银屑病的最佳治疗方法

一般治疗树立信心与稳定情绪：首先要树立病人的信心，稳定情绪。因为精神因素可能会影响病情，良好的心态有助于治疗。消除诱发因素：积极寻找并消除诱发本病发作的因素，如避免感染、外伤、精神紧张等。同时，要积极控制已有的感染。日常护理：在日常生活中要注意饮食上忌酒、忌海鲜、忌辛辣，多吃水果蔬菜，避免熬夜，预防便秘。保持局部皮肤的清洁，做好皮损的保湿工作，避免搔抓及热水烫洗。头皮银屑病患者若症状较轻，有散在小片状红斑脱屑，单纯外用药物即可；若临床表现为大片红斑脱屑，可把头发剃短，晚上睡觉前先用植物油（如香油）将头皮皮损部位包封起来。药物治疗外用药治疗急性期：宜用温和保护剂（如10%硼酸软膏、氧化锌软膏）及皮质激素制剂。皮质激素制剂可配成霜剂、软膏或溶液，外涂或封包。可采用单一疗法（每日2次），也可用间歇疗法（每日2次，直到皮损消退85%以上，改成每周末连续外用3次，间隔12h），对少数斑块皮损可用泼尼松龙加等量1%普鲁卡因溶液皮损内或皮损下注射。稳定期及消退期：可用作用较强的药物如角质促成剂及免疫抑制剂，但应从低浓度开始，皮损广泛时应先小面积使用。角质促成剂可改善局部微循环，抑制RNA合成，减低有丝分裂，但后二者刺激性较强，面部及黏膜处禁用，有肝肾疾患者慎用，焦油类及葸林可与皮质激素制剂或紫外线配伍使用。常用的外用药还有卡泊三醇（calcipotriol）软膏（50μg/g），每日2次，每周用5天（每周外用软膏总量不应超过100g，以免引起高血钙症）；维生素D3衍生物如钙泊三醇，抑制角质形成细胞的生长和分化，治疗斑块型银屑病效果较好，停药后不易反跳；维甲酸类药物如0.025%-1%维A酸软膏、霜剂或凝胶，每日2次外用。内服药治疗免疫抑制剂：如氨甲喋呤（MTX），是较早用于治疗银屑病的细胞毒药物，对各型银屑病均有效，适用于关节炎型、红皮病型、脓疱型银屑病及泛发性寻常型银屑病，但对肝脏毒性反应较重，可引起肝脏广泛纤维化和肝硬化，对造血系统有抑制作用，肝肾功能障碍、贫血、白细胞降低及妊娠妇女禁用；环孢素A（CyA）作为新一代免疫抑制剂，治疗各型银屑病有明显疗效，开始剂量为5mg/(kg·d)分两次口服，显效后逐渐减量，不良反应常有肠道反应、乏力、尿路刺激及血压升高等，且价格昂贵，不宜广泛推广使用，新山地明是一种新型的环孢素A微乳化剂，对红皮病型、脓疱型、关节炎型等银屑病有极好的治疗和缓解作用；乙亚胺主要抑制细胞内氧核糖核酸的合成，产生抑制细胞生长的作用，主要副作用是造成白细胞和血小板下降，近年来有报道使用本药发生白血病的报告，使用时需定期复查血常规。皮质类固醇激素：一般不主张内用此药，因为应用剂量较大、时间较长，足以引起严重激素副作用。但当红皮病型银屑病旷日持久而无法控制病情、泛发性脓疱型银屑病引起高烧造成病人痛苦症状不能用其他药物解除、急性关节型银屑病严重损害关节时，可考虑应用，一般应用强的松每日60mg或相当剂量其他激素制剂，同时要注意观察激素的副作用。维生素A类：可用于治疗银屑病，但肝功能不全者需谨慎使用。抗菌素类：许多银屑病患者应用抗菌素治疗收到满意疗效，如双效青霉素80万U肌肉注射，每日1次，15天为一疗程；红霉素成人每次0.75-0.9g加入5%葡萄糖溶液中静脉点滴，每日1次，15-30天为一疗程等。免疫调节剂：对免疫功能低下的银屑病患者可试用，如胸腺因子D注射液，每日10mg肌注，隔日一次，其副作用轻微。中成药：如消银胶囊、消银颗粒、丹青胶囊等。物理治疗光疗：包括矿泉浴、焦油浴、窄谱紫外线浴、紫外线疗法、光化学疗法（PUVA）等，有一定治疗作用。沐浴治疗（水疗）：利用水的温度、压力等物理特性，对皮肤进行治疗，有助于改善皮肤的血液循环和新陈代谢。中医治疗中医通常采用辨证论治的方法，根据不同的病情阶段用药：进行期：可用生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克，紫草根、茜草根、丹参各15克，水煎服，每日一剂；或土茯苓30克，茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15克，公英、地丁各20克，三棱、莪术、赤芍各10克，水煎服，每日一剂。消退期：熟地30克，白芍20克，当归、首乌、蜂房、天冬、麦冬、白鲜皮各15克。脓疱型银屑病：金银花、连翘、生地各30克，公英、地丁、野菊花、黄芩各15克，黄连、黄柏各10克，甘草6克。此外，蒲公英具有清热解毒、消肿散结的功效，所含黄酮类物质对肺痈、乳痈、痈肿疔毒有很好的治疗效果，若银屑病患者有热毒症状，蒲公英有一定治疗作用，但并非所有银屑病都需要用蒲公英。银屑病的治疗提倡个体化，根据病情可分成三步：理疗和外用药物治疗：适用于轻症患者。联合治疗：当理疗和外用药物治疗无效或不足以缓解严重病情时，可选择联合治疗，如人工紫外线和（或）药物治疗结合。系统治疗：口服和注射药物的系统治疗用于严重泛发的病例。需要注意的是，银屑病目前还没有特定的治疗方案能够完全根治，治疗目的主要是缓解症状、控制病情发展、减少复发。治疗过程通常需要较长时间，大多需要1-3个月的疗程甚至更