医学资料 外科学总论

外科学总论（一）11.关于移植，下列哪项说法是错误的？

一、选择题（每题1分，50题）A.植皮属于组织移植B.输全血属于细胞移植C.骨髓移植属于

1.锁骨上臂从神经阻滞最常见的并发症是：细胞移植D.肝移植属于器官移植

A.膈神经麻痹B.椎动脉内注射C.脊髓阻滞D.喉返神经阻E.皮肌瓣移植属于器官移植

滞E.气胸12.病人休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20mL/h,选用

2.心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为：哪种血管活性药物最适宜？

A.70%:30%B.60%:40%C.50%:50%D.40%:60%E.3A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异两肾上腺素D.肾上腺素E.苯

0%:70%肾上腺素（新福林）

3.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？

A.血清钙的浓度一般相当稳定B.血清钙浓度为2.25〜2.75mm13.下列有关体液的叙述，哪项是正确的？

ol/LA.成年女性的体液量约占体重的60%B.细胞内液量在男性约占

C.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D.机体内的钙9体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌中

9%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中C.血浆约占体重的10%D.脑脊液，关节液，消化液等都属功

E.血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性能性细胞外液

的作用E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260〜280mm。1/L

4.卜列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？

A.鼓励咳痰B.防止呕吐C.术前锻炼深呼吸14.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求？

D.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎E.减少肺泡和支气管内A.每日供氮应达0.2〜0.24g/kg体重B.氮（g）和热量之比为1:

分泌物增多，如术前2周应禁烟100kcal

5.外科应用抗菌药物时，正确的是：C.含有适量的电解质，维生素和微量元素D.适量补充胰岛素和

A.抗菌药物的剂量一般按年龄计算B.应用抗菌药物后，可以减脂肪乳剂

免一些外科处理E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2

C.所有的外科感染均需应用抗菌药物D.外科感染时，一般情况15.局麻药的麻醉效能主要决定于：

卜.首选广谱抗生素并联合用药A.pKa（离解常数）B.相对分子质量C.浓度D.脂溶性（分配系

E.手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一数）E.蛋白结合

般均在术后24小时内停药16.当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，

6.下列关于休克的叙述，哪项是正确的？并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是：

A.通常在迅速失血超过全身总量的10%时即出现休克A.1:200000加入肾上腺素B.增加局麻药的容量C.增加局麻

B.失血性休克时，应首先快速输入10%〜50%葡萄糖溶液，继之药的浓度D.增加局麻药的剂量

大量输血E.病人头低位

C.损伤性休克不属了低血容量性休克17.经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留：

D.感染性休克多是革兰氏阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素A.5天B.7天C.10天D.14天E.21天

性休克18.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少

E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染已达体重的（B）

7.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的？A.3%B.5%C.7%D.10%E.15%

A.菌血症是脓毒症的一种B.当代外科感染中，革兰氏阴性杆菌19.卜.列哪项不符合低钾血症的临床表现？

感染已超过革兰氏阳性球菌感染A.肌无力，腱反射减退B.腹胀，肠麻痹C.心率快，心律异常

C.外科真菌感染属于条件性感染D.真菌感染时血培养易发现D.代谢性碱中毒E.尿量少，呈碱性

E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿20.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的？

8.下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？A.是由体内［HCO3-］减少引起的B.最突出的表现是呼吸变慢、

A.是非特异性感染B.临床症状和体征主要是溶血毒素所致变浅

C.典型症状是肌紧张性收缩D.伤口的厌氧菌培养是诊断依据C.呼气中可有酮味D.血清pH降低

E.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法E.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗

9.成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的：21.卜.列哪种疾病不需应用抗菌药物？

A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%A.毛囊炎B.丹毒C.开放性骨折D.结肠手术前E.人工关

10.治疗烧伤休克的主要措施是：节术后

A.止痛B.补液C.吸氧D.抗感染E.正确处理创面22.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的？

A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代A.气管内插管插入过深时，极易插入左支气管

替缺损的组织B.昏迷病人经口气管内插管，一般以维持24〜48小时为限，超

B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈过此限应行气管切开

的基础C.婴幼儿一般不用带套囊的导管

C.组织修复前期以合成代谢为主D.下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管，操作是困难的

D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程E.口腔内手术，经鼻腔插管手术方便

E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用32.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处

23.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以卜列哪种最多见？理正确？

A.区域淋巴结转移B.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移A.2%戊二醛水溶液浸泡1小时B.1:100新洁尔灭溶液浸泡2

C.经皮肤真皮层淋巴管的转移D.在毛细淋巴管内形成癌栓E.经小时

皮肤淋巴管转移C.0.2%过氧乙酸溶液浸泡2小时D.1:1000洗必泰溶液浸泡1

24.哪些不需使用完全肠外营养？小时,煮沸10分钟

A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘦术后D.坏E.1:1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟

死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕吐33.卜.列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？

25.有关外科感染，下列哪项不正确？A.中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa(5~10cmH20)

A.约占外科疾病的1/3〜1/2B.疝，丹毒，急性阑尾炎均属B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

非特异性感染C.中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足

C.病程在2个月之内均属急性感染D.医院内感染的主要病菌是D.中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增

条件性病原菌加，心功能不全

E.外科感染病程中，常发展为混合感染E.中心静脉压受血容量，静脉血管张力等因素的影响

26.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选

用的液体应为：34.卜列哪项不是ARDS初期的临床表现？

A.1.25%碳酸氢钠液+林格液B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C.呼

萄糖液吸道分泌物增多，肺部有罗音

C.5%葡萄糖液+1/6moL/L乳酸钠液D.5%葡萄糖盐水+D.X线胸片一般无明显异常E.PaO2降至8.0kPa(60mmHg)

氯化钾液E.1/6mol/L乳酸钠液35.卜列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合？

27.病人术后处理中哪项不正确？A.细菌感染D.血液循环障碍C.异物存留D.局部制动E.服

A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B.腹部的减张缝线用皮质激素类药物

一般在术后2周左右拆除36.下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的

C.伤口的乳胶片引流一般在术后4〜7日拔除D.一般性手术后原则？

的病人，应鼓励早期活动A.最初用非吗啡类药物，效果不好时，追用吗啡类药B.从小剂

E.术后尿潴留导尿量超过500mL者，应留置尿管1〜2天量开始C.痛时给药

28.神经阻滞麻醉时，局麻药200mL内加用肾上腺素的最佳剂量D.吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E.口服为主

为：37.面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜：

A.0.2mgB.0.3mgC.0.4mgD.0.5mgE.0.6mgA.按感染伤口对待，只换药，不清创B.清创后不缝合C.清创

29.硬膜外麻醉时，卜.列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要？后延期缝合D.清创后一期缝合

A.病人体位B.穿刺间隙C.导管方向D.注药方式E.药物E.换药观察后，延期缝合

容积38.卜.列哪种方法不属于灭菌法？

30.关于自体输血，下列哪种说法是错误的？A.高压蒸气法B.甲醛蒸气熏蒸法C.煮沸一小时D.火烧法

A.自体输血不会发生溶血，发热和过敏反应E.电离辐射法

B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采39.三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即可

的后输预防破伤风？

C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输A.需再次注射破伤风类毒素0.5mLB.需再次注射破伤风类毒素

D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过10天5mLC.需再次注射破伤风抗毒素1500国际单位

E.胸，腹腔开放性创伤，超过4小时以上者，被认为自体输血的D.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位E.严密观察，

禁忌暂不注射

31.关于气管内插管，下列哪项是不正确的？40.深II度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为：

A.2〜3日B.1周C.2周D.3〜4周E.5周以上应用二天

41.关于能椎麻醉(舐麻)，卜.列哪项是正确的？E.术前不用，术后应用致伤口拆线

A.是硬膜外麻醉B.别名是鞍区阻滞C.易引起马尾综合征D.不

易发生麻醉药中毒50.急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于：

E.睾丸切除术可用这种麻醉方法A.每日排出水分量的1/3〜1/2B.每日排出水分量的2/3C.每

42.一位术后贫血并合并有心功能不全的老年病人，输入以卜.何种日排出水分量的1/4

血细胞制品最恰当？D.每日排出水分量的1/5E.每日排出的水分量

A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.少含白细胞二、名词解释

红细胞E.库存全血1.浅n°烧伤

43.术前准备中，卜一列哪项处理不正确？2.同种异体移植

A.心力衰竭的病人需控制3〜4周后才实行手术B.经常发作哮3.一期愈合

喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mg4.“痈”(carbuncle)指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感

C.肝功能严重损害者，一般不宜实行任何手术D.肾功能重度损染，其病因与疳相似。

害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术5.急症手术

E.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常，尿糖阴性的水6.麻醉

平，才能手术三、问答题(每题8分，共4题，32分)

44.引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种？1.试述现代外科学的范畴？

A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌C.甲状旁腺功能低卜D.小2.试述休克的一般监测内容？

肠髅E.功能衰竭3.试述心搏呼吸骤停的一般临床表现？

45.女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘦、胰腺引流术后，仍禁食、4.试述预防性用抗菌药的指征？

输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.一、选择题

46,PaO255mmHg,PaCO232mmHg.X线胸片示两肺有较广泛1.答案：E

的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在：［思路点拨］

A.急性心力衰竭B.阻塞性肺部病变C.术后肺不张D.肺部本题考查的知识点是：臂丛神经阻滞麻醉。

感染E.ARDS行臂从神经阻滞术经锁骨上径路如穿刺不当则可发生气胸。

46.脓血症最具特征的临床表现是：2.答案：C

A.寒战后高热B.白细胞计数达20〜30x109/L以上C.可出［思路点拨］

现感染性休克D.转移性脓肿本题考杳的知识点是：心肺复苏。

E.病情重而病程短胸外心脏按压与松开的时间比为1:1时心排血量最大，按压频率以

47.抗菌药物在外科疾病应用中，卜列哪项叙述不正确？80〜100次/分为佳。

A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性3.答案：E

B.严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物［思路点拨］

C.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染本题考查的知识点是：体内钙的异常。

D.严重感染者，在体温正常，全身情况和局部感染灶好转后3〜4机体内钙的绝大部分(99%)以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼

天即可停药，不需使用更长时间中，血清钙浓度为2.25〜2.75mmol/L,相当恒定，其中约半数为

E.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1/2〜蛋白结合钙，5%为与有机酸结合的钙。这两部分合称为非离子钙,

1/5其余45%为离子化钙，这部分钙起着维持神经肌肉稳定性的作用。

48.烧伤现场急救时，卜列哪种做法不正确？不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱，特别是低钙血症。

A.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B.剪去伤处衣，袜，4.答案：D

用清洁被单覆盖［思路点拨］

C.酌情使用安定，度冷丁等药镇静止痛D.呼吸道灼伤者，应在本题考查的知识点是：围手术期的处理。

严重呼吸困难时方行切开气管，吸氧术前锻炼深呼吸；术后避免限制呼吸的固定或绑扎；减少肺泡和支

E.有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理气管内的分泌液；鼓励咳痰，利用体位或药物以利排出支气管内分

49.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是：泌物；防止术后呕吐物或口腔分泌物误吸。

A.术前应用三天，术后继用三天B.术前应用一天，术后继用一5.答案：E

周［思路点拨］

C.术前和术中各给•次，术后继用1〜2日D.术前不用，术后本题考查的知识点是：外科应用抗菌药物的原则。

有效合理的用药应在术前1小时或麻醉开始时自静脉滴入，如手术液体疗法是烧伤休克治疗的最重要措施。液体治疗及时正确有利于

时间长还可在术中增加一次剂量，一般在术后24小时内停药。选患者渡过休克期。

用的药物要针对病原菌，剂量一般按体重计算，还要结合年龄和肾11.答案：E

功能、感染部位而综合考虑。［思路点拨］

6.答案：D本题考查的知识点是：移植的基本概念。

［思路点拨］细胞移植是指移植大量游离的某种具有活力的细胞，采用输注到患

本题考查的知识点是：低血容量性休克及感染性休克概念。者的血管、体腔或组织器官内的方法，例如输全血治疗失血，骨髓

通常失血量超过全身总量20%时会出现休克，此时应经静脉快速移植也属于细胞移植。组织移植是指某种组织如皮肤筋膜肌腱或整

滴注等渗盐水或平衡盐溶液。损伤性休克属了低血容量性休克，见体联合几种组织，如皮肤肌瓣等移植术。因此答案是E。

于严重外伤引起血液或血浆丢失，可导致低血容量，加之肌体损伤12.答案：A

时释放的组织胺，蛋白酶等血管活性物质引起微血管扩张和通透性［思路点拨］

增高使微循环血量进一步降低，另外神经内分泌系统的反应亦可影本题考杳的知识点是：休克的药物治疗。

响心血管功能。感染性休克的治疗原则是在休克未纠正前，重点治肾上腺素、去甲肾上腺素既是a-受体兴奋剂，又是0-受体兴奋剂，

疗休克，同时治疗感染。因此答案D正确。兼有收缩全身血管，升压，增加心脏收缩力的作用；异丙肾上肾腺

7.答案：D为B-受体兴奋剂，可扩张血管增加心脏收缩力、心排血量和心率，

［思路点拨］易诱发心动过速，心率＞120次/分时不宜应用(该病人心率130

本题考查的知识点是：外科全身感染的概念。次/分)。新福林为纯a-受体兴奋剂，仅有收缩血管和升压作用。

全身性外科感染不仅由于病原菌还因其产物内外毒素等和它们介该病人血压低，脉细速(130次/分)尿量少(V25mL/L),表明仍

导的多种炎症介质对肌体的损害。常用的两个概念脓毒血症和菌血有肾血管收缩，固不能选用肾上腺素、去甲肾上腺素、新福林等加

症。菌血症是脓毒血症的一种，血培养可检出病原菌，多指临床有剧肾血管收缩的药物。多巴胺直接兴奋a-受体，对一般动脉起收缩

明显感染症状的菌血症。当代外科感染中，革兰氏阴性杆菌感染已作用，可升压，同时通过兴奋肾动脉和肠系膜动脉的多巴胺能受体

超过革兰氏阳性球菌感染，•方面是由于抗生素筛选的结果，另一而扩张肾动脉和肠系膜动膜改善肾血流量，通过直接兴奋0-受体，

方面是由于创伤所致的坏死组织利于此类细菌繁殖生长。外科真菌加强心收缩力，增加心输出量，最适宜用于本题病例。故本题正确

感染一般发生在病人抵抗力低下时，属条件性感染，真菌可侵及粘答案：为A。

膜及深部组织。真菌可经血行播散，一般血液培养是不容易发现的。13.答案：B

厌氧菌感染有2/3同时有需氧菌，两类细菌有协同作用，能使坏［思路点拨］

死组织增多，易于形成脓肿，脓液可有粪样恶臭。因此正确答案是本题考查的知识点是：外科病人的体液失调概念。

D.体液主要成分为水和电解质，分细胞内液和细胞外液两部分。成年

8.答案：C男性体液量占体重的60%,成年女性为50%,小儿脂肪较少，新

［思路点拨］生儿体液量占80%。细胞内液量在男性约占体重的40%,女性约

本题考查的知识点是：破伤风。占35%,绝大部分存在于骨骼肌群中。细胞外液量男女均占体重

破伤风是常常和创伤联系在一起的一种特异性感染，病原菌为破伤的20%,分为血浆和组织间液两部分，血浆量占体重5%,组织间

风梭菌，为专性厌氧，革兰氏染色阳性，临床症状和体征主要是由液量占体重15%,绝大部分组织间液能迅速地和血管内液体或细

痉挛毒素引起。典型症状是肌紧张性收缩的基础上阵发性强烈痉胞内液进行交换取得平衡，在维持水盐平衡上有很大作用，称功能

挛。常常最先受影响的肌群是咀嚼肌群，随后顺序是面部表情肌、性细胞外液。而结缔组织水和经细胞水如脑脊液、关节液、消化液

颈、背腹部肌、四肢肌，最后是膈肌。实验检查很难诊断破伤风，等都属于无功能性细胞外液，对维持体液平衡的作用很小，仅占组

伤口的厌氧菌培养也难发现该菌，因临床症状典型，诊断主要依据织间液的10%左右。细胞内液和细胞外液渗透压相等，都为290〜

临床表现。破伤风是可以预防的疾病，由于破伤风梭菌是厌氧菌，310mmol/L。故本题正确答案：为

因此受伤后早期彻底的清创改善局部的血循环，是预防破伤风发生14.答案：B

的关键。尽早注射破伤风抗毒素也有•定的预防作用。［思路点拨］

9.答案：C本题考查的知识点是：肠外营养。

［思路点拨］全胃肠外营养所用营养液的要求：①每日供氮0.2〜0.24g/kg体

本题考查的知识点是：烧伤面积计算。重，热量167〜188kJ/kg(40〜45kcal/kg)；②氮(g)和热量之比

中国新九分法中双小腿的面积为13%,双足为7%。1:628-837kJ(1:150~200kcal)；③含有适量电解质，维生素和

10.答案：B微量元素;④K+:N(g)=5mmol:1g,Mg2+:N(g)=1mmol:1g,磷

［思路点拨］量为每1000kcal热量供磷5〜8mmol；⑤氨基酸和葡萄糖应同时

本题考查的知识点是：烧伤休克的治疗。滴注，保证氨基酸不被作为热量浪费掉；⑥适量补充脂肪乳剂，防

止必需脂肪酸缺乏：⑦适量补充胰岛素防止发生高血糖：⑧氨基酸［思路点拨］

中应含有全部必需氨基酸和半必需氨基酸，并配合一定种类和数量本题考查的知识点：恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以区域淋巴结

的非必需氨基酸，其比例为1:2。因此本题正确答案：为B。转移最为多见。

15.答案：D24.答案：C

［思路点拨］［思路点拨］

本题考查的知识点是：局麻药的药理。本题考杳的知识点是：肠外营养。

脂溶性与麻醉药的效能有关，脂溶性愈高，效能愈强。严重烧伤和感染，以及一些特殊病情如坏死性胰腺炎等，不能从胃

16.答案：D肠道正常进食者需要使用完全肠外营养。只要有部分消化道可被利

［思路点拨］用的患者均不宜用完全肠外营养。

本题考查的知识点是：硬膜外麻醉。25.答案：C

由于硬膜外腔内不存在脑脊液，药液的扩散全凭其本身的容积，即［思路点拨］

注入的量愈多，扩散愈广，麻醉范围愈宽。本题考杳的知识点是：外科感染概论。

17.答案：D非特异性感染统称为化脓性和一般感染，占外科感染的大多数。特

［思路点拨］异性感染包括结核病和破伤风等。按病程可分为急性、亚急性和慢

本题考查的知识点是：无菌术。性。病程在3周以内为急性感染，2个月以上者属于慢性感染，介

物品经高压灭菌后，可保持包内无菌2周。于两者之间者属于亚急性感染。

18.答案：B26.答案：D

［思路点拨］［思路点拨］

本题考查的知识点是：体液代谢失调。本题考查的知识点是：体液、酸碱平衡失调的治疗。

当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达瘢痕性幽门梗阻由于大量的呕吐常导致体液及酸碱平衡失调，引起

体重的5%,即丧失细胞外液的25%,病人则会出现脉膊细速，肢是代谢性碱中毒，同时伴低钾性血症。对于丧失胃液的代谢性碱中

端湿冷，血压不稳或下降等血容量不足的症状。毒，可输入等渗葡萄糖盐水或等渗盐水，既恢复细胞外液量又补充

19.答案：E了CI-,碱中毒同时伴发低钾血症，应同时补充KCL补充K+有利

［思路点拨］于碱中毒的纠正。

本题考查的知识点是：低钾血症。27.答案：C

低钾血症的临床表现肌无力，腱反射减退；腹胀，肠麻痹；心律［思路点拨］

异常；代谢性碱中毒和反常性酸性尿。本题考查的知识点是：手术后处理原则。

20.答案：B术后放置引流管、引流片及烟卷的拔除时间根据不同情况而定。引

［思路点拨］流管根据引流物的颜色和量的变化来决定。乳胶片引流用于渗液较

本题考查的知识点是：代谢性酸中毒。少的手-术，一般术后1〜2日拔出；烟卷式引流用于渗液较多者，

由于酸性物质的积聚或产生过多，或［HCO3T丢失过多引起，最突引流时间需长些，大多在术后4〜7天拔除。

出的临床表现是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显，呼出气带有28.答案：D

酮味。［思路点拨］

21.答案：A本题考杳的知识点是：局麻药的药理。

［思路点拨］为防止局麻药物毒性反应的发生，如没有禁忌证，可在药液内加入

本题考查的知识点是：外科应用抗菌药物的原则。少量肾上腺素，肾上腺素具有收缩血管的作用，有利于局麻药的缓

化脓性感染中，有应用抗菌药物指征的是较严重的急性病变，如急慢吸收，达到预防发生严重的毒性反应的目的。

性蜂窝织炎、丹毒、急性手部感染、急性骨髓炎、急性腹膜炎、急29.答案：A

性胆道感染等，而一些浅表局限的感染，如毛囊炎、疳、伤口表面［思路点拨］

感染等，则不需应用。本题考查的知识点是：硬膜外麻醉。

22.答案：B影响麻醉平面的较重要的因素是：局麻药的容积、穿刺间隙（麻醉

［思路点拨］上下平面的高低决定于穿刺点的高低）、导管方向和注药方式等。

本题考查的知识点是：创伤修复的基本方式及过程。其他如药液浓度、注药速度和病人体位等也有一定的影响，但不是

创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺重要因素。

损的组织，现代外科已能用异体的组织或人造材料辅助修复某些创30.答案：B

伤，但白身的组织修复功能仍是创伤治愈的基础。［思路点拨］

23.答案：A本题考查的知识点是：自体输血。

自体输血是指收集自体血液，在需要时再输还本人。不需检测血型创伤性炎症(无菌性炎症)是创伤修复的根木原因。不利于创伤修复

和交叉配血.，杜绝了抗原抗体免疫反应所致的溶血，发热和过敏反的局部因素是细菌感染、异物存留或失活组织过多、血液循环障碍、

应，没有传染疾病的危险。脾破裂或异位妊娠破裂出血属腹腔内出局部制动不够。不利手创伤修复的全身性因素是营养不良、使用皮

血，可行自体失血回输。预存自体库血输入时间不宜超过10天。质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等。此外，患有糖尿病、肝

血液稀释回输时，因为先采的血富于红细胞和凝血因子，宜最后输硬变、尿毒症等免疫功能低下的疾病也影响伤口愈合。因此本题正

入，后采的血宜先输，因此B说法错误，为本题正确答案：。确答案：为D

自体输血的禁忌证包括：①血液受胃肠道内容物，消化液或尿液等36.答案：C

污染者；②血液可能受恶性肿瘤细胞污染者；③有脓毒•血症或菌血［思路点拨］

症者：④合并心功能不全，阻塞性肺部疾病，肝肾功能不全或原有本题考查的知识点是：癌症疼痛的药物治疗

贫血者；⑤胸，腹腔开放性损伤，超过4小时以上者；⑥凝血因子第一步：开始时选用非麻醉性镇痛药，一般用解热消炎镇痛药。第

缺乏者。二步：病情发展，疼痛加剧时，改用弱麻醉性镇痛药，如可待因。

31.答案：A第三步：上述药物治疗不能控制时，采用强麻醉性镇痛药，如吗啡

［思路点拨］等。给药途径以口服为好，小剂量开始，若吗啡仍无效，考虑药物

本题是一道？试题，考杳的知识点是：气管内插管术。以外疗法。本题正确答案：为C。

气管内插管插入过深时，极易插入右支气管，因为右支气管与气管37.答案：D

夹角小。因此正确答案：为A。［思路点拨］

32.答案：A本题考查的知识点是：外科创伤的处理。

［思路点拨］一般伤后8小时以内的污染伤口，及时进行清创术，可进行一期缝

本题考查的知识点是：无菌术。合。因头面部的的伤口，局部血液循环好，伤后12小时或更多的

HBsAg(+)病人手术后，敷料手套用2%戊二醛水溶液或0.2%过氧时间仍可按污染伤口处理，即可行一期缝合。

乙酸溶液浸泡1小时，器械用2%戊二醛水溶液或0.2%过氧乙酸38.答案：B

溶液浸泡1小时，因此本题正确答案：为A。［思路点拨］

33.答案：B本题考查的知识点是：无菌术。

［思路点拨］灭菌法是指杀灭一切活的微生物，包括芽泡。甲醛蒸气熏蒸法是用

本题是一道休克和重症监测试题，考查的知识点是：中心静脉压的化学物质杀灭病原微生物和有害微生物，不包括芽抱，属消毒法。

意义。39.答案：A

中心静脉压的变化一般比动脉压变化为早：受血容量，静脉血管张［思路点拨］

力，右心室排血能力，胸腔或心包内压力，静脉回心血量的影响；本题考杳的知识点是：破伤风的主动免疫法预防。

正常值为5〜10cmH2O；低于5cmH2。表示有血容量不足；高于破伤风是可以预防的，可通过注射破伤风类毒素就可获得较稳定的

15cmH2O提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增免疫力。这种免疫力可保持5〜10年以上。因此10年内作过自动

加；高于20cmH2O表示有充血性心力衰竭。本题正确答案：为B：免疫者，伤后仅须追加注射类毒素0.5mL,即可预防破伤风。

40.答案：D

34.答案：C［思路点拨］

［思路点拨］本题考查的知识点是：烧伤深度的分类及识别。

本题考查的知识点是：ARDS临床表现。I度烧伤仅伤及表皮，3〜7天可好转痊愈；浅H度烧伤如无感染

ARDS又称成人呼吸窘迫综合症。①初期：病人呼吸加快，有呼吸等并发症，约2周左右愈合，不留瘢痕；深H度烧伤如无感染等并

窘迫感，但未必出现明显的呼吸困难和紫纳，肺部听诊无罗音，X发症，3〜4周可愈合，但常有瘢痕增生；HI度烧伤难自愈，需植

线胸片一般无明显异常，呼吸窘迫用•般吸氧法不能缓解，PaO2皮。

可降至8.0kPa(60mmHg),发病后心脏搏出量代偿性增加，缓解低41.答案：A

氧血症，可有一过渡阶段；②进展期：有明显呼吸困难和紫维；呼［思路点拨］

吸道分泌物增多，肺部有湿罗音，X线胸片有广泛性点片状阴影，本题考查的知识点是：舐椎麻醉。

出现意识障碍，体温升高；白细胞计数升高，需气管插管加以机械因硬膜囊终止于S2水平，故能管是硬膜外腔的一部分。饿麻是适

通气配合其他治疗以缓解缺氧症状；③末期：病人陷入深昏迷，心用于直肠，会阴部手术的一种硬膜外麻醉的方法。阴囊由腰1神经

律失常，此时行心脑肺复苏鲜有效果。因此正确答案：为C。支配，因此，黑椎麻醉不能用于睾丸切除术。

35.答案：D42.答案：A

［思路点拨］［思路点拨］

本题考查的知识点：影响创伤修复和伤口愈合的因素。本题考查的知识点是：输血的适应证。

输血的适应证是出血（输全血）、贫血（输红细胞）或血浆蛋白过［思路点拨］

低（输蛋白）等，也就是说，缺什么补什么。该病人为贫血合并有本题考查的知识点是：预防性应用抗生素的原则。

心功能不全，输浓缩红细胞可补充红细胞和血红蛋白之不足，还可对于涉及感染病灶或切口感染区域的手术、肠道手术、操作时间长

避免因输库存全血而增加心脏负担。的、创伤大的手术以及有人工植入物的手术，应预防性的应用抗菌

43.答案：E药物，原则是术前和术中各给一次，术后继用1〜2日为最好。

［思路点拨］50.答案：A

本题考查的知识点是：术前准备。［思路点拨］

糖尿病的病人对手术的耐受性差，手术前应适当控制血糖，纠正水、本题是一道？试题，考查的知识点是：急性肾功能衰竭多尿期的治

电解质代谢失调和酸中毒，改善营养状况。糖尿病病人大手术前，疗。

要求病人血糖稳定于轻度升高的状态，尿糖+〜++。这样不仅对人