《助产综合实训》课件-子宫内膜异位症病人的护理

母婴护理（一）主讲人：妇产科基础/产科/妇科/计划生育9.16-9.17子宫内膜异位症主要考点2019子宫内膜异位症发病的原因：最常见的部位卵巢2021子宫内膜异位症的典型表现：继发性痛经，进行性加重子宫内膜异位症引起卵巢囊肿的常见类型(巧克力囊肿);子宫内膜异位症的判断2023子宫内膜异位症的好发部位(卵巢);关于子宫内膜异位症的错误描述(避孕用UID,不能用避孕药)7.16子宫内膜异位症定义具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位。见于生育年龄妇女，多发生于25～45岁。发生部位以卵巢最常见。病理子宫内膜异位症为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植侵蚀能力。卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色糊状陈旧血，称卵巢巧克力囊肿。子宫内膜异位症痛经：继发性痛经且呈进行性加重不孕：发病率为40％，与盆腔广泛粘连有关。月经异常：表现为月经淋漓不尽、经量增加、经期延长。症状双合诊检查可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫颈骶韧带扪及触痛性结节。单侧或双侧附件与子宫相连，活动差有轻压痛。阴道后穹隆部可看到紫蓝色结节。体征辅助检查B超检查常用（测定异位囊肿的位置、大小、形状等）CA125监测效果与复发腔镜检查诊断子宫内膜异位症的最佳方法治疗原则去除病灶，减轻疼痛，促进生育，减少复发期待治疗3~6个月随访一次药物治疗前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛。性激素抑制治疗

假孕疗法（大剂量孕激素）、假绝经疗法（雄激素---达那唑）手术治疗：腹腔镜为首选一般护理经期避免酸、冷、辣刺激食物治疗护理性激素抑制剂一般应至少用药6个月,指导病人遵医嘱规范用药，不可随意停药注意药物疗效和不良反应，达那唑的不良反应有痤疮,头痛,多毛.性欲低下，体重增加及肝功能损害健康指导防止经血倒流经期避免剧烈运动、性生活及盆腔检查等。适龄婚育、已有子女者长期服用避孕药抑制排卵，促使子宫内膜萎缩和经量减少，减少内异症发生率。注意：药物治疗的病人月经恢复正常2～3次后再考虑受孕。保守性手术治疗的病人则术后半年受孕。【直击考点】子宫内膜异位症典型的临床表现为A.不孕B.性交痛C.月经失调D.自然流产率增加E.继发性进行性痛经【直击考点】患者女,35岁,未孕。痛经史8年，且逐渐加重,疼痛从经前2～3天开始,直至经期结束才好转。妇科检查,右侧卵巢处可触及较大囊肿,活动差有轻压痛。该病人可能的诊断是A.右侧卵巢囊肿B.痛经C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.盆腔脓肿【直击考点】3．患者女,35岁,未孕。痛经史8年，且逐渐加重,疼痛从经前2～3天开始,直至经期结束才好转。妇科检查,右侧卵巢处可触及较大囊肿,活动差有轻压痛。为了明确诊断,最佳的辅助检查方法是A.双合诊检查B.盆腔X线摄片C.腹腔镜检查D.分段诊断性刮宫E.B超【直击考点】患者女，38岁。经常于经前1-2天开始,经期第1天最重。妇科检查触及较大异位囊肿。双合诊检查可发现子宫后倾固定,直肠子宫陷凹、宫颈骶韧带扪及触痛性结节。遵医嘱给予性激素抑制治疗,该药物的作用是A.促进排卵B.抑制排卵C.抑制雌激素合成D.减轻疼痛E.形成假孕【直击考点】患者女，38岁。经常于经前1-2天开始,经期第1天最重。妇科检查触及较大异位囊肿。双合诊检查可发现子宫后倾固定,直肠子宫陷凹、宫颈骶韧带扪及触痛性结节。遵医嘱给予促性腺激素释放激素激动剂,该药物的副作用为A潮热、阴道干燥B.性欲增强C.乳房缩小D恶心、呕吐E.经量增多高频考点回顾★子宫内膜异位症首选的辅助检查方法是腹腔镜检查，同时首选的手术方式也是腹腔镜。最常用的方法B超。CA125用于监测疗效