《护理学基础》教案 第6课 入院与出院的护理（二）

课题第六课入院与出院的护理(二)

课时2课时(90min)

知识目标：

(1)了解出院的方式

(2)熟悉患者出院护理的目标

(3)掌握患者出院过程中护理工作的主要内容

教学目标(4)掌握轮椅运送和平车运送的注意事项

技能目标：

能正确采用平车和轮椅护送患者

素质目标：

具有高度的爱心、责任心与同情心，重视对患者的人性化关怀

教学重点：患者出院护理的目标，患者出院过程中护理工作的主要内容，轮椅运送和平车运送的注意事项

教学重难点

教学难点：正确采用平车和轮椅护送患者

教学方法案例分析法、问答法、讨论法、讲授法

教学用具电脑、投影仪、多媒体课件、教材

第1节课：考勤(2min)—＞案例导入(10min)一传授新知(33min)

教学设计第2节课：问题导入(5min)一传授新知(20min)一课堂实践(15min)一课堂小结(3min)一作业布

置(2min)

教学过程主要教学内容及步骤设计意图

第一节课

【教师】使用进行签到治养学生的组织纪

考勤APP

律性，掌握学生的出

(2min)

【学生】按照老师要求签到勤肯况

【教师】讲述案例“患者康复出院”，并随机邀请学生回答问题

通过案例导入的方

患者，男，39岁。诊断其患有冠心病,急性下壁心'肌梗死。住院十天后，康复出

法，引导学生思考案

案例导入院。实习护士小王，在其带教老师的指导下，为该患者办理出院。

例中的出院护理工

(10min)问题：该患者出院属于哪种出院方式？小王需要做好哪些护理工作？

作，激发学生的学习

【学生】聆听、思考、回答

【教师】总结学生的回答，导入本节课课题：出院护理

【教师】讲解出院的方式和出院的护理工作等知识

第二讲出院护理

出院护理是协助患者离开医院而进行的一系列护理工作。出院护理的目标包括：通过老师讲解，使

传授新知

①对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，嘱其按时接受治疗或定期复学生了解出院护理的

(33min)

诊；②指导患者办理出院手续；③清洁、消毒、整理床单元，准备迎接新患者。知只

一、出院的方式

(-)医生同意出院

医生同意出院是指患者经过治疗和护理已痊愈或好转,医生认为患者可回家休养

或继续门诊治疗。这种方式一般由医生通知患者，或由患者自己提出但经过医生同意，

医生开出"出院"医嘱。

(二)自动出院

自动出院是指患者仍需住院治疗，但因经济、家庭、个人等方面的因素，患者或

其家属向医生提出出院要求。在这种情况下，须由患者或其家属填写“自动出院"字

据，再由医生开出“自动出院"医嘱。

(三)转院

转院是指根据患者的病情，需将其转往其他医院继续诊治，由医生告知患者及其

家属，井开出"出院"医嘱。

(四)死亡

死亡是指患者由于病情过重，经治疗、抢救无效而死亡，由医生开出"死亡"医

嘱。

二、出院的护理工作

(-)出院前的护理工作

1.通知患者及其家属

医生根据患者康复情况同意患者出院并定好出院日期后，开出"出院"医嘱，护

士根据"出院"医嘱将出院日期提前通知患者及其家属，协助其做好出院准备。

2.进彳建康教育

分析患者出院后的生理、心理、社会需要，根据病情对患者进行相关的健康教育。

告知患者出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼及定期复查等方面的注意事项，必要时

可为患者及其家属提供疾病相关资料，便于患者及其家属掌握有关的护理知识、护理技

能和护理要点。

3.征求意见

征求患者及其家属对医院医疗护理工作的意见和建议以不断提高医疗护理工作

的质量。

(二)出院时的护理工作

1.处理有关文件

(1)在体温单和医嘱记录单的相应栏目中记录出院日期和时间。

(2)条件允许时，测量患者体重并记录于体温单有关栏目内。

(3)整理病历，与出院证一起送至出院处结算。

2.结算住院费用

通知患者或其家属到住院处办理出院手续，结算患者住院期间的药物、检直、治

疗、护理等费用.

3.准备出院用物

(1)患者出院后如果需继续服药治疗，护士可凭医嘱处方到药房领取药物，交患

者或其家属带回，并给予用药指导。

(2)归还患者寄存的物品，协助患者及其家属整理好个人用物。

【教师】随机邀请学生回答以下问题：

除了归还患者寄存的物品，还需要注意哪些物品的处理？

【学生】聆听、思考、回答

【教师】总结学生的回答

注意收回患者在住院期间所借的物品，并消毒处理。

4.护送患者出院

患者办完手续离院时，护十可根据病情需要用轮椅、平车或步行等方式将患者送

至病区外或医院门口。

5.停止医嘱

(1)注销该患者所有治疗、护理执行单(如服药单、治疗单、注射单等).

(2)撤去诊断々和床头(尾)卡。

(3)填写出院患者登记本。

(三)出院后的沪理工作

1.整理床单元

(1)撤去病床二的污被服，放入污衣袋，送被服间进行消毒、清洗.

(2)床垫、床褥、棉胎、枕芯等用紫外线照射或臭氧机消毒，或在日光下暴晒6h

消毒。

(3)用消毒剂擦拭床头柜和床旁椅。

(4)铺好备用床，准备迎接新患者。

(5)非一次性面盆、痰杯、便器等用消毒液浸泡消毒.

2.清理、消毒病室

(1)打开病室门窗通风，进行空气消毒。

(2)传染性疾病床单元及病室要严格按传染病终末消毒法处理。

【教师】随机邀清学生回答以下问题：

整理床单元为什么要在患者离开病室出院后？

【学生】聆听、思考、回答

【教师】总结学生的回答

患者离开病室出院后方可整理床单元，避免给患者造成心理上的不适。

【学生】聆听、mie忆

第二节课

【教师】提问引出新知识点

对于行动不便或不能行走的患者，在入院、出院、接受检查或治疗、室外活动时，

均需护士酌情选用不同的工具进行运送，如轮椅、平车或担架等。在运送过程中，护士

应将人体力学原理正确应用于操作中，减轻双方疲劳，提高工作效率，保证患者舒适与用问题导入，让学

问题导入安全。生主动探究轮椅运送

(5min)和平车运送等内容，

(1)运送患者的方法有哪些？

激发学生的求知欲

(2)进行运送时，有哪些注意事项？

【学生】思考、发言

【教师】总结学生的回答，导入本节课课题：运送患者

【教师】讲解轮椅运送和平车运送患者的相关知识通过学生讨论、视

频欣赏、图片示例、

第三讲运送患者

传授新知表格族理和老师讲

对于行动不便或不能行走的患者，在入院、出院、接受检查或治疗、室外活动时，

(20min)解，使学生了解轮椅

均需护士酌情选用不同的工具进行运送，如轮椅、平车或担架等。在运送过程中，护

运送和平车运送患者

士应将人体力学原理正确应用于操作中，减轻双方疲劳，提高工作效率，保证患者舒

的相关知识

适与安全。

一、轮椅运送

【操作目的】

(1)护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。

(2)帮助患者下床活动，促进其血液循环及体力恢复。

【操作前准备】

(1)评估：患者的徐重、意识状态、病情、躯体活动能力、心理状态与理解合作

程度，以及轮椅各台阿牛的性能是否良好.

(2)护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手。

(3)用物准备：轮椅(各部件性能良好)，也可根据患者的病情及季节酌情准备

软枕、毛毯、别针等。

(4)环境准备：空间充足，地面防滑、平坦、无障碍物。

【操作步骤】

【教师】利用多媒体展示“协助患者坐轮椅”图片(详见教材)和“轮椅运送的

操作步骤”表格，并进行讲解

轮椅运送的操作步骤如表所示。

轮椅运送的操作步骤

操作步骤注意事项

▲协助患者上轮椅

1.推轮椅至患者床旁

2.核对

核对患者的姓名、床号和腕带信息，向患者或其家属

解释轮椅运送的目的、方法、注意事项及配合要点

3.放置轮椅

(1)将椅面朝向床头，椅背与床尾平齐，或轮椅与床

沿成45。角。

(2)固定车闸，收起脚踏板。

(3)天气寒冷时应在轮椅上铺毛毯，毛毯上端高过患

部15cm左右

4.协助患者坐轮椅

(I)撤掉盖被，扶患者坐起，协助其穿衣、穿鞋。

•对于身体虚弱的患

(2)将患者双手分别置于自己的左右肩上，双臂伸

者，应双手环抱其腰部协助

入患者肩下，协助其慢慢下床，与患者一起转向轮椅，

其下床；嘱患者尽量向后

使患者缓慢坐入轮椅。

坐，勿向前倾

(3)翻下脚踏板，协助患者将脚置于脚踏板上，两

手臂放丁扶手上.

(4)将毛毯上端边缘向夕图折10cm左右，围在患者

颈部并用别针固定；用毛毯两侧围裹患者双臂并用别针

在其腕部固定，注意露出双手；再用毛毯余下部分围裹

患者的上身、下肢和双足

5.整理病床

整理床单元，铺暂空未

6.护送患者

•运送前，嘱患者勿自

确定患者无不适后，松开车闸，推送患者至目的地

行下车；运送过程中，随时

观察患者的病情变化

▲协助患者下轮椅

1.固定轮椅

(1)推轮椅至病床床尾，使患者面向床头，将轮椅

椅背与床尾平齐,或轮椅与床沿成45。角。

(2)固定车闸，收起脚踏板

2.协助患者回病床

(1)解除患者身上固定的别针和毛毯。

(2)与患者面对面站立，将患者双手放于自己肩上，

双手置于患者腰部；协助患者站起并慢慢坐回床沿，帮

助患者脱去鞋和外衣

3.安置患者

•询问患者有无其他需

协助患者取舒适卧位，盖好盖被

要

4.整理、归位

(1)整理床单元，

(2)确定患者无不适且无其他需要后，推轮椅回原

处放置，必要时做记录

【注意事项】

(1)根据室外温度适当为患者增加衣服、盖被(或毛毯)，以免患者着凉。

(2)对于身体不能保持平衡的患者，应帮助其系安全带。

(3)运送速度要缓慢、平稳。下坡时应减速，并嘱咐患者抓紧扶手，身体尽量往

后靠，勿向前倾或自行下车；过门槛时，应翘起前轮，避免过大震动，以保证患者的

安全。

(4)患者上、下轮椅前，必须固定好车闸。

二、平车运送

【操作目的】

运送不能起床的患者入院、检查、治疗、手术等。

【操作前准备】

(1)评估：患都叫重、意识状态、病情、躯体活动能力、心理状态与理解合作程

度，以及平车的性能是否良好。

(2)护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴匚罩。

(3)用物准备：平车(各部件性能良好，车上置大单、橡胶单、垫子和枕头)，

毛毯或盖被、帆布中西或布中单。

(4)环境准备：环境宽敞，便于操作。

【操作步骤】

【教师】利用多媒体展示“挪动法”“单人搬运法’“两人搬运法”"三人搬运

法"和"四人搬运法”图片(详见教材)，以及“平车运送的操作步骤"表格，并进

份并解

平车运送的操作步骤如表所示。

平车运送的操作步骤

操作步骤注意事项

1.推平车至患者处

2.核对、解释

核对患者的床号、姓名和腕带信息,向患者

或其家属解释平车运送的目的、方法、注意事

项及配合要点

3.安置导管

避免导管脱落、受压或液

妥善安置患者身上的各个导管及输液装置•

体逆流

4.搬运患者

▲挪动法(适用于病情许可、能适当配合

的患者)•患者头部卧于平车大轮

(1)移开床头柜、床旁椅，松开盖被。端,可减轻因颠簸引起的不适。

(2)将平车推至与床平行(大轮靠床头，小

轮靠床尾)，紧靠床边，调整平车或病床使它们

•协助患者离开平车回床

的高度一致，并将平车车闸制动。

时，应先协助其挪动下肢，再

(3)用身体抵住平车，协助患者依次将其上

挪动臀部和上半身。

半身、臀部、下肢向平车挪动。

(4)协助患者躺好，盖好毛毯或盖被。

▲单人搬运法(适用于上肢活动自如、体

重较轻的患者)

(1)移开床头柜、床旁椅，松开盖被。

(2)将平车推至庆旁，使平车大轮端靠近

床尾，平车与床尾成钝角，然后将车闸制动。

(3)两脚一前一后站在钝角内的床边，稍

屈膝；一手自患者近侧腋下伸至对侧肩部外

侧，另一手伸至患者大腿下；嘱患者双智交叉

依附于自己颈后；抱起患者，移步转向平车,

将患者轻轻放在平车中央。

(4)协助患者躺好，盖好毛毯或盖被。

▲两人搬运法(适用于体重较重、不能活

动的患者)

步骤(1)和步骤(2)同单人搬运法。

(3)护士甲、乙两人站在病床同侧，将患

者双手交叉置于其胸愎前，移患者至床边。

(4”户士甲一手伸至患者的头颈部和肩部,

另一手伸至患者的腰部；护士乙一手伸至患者的•三人动作应协调一致,平

臀部，另一手伸至患者的胭窝处.两人同时抬起，稳移动.•以减少意外伤害。

使患者的身体向护士侧倾斜，两人移步转身至平

车前，将患者轻轻放于平车中央.

(5)协助患者躺好，盖好毛毯或盖被。

▲三人搬运法(适用于体重超重、不能活

动的患者)

步骤(1)和步骤(2)同单人搬运法。

•帆布中单或布中单要能承

(3)护士甲、乙、丙三人站在病床同侧，

将患者双手交叉置于其胸腹前，移患者至床受患者的体重。

边。

(4)护士甲双手托住患者的头颈夸稣口背部，

护士乙双手托住患者的腰部和臀部，护士丙双•搬运护士的动作必须协调

手托住患者的胴窝和小腿处,三人同时抬起患一致

者，使患者身体向护士侧倾斜，三人稳步转身

向平车移动，将患者放于平车中央。

(5)协助患者躺好，盖好毛毯或盖被。

▲四人搬运法(适用于颈椎、腰椎骨折和病

情危重的患者)

(1)移开床头电、床旁椅，松开盖被。

(2)在患者的腰部和臀部下方铺帆布中单

或布中单，将患者的双手交叉置于其胸腹前。

(3)将平车推至与床平行(大轮靠床头，

小轮靠床尾)，紧靠床边，调整平车或病床使

它们的高度一致，并将平车车闸制动。

(4)护士甲站在床头，托住患者的头部和颈

肩部；护士乙站在床尾，托住患者的双腿；护

土丙、丁分别站在病床两侧，抓紧帆布中单或

布中单的四角。由一人喊口令，四人合力同时

用力抬起，将患者轻轻移放于平车中央。

(5)协助患者躺好，盖好毛毯或盖被

5.整理病床

整理床单元，铺暂空床

6.运送患者

松开平年制动年闸，平稳地护送患者到指定

地点

7.准确记录

・记录执行时间和患者的反

洗手，取下口罩，记录

应

【注意事项】

(1)注意患者的安全和舒适度：搬运时，动作应轻稳且协调一致；推平车时，车

速应适宜；上、下坡时，患者头部应位于高处一端，以免引起患者不适；进、出门时，

避免碰撞房门，以确保患者的安全.

(2)推平车时，推行护士应站于患者头侧，以便观察患者的病情变化。

(3)有输液管和引流管时，须保持通畅。

(4)对有颅脑损伤、颌面部夕M分及昏迷的患者，应将其头偏向一侧；搬运颈椎损

伤的患者时，应保持其头部呈中立位。

【教师】组织学生以小组为单位，围绕以下话题开展讨论

在轮椅运送和平车运送操作中，如何才能做到既省刀又确保患者的安全和舒适？

【学生】聆听、思考、讨论、小组代表回答

【教师】总结学生的回答

【学生】聆听、理解记TZ

【教师】讲述背景，组织学生以小组为单位，进行出院护理模拟演练

背景

胡某，女，37岁，因上消化道出血急诊入院。患者消瘦、面色苍白、烦躁不安、

四肢厥冷，血压70/48innHg,脉搏110次min.

通过小组活动，加

课堂实践任务

强学生对出院护理的

(15min)

以4人为一组，分饰患者、患者家属、急诊科护士和病区护士，结合本项目所学峨