临床执业医师-《临床医师基础综合》综合练习15

临床执业医师-《临床医师基础综合》综合练习15单选题（共150题，共150分）(1.)急性普通型肝炎的病理特点是A.肝细胞点灶状坏死B.肝细胞碎片状坏死C.肝细胞亚大片坏死（江南博哥）D.肝细胞桥接坏死E.肝细胞大片坏死正确答案：A参考解析：精析与避错：急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死。(2.)兼具扩张静脉和小动脉而治疗心衰的药物是A.地高辛B.洋地黄毒苷C.氨力农D.肼屈嗪E.硝普钠正确答案：E参考解析：硝普钠能同时扩张静脉血管和小动脉，使心脏前后负荷都降低，对心肌梗死及高血压所致的心力衰竭疗效较好．(3.)通过抑制磷酸二酯酶，增加cAMP浓度而治疗心衰的药物是A.地高辛B.洋地黄毒苷C.氨力农D.肼屈嗪E.硝普钠正确答案：C参考解析：氨力农直接抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的降解而增加其浓度，增加心肌细胞内浓度而增加心收缩力，增加心搏出量，也能直接松弛血管平滑肌，降低心脏负荷，降低心肌耗氧量而治疗心力衰竭。(4.)可口服用于治疗皮肤癣菌及深部真菌病的是A.酮康唑B.两性霉素C.四环素D.阿昔洛韦E.聚肌胞正确答案：A参考解析：酮康唑为口服广谱抗真菌药，对浅表癣菌和念珠菌等深部真菌感染有较强的抗菌活性。(5.)Ⅰ型超敏反应又称A.速发型超敏反应B.迟发型超敏反应C.抗体刺激型超敏反应D.细胞毒型超敏反应E.免疫复合物型超敏反应正确答案：A参考解析：I型超敏反应又称速发型超敏反应，其特点是：①主要由IgE介导；②发生的速度快；③通常引起功能紊乱但不造成组织细胞损伤；④具有明显的个体差异和遗传背景。Ⅱ型超敏反应是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫反应。Ⅱ型超敏反应的发生的初始原因是存在或出现了诱发Ⅱ型超敏反应的抗原：①补体介导的细胞溶解抗体和靶细胞表面抗原结合后激活补体使靶细胞裂解；②调理吞噬包被自身抗体的自身细胞如红细胞被巨噬细胞（如肝脾巨噬细胞）吞噬；③ADCC作用包被IgG类自身抗体的自身细胞，被表达IgGFc受体的NK细胞、巨噬细胞和中性粒细胞杀伤。Ⅲ型超敏发应疾病1）局部免疫复合物病：经皮下给家兔反复注射马血清，数周后，再次注射马血清，在注射的局部出现红肿、出血和坏死等剧烈的炎症反应，被称为Arthus反应。其机制是所注射的抗原与已生成的抗体形成了免疫复合物，这些复合物沉积在注射部位的小动脉壁上，引起血管炎。在人体，局部反复注射胰岛素、抗毒素等生物制品也可引起类Arthus反应。反复吸入真菌孢子或含植物蛋白的粉尘引起的急性超敏反应性肺炎也是一种类Arthus反应。2）全身性免疫复合物病：①血清病：给人注射大量的异种动物抗血清，1～2周后，人可出现体温升高、全身荨麻疹、淋巴结肿大、关节疼痛等表现，这种疾病被称为血清病。血清病发生的原因是，产生的特异性抗体和朱完全排除的异种血清在血液中形成中等大小的免疫复合物，这种免疫复合物沉积在身体的许多部位引起了炎症性损伤；②免疫复合物性肾小球肾炎：链球菌感染后肾小球肾炎可在链球菌感染后2～3周发生。其机制是体内产生的抗链球菌抗体与血液中的链球菌裂解产物形成免疫复合物，此复合物可沉积在肾小球基底膜引起炎症性损伤。免疫复合物性肾小球肾炎也可由葡萄球菌、肺炎球菌、病毒、疟原虫的感染引起。系统性红斑狼疮患者体内形成的DNA／DNA抗体免疫复合物也可引起免疫复合物性肾小球肾炎；③类风湿关节炎：在这类患者的关节滑膜沉积有由变性自身IgG和抗变性自身IgG的抗体（主要是IgM，也可以是IgG或IgA）组成的免疫复合物。这种免疫复合物的沉积是进行性关节炎的诱发因素。抗变性自身Ig的IgM、IgG或IgA在临床上被称为类风湿因子。Ⅳ型超敏反应：是由于致敏T细胞与相应致敏抗原作用而引起的以单个核细胞（巨噬细胞和淋巴细胞）浸润和细胞变性坏死为主要特征的炎性反应。此型超敏反应发生慢，一般在接受相应抗原刺激后24～72小时后发生，故又称迟发型超敏反应。(6.)脊髓灰质炎病毒侵入人体主要通过A.呼吸道传播B.血液传播C.皮肤感染D.神经传播E.消化道传播正确答案：E参考解析：精析与避错：常见错误是错选B或D。选B者认为此病毒侵入人体能引起二次病毒血症，其可通过血液传播；选D者认为此病毒主要侵犯中枢神经系统可经神经传播．实际上，此病毒传染源为病人和病毒携带者，病毒经粪便排出，可污染食品、手指和玩具等，经口侵入人体。(7.)霍乱流行期间较次要的传染源是A.重症病人B.典型病人C.轻型病人D.隐性感染者E.潜伏期和恢复期带菌者正确答案：E参考解析：这是一道理解题。考核学生对霍乱传染源的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答“C”，轻型病人在流行期较多，且常因症状不突出而易被忽略，故为主要传染源之一；②选答“D”，隐性感染者数量居多而不易被发现，亦为主要传染源。应复习霍乱的传染源。要点霍乱潜伏期带菌者尚无泻吐，恢复期带菌者排菌时间一般不长，且按规定尚未解除隔离，其排泄物得到了消毒处理，因而两者作为传染源的意义相对较小。(8.)甲类传染病A.艾滋病B.霍乱C.蛔虫病D.血吸虫病E.流行性感冒正确答案：B参考解析：这是4道记忆、理解、判断题。重点考学生对传染病报告制度的熟悉和记忆，预测错误率不高。常见错误：①第1题选答"A"，"艾滋病"为乙类传染病，应复习甲类传染病的种类；②第2题选答"D"，"血吸虫病"属于丙类传染病，应复习丙类传染病的分类；③第3题选答"E"，"流行性感冒"是仅在监测点上进行监测的丙类传染病，而应向有关卫生防疫专业机构报告疫情的丙类传染病为血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病，应复习有关卫生防疫专业机构报告疫情的传染病种类；④第4题选答"D"，"血吸虫病"属于应向有关卫生防疫专业机构报告疫情的丙类传染病，仅在监测点内进行监测的丙类传染病有麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎，应复习有关仅在监测点内进行监测的传染病的种类。要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。通过对传染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的管理做出正确判断。(9.)哪一个阳性是抗病毒治疗的较好指征A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBeE.抗-HBc正确答案：B参考解析：这是3道理解、记忆、判断题。重点考学生对乙型肝炎病毒标志物掌握的程度，预测错误率中等偏高。常见错误：①第12题错选“D”或“E”，反映学生对乙肝抗原抗体各标志物的消长关系认识不足，或将急性乙肝与慢性乙肝混淆，在急性乙型肝炎病例，抗-HBe和抗-HBc均较抗-HBs早出现；②第13题错选“C”，反映学生对主动免疫和被动免疫未能熟练掌握。乙肝疫苗属于主动免疫，抗-HBs是一种抗体，属于被动免疫的范畴；③第14题错选“A”，HBsAg阳性反映存在乙型肝炎病毒感染，但在反映HBV复制方面，则不如HBeAg，而HBV复制是抗病毒治疗的指征。要点急性乙型肝炎血清中最迟出现的标记物是抗-HBs。与乙肝疫苗成分一致的是：HBsAg，HBeAg阳性是抗病毒治疗的较好指征。(10.)血液白细胞增多、嗜酸性粒细胞减少多见于A.伤寒B.败血症C.流行性乙型脑炎D.登革热E.流行性出血热正确答案：B参考解析：这是3道理解、记忆题。重点考学生对流行性出血热与伤寒、败血症、流行性乙型脑炎及登革热的实验室检查特点的认识。预测错误率较高。要点流行性出血热的实验室检查特点是血液白细胞增多、异型淋巴细胞高及血小板减少，注意与登革热、败血症等鉴别。(11.)引起疟疾临床发作的是A.速发型子孢子B.迟发型子孢子C.裂殖体D.配子体E.囊合子正确答案：C参考解析：这是三组记忆题。考核学生对疟疾发病机制的认识。预测错误率不高。常见错误：①第41题选答"D"，说明对疟疾复发的机制不熟悉；②第42题选答"A"、"B"、"D"，说明对疟疾的发病机制不熟悉；③第43题选答"C"，说明对疟原虫生活史不了解。要点裂殖体在：RBC内发育并使。RBC破裂引起疟疾的临床症状，迟发型子孢子是引起疟疾远期复发的原因。患者血中配子体被蚊子吸取后引起疟疾传播。(12.)甲亢危象的治疗，下列哪组最理想A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松B.丙硫氧嘧啶+泼尼松C.他巴唑+普萘洛尔+泼尼松D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑E.碘剂+他巴唑正确答案：A参考解析：精析与避错：甲亢危象的治疗，最理想的方案是丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松，其中丙硫氧嘧啶可抑制、的合成和抑制转化为，碘剂能抑制、的释放，普萘洛尔能降低周围组织对甲状腺素的反应，泼尼松有拮抗应激的作用，所以四种药物同时应用是最理想的治疗，而其他几组治疗组合均不够理想。(13.)下述关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是A.血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤B.高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转C.是促使冠状动脉硬化的病因之一D.长期持久高血压可致进行性肾硬化E.严重高血压可并发主动脉夹层正确答案：A参考解析：精析与避错：高血压可引起脑、心、肾、血管等靶器官的损害。长期高血压可形成脑部小动脉的微动脉瘤，血压急剧升高可引起动脉瘤的破裂，而不是产生微动脉瘤。高血压脑病是由于血压极度升高所致，但血压下降后即可逆转。长期高血压导致肾硬化、促使冠状动脉硬化、严重高血压可促使形成主动脉夹层等是常见的高血压靶器官并发症。(14.)我国高血压病死因多为A.脑血管意外B.心肌梗死C.心力衰竭D.尿毒症E.休克正确答案：A参考解析：精析与避错：急进型高血压病的主要病理改变为细动脉纤维样坏死或增殖性硬化，以肾脏的改变为最突出。如不进行及时合理的治疗，很快导致肾功能不全而死亡。据有关部门统计，我国高血压病的发病率还在不断上升，而导致高血压病患者死亡的主要原因是并发脑血管意外。(15.)骨瘤A.好发于颅骨和下颌骨B.好发于手和足的管状骨C.好发于骶尾椎和颅底蝶枕部D.好发于股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端E.好发于下肢长骨骨干正确答案：A参考解析：。(16.)踝部骨折易造成A.创伤性关节炎B.骨筋膜室综合征C.外伤性移位D.关节僵硬E.关节积液正确答案：A参考解析：使关节面不平整，长期磨损易导致创伤性关节炎。②腼动脉分腔前和胫后动脉,胫后动脉穿过比目鱼肌腱弓向下行走,此处血管固定,胫骨上1/3骨折易损伤此动脉，引起下肤严重缺血（因此110题答案并不准确〉。小腿的肌筋膜与腔骨、腓骨和腔腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血,或肌肉损伤出血,或血管出血,均可引起骨筋膜室高压,导致导致骨筋膜室综合征。胫骨下1/3骨折，易损伤滋养动脉,导致骨折延迟愈合。③关节僵硬是患肢长期固定，静脉和淋巴回流受阻，关节周围浆液纤维素渗出、粘连所致。骨折后最易发生关节僵硬的部位是肩关节。④关节积液和外伤性移位都不是骨折并发症。(17.)单纯疱疹病毒反复感染A.与大肠癌有关B.与宫颈癌有关C.与肝癌有关D.与鼻咽癌有关E.与白血病有关正确答案：B参考解析：①华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，导致原发性肝癌(胆管银胞型)和胆管癌(7版内科学P457)。②单纯疱疹病毒(HSV-2型)反复感染是宫颈癌的潜在致癌因子。患过生殖器单纯疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危脸性高5~10倍。研究表明，宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细：胞中均可检测出HSV-2特异性抗原。③慢性血吸虫病与大肠癌有关,E-B病毒与鼻咽癌有关，人类T细胞白血病病毒与T细胞白血病有关。(18.)医学伦理学基本范畴的是A.有利、公正B.权利、义务C.廉洁奉公D.舍己为人E.天下为公正确答案：B参考解析：权利和义务是伦理学的范畴，有利和公正是伦理学的原则，廉洁奉公是伦理学的道德范畴。(19.)不符合脑膜炎双球菌的是A.奈瑟菌属B.仅存在于人体的细菌C.严格的需氧菌D.革兰阳性菌E.在普通培养基上不能生长正确答案：D参考解析：[考点]脑膜炎双球菌的特点[分析]脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的致病菌，属奈瑟菌属，为革兰阴性菌，而不是革兰阳性菌，因此答案是D，而其余各项均是脑膜炎双球菌的特点。(20.)男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断可能是A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核正确答案：B参考解析：[考点]肺癌的临床表现[分析]肺癌早期往往没有任何症状，中年以上有经久不愈的咳嗽或血痰，即应提高警惕。本例咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上触及1个肿大质硬无压痛的淋巴结，应首先考虑肺癌。锁骨上淋巴结转移，压迫喉返神经。(21.)女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（A型）C.慢性阻塞性肺疾病（B型）D.支气管哮喘E.心源性哮喘正确答案：D参考解析：[考点]支气管哮喘的诊断[分析]患者在接触变应原后突然发病，咳嗽、胸闷、呼吸困难，且有季节性发作病史，体检两肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘的诊断。(22.)刻板言语A.联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系B.大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦C.以往经验在记忆中大量脱失D.持续地重复某一单调的语句E.缺乏事实依据，患者却坚信不疑的病理信念正确答案：D参考解析：[考点]认知障碍、思维过程与思维内容障碍的鉴别[分析]此题分别考察考生对思维形式与思维内容障碍的鉴别要点。在思维内容障碍里，妄想与强迫观念是其中的两个主要内容。对于妄想，必备的三个特征：①病态的坚信；②涉及自我；③个人独有，对于强迫观念来说，一个都不具备：①自己就首先不信，并由此产生了痛苦的根源；②内容可以与己无关：比如“为什么有男有女”，“天上到底有多少颗星星”等；③通常为群体文化所共有，比如“怕脏”、“不吉利”的预兆等。思维过程障碍中思维松弛或破裂是一个常见的症状，主要表现为言不对题，甚至支离破碎，缺乏上下文之间的联系，严重的甚至缺乏词句之间的联系。(23.)前置胎盘阴道出血的特点是A.无痛性阴道出血B.宫缩时出血量可减少C.出血量与前置胎盘的种类无关D.破膜后胎先露下降仍不止血E.以上都是正确答案：A参考解析：精析与避错：这是一道理解记忆题，考核学生对前置胎盘临床特点的掌握。常见错误为选D，主要由于记忆不牢所致。要点：无痛性阴道流血是前置胎盘的特征性表现，应牢记。(24.)促胃液素产生于A.壁细胞B.主细胞C.黏液细胞D.G细胞E.肥大细胞正确答案：D参考解析：促胃液素是由G细胞产生的；胃蛋白酶是由主细胞产生的。其他细胞分别产生其他物质：如壁细胞产生胃酸和内因子；黏液细胞产生碱性黏液；肥大细胞产生组胺。(25.)恒牙骨化开始的年龄是A.新生儿B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁正确答案：A参考解析：[考点]恒牙发育[分析]恒牙共32个。6岁开始出现第一颗恒牙，但恒牙骨化是从新生儿时期开始。@jin(26.)猩红热的皮疹出现在发热后A.12小时之内B.12~48小时C.49~60小时D.61~72小时E.大于72小时正确答案：B参考解析：[考点]猩红热出疹期[分析]猩红热起病急骤，寒战、高热，咽痛明显。咽部和扁桃腺显著充血，可有脓性分泌物。舌呈草莓样。颈部及颌下淋巴结肿大并有压痛。出疹期：病后12~48小时出现皮修，弥漫性猩红色针尖大小的丘疹，皮疹间的皮肤充血发红，按之退色。面部潮红，口周苍白圈。(27.)病变区和正常皮肤界限清楚A.疖B.痈C.丹毒D.急性蜂窝织炎E.淋巴管炎正确答案：C参考解析：[考点]浅部软组织化脓性感染的临床表现[分析]丹毒是皮肤及网状淋巴管的急性炎症，由溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口入侵所致，表现为局部片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚。急性浅层淋巴管炎可以出现皮肤的“红线”，在皮肤伤口的近侧，硬而有压痛。是细菌侵入浅层淋巴管所致。(28.)外科病人最常见的酸碱平衡失调是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.复合型酸碱平衡失常正确答案：A参考解析：[考点]酸碱平衡失调[分析]许多外科疾病如消化道瘘、肠梗阻、休克、急性肾衰等均易引起机体产酸增多、碱性物质丢失过多、酸性物质排出障碍或摄人过多，致使血浆pH降低，碳酸氢根减少，出现代谢性酸中毒。幽门梗阻病人剧烈呕吐使胃酸大量丢失，血PH升高，呼吸中枢兴奋性减弱，呼吸变浅、变慢，在碱性环境中钙的离子化程度减低，出现血钙降低而发生手足搐搦，故该病人是出现了代谢性碱中毒的症状。(29.)哪项支持无排卵性功血的诊断A.阴道脱落细胞以低层小圆形细胞为主B.诊断性刮宫子宫内膜呈部分增生期部分分泌期变化C.宫颈黏液清稀透亮，拉丝长，看到羊齿状结晶D.诊断性刮宫病理为子宫内膜腺瘤样增生E.诊断性刮宫病理为子宫内膜不典型增生正确答案：D参考解析：[考点]功能失调性子宫出血的分类、诊断方法及意义、鉴别诊断[分析]阴道表皮细胞受卵巢激素的影响，雌激素影响表现为角化，孕激素影响表现为角化前的特征，雌激素低落出现低层小圆形细胞。宫颈黏液结晶呈现羊齿状结晶，说明受雌激素影响，需每周检查一次，连续观察3~4次根据有无周期性变化而分析有无排卵。在月经第5~6日取子宫内膜呈部分增生期部分分泌期变化，是有排卵性功血分类中的子宫内膜不规则脱落的特点。子宫内膜复合性增生，即腺瘤样增生，为无排卵功血子宫内膜长期受雌激素影响的特征之一。(30.)妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩并向衰退过渡的时期称为A.新生儿期B.幼年期C.青春期D.性成熟期E.更年期正确答案：E参考解析：[考点]女性一生各时期的年龄划分、生理特点、临床意义[分析]①新生儿期：出生后4周内称新生儿期。②幼年期：从出生4周到12岁称幼年期。③青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期，月经来潮是青春期开始的一个重要标志，此期身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成。④性成熟期：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵，此期妇女生育活动最旺盛，故称生育期。⑤更年期：妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。⑥老年期：此期卵巢功能进一步衰退、老化，国际上一般以年龄60岁以后为老年期。(31.)胎盘未娩出前阴道出血，以下哪项处理错误A.由于膀胱过度膨胀所引起的胎盘滞留，应先导尿B.胎盘未娩出，阴道出血较多时，应立即手取胎盘C.胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，可行全麻待狭窄环松解后取出胎盘D.胎盘剥离不全或粘连伴出血者，应人工剥离胎盘E.植入性胎盘应及时行人工剥离，必要时用大刮匙刮取正确答案：E参考解析：[考点]胎盘因素所致产后出血的处理原则[分析]A、B、C、D四项均正确，若手取胎盘发现胎盘与子宫壁紧黏不可分离，应想到胎盘植入的可能，应剖腹切开子宫检查，确诊者则行子宫部分肌层楔形切除或子宫次全切除。不可强行人工剥离，更不可用大刮匙刮取。(32.)放线菌素抗肿瘤作用机制是A.引起DNA链间交联，妨碍双链拆开B.插入DNA双链，破坏模板作用C.抑制细胞DNA聚合酶活性D.抑制细胞RNA聚合酶活性E.抑制蛋白质生物合成正确答案：B参考解析：放线菌素为多肽类抗恶性肿瘤抗生素，能嵌入到DNA双螺旋中相邻的鸟嘌呤和胞嘧啶之间，与DNA合成复合体，阻碍RNA多聚酶的功能，阻止RNA特别是mRNA的合成，属细胞周期非特异性药物。故选B。(33.)细菌性痢疾属于A.变质性炎症B.浆液性炎症C.纤维素性炎症D.蜂窝织炎症E.化脓性炎症正确答案：C参考解析：化脓性阑尾炎属于蜂窝织炎。渗出性结核性胸膜炎属于浆液性炎，而不是肉芽肿性炎。细菌性痢疾属于纤维素性炎。(34.)患者体验到思维活跃，脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为A.联想散漫B.思维插入C.思维奔逸D.强制性思维E.强迫性思维正确答案：C参考解析：思维奔逸是一种兴奋性的联想障碍，指思维联想速度加快、数量增多。患者联想加速，思潮澎湃，新的概念一个接着一个不断地涌现出来。此时患者思维进程虽然快，但方向却不固定，易受环境影响而离开主题，转移到新接触的事物上去。故选C。(35.)阑尾最常发生的肿瘤是A.淋巴瘤B.平滑肌瘤C.类癌D.腺癌E.纤维肉瘤正确答案：C参考解析：阑尾类癌是阑尾肿瘤中最常见．胃肠道类癌最常见。恶性，但生长期长，淋巴结转移率低，可侵犯系膜或腹膜。(36.)慢性骨髓炎的表现是A.异常活动B.肿胀疼痛C.功能障碍D.皮肤瘀斑E.死骨形成正确答案：E参考解析：骨折的局部表现：①畸形，骨折段移位所致；②反常活动，无关节的部位出现活动；③骨擦音或骨擦感，骨折端互相摩擦造成；④疼痛与压痛；⑤局部肿胀与瘀斑；⑥功能障碍。前3项为骨折的专有体征，后3项为骨折的一般局部表现，即红、肿、热、疼、功能障碍。如有专有体征其中之一，即可确诊骨折。慢性骨髓炎的表现是死骨。(37.)丝虫病所致水肿最主要因素是A.钠和水的潴留B.淋巴液回流受阻C.毛细血管通透性升高D.毛细血管滤过压升高E.血浆胶体渗透压升高正确答案：B(38.)肝素使用过量引起的出血应选用A.氢氯噻嗪B.头孢呋辛C.头孢他啶D.维生素KE.鱼精蛋白正确答案：E参考解析：[考点]肝素的不良反应[分析]肝素为抗凝血药，过量可导致黏膜、内脏及伤口出血。此时应停用肝素，缓慢静脉注射肝素特异性解毒剂鱼精蛋白解救。鱼精蛋白带有正电荷，可与肝素结合形成稳定的复合物，使肝素失去抗凝血作用。(39.)与结核瘤进行鉴别诊断时，首先需要考虑的是（）A.肺脓肿B.周围型肺癌C.肺囊肿D.淋巴瘤E.结节病正确答案：B(40.)女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音为进一步检查心律失常性质应首选（）A.心电图检查B.超声心动图C.X线胸片D.嘱病人左侧卧位听诊E.嘱病人屏气后听诊正确答案：A参考解析：[考点]房颤的临床表现及诊断[分析]患者心脏病史4年，心律不齐，第一心音强弱不等，为房颤的临床特点。确诊需做心电图检查。(41.)男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠球炎E.慢性肝炎正确答案：C参考解析：[考点]慢性胰腺炎的诊断[分析]患者反复上腹疼痛，平卧时加重，弯腰可减轻，为胰腺炎腹痛特点。X线腹部摄片在左上腹发现钙化，对诊断慢性胰腺炎有意义。(42.)某研究机构，研制出一种可预防某种传染病的新疫苗，为观察该疫苗的流行病学预防效果，应观察下列何种人群（）A.隐性感染率高的人群B.预期发病率低的人群C.免疫水平高的人群D.预期发病率高的人群E.预期发病率低的人群正确答案：D参考解析：[考点]预防接种[分析]为了评价一种新疫苗的流行病学效果应选择易感人群，即预期发病率高的人群。(43.)某男性，某矿场采矿工，年龄25岁，工龄约2年，主诉咳嗽、气短、胸痛就诊。检查发现，X线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和典型结节。患者自述，他工作场所条件很差，无防尘设施。此工人最可能患何种类型矽肺A.晚发性矽肺B.矽肺C.煤肺D.尘肺E.速发性矽肺正确答案：E参考解析：通常持续吸入矽尘5～10年发生矽肺，有的发病前吸入时间长达20年以上。但有的患者持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年即可发病，称为"速发性矽肺"。(44.)肺鳞癌（）A.中央型多见B.周围型多见C.弥漫型多见D.常具有内分泌功能E.肿瘤呈胶冻状正确答案：A参考解析：。①肺腺癌通常发生于较小的支气管上皮,约65%为周围型肺癌，肉眼观多为弥漫型或多结节型。②肺鳞癌为肺癌中最常见的类型，通常发生于大支气管，约80%-85%为中央型肺癌。③具有内分泌功能的肺癌多为小细胞癌。肿瘤呈胶冻状常是黏液癌的特点，好发于胃和大肠。(45.)医疗法律关系（）A.医生、患者各自的权利与义务B.医务人员受患者的委托或其他原因，对患者实施诊断、治疗等医疗行为所形成的关系C.医患之间就医疗某环节产生认识上的分歧，且患方提出损害赔偿D.医务人员疏忽大意违反卫生法律相关规定，给患者造成明显人身伤害E.为避免患者的生命健康利益受到损害，医疗机构或医务人员自愿为患者提供医疗服务的行为正确答案：B参考解析：[考点]医疗事故定义、医疗法律关系定义、内容[分析]法律关系的内容即权利与义务。注意“医疗事故”与“医疗纠纷”的辨析，医疗事故是指符合构成要件被认定为事故的医疗过失事件。医疗纠纷范围较为广泛，只要作为纠纷双方的医与患就某些问题认识产生分歧，并提出损害赔偿请求，均可称为医疗纠纷。(46.)阿米巴肝脓肿的特点是（）A.补体结合试验阳性B.甲胎蛋白阳性C.右上腹绞痛及黄疸D.穿刺抽出棕褐色脓液E.突发寒颤高热，肝区疼痛，肝肿大正确答案：D参考解析：阿米巴肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，绝大多数为单发，其液体为棕褐色。(47.)以下哪项是导致新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因（）A.新生儿硬肿症B.新生儿肝炎C.重症肺部感染D.围生期窒息E.败血症正确答案：D参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病的患儿多有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。(48.)关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是（）A.注射铁剂有效B.口服铁剂与维生素同服效果较好C.一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止D.有效的铁剂治疗开始后48小时就可见到症状好转E.口服铁剂已被注射铁剂取代正确答案：A参考解析：[考点]铁剂治疗缺铁性贫血的原则[分析]口服铁剂是治疗缺铁性贫血最主要的方法。口服铁剂同时可加用维生素C，可保护铁不被氧化，效果较好。有效的铁剂治疗，2周后血红蛋白开始升高，症状好转。为了预防复发必须补足贮备铁，即血红蛋白正常后，再延长服用1个月，6个月时还可复治3～4周。注射铁剂应慎用，只适用于有消化吸收障碍、严重胃肠道反应和妊娠晚期的患者。(49.)男婴，10个月，对蛋白质需要量是3．5g／kg，而成人则为1．0g／kg。其相差如此之大是因为（）A.人以乳类食品为主要食品B.氨基酸在体内并非完全吸收C.生长发育旺盛，需要正氮平衡D.对蛋白质的消化吸收功能差E.利用蛋白质的能力差正确答案：C参考解析：精析与避错：这是一道理解记忆题，考核学生对小儿营养需要特殊性的认识。该题错误率不甚高，约7％。常见错误为选B，其他个别选A、D或E。合理的营养是维持小儿健康成长的重要因素，也是使患儿康复的必要条件之一。生长发育是小儿的重要特征，因此，小儿的营养需要具有别于成人的特殊性，除了能量需要相对高于成人外，在营养成分的比例和需要量方面也有特别之处。蛋白质不仅是构成人体细胞和组织的基本成分，也是维持各种生理功能的物质基础。人体每天需要的能量约有10％～15％来自蛋白质。小儿生长发育的特点，使得小儿不仅需要蛋白质来补充消耗，而且还要用于生长，亦即需维持正氮平衡，故对蛋白质的需要量相对较高。此外，因小儿生长的不同时期有相应不同，婴儿处于高速生长期，蛋白质的需要量大(3．5g/kg)，较成人1．0g／kg多的部分是用于生长的需要。错选者由于未掌握小儿代谢的特点以及相应的特殊的营养需要，单凭猜测而作出选择。(50.)关于气性坏疽的早期诊断，不正确的是（）A.最早为8～10小时发病，通常为伤后1～4日发病B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C.伤口流出黑色恶臭血性液体，皮下可触及捻发音D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性杆菌很少E.全身情况可在12～24小时内全面迅速恶化正确答案：D参考解析：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。(51.)关于股骨头软骨病下列哪项不对（）A.是股骨头骨骺的缺血坏死B.临床表现主要是疼痛和功能受限C.X线片所见与病理发展过程有密切关系D.按病理发展过程可分为缺血期、血供重建期、愈合期和畸形残存期E.放射性核素骨显像对早期诊断帮助不大正确答案：E参考解析：放射性核素骨显像在缺血期已可发现放射性稀疏，此时x线片显示为阴性，如用计算机进行定量分析，患侧与健侧比值小于0．6，则为异常，早期诊断准确率大于90％。其余叙述均正确。(52.)以下有关进行性血胸的诊断中，错误的是（）A.血压持续下降、脉快B.Hb反复测定呈进行性下降C.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低D.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200mlE.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影进行性增大正确答案：D参考解析：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml／h。(53.)ARDS最早期的症状是（）A.烦躁，脉速B.进行性呼吸困难C.发绀D.呼吸道分泌物增多E.肺部听诊有啰音正确答案：B参考解析：ARDS是继发于休克的内脏损伤之一，低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管的内皮细胞和肺泡上皮细胞，导致肺间质水肿，肺泡表面活性物质生成减少，继发肺泡萎陷肺不张而发生ARDS。因此，休克病人出现进行性呼吸困难即应想到ARDS。(54.)以下哪种糖皮质激素抗炎作用强，且作用持续时间最短（）A.氟氢松B.地塞米松C.可的松D.甲泼尼龙E.曲安西龙正确答案：C参考解析：糖皮质激素类药物按作用维持时间长短可分为三类，短效类维持时间为8-12小时，常用的有氢化可的松和可的松。中效类维持时间为12-36小时，常见的有曲安西龙和甲泼尼龙。长效类有地塞米松，维持时间36-72小时。氟轻松为外用激素。(55.)下列变量资料中属于计量资料的是（）A.身高B.性别C.职业D.种族E.文化正确答案：A(56.)以下哪项是重症肌无力的病变部位（）A.大脑皮层运动区B.周围神经C.脊髓前角细胞D.神经一肌肉接头处E.横纹肌正确答案：D参考解析：重症肌无力是一种神经一肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。(57.)关于气胸的处理，哪项是错误的（）A.气胸量B.如果肺萎陷时间长，宜用高负压排气C.交通性气胸应做胸腔插管引流D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连E.血气胸可作低位胸腔插管引流正确答案：B参考解析：气胸的治疗应根据其不同类型适当进行排气，以解除其对呼吸循环造成的障碍，使肺脏尽早复原，恢复功能，同时治疗其并发症。小量的闭合性气胸(积气量少于该侧胸腔容积的20％)，气体可在2—3周内自行吸收，不需排气。对于高压性气胸，若水封引流不能使破口愈合，肺脏持久萎陷，可以加用负压吸引闭式引流装置。对交通性气胸水封引流后，有时胸膜破口可自行封闭而转为闭合性气胸，若呼吸困难明显，可试用负压吸引，在肺复原过程中，破口亦随之关闭。对多次复发的气胸，可以将胸膜刺激剂如四环素，注入胸腔，诱发无菌性胸膜渗出，导致胸膜粘连，胸腔闭锁。对血气胸可作低位胸腔插管引流。若继续出血不止，应适当输血及考虑开胸结扎出血的血管。(58.)为确定肝脓肿穿刺点和入路，以下哪项辅助检查是首选（）A.B超B.CTC.MRID.肝动脉造影E.腹部X线片正确答案：A参考解析：为确定肝脓肿穿刺点和人路，首选的辅助检查是B型超声，它可同时置管引流。(59.)符合Ⅰ型呼吸衰竭血气分析变化的是（）A.40mmHg，50mmHgB.55mmHg，50mmHgC.40mmHg，65mmHgD.70mmHg，35mmHgE.55mmHg，80mmHg正确答案：A参考解析：I型呼衰的定义是：海平面静息状态呼吸空气下，缺氧而无潴留降低或正常，本题中只有A项符合此标准。(60.)下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的（）A.乳房外上象腺发生率最高，接近50％B.骨转移的主要部位是肋骨C.“橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致D.Paget病的原发灶在乳头区的大乳管内E.治疗方针应是尽早手术，辅以放、化疗等综合疗法正确答案：B参考解析：乳腺癌发生于乳房外上象腺的居多。其转移途径主要循乳房淋巴液的四个输出途径。最常见的远处转移为肺和骨，在骨骼依次为椎体，骨盆和股骨。故B不对。癌细胞堵塞皮内和皮下淋巴管，淋巴水肿形成“橘皮征”。Paget病为乳头湿疹样癌恶性程度低，原发灶在乳头区的大乳管内。(61.)临床上以下哪种检查方法是最简便的确诊疟疾的方法（）A.血或骨髓涂片检测疟原虫B.间接荧光抗体测定C.PCR测定血中疟原虫DNAD.间接红细胞凝集试验E.外周血液检查发现嗜酸性粒细胞增多和贫血正确答案：A参考解析：本题主要考查疟疾的实验室检查方法，确诊主要依靠病原学的检测，即在血或骨髓涂片检测疟原虫。(62.)九、13个月幼儿，咳嗽发憋2天就诊，伴低热。查体：精神稍差，呼吸较促，呼吸40次／分，鼻翼扇动，两肺闻及固定细湿啰音，心率130次／分，律齐，心音有力。腹稍隆，肝肋下1．5cm，脾肋及边。血白细胞计数，淋巴细胞0．5。如本患儿为金黄色葡萄球菌感染，以下不正确的是（）A.全身中毒症状明显B.可合并化脓性心包炎C.胸片变化快，应短期复查D.白细胞总数常正常E.体温正常后2～3周方可停药正确答案：D参考解析：支气管肺炎的病理生理变化是低氧血症和病原体毒素可使胃肠道黏膜糜烂，出血，上皮细胞坏死脱落导致黏膜屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱出现腹泻，呕吐，甚至发生中毒性肠麻痹，毛细血管通透性增高，导致消化道出血。抗生素治疗原则是1、选用敏感药物；2、选用的药物在肺组织中应有较高的浓度；3、早期用药；4、足量、足疗程。患儿治疗时间一般应持续至体温正常后5～7天，症状体征消失后3天停药。糖皮质激素的指征：1、严重喘憋或呼吸衰竭；2、全身中毒症状明显；3、合并感染中毒性休克；4、出现脑水肿。金葡菌感染时外周白细胞多数明显增高，中性粒细胞增高伴核左移并有中毒颗粒。(63.)下列佝偻病体征中，哪点不是骨样组织堆积所致（）A.方颅B.肋骨串珠C.肋膈沟D.手镯E.足镯正确答案：C参考解析：精析与避错：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病两大病理特点分别在临床上不同表现的掌握。该题错选率不高，约为10％。常见错误为A，其次分别为B、D和E。正确解答此道选择题，必须掌握佝偻病的发病机制和病理，并将病理表现与临床表现紧密联系起来。小儿骨的生长有两种方式，即软骨成骨和膜性成骨。维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是因细胞外液中钙、磷浓度低下，骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增生、分化和凋亡的正常程序而产生二大主要病理改变：骨骺端骨样组织堆积和钙化不全。骨样组织堆积使骨骺处骨膨大、隆起；钙化不全则使骨软化，在承受应力后变形。骨样组织堆积相应临床表现为在长骨表现为四肢干骺部膨大，即腕部的尺桡骨远端和踝部的胫腓骨远端形成圆钝而肥厚的“膨体”，称佝偻病性手镯、足镯；不规则骨如颅骨的额、顶骨的骨骺在骨中央，因此呈现相应颅骨的中心向外隆起，形成方颅；肋骨则在肋骨骺部膨大，成为肋骨串珠。骨软化表现有多种：头部由于颅骨软化，重者呈乒乓球颅，囟门扩大或闭合延迟；胸部肋骨软化使膈肌附着处的肋骨受牵拉变形而内陷，形成一道横沟即“肋膈沟”；下肢负重后弯曲呈“X”或“O”型腿；脊柱、骨盆畸形等。掌握上述关于佝偻病发病机制和病理以及与临床表现的联系后，对此类选择题就可融会贯通了。错选A者混淆了骨样组织堆积和骨软化在头部的表现。事实上，只要仔细分析，正常头呈圆形或轻度的椭圆形，一旦呈方型，则必定有数个部位有骨质的堆积才形成方颅。至于其他B、D、E的选择，则非常容易排除，错答者是因为未掌握好以上佝偻病两大骨骺病理改变的本质。(64.)自身免疫病治疗原则中属抗炎的治疗方法（）A.环孢菌素AB.抗MHC-Ⅱ类Ag或CD4分子的AbC.皮质激素D.血浆置换E.FK506正确答案：C参考解析：[考点]自身免疫病治疗原则[分析]对自身免疫性病治疗最佳方案是帮助机体恢复应有的自身免疫耐受状态，但晚期病人常涉及多种自身抗原，尚无成熟的治疗办法，目前公认用阿司匹林类药物及糖皮质激素有一定疗效。(65.)十八、男性，50岁，有高血压病史5年，近期未按时服药，近日出现头痛。烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230／130mmHg。可能的诊断为（）A.嗜铬细胞瘤B.恶性高血压C.高血压危象D.高血压脑病E.高血压肾脏改变正确答案：C(66.)与子宫脱垂的相关因素，以下哪项错误（）A.分娩损伤和产褥早期过劳B.长期慢性咳嗽C.长期大便干燥D.经常超重负荷劳动E.不可能发生于未产妇或处女正确答案：E参考解析：[考点]子宫脱垂的相关病因[分析]子宫脱垂的原因可能是由于分娩损伤、产褥过早体力劳动、长期负重或腹压过高，前四项均正确。子宫脱垂偶见于未产妇或处女，主要因为先天性盆底组织发育不良。老年妇女盆底组织萎缩退化，亦可发生子宫脱垂。(67.)怀疑有血胸时（）A.血气分析B.作胸腔穿刺检查C.做腹腔穿刺检查D.监测中心静脉压E.放置导尿管检查正确答案：B(68.)下列哪项关于中心静脉压的叙述是错误的（）A.中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cm)B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C.中心静脉压低于0.49kPa()时，表示血容量不足D.中心静脉压高于1.47kPa()时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响正确答案：B参考解析：精析与避错：病人在休克时，中心静脉压的监测十分重要。它的变化一般比动脉压变化早。其正常值是0．49～0．98kPa(5～10cm)。它可受许多因素的影响，如血容量、静脉血管张力、右心室排血能力、胸腔或心包内压力、静脉回心血量等。当它低于0．49kPa()时表示血容量不足。高于1．47kPa()时则提示心功能不全或肺循环阻力增加。(69.)6岁小儿，尿少，水肿逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压100／70mmHg(13／9kPa)，全身明显水肿，且有腹水，尿蛋白(++++)，胆固醇9．56mmol／L，总蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治疗有效，停药后多次复发，下一步应采取下列哪种措施为最佳（）A.免疫抑制剂B.中药+免疫抑制剂C.肾上腺皮质激素+白蛋白D.肾上腺皮质激素+免疫抑制剂E.中药+肾上腺皮质激素正确答案：D(70.)在我国，通过供精、供卵进行辅助生殖而获得后代不具有的权利和义务（）A.继承权B.受教育权C.赡养进行辅助生殖父母的义务D.知悉遗传父母姓名的权利E.在父母离异时孩子的被抚养权正确答案：D(71.)十七、男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20／13．5kPa(150／100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血Crl80μmol／L。提示：患者病理诊断为毛细血管内增生性肾炎,最正确的治疗方案是（）A.卧床休息2—3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常B.积极抗感染治疗C.必要时加止血药物D.尽快把血压降到正常水平E.用抗生素1周后做扁桃体切除术正确答案：A参考解析：急性肾炎综合征为自限性疾病，其治疗方案是卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常。反复发作的扁桃体炎，待病情稳定后(蛋白尿少于+，尿沉渣红细胞少于l0个／HP)可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。(72.)直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，应考虑的是（）A.直肠息肉B.肛裂C.直肠癌D.直肠周围脓肿E.直肠炎正确答案：A参考解析：直肠息肉的特点为直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，为良性肿块的特点；而直肠癌直肠触诊触及质地坚硬，表面凸凹不平的包块，此亦为恶性肿瘤的典型特点。(73.)早期诊断麻疹最有意义的症状、体征为（）A.接触麻疹患者10-14天后，体温上升B.发热、流涕、结膜充血、畏光C.耳后及枕部淋巴结肿大D.Koplik斑E.耳后、发际出现红色斑丘疹正确答案：D参考解析：典型麻疹可分为潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期。在前驱期时，可有发热，呼吸道卡他症状，结膜炎：充血、泪多、畏光、眼睑水肿等症状及体征。出疹前24-48小时，颊黏膜(唇黏膜)出现的灰白色、直径1mm的特征性斑，即Koplik斑，在出疹后渐消失，早期最有诊断意义。(74.)思维是属于心理活动的（）A.意志过程B.认知过程C.情感过程D.人格倾向E.人格特征正确答案：B参考解析：①认知过程一～感知觉、学习、记忆、思维、想象、注意、语言；②情感、情绪过程——情绪、情感。③意志过程——有意识地确定目的，果断、坚持、自制地行动。④人格特征——气质、性格、能力。⑤人格倾向——世界观、人生观、理想、需要、动机、兴趣。(75.)肠结核溃疡的肉眼形态是（）A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行B.口小底大烧瓶状C.不规则地图状D.呈带状，其长径与肠长轴垂直E.火山喷口状正确答案：D参考解析：该试题目的在于考核肠结核的肉眼病理变化。肠结核性溃疡，典型病变为带状，其长径与肠长轴垂直，即呈环形。是由于结核菌沿环形淋巴管播散的结果。约36％的考生选择了B，即认为肠结核性溃疡呈口小底大的烧瓶状。肠溃疡呈口小底大的烧瓶状是阿米巴性肠溃疡的特点，而不是结核性肠溃疡的特点。(76.)以下属于危害健康的行为是（）A.适量运动B.饭前便后洗手C.戒烟D.开车系安全带E.C型行为正确答案：E(77.)下列有关肾结核尿液的说法，哪项不正确（）A.一般呈酸性反应B.有较多红细胞和白细胞C.尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可查到结核杆菌D.抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高E.若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核正确答案：E参考解析：尿沉淀涂片抗酸染色有50%～70%的病例可查到结核杆菌，这对肾结核的诊断有决定性意义，但不应作为诊断肾结核的唯一依据，因包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌，易和结核杆菌混淆。(78.)在肠道的正常菌群中，对人有益无害的生理性菌群（）A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.乳杆菌D.大肠杆菌E.肠链球菌正确答案：C参考解析：乳杆菌是在肠道的正常菌群中对人有益无害的生理性菌群。(79.)破伤风的治疗措施中，下列哪项最关键（）A.彻底清创，引流伤口，消除毒素来源B.使用破伤风抗毒素中和游离的毒素C.控制和解除痉挛，预防窒息D.给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌E.积极支持治疗正确答案：C参考解析：破伤风杆菌产生的外毒素是破伤风的致病原因。外毒素是肌肉痉挛毒素，能引起全身肌肉持续性收缩，最严重的是引起持续性呼吸肌群和膈肌的痉挛，可以造成呼吸停止，以致病人死亡。(80.)促使心脏病孕妇死亡的主要因素是（）A.心脏病病程长B.产程中用力过度致心衰C.孕妇年龄过大D.心衰与感染E.产后哺乳致心衰正确答案：D参考解析：精析与避错：该题考查心脏病对孕产妇的危害。常见错误是选择B。由于血流动力学的生理性改变，心脏病孕产妇在妊娠34周以后、分娩过程中及产后3天内均是心衰的易发时期，故选项B回答不全面。严重感染是导致心衰发生的常见原因。(81.)十二、男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约l200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPA，心率118次／min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)。降低门静脉高压的药物宜首选（）A.静脉滴注脑垂体后叶素B.静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)C.静脉滴注奥美拉唑(洛赛克)D.普萘洛尔(心得安)口服E.口含硝酸甘油正确答案：D参考解析：患者有头昏、心悸、血压下降、心率加快等周围循环衰竭的表现，提示出血量大，因此首先应快速输液、配血、等待输血，保证生命体征平稳。三腔管压迫止血，出血停止24h后，可放出食管囊内气体，并放松牵引继续观察。如再经24h后仍无出血，即可拔除三腔管。口服普萘洛尔(心得安)减少心输出量，胃肠道血管收缩而使门脉血流减少，血压降低。在无心动过缓及肝功能严重失代偿患者是首选的降门静脉压力的药物。(82.)男性，8岁。食蚕豆后突感畏寒、发热、皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞1．5％，尿胆原阳性，尿胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是（）A.骨髓检查B.血总胆红素测定C.抗人球蛋白试验D.酸化血清溶血试验E.高铁血红蛋白还原试验正确答案：E参考解析：(答案E)患者男性儿童，食蚕豆后突感畏寒、发热、皮肤发黄。经实验室检查，患者首先考虑为溶血性贫血。在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最大可能为蚕豆病(favism)，主要原因为G-6PD缺陷所引起，其实验室诊断为高铁血红蛋白还原试验。(83.)男性，30岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g／L，白细胞，血小板，骨髓象原始粒细胞0．02，染色体阳性。正确的治疗为（）A.大剂量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化疗D.羟基脲口服E.VAP方案化疗正确答案：D参考解析：[考点]慢性粒细胞白血病的诊治[分析]患者脾肿大，骨髓象原始粒细胞％10％，染色体阳性支持慢性粒细胞白血病，其化疗应选用羟基脲口服。(84.)男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查血压21．3／12．6kPa(160／95mmHg)，Hb85g／L，尿蛋白(+)，颗粒管型2-3个／HP，BUN10mmol／L，Cr220μmol／L。对该患者不宜于采取（）A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食正确答案：B参考解析：根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要因素之一。(85.)男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。体检：BP150／95mmHg，心率90次／分，降压治疗宜首选（）A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.二氢毗啶类钙通道阻滞剂E.神经节阻断剂正确答案：B参考解析：高血压BP150／95mmHg，心率90次／分，陈旧性心肌梗死3年，降压，治疗首选β受体阻滞剂。因为β受体阻滞剂不仅可以降压而且可以减慢心室率，还可以抑制心肌梗死后心肌纤维化。(86.)女性，50岁，因反复呕吐5天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，测血清钠为118mmol／L，应诊断为（）A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水正确答案：C参考解析：[考点]钠代谢紊乱[分析]反复呕吐，可引起低渗性缺水、血清低于正常。长期胃肠减压，大创面慢性渗液，应用排钠利尿剂等亦可造成。按缺钠多少可分为3度：轻度缺钠者血清钠值在135mmol／L以下，病人感疲乏，头晕，手足麻木，尿中减少。中度缺钠者血清钠值在130mmol／L以下，病人除上述症状外，还有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒，尿量少几乎不含钠和氯。重度缺钠者血清钠值在120mmol／L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。根据题干提示，该病人属重度缺钠。(87.)男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80／60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克正确答案：B参考解析：腹痛、发热，说明存在感染，血压80／60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，符合休克的体征，所以诊断为感染性休克。(88.)张、王、李、赵、刘五人的行为如下所述，其中哪位的行为违反了《执业医师法》的规定（）A.王医生有个患者经诊断为肺癌，王某没有告知患者本人其真实诊断结果B.李医生接诊一名因车祸大出血的患者，其所在医院无条件诊治需立即转诊，但他坚持给患者进行了一定止血处理后才将患者转走C.刘医生在被派往南亚某受灾国家进行医疗援助时下落不明，法院宣告其失踪，四年后他平安返回，则他可立即继续原来的执业活动D.小张以师承方式学习传统医学5年多了，他通过了卫生行政部门指定的机构的考核，现在的他可以参加执业医师资格考试E.赵医生从北京调动工作到了沈阳，他需要到卫生行政部门更改其执业医师注册正确答案：C参考解析：[考点]《执业医师法》对于医师执业注册、注销的规定，关于医师执业活动中的各项要求的规定。参见《执业医师法》第二十六条：医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果；第二十四条：对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。第十六条：医师注册后有下列情形之一的，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：（一）死亡或者被宣告失踪的。第十一条：以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。(89.)男，55岁，胃溃疡病史5年，近一月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（）A.非手术治疗B.穿孔修补术C.全胃切除术D.胃大部切除术E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术正确答案：D参考解析：胃、十二指肠溃疡的手术方法的选择：胃溃疡多采用胃大部切除术，尤其以毕I式胃大部切除术为首选；十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术、高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断加引流手术。(90.)患儿男，5岁，颜面浮肿2月，血压120／80mmHg，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞15个／HP，血总蛋白40g／L，白蛋白25g／L。该患儿最可能的诊断是（）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.单纯性肾病综合征D.肾炎性肾病综合征E.急进性肾炎正确答案：D参考解析：水肿、蛋白尿、血浆白蛋白减少，伴有血尿，说明是肾炎性肾病综合征。(91.)女，43岁，近2-3年月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道流血10余年，量多，给予诊刮止血，刮出物病理学检查为子宫内膜复杂性增生。最可能的诊断是（）A.无排卵性功能失调性子宫出血B.黄体功能不足C.子宫内膜不规则脱落D.子宫内膜炎E.子宫内膜癌前病变正确答案：E参考解析：宫内膜复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生，从而影响预后。(92.)男，50岁，乙型肝炎病史10年，近3个月肝区胀痛不适。CT检查：肝右叶5cm占位性病变。为进一步明确性质应首选检测（）A.CAl9—9B.甲胎蛋白C.癌胚抗原D.CAl5—3E.碱性磷酸酶正确答案：B(93.)男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2／6-3／6级粗糙的收缩期杂音，间断伴咯喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是（）A.心脏乳头肌功能失调B.心脏乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂D.心脏二尖瓣穿孔E.心室膨胀瘤正确答案：A参考解析：心梗+心尖部杂音表明乳头及功能失调或断裂。杂音经治后消失表明为功能失调。(94.)女，30岁，白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞，考虑诊断（）A.滴虫阴道炎B.念珠菌阴道炎C.细菌性阴道病D.支原体性阴道炎E.衣原体性阴道炎正确答案：C参考解析：下列4条中有3条阳性者即可诊断为细菌性阴道病。①阴道分泌物为匀质稀薄的白带；②阴道pH>4．5(正常阴道≤4．5)，是厌氧产氨所致；③氨臭味试验阳性取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10％氢氧化钾液1-2滴。产生一种烂鱼样臭气味即为阳性；④线索细胞阳性取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20％以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。(95.)女，8天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol／L(13mg／dl)，直接胆红素l7μmol／L(1mg／dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是（）A.母乳性黄疸B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿ABO溶血病E.新生儿Rh溶血病正确答案：C参考解析：[考点]新生儿败血症[分析]新生儿败血症：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。确诊靠血培养阳性。子血型“O”，母血型“A”，不发生ABO溶血病。母乳性黄疸可以发生在生后8天，吃奶良好，发育正常，体重增加。(96.)男性，67岁，近3个月出现持续性中上腹隐痛，伴腰背痛。前屈位腰痛可缓解，大便色深。其可能的诊断是（）A.慢性胃炎B.胰腺癌C.慢性胆囊炎D.十二指肠球部溃疡E.肝癌正确答案：B参考解析：患者老年男性，持续性中上腹隐痛，伴腰背痛3个月。前屈位腰痛可缓解这一典型症状，考虑与胰腺疾病有关。因此考虑选项中的胰腺癌。(97.)2月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热、抽搐，前囟饱满。可诊断为（）A.脑积水B.脑水肿C.脑脓肿D.硬膜下积液E.脑膜炎后遗症正确答案：D参考解析：硬膜下积液约15％-45％的化脑并发硬脑膜下积液。凡经化脑有效治疗48-72小时后，体温不退，意识障碍、惊厥、或颅压增高等脑症状无好转，甚至进行性加重者，首先应怀疑本症可能性。脑积水主要发生在治疗被延误的婴儿。此题中患儿经抗生素治疗后病情好转，所以应考虑并发硬膜下积液。(98.)男，58岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110／80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭正确答案：A参考解析：[考点]急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断[分析]该老年男性患者胆石症术后5天突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，口唇发绀，该患者呼吸困难最可能是并发急性呼吸窘迫综合征，尽管患者表现端坐呼吸，但双肺仅闻及少许干湿啰音，不支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是A。(99.)女，56岁，绝经5年，少量阴道流血半年余。妇科检查：子宫较正常稍大，右附件区扪及8cm×6cm实性肿块。子宫内膜活检报告为“子宫内膜单纯型增生”，最可能的诊断是卵巢（）A.畸胎瘤B.颗粒细胞瘤C.黏液性囊腺瘤D.浆液性囊腺瘤E.无性细胞瘤正确答案：B参考解析：平均发病年龄为52岁，60％在绝经期后，绝经后常有子宫出血。病常合并子宫内膜囊性增生至子宫内膜癌的程度不等的子宫病变。多为单侧，双侧极少。实性或部分囊性。(100.)男，35岁，车祸后双侧股骨干骨折。BP90／60mmHg，中心静脉压8cm。首选的处理措施是（）A.大量输血B.强心药治疗C.糖皮质激素治疗D.应用肾上腺素E.补液治疗正确答案：E参考解析：中心静脉压的正常值为(5-12cm)，车祸后双侧股骨干骨折，BP90／60mmHg，中心静脉压8cm，血压和中心静脉压均明显下降，应立即补液治疗防止休克的发生。(101.)女，50岁，绝经1年，阵发性阴道排液半年，偶有右下腹隐痛。妇科检查：右侧附件区可触及条状肿物，首先考虑的疾病是（）A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.卵巢癌E.腹膜癌正确答案：C参考解析：输卵管癌又称原发性输卵管癌，是一种较少见的妇科恶性肿瘤，其发病病率约占妇科恶性肿瘤的0．5％。发病年龄平均为52岁，2／3患者发生于绝经以后。典型的输卵管癌有阴道排液、腹痛、盆腔肿块症状，称输卵管癌“三联症”。(102.)6个月男婴，低热3天，咳喘，精神、食欲尚好。查体：两肺有少量哮鸣音。胸片示两肺纹理重，肺气肿。最可能的诊断为（）A.婴幼儿哮喘B.支原体肺炎C.支气管肺炎D.腺病毒肺炎E.毛细支气管炎正确答案：E参考解析：小婴儿，临床表现为低热，咳喘，双肺喘鸣音为主，一般情况可。胸片示支气管周围炎和肺气肿，故最可能的诊断是毛细支气管炎。(103.)男性，85岁，右侧股骨颈头下骨折，明显移位，下列哪种处理方法正确（）A.先行胫骨结节处骨牵引，7-10日后行内固定B.持续皮牵引6-8周C.行转子间截骨术D.手术，钢针加压内固定E.行人工股骨头置换术正确答案：E参考解析：患者老年男性，股骨颈骨折头下型，移位明显，说明其股骨头的血运严重受损，骨折不愈合率及股骨头坏死率均较高。且老年人又不宜长期卧床，以免发生深静脉血栓和心肺并发症。因此正确的处理方法应该是行人工股骨头置换术。(104.)1岁患儿，生后1个月时因患肺炎于外院诊断为先天性心脏病，共患脑炎3次。查体：生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，广泛传导，有震颤，P2亢进。最可能的诊断是（）A.法洛四联症B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄正确答案：C参考解析：先天性心脏病患儿，易患肺炎、脑炎，平素无青紫，P2亢进，胸骨左缘的收缩期杂音符合左向右分流型先天性心脏病。根据患儿杂音部位及伴有震颤，考虑诊断为室间隔缺损。(105.)女性，32岁，2天前开始出现进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。第4胸椎水平以下深浅感觉丧失，出现截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，以下哪种诊断最有可能（）A.脊髓出血B.多发性硬化C.急性脊髓炎D.脊髓肿瘤E.急性硬膜外脓肿正确答案：C参考解析：患者年轻女性，急性起病，出现第4胸椎水平横贯性脊髓病，二便障碍，辅助检查中脑脊液压力正常，未见红细胞，白细胞稍多，淋巴细胞占80％，蛋白质轻度增高，最可能的诊断为急性脊髓炎。它是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害，导致双下肢或四肢运动、感觉和自主神经功能障碍。主要的临床表现为：起病急，先有背痛、腹痛或腰部的束带感，常出现下肢瘫，肌张力低，腱反射消失，同时伴传导束型感觉障碍，4周以后进入恢复期。(106.)能体现人体实验知情同意的是（）A.健康人或病人作为受试对象B.使用对照和双盲法C.不选择弱势人群作为受试者D.专家允许后可自由退出E.婴儿参加实验，需要监护人的签字正确答案：E(107.)真正的有效通气量是（）A.肺活量B.时间肺活量C.每分通气量D.肺总容量E.肺泡通气量正确答案：E(108.)以上哪种药物可以用于前壁心肌梗死并发短暂阵发性室性心动过速（）A.地尔硫卓(硫氮卓酮)B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：D参考解析：急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律即并发缓慢型心律失常，宜选用阿托品；预激综合征合并快速心房颤动宜选用控制快速心率失常的药物，洋地黄由于会加重病情，在此处为禁忌，宜选用胺碘酮。肥厚型梗阻性心肌病选用钙拮抗剂地尔硫卓，减慢传导作用，降低左室收缩力和左室流出道梗阻，改善左室顺应性。急性心肌梗死并发室性心动过速宜选择利多卡因。(109.)起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水者多见于（）A.急性阿米巴痢疾B.细菌性食物中毒C.霍乱D.急性菌痢E.华支睾吸虫病正确答案：B参考解析：这是一组理解、记忆题。重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：①第57题选答“B”，但“细菌性食物中毒”起病急，有高热，腹痛；②第58题选答“A”，但“急性阿米巴痢疾”无嗜酸性粒细胞增多及肝内胆管扩张，应复习急性阿米巴痢疾的实验室检查特点；③第59题选答“c”，但“霍乱”无发热，无腹痛，应复习霍乱的临床表现。要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。(110.)兴奋性突触后电位是（）A.动作电位B.阈电位C.局部电位D.静息电位E.后电位正确答案：C参考解析：终板电位和兴奋性突触后电位都是去极化的局部电位，都有局部电位的特点：如电紧张传播,不表现为全或无的特征，可以叠加。(111.)27岁，初孕妇，妊娠29周，睡眠中发生无痛性阴道流血，流血量与贫血程度成正比，诊断为（）A.Ⅲ度胎盘早剥B.部分前置胎盘C.完全性前置胎盘D.先兆子宫破裂E.子宫破裂正确答案：C参考解析：妊娠晚期出血常见为胎盘早剥和前置胎盘。胎盘早剥发生在妊娠20周后或分娩期，可因孕妇患重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变引起，可表现为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少成正比。前置胎盘多发生在妊娠28周后，典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，患者的一般情况与出血量有关，完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，边缘性前置胎盘多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。(112.)传染性单核细胞增多症（）A.白细胞增加，有异型淋巴细胞B.全血细胞减少C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少D.白细胞减少，血小板减少E.红细胞减少正确答案：A(113.)中枢性温度感受神经元数量较多的部位是（）A.视前区——下丘脑前部B.下丘脑后部C.大脑皮层运动区D.中脑E.脑干网状结构正确答案：A(114.)血清过敏性休克的临床特点是（）A.抗体刺激超敏反应B.血管炎型超敏反应C.速发型超敏反应D.迟发型超敏反应E.细胞毒型超敏反应正确答案：C参考解析：接触性皮炎为在生活中接触一些半抗原物质，在经皮肤进入体内的过程中，与皮肤角质蛋白结合后成为完全抗原引发迟发型过敏反应。使用异种动物免疫血清，常引发速发型超敏反应，发生快，消退快，若严重者会出现休克症状，甚至会引起死亡。(115.)疹退后有色素沉着见于哪种疾病（）A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹正确答案：A(116.)在精索前方将腹内斜肌下缘联合腱与腹股沟韧带缝合的疝修补方法是（）A.Ferguson法B.Bassini法C.Halsted法D.Shouldice法E.McVay法正确答案：A参考解析：Ferguson法在精索浅面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以增强腹股沟管前壁，适用于较小和腹股沟管后壁尚健全的斜疝。(117.)贺普丁（）A.促进肝细胞增殖B.特异性抑制乙肝病毒DNA多聚酶活性C.具有免疫调节活性及抗病毒活性D.清除并杀死血液内的病毒E.诱导T细胞的分化成熟，增强B细胞的抗体应答，刺激细胞因子的产生正确答案：B(118.)若偏态分布资料一端或两端无确切数值，描述其集中趋势指标是（）A.几何均数B.四分位数间距C.中位数D.算术均数E.标准差正确答案：C参考解析：标准差是反映一组观察值离散程度最好的指标；若偏态分布资料一端或两端无确切数值，描述其集中趋势指标是中位数。(119.)上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是（）A.干酪性肺炎B.葡萄球菌肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺癌正确答案：A参考解析：上肺部病变伴低热、乏力，高度怀疑肺结核，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，更考虑为特异感染的可能大。(120.)以上哪项体现医学道德和卫生法律