋白≥2.0g或尿常规尿蛋白≥2+。(22.)下列哪种药物可用来治疗原发性痛经A.氟西汀B.氯丙咪嗪C.氟哌酸D.帕罗西汀E.氟芬那酸正确答案：E参考解析：原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加，使子宫收缩加强和（或）缺血有关，氟芬那酸为前列腺素合成酶抑制剂，同时具有前列腺素拮抗剂的特性，可治疗痛经。(23.)女性，15岁，月经频发，经期8～10天，此次月经淋漓10余天，量多，血常规HGB60g/L，B超未见优势卵泡，采取何种措施止血A.黄体酮20mgimqd×7天B.氯米酚促排卵C.雌激素递减止血法，复查血常规，后期加孕激素撤退D.氨甲环酸等止血药物E.诊刮止血正确答案：C参考解析：青春期功能失调性子宫出血，重度贫血，首选雌激素内膜生长法，待血色素升至>80g/L后加用孕激素撤退性出血。以后可以周期性应用孕激素治疗。无生育要求者无需促排卵。氨甲环酸抗纤溶作用，仅为辅助性用药。(24.)子宫肉瘤的诊断，哪项除外A.超声检查B.分段诊刮C.手术切除标本快速冷冻切片病理检查D.血清AFP检查E.CT检查正确答案：D参考解析：有助于子宫肉瘤诊断的辅助检查包括阴道超声检查、CT、MRI及诊断性刮宫，子宫内膜间质肉瘤CA125有时增高，有一定的辅助诊断作用。(25.)葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的A.一旦确诊后应及时清宫B.一般采用吸宫术C.首先应选择小号吸管至大号吸管D.子宫缩小后可慎重刮宫E.刮出物送组织学检查正确答案：C参考解析：由于葡萄胎子宫大而软、水泡组织多，常伴有宫内出血凝块，易选用大号吸管吸引，减少吸管被阻塞的机会。先用大号，再用小号。(26.)患者停经37周，化验检查，HBsAg、HBeAg及HBcAb均阳性。产前咨询。关于乙型病毒性肝炎母婴传播，不正确的是A.HBV可以通过胎盘引起胎儿宫内感染B.产时传播是乙型肝炎母婴传播的主要途径C.选择性剖宫产可以避免产时传播D.产后母乳喂养可造成婴儿HBV感染E.新生儿可通过接触母亲唾液感染HBV正确答案：C参考解析：新生儿通过产道，吞咽含有HBV的分泌物或血液；宫缩时胎盘绒毛破裂，母血渗漏进入胎儿血液循环，导致新生儿感染。剖宫产不能避免HBV产时感染，母体HBV阳性不是选择性剖宫产的指征。(27.)下列哪一项不能鉴别卵巢内异症和卵巢上皮性恶性肿瘤A.患者一般情况B.病情进展度C.持续性腹痛腹胀D.腹水E.CA125值升高正确答案：E参考解析：CA125不能单独作为子宫内膜异位症诊断和鉴别诊断的指标。内异症和卵巢上皮性恶性肿瘤的患者，血CA125水平均可升高。(28.)宫颈裂伤缝合正确的是A.只要宫颈有裂伤就需要缝合B.宫颈裂伤缝合时须从裂伤顶端起缝合C.宫颈裂伤一般不采用可吸收线缝合D.宫颈裂伤达子宫下段时皆可经阴缝合E.宫颈裂伤有活动性出血时应从裂伤顶端上方0.5cm处缝合正确答案：E参考解析：宫颈裂伤小于1cm，且无活动性出血时，不需缝合；若大于1cm，或有活动性出血时，则应予可吸收线缝合，缝合时第一针应超过裂伤顶端0.5cm，以防血管回缩出血，宫颈裂伤达子宫下段必要时需经腹修补。(29.)女性，31岁，葡萄胎2次，清宫后2个月，阴道不规则流血持续存在，妇检：阴道内少量血液，宫颈软、着色，子宫稍大、软，双侧未及异常包快。尿hCG（+），B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变。应考虑为A.持续性葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.胎盘植入正确答案：B参考解析：B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变，为子宫肌壁内受到葡萄胎侵蚀、出血的转移灶声像。(30.)脐带过短是指脐带长度少于多少A.20cmB.10cmC.30cmD.50cmE.40cm正确答案：C(31.)女性，25岁，诊断为绒毛膜癌，下列哪项不正确A.化疗为主的综合治疗B.一般情况下，术前应先行化疗C.如绒毛膜癌侵犯子宫肌壁，应行子宫全切术D.常选用5-FU与放线菌素D联合化疗E.阴道转移灶一般不必切除正确答案：C参考解析：绒毛膜癌治疗首选化疗，手术仅为辅助手段。(32.)女性，35岁，侵蚀性葡萄胎治疗后，定期随访，HCG正常1年，因"停经45天，左下腹痛伴少量阴道出血3天"就诊，血HCG1200IU/L，B超示内膜厚1.1cm，左附件区3.2cm×3.7cm大小的不均质回声。以下哪种可能性最大？A.早孕先兆流产B.早孕C.绒癌D.侵蚀性葡萄胎转移E.异位妊娠正确答案：E(33.)重度子痫前期孕妇静滴硫酸镁解痉治疗应注意的事项错误的是A.膝反射必须存在B.出现镁中毒立即静脉注射葡萄糖酸钙对抗C.尿量每小时不少于25mlD.尿量每24小时不少于500mlE.呼吸每分钟不少于16次正确答案：D(34.)肥胖生殖无能综合征的闭经属于A.继发性闭经B.子宫性闭经C.卵巢性闭经D.垂体性闭经E.下丘脑性闭经正确答案：E参考解析：颅咽管瘤可导致肥胖生殖无能综合征，均属于下丘脑性闭经。(35.)对输卵管妊娠的临床表现描述错误的是A.患者常无明显停经史B.异常阴道流血常被误认为月经来潮C.约95%的患者有腹痛D.休克程度与阴道流血量成比例E.休克程度与阴道流血量不成比例正确答案：D参考解析：输卵管妊娠流产或破裂主要为内出血，所以休克程度与阴道流血量不成比例。(36.)经产妇，足月妊娠，臀先露，估计胎儿体重3000g，阴道分娩处理错误的是A.第一产程少做肛诊，不灌肠，适当走动B.破膜后立即听胎心，若出现胎心异常，阴道检查有无脐带脱垂C.协调性宫缩乏力时可给予静滴缩宫素加强宫缩D.宫口开大5cm胎足脱入阴道，可行臀助娩术E.宫口开全后不应再堵外阴，以免引起胎儿窘迫或子宫破裂正确答案：A参考解析：臀位不宜站立走动，以防破膜后发生脐带脱垂。宫口开全后，不应在"堵"，以防发生子宫破裂或胎儿窘迫。(37.)下列监测方法哪项不可以协助确诊慢性胎儿窘迫A.胎动计数B.胎盘功能测定C.无应激试验D.胎心听诊E.胎儿生物物理评分正确答案：D参考解析：胎盘功能检查、无应激试验、B超、生物物理评分、胎动计数和羊膜镜检查可以协助确诊慢性胎儿窘迫，胎心听诊一般不能诊断慢性胎儿窘迫。(38.)卵巢良性肿瘤直径多大，可短期观察A.＜12cmB.＜10cmC.≤8cmD.＜6cmE.＜5cm正确答案：E参考解析：卵巢良性肿块疑为卵巢瘤样病变时，肿块直径＜5cm，可作短暂观察。若疑为卵巢良性肿瘤（肿物直径>5cm），即应手术治疗，通常采用腹腔镜手术。(39.)围绝经期功能失调性子宫出血首诊，止血时治疗首选A.分段诊刮术B.大剂量雌激素C.口服避孕药D.假孕疗法E.电凝或激光子宫内膜去除术正确答案：A参考解析：围绝经期，由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌，因此，对于异常出血者，应行诊断性刮宫，既可达到止血目的，又可明确子宫内膜有无癌变。(40.)关于臀助产术描述，错误的是A.胎臀娩出至脐部后，由接产者协助胎肩及胎头娩出B.可通过滑脱法助娩胎肩C.可通过旋转胎体法助娩胎肩D.胎肩娩出后，即将胎背转向前方，向下牵拉，娩出胎头E.助娩胎头困难时，可用后出胎头产钳术助产分娩正确答案：D参考解析：协助胎头娩出正确方法为：胎肩娩出后，待胎头沿骨盆斜径或横径入盆，下降并完成内旋转，适度下牵使胎头俯屈，胎头的枕部到达耻骨联合后面中点以下，以枕部为支点，胎体向上翻转牵拉，胎头仰伸娩出。(41.)患者，女性，33岁，发现糖尿病2年，口服降糖药物治疗，既往无其他疾病。计划妊娠，已经改用胰岛素治疗3个月。现妊娠，产科检查，不必要进行的检查包括A.肾功能B.眼底检查C.血压D.糖化血红蛋白E.脑MRI正确答案：E(42.)女性，39岁，孕3产1，月经量明显增多，伴经期延长1年，但月经周期基本正常，无痛经，应首先考虑A.子宫内膜癌B.子宫颈癌C.子宫肌瘤D.无排卵性功能失调性子宫出血E.子宫腺肌病正确答案：C参考解析：生育年龄女性，月经周期正常，单纯月经增多而不伴有痛经首先应考虑子宫肌瘤。(43.)下列哪项不属于改良FIGO评分系统对滋养细胞肿瘤预后项目A.年龄B.肿瘤大小C.夫妇双方血型D.转移部位E.hCG水平正确答案：C参考解析：改良FIGO预后评分系统（2000）包括：年龄、前次妊娠、转移病灶数目、先前失败化疗。(44.)下列哪种妊娠合并症或并发症不会导致凝血功能障碍A.妊娠合并再生障碍性贫血B.妊娠合并急性肝炎C.妊娠期急性脂肪肝D.妊娠合并癫痫E.妊娠并发HELLP综合征正确答案：D参考解析：急性肝炎、妊娠期急性脂肪肝及HELLP综合征患者肝功能异常，严重者可致凝血功能障碍。(45.)不宜妊娠，心脏病妊娠后风险类型为高危型的类型为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉病变D.三尖瓣病变E.肺动脉高压正确答案：E参考解析：按照妊娠合并心脏病患者妊娠后的风险度，将心脏病分为3类，其中高危型包括肺动脉高压、主动脉狭窄瓣膜受损、Marfan综合征伴瓣膜受损。(46.)孕妇，30岁，GPAL，39周妊娠，规律性下腹痛4～5小时入院，检查宫口开大4cm，孕妇自觉有排便感，屏气向下用力，此时最有可能的胎方位为A.枕前位B.枕后位C.前不均倾D.后不均倾E.高直后位正确答案：B参考解析：枕后位因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时，过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。前不均倾位易使产妇膀胱受压于前顶骨与耻骨联合之间，使产妇过早出现排尿困难及尿储留；枕前位高直后位不会导致孕妇的过早排便感。(47.)闭经诊断步骤中垂体兴奋试验注射LHRH后1小时LH较前提高4倍，表示A.垂体功能正常，病变在下丘脑B.病变在垂体C.病变在卵巢D.进一步做孕激素试验E.进一步做雌孕激素续贯试验正确答案：A参考解析：垂体兴奋试验后LH较前升高2～4倍说明垂体对下丘脑的LHRH有反应，垂体功能正常，病变在下丘脑。(48.)有关Asherman综合征，错误的是A.见于人工流产、中期引产或足月产后刮宫手术B.可引起排卵障碍C.可引起闭经D.宫腔粘连E.可致不孕正确答案：B参考解析：Asherman综合征是指人工流产、中期引产或足月产后刮宫手术引起宫腔粘连，导致闭经和不孕，对排卵功能没有影响。(49.)孕妇36周妊娠，规律宫缩每5～6分钟1次，持续30秒，无阴道流水及流血，阴道检查宫颈管消退80%，宫口开大3cm，此时为A.生理性宫缩B.早产临产C.先兆早产D.先兆临产E.足月临产正确答案：B参考解析：20分钟出现4次或4次以上规律宫缩，宫缩持续时间30秒以上，宫颈管消退≥75%，宫颈口扩张>2cm，为早产临产。(50.)关于出口平面狭窄的描述，错误的是A.坐骨结节间径小于7.5cmB.坐骨结节间径+后矢状径小于15cmC.出口狭窄常与中骨盆平面狭窄并存D.出口狭窄多见于漏斗形骨盆E.出口狭窄妨碍胎头内旋转的完成正确答案：D参考解析：坐骨结节间径+后矢状径能更好地衡量是否存在出口平面异常。骨盆出口平面狭窄与中骨盆平面狭窄常同时存在。(51.)初产妇，停经42周，无腹痛入院。既往糖尿病史2年，孕期血糖控制良好。B超：LOA，双顶径9.9cm，羊水指数7.0；宫颈Bishop评分3分，骨盆内诊无异常。NST反应型。入院后处理正确的是A.催产素引产B.人工破膜+催产素C.普拉睾酮促宫颈成熟后，催产素引产D.剖宫产终止妊娠E.等待自然临产正确答案：D参考解析：糖尿病合并妊娠38周后有胎死宫内的风险。该孕妇羊水偏少，胎儿偏大，短时间无法经阴分娩，应剖宫产终止妊娠。(52.)经产妇，34岁，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行A.输液配血行肛门检查B.输液配血行阴道检查C.超声胎盘定位检查D.X线软组织检查E.放射性核素扫描法正确答案：C参考解析：B型超声检查可清楚显示子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，明确前置胎盘的类型。(53.)妊娠期女性肾功能检查，出现以下哪项结果属于异常A.血尿素氮下降B.血肌酐浓度下降C.血浆尿酸浓度轻度升高D.血β-微球蛋白轻度升高E.尿β-微球蛋白轻度升高正确答案：C参考解析：尿酸60%～80%经肾脏排泄，妊娠期尿酸清除率增加，使血浆尿酸浓度下降。(54.)阴道脱落细胞雌激素高度影响表示为A.底层细胞30/20/50B.底层细胞40/40/20C.表层细胞70/20/10D.表层细胞10/20/70E.表层细胞5/40/55正确答案：D(55.)女性，29岁，原发不孕5年，进行性痛经5年，丈夫检查无异常。妇科检查：子宫大小正常，活动差，左侧附件区可扪及直径约3cm大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚。其处理应首选A.孕三烯酮治疗B.达那唑治疗C.GnRH-α治疗D.病灶切除术后行IVF-ETE.子宫内膜异位症病灶切除术正确答案：E(56.)诊断中期妊娠，以下选项中最简易、可靠的方法是A.闻及胎心B.自觉胎动C.子宫底平脐D.扪诊胎头浮球感E.胎儿心电图可见规律图形正确答案：A参考解析：中期妊娠孕妇可有不规律宫缩、胎动，但主观感觉不可靠；检查可发现子宫增大平脐，甚至扪及胎头浮球感，但不能完全与盆腔肿物鉴别，也不可靠；胎儿心电图不常用，需要胎儿心电图仪器和熟练阅读诊断的专业医师。最简易、可靠的诊断方法是在下腹部听到清晰的胎心音。当然如果能用B超探测到胎体更为准确，但相对而言，不是最经济、简单、易行的方法。(57.)头先露中最常见的是A.枕先露B.前囟先露C.额先露D.面先露E.肩先露正确答案：A参考解析：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，纵产式有头先露及臀先露，横产式为肩先露。纵产式占妊娠足月分娩总数的99.75%，头先露占95.75%～97.75%。头先露又分为枕先露、前囟先露、额先露、面先露。枕先露占妊娠足月分娩总数的95.55%～97.55%。故本题选A。(58.)电子胎儿监护胎心率(FHR)变化与子宫收缩完全无关的是A.加速B.早期减速C.变异减速D.晚期减速E.正弦波形正确答案：E参考解析：晚期减速特点是FHR多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰，时间差多在30～60秒，下降幅度＜50bpm，一般认为是胎儿缺氧的表现；加速指宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间>15秒，是胎儿良好的表现；早期减速特点是胎心率曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时发生，为宫缩时胎头受压引起；变异减速特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，一般认为系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，轻度变异减速脐带仅短暂受压；无应激试验(NST)反应型表明胎儿储备力良好。(59.)临产后，肥皂水灌肠可用于A.胎膜早破的初产妇B.胎头未衔接的经孕妇C.胎位异常的经孕妇D.宫口开大3cm的初产妇E.患有严重心脏病的初孕妇正确答案：D参考解析：初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加强产程进展，故选D。胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强、估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。(60.)关于胎心率早期减速的描述，正确的是A.是脐带受压的表现B.下降幅度＜60次/分C.它的发生与子宫收缩几乎同时进行D.持续时间长E.受孕妇体位或吸氧而改变正确答案：C参考解析：早期减速是与子宫收缩几乎同时开始发生，子宫收缩后即恢复正常，正常减速幅度＜50次/分，这是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，不受体位或吸氧而改变。(61.)硫酸镁用以治疗妊娠期高血压疾病时，下述哪项不对A.最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐B.24小时硫酸镁总量不得超过10gC.尿量少于25ml/h或呼吸＜16次/分时停用D.膝反射消失者禁用E.硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之正确答案：B参考解析：硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，每日1～2次，每日总量为25～30g，用药过程中可检测血清镁离子浓度。(62.)胎盘早剥的并发症不包括A.产后出血B.肝功异常C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.DIC正确答案：B参考解析：胎盘早剥的并发症主要是由于子宫出血引发的产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞、DIC与凝血功能障碍。但与肝功异常无关。(63.)前置胎盘出现阴道流血正确的是A.常发生在妊娠中期B.常伴有下腹部疼痛C.阴道流血置与贫血程度不成比例D.妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘妊娠E.28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘正确答案：E参考解析：妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘，妊娠足月出现阴道流血多为边缘性前置胎盘。(64.)关于胎膜早破的临床诊断，以下哪项错误A.孕妇突然感到阴道流出较多液体B.咳嗽时阴道流水增多C.阴道后穹窿液体的pH值≥6.5D.阴道液涂片干燥后有羊齿植物叶状结晶E.羊膜镜检查见前羊膜囊内羊水黄绿正确答案：E参考解析：胎膜早破时，羊膜镜检查可直视到胎先露，因胎膜已破应看不到前羊膜囊。(65.)下述哪项胎动次数提示胎儿缺氧A.胎动＜5次/12小时B.胎动＜10次/12小时C.胎动＜20次/12小时D.胎动＜25次/12小时E.胎动＜30次/12小时正确答案：B参考解析：在缺氧初期，胎动次数会增多，由于缺氧，胎儿烦躁不安。当胎儿宫内缺氧继续加重时，胎动逐渐衰弱，次数减少，胎动12小时少于10次，提示胎儿缺氧。(66.)关于Bishop评分法正确的是A.宫口开大5cm得2分B.宫颈管消退70%得3分C.胎头位置在.2得2分D.宫颈中等硬度得1分E.宫口位置在后得1分正确答案：D参考解析：宫口开大5cm得3分；宫颈管消退70%得2分；胎头位置在.2得1分；宫口位置在后得0分。(67.)胎儿娩出后，对于因胎盘粘连而导致阴道大量出血，最佳的处理方法是A.立即取出胎盘，并注射宫缩剂B.抽血做交叉配血C.阴道检查有无软产道裂伤D.检查凝血功能E.立即静脉输入生理盐水正确答案：A参考解析：胎儿娩出后，对于因胎盘粘连而导致阴道大量出血，最佳的处理方法为分娩后立即取出胎盘，及时应用子宫收缩药，如缩宫素、马来酸麦角新碱等，持续按摩子宫。(68.)关于在第一产程发生羊水栓塞患者的治疗，错误的是A.等待自然分娩B.应用肾上腺皮质激素抗过敏C.应用解痉药物解除支气管痉挛D.及时治疗凝血功能障碍E.预防与治疗肾衰竭正确答案：A参考解析：一旦出现羊水栓塞应立即给予紧急处理，包括：①最初阶段先是纠正缺氧；解除肺动脉高压；防止心衰；抗过敏；抗休克。②DIC阶段应早期抗凝，补充凝血因子，应用肝素；晚期抗纤溶同时也补充凝血因子，防止大出血。③少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂，预防与治疗肾衰竭。在第一产程发病者，应立即考虑行剖宫产结束分娩以去除病因。(69.)滴虫阴道炎的治愈标准是A.临床症状消失B.局部用药3个疗程C.连续3次月经后检查滴虫阴性D.连续3次月经前检查滴虫阴性E.治疗后悬滴法检查滴虫阴性正确答案：C参考解析：临床症状消失、局部用药3个疗程、连续3次月经前检查滴虫阴性、治疗后悬滴法检查滴虫阴性都不能作为治愈标准。连续3次月经后检查滴虫阴性是滴虫阴道炎的治愈标准。(70.)关于卵巢子宫内膜异位症临床特点的描述，正确的是A.80%患者累及双侧卵巢B.可形成囊肿C.恶变率高D.一经发现需急诊手术E.多实施卵巢及病灶切除术正确答案：B参考解析：卵巢子宫内膜异位症80%患者累及单侧卵巢，分为微小病变型和囊肿型，极少发生恶变，可选用药物治疗和手术治疗，根据年龄、临床表现、生育要求等给予个体化选择治疗方案。(71.)患者女性，32岁，孕1产0，孕32周，主诉小腿及踝部有水肿，休息后可好转，腰背痛、便秘，偶有下肢肌肉痉挛。血常规检查示贫血。对该患者进行健康指导时，内容不正确的是A.嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高15°，限制水分B.养成定时排便的习惯C.适当增加瘦肉、蛋黄的摄入D.多吃含纤维素多的蔬菜、水果E.适当限制盐的摄入正确答案：A参考解析：孕妇发生水肿时，可取左侧卧位，下肢垫高15°，避免长时间地站或坐，以利血液回流。适当限制孕妇对盐的摄入，但不必限制水分。发生贫血时应适当增加含铁食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。发生便秘时，孕妇应养成每日定时排便的良好习惯，并多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和水果，同时增加每日饮水量，注意适当的活动。故选项A错误。(72.)患者女性，孕1产0，孕40周，中骨盆狭窄，在严密监护下试产，现宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平，可采取A.等待自然分娩B.灌肠促进宫缩C.作好阴道助产术准备D.遵医嘱给予镇静、镇痛药E.作好剖宫产准备正确答案：C参考解析：中骨盆狭窄若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道徒手旋转胎头为枕前位，待其然分娩，或行产钳助产或胎头吸引术注产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术结束分娩(73.)25岁初孕妇，妊娠36周枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心136次/分。本例最恰当的处理方法应是A.期待疗法B.行剖宫产术C.立即行人工破膜D.立即静脉滴注止血药物E.缩宫素静脉滴注引产正确答案：A参考解析：考点：异常妊娠的处理。解析：无宫缩时避免静脉滴注缩宫素引产，以免引起子宫不协调性收缩，进而发展为先兆子宫破裂或子宫破裂，E不正确。无宫缩时，不能进行人工破膜，避免引起胎儿窘迫，C不正确。妊娠36周，无宫缩，胎心率正常，胎位正常，可期待疗法至自然分娩，故A正确，B不正确。选A。(74.)某妇，34岁，妊娠42周，临产10小时，检查：胎心音120次/分，宫口3cm，有水囊感，S=0，B超双顶径9cm，羊水深度2.5cm，目前最佳的处理为A.温肥皂水灌肠B.左侧卧位，补液C.静点催产素D.人工破膜E.即行剖宫产正确答案：D参考解析：根据题干信息，该患者为过期妊娠，胎心偏慢，胎头入盆好，宫口已3cm，有水囊感，因此目前最佳的处理为行人工破膜，通过人工破膜还可以了解羊水情况以较准确判断胎儿宫内情况。该患者目前尚无胎盘功能减退或胎儿窘迫征象，故尚无剖宫产的必要。(75.)33岁已婚女性，月经规律，结婚4年，未避孕未曾妊娠，末次月经50天前，阴道少量出血5天，尿妊免检查（-），突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，体温不高。下列描述哪项可能错误A.子宫颈举痛，后穹窿饱满，右附件区饱满、压痛明显B.B超提示右附件囊性包块3～4cmC.血压下降，脉搏增快D.血HCG可能升高E.后穹窿穿刺抽出脓性液体正确答案：E参考解析：根据本例生育年龄已婚女性，有不孕病史，月经规律，停经后出现阴道少量出血，突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗等，首先应考虑到异位妊娠破裂的可能，而且可能有腹腔内出血。尽管尿妊免检查（-），可能与停经时间短和尿妊免试验不够敏感有关。所以选项A、B、C、D均可能出现。后穹窿穿刺很可能抽出不凝的血液，而不会抽出脓性液体，因为患者体温不高，病程不长，尚没有盆腔感染的可能。(76.)30岁，女性，停经45日，尿妊娠试验(+)，阴道少量流血2日，右下腹隐痛2日。B型超声检查提示"宫内未见孕囊，右侧附件区见一孕囊且见胚芽及胎心管搏动，盆腔未见游离液暗区"，本例应选择的治疗方法是A.腹腔镜下右输卵管切开取胚术B.肌肉注射MTXC.口服米非司酮D.口服米索前列醇E.动态观察血hCG水平正确答案：A参考解析：异位妊娠者B型超声提示见胚芽及胎心管搏动时应进行手术治疗。(77.)26岁初产妇，妊娠38周，头位，前置胎盘，活动性阴道出血400ml，宫缩不规律，胎心好，对于该患者最适宜的处理是A.卧床，严密观察B.药物引产C.剖宫产D.止血E.人工破膜正确答案：C参考解析：该患者妊娠已38周，前置胎盘且阴道出血多，所以应尽快终止妊娠，剖宫产能迅速结束分娩，达到止血目的，使婴儿相对安全，是该患者目前最适宜的处理措施。(78.)初产妇26岁，妊娠40周，宫口开全1小时，胎心116次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ度混浊，宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，枕右前位，胎动9次/12小时。此时恰当的处理应是A.吸氧，等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.胎头吸引术助娩D.产钳术助娩E.静脉滴注缩宫素加速产程进展正确答案：D参考解析：胎心116次/分（＜120次/分），羊水Ⅱ度混浊，提示胎儿有缺氧状态，应尽快终止妊娠。鉴于"宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，枕右前位"，故应选择阴道助娩。(79.)初产妇，24岁，GP，妊娠42周，胎儿双顶径9.5cm，羊水指数12.3，胎盘Ⅲ级。月经规律周期28天。A.无应激试验B.缩宫素激惹试验C.羊水穿刺D.孕妇血雌激素测定E.孕妇尿雌激素测定正确答案：A参考解析：核实预产期妊娠达42周，应予引产，宫颈成熟度评分与引产成功率密切相关，阴道检查胎膜已破应静脉滴注缩宫素引产。(80.)初产妇，24岁，GP，妊娠42周，胎儿双顶径9.5cm，羊水指数12.3，胎盘Ⅲ级。月经规律周期28天。A.过期妊娠B.羊水过多C.羊水过少D.足月妊娠E.胎盘老化正确答案：A参考解析：核实预产期妊娠达42周，应予引产，宫颈成熟度评分与引产成功率密切相关，阴道检查胎膜已破应静脉滴注缩宫素引产。(81.)初产妇，24岁，GP，妊娠42周，胎儿双顶径9.5cm，羊水指数12.3，胎盘Ⅲ级。月经规律周期28天。A.静滴缩宫素引产B.破膜引产C.阴道后穹隆放置地诺前列硐栓引产D.择期剖宫产E.等待孕妇发动宫缩正确答案：A参考解析：核实预产期妊娠达42周，应予引产，宫颈成熟度评分与引产成功率密切相关，阴道检查胎膜已破应静脉滴注缩宫素引产。(82.)初产妇，24岁，GP，妊娠42周，胎儿双顶径9.5cm，羊水指数12.3，胎盘Ⅲ级。月经规律周期28天。A.羊水量B.胎头下降情况C.胎膜是否破裂D.宫颈成熟度评分E.宫缩强度正确答案：D参考解析：核实预产期妊娠达42周，应予引产，宫颈成熟度评分与引产成功率密切相关，阴道检查胎膜已破应静脉滴注缩宫素引产。(83.)风湿性心脏病患者，心功能Ⅱ级，既往无心力衰竭史。无心房颤动。二尖瓣表面积3.0cm。6周妊娠，有生育要求。A.立即行负压吸引术终止妊娠B.立即行钳刮术终止妊娠C.加强孕期监护继续妊娠D.引产并行绝育术E.无需特殊处理，常规进行产前检查正确答案：C参考解析：1.正常二尖瓣口为4～6cm。一般当瓣口＜2.5cm时，临床会产生运动后心慌气短等不适症状。风湿性心脏病是进行性疾病，且妊娠会加重病情。妊娠期母儿转归主要取决于心脏功能状态。所以，对于心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭及其他并发症的女性患者，主张及早妊娠，妊娠后在早期再次评估心脏功能，决定是否继续妊娠。2.妊娠合并二尖瓣病变患者，孕期心力衰竭发生率20%～25%，心房颤动70%，室上性心动过速30%，肺部及体循环栓塞3%。(84.)风湿性心脏病患者，心功能Ⅱ级，既往无心力衰竭史。无心房颤动。二尖瓣表面积3.0cm。6周妊娠，有生育要求。A.充血性心力衰竭B.心房颤动C.室上性心动过速D.房室传导阻滞E.肺栓塞或体循环栓塞正确答案：D参考解析：1.正常二尖瓣口为4～6cm。一般当瓣口＜2.5cm时，临床会产生运动后心慌气短等不适症状。风湿性心脏病是进行性疾病，且妊娠会加重病情。妊娠期母儿转归主要取决于心脏功能状态。所以，对于心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭及其他并发症的女性患者，主张及早妊娠，妊娠后在早期再次评估心脏功能，决定是否继续妊娠。2.妊娠合并二尖瓣病变患者，孕期心力衰竭发生率20%～25%，心房颤动70%，室上性心动过速30%，肺部及体循环栓塞3%。(85.)女，37岁。痛经6年，体检发现盆腔包块。月经周期缩短，经期延长，经量多。GP，放置节育器。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，孕9周大。活动不好。右附件区可及囊实性包块，与子宫后方粘连。B超见子宫稍大，肌壁有多个低回声结节，右附件非纯囊肿。A.右附件切除B.右卵巢肿物剥除C.全子宫及右附件切除D.右卵巢囊肿剥除，肌瘤切除E.全子宫双附件切除正确答案：D参考解析：1.原发痛经与继发痛经的区别在于原发痛经没有盆腔器质性病变，本例中子宫增大，右附件区囊肿以及粘连，说明盆腔有器质性病变，故可以排除原发痛经诊断。2.患者有继发痛经，子宫肌瘤和卵巢囊肿，有手术指征，应采用手术治疗。3.因患者年轻，应保留生育功能，根据病情采取子宫肌瘤剔除术加右卵巢囊肿剥除术。(86.)女性，29岁，第一胎，孕37周合并妊娠期高血压疾病，血压150/111mmHg，住院治疗2天，突然血压下降至60/41mmHg，脉率120次/分，初步诊断为胎盘早剥。A.DIC过筛试验B.纤维蛋白原测定C.血小板计数及凝血时间D.肾功能检查E.脑电图正确答案：E参考解析：胎盘早剥时胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。胎盘早剥可引起DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿死亡等。脑电图不需要做。应积极抗休克同时尽快剖宫产。胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。(87.)女性，29岁，妊娠34周，阴道大量流血3小时来诊，月经规律，本次妊娠28周，31周时曾两次阴道少量出血史，均住院治疗1周好转，今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛，但头晕、心慌、胎动减少。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉率110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰触及胎体，先露为臀，高浮，胎心165次/分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血红蛋白80g/L，白细胞11×10/L。A.胎盘未覆盖在子宫下段B.胎盘没有附着于子宫前壁下段C.可否定前置胎盘诊断D.胎盘附着于子宫前壁下段E.胎盘完全附着在子宫下段正确答案：B(88.)女性，29岁，妊娠34周，阴道大量流血3小时来诊，月经规律，本次妊娠28周，31周时曾两次阴道少量出血史，均住院治疗1周好转，今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛，但头晕、心慌、胎动减少。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉率110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰触及胎体，先露为臀，高浮，胎心165次/分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血红蛋白80g/L，白细胞11×10/L。A.先露为臀，高浮B.耻骨联合上方未闻及胎盘杂音C.胎动减少，胎心165次/分D.妊娠晚期反复无痛性阴道流血E.面色苍白，血压80/50mmHg，脉率110次/分正确答案：B(89.)女性，29岁，妊娠34周，阴道大量流血3小时来诊，月经规律，本次妊娠28周，31周时曾两次阴道少量出血史，均住院治疗1周好转，今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛，但头晕、心慌、胎动减少。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉率110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰触及胎体，先露为臀，高浮，胎心165次/分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血红蛋白80g/L，白细胞11×10/L。A.前置胎盘，失血性休克，胎儿窘迫B.妊娠34周，臀位，前置胎盘C.妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血D.妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿窘迫E.妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿窘迫正确答案：E(90.)女性，29岁，妊娠34周，阴道大量流血3小时来诊，月经规律，本次妊娠28周，