助产士操作技术考核参考标准

助产士操作技术考核参考标准一、考核目的通过对助产士操作技术的考核，评估助产士的专业技能水平，确保其能够熟练、准确地执行各项助产操作，保障母婴安全，提高助产服务质量。

二、考核对象注册在岗的助产士

三、考核内容及标准

（一）接产技术1.评估产妇情况评分标准：能够详细询问产妇病史、孕期情况，准确评估宫缩、胎心、宫口扩张及先露下降情况，得810分。询问基本信息但评估不够全面，得57分。信息询问不完整，评估不准确，得04分。考核方式：现场提问及查看评估记录2.接产准备物品准备：评分标准：产包、无菌手套、消毒用品、局部麻醉药等物品齐全、完好且在有效期内，摆放有序，得810分。物品基本齐全，有小的遗漏或摆放不够整齐，得57分。物品缺失较多或有过期物品，得04分。考核方式：现场检查物品准备情况产妇准备：评分标准：协助产妇取正确体位，做好会阴清洁消毒，动作轻柔、规范，得810分。体位摆放基本正确，消毒操作较规范，得57分。体位错误或消毒不彻底，得04分。考核方式：现场观察操作过程3.接产操作保护会阴：评分标准：能根据宫缩情况正确保护会阴，用力适度，时机恰当，会阴无撕裂或仅有轻微撕裂，得1520分。基本能保护会阴，但时机把握欠佳，会阴有轻度撕裂，得1014分。保护会阴方法不当，导致会阴撕裂较严重，得09分。考核方式：现场观察接产过程胎儿娩出：评分标准：能正确协助胎儿娩出，动作熟练，避免暴力，胎儿娩出过程顺利，得1520分。操作基本正确，胎儿娩出稍费力，得1014分。操作不当，导致胎儿娩出困难或有损伤，得09分。考核方式：现场观察接产过程断脐：评分标准：断脐方法正确，脐带处理规范，无菌操作严格，得1015分。断脐操作基本正确，无菌观念一般，得79分。断脐方法错误或无菌操作不严格，得06分。考核方式：现场观察断脐操作4.产后检查胎盘胎膜检查：评分标准：能完整检查胎盘胎膜，确认其完整性，检查方法正确，得1015分。基本能检查胎盘胎膜，但不够仔细，得79分。检查不完整或方法错误，得06分。考核方式：现场查看检查过程及结果软产道检查：评分标准：仔细检查会阴、阴道及宫颈，发现损伤及时处理，检查全面、准确，得1015分。能进行基本检查，有遗漏但能及时发现，得79分。检查不全面或未及时发现损伤，得06分。考核方式：现场观察检查过程

（二）新生儿复苏技术1.复苏准备设备及物品准备：评分标准：复苏设备（如辐射保暖台、喉镜、气管导管、复苏囊等）齐全、功能完好，药品（如肾上腺素、纳洛酮等）配备充足且在有效期内，摆放有序，得1015分。设备基本齐全，有小故障但不影响使用，药品基本配备，得79分。设备缺失或药品不足、过期，得06分。考核方式：现场检查准备情况人员准备：评分标准：复苏团队人员分工明确，职责清晰，熟悉复苏流程，得810分。人员分工基本明确，对流程有一定了解，得57分。分工混乱，对流程不熟悉，得04分。考核方式：现场询问及团队协作表现观察2.初步复苏保暖：评分标准：迅速将新生儿置于预热的辐射保暖台上，擦干全身，动作轻柔、迅速，保暖措施有效，得810分。能及时保暖，但动作不够迅速或擦干不彻底，得57分。保暖措施不当，新生儿体温下降，得04分。考核方式：现场观察操作过程清理呼吸道：评分标准：正确使用吸痰管清理呼吸道，先口咽后鼻腔，动作轻柔，无损伤，清理彻底，得1015分。清理呼吸道方法基本正确，但有轻微损伤或清理不彻底，得79分。方法错误或造成呼吸道损伤，得06分。考核方式：现场观察操作过程擦干与刺激：评分标准：擦干后用适宜方法刺激新生儿使其呼吸，刺激力度适中，方法正确，得810分。刺激方法基本正确，但力度不当，得57分。刺激方法错误或未达到刺激效果，得04分。考核方式：现场观察操作过程3.正压通气通气准备：评分标准：正确连接复苏囊与面罩，调节氧流量，面罩大小合适，放置位置正确，得810分。连接基本正确，面罩位置稍偏差，得57分。连接错误或面罩不适合，得04分。考核方式：现场观察准备情况通气操作：评分标准：能根据新生儿胸廓起伏正确进行正压通气，频率、压力适宜，通气有效，得1520分。通气操作基本正确，频率或压力有轻微偏差，得1014分。通气操作错误，频率、压力不当，胸廓无起伏，得09分。考核方式：现场观察通气过程及新生儿反应4.气管插管插管准备：评分标准：正确选择合适型号的气管导管，检查喉镜光源及镜片，准备充分，得1015分。准备基本齐全，但对气管导管型号选择或喉镜检查有小失误，得79分。准备不充分，导管型号错误或喉镜有故障，得06分。考核方式：现场检查准备情况插管操作：评分标准：操作熟练，能在规定时间内准确插入气管导管，位置正确，动作轻柔，无并发症，得1520分。操作基本正确，插入时间稍长，位置基本正确，得1014分。操作错误，导管插入食管或造成组织损伤，得09分。考核方式：现场观察插管过程及喉镜下表现5.胸外按压按压部位及方法：评分标准：准确找到胸骨下1/3处，采用正确的按压手法，频率、深度适宜，与通气配合良好，得1520分。按压部位基本正确，手法、频率或深度有轻微偏差，得1014分。按压部位错误，手法不当，频率、深度不合适，得09分。考核方式：现场观察按压过程按压与通气配合：评分标准：按压与通气配合默契，比例正确（3:1），能有效维持新生儿循环，得1015分。配合基本协调，比例稍不准确，得79分。配合混乱，比例错误，影响循环维持，得06分。考核方式：现场观察操作过程6.用药药物选择及剂量：评分标准：能根据新生儿情况准确选择药物，剂量计算正确，得1015分。药物选择基本正确，剂量有小误差，得79分。药物选择错误或剂量计算错误，得06分。考核方式：现场提问及查看用药记录用药操作：评分标准：严格遵守无菌操作原则，正确给药途径（如气管内给药或静脉给药），操作规范，得1015分。给药操作基本正确，无菌观念一般，得79分。给药操作错误或无菌操作不严格，得06分。考核方式：现场观察用药过程

（三）会阴切开缝合技术1.切开指征判断评分标准：能准确判断会阴切开指征，如胎儿窘迫、会阴过紧、早产预防等，依据充分，得1015分。能判断基本指征，但依据不够全面，得79分。切开指征判断错误或无依据，得06分。考核方式：现场提供病例资料，询问切开指征判断依据2.切开操作切口选择：评分标准：根据产妇情况选择正确的会阴切开方式（正中切开或侧斜切开），切口位置准确，得1015分。切口选择基本正确，位置稍有偏差，得79分。切口选择错误，得06分。考核方式：现场观察切开部位选择切开技术：评分标准：切开时动作迅速、准确，深度适宜，无明显组织损伤，得1015分。切开操作基本顺利，有轻微组织损伤，得79分。切开过程困难，组织损伤严重，得06分。考核方式：现场观察切开操作过程3.缝合操作缝合层次：评分标准：严格按照解剖层次缝合，对合整齐，不留死腔，得1520分。能缝合基本层次，但有小的对合不整齐或死腔，得1014分。缝合层次错误，对合差，死腔大，得09分。考核方式：现场观察缝合过程及查看缝合后情况缝合技术：评分标准：缝合动作熟练，打结牢固，缝线松紧适度，外观平整，得1520分。缝合操作基本正确，打结较牢固，缝线稍紧或稍松，得1014分。缝合技术差，打结不牢，缝线过紧或过松，得09分。考核方式：现场观察缝合操作4.术后护理伤口观察：评分标准：告知产妇术后注意事项，能定期观察伤口有无渗血、红肿、疼痛等情况，记录准确，得1015分。能进行基本观察，但记录不完整，得79分。观察不及时或未告知注意事项，得06分。考核方式：现场询问及查看观察记录指导产妇：评分标准：指导产妇正确的会阴护理方法，保持伤口清洁干燥，避免感染，得1015分。指导基本正确，但内容不够全面，得79分。指导错误或未进行指导，得06分。考核方式：现场询问产妇及观察指导过程

（四）产程观察与护理1.产程分期及特点掌握评分标准：能准确阐述产程分期（潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程）的时间范围、临床表现及特点，回答完整、准确，得1520分。能说出主要内容，但有部分遗漏或不准确，得1014分。回答错误或内容严重缺失，得09分。考核方式：现场提问2.宫缩观察评分标准：能正确判断宫缩的强度（弱、中、强）、频率（每分钟宫缩次数）及持续时间，观察准确、及时，记录完整，得1520分。基本能判断宫缩情况，但有轻微偏差或记录不完整，得1014分。观察错误或记录混乱，得09分。考核方式：现场观察宫缩情况，询问观察及记录要点3.胎心监测监测方法：评分标准：能熟练掌握胎心听诊及电子胎心监护的正确方法，操作规范，得1015分。方法基本正确，但操作不够熟练，得79分。监测方法错误，得06分。考核方式：现场演示监测方法结果判断：评分标准：能准确判断胎心监测结果，识别正常及异常图形，及时发现胎儿窘迫并采取相应措施，得1520分。能判断基本结果，但对异常图形识别有困难或处理措施不当，得1014分。结果判断错误，未及时发现问题，得09分。考核方式：现场提供胎心监测图形，询问判断及处理方法4.宫口扩张及先露下降观察检查方法：评分标准：能正确进行肛诊或阴道检查，准确判断宫口扩张程度及先露下降情况，操作轻柔、规范，得1520分。检查方法基本正确，但动作不够轻柔或判断有偏差，得1014分。检查方法错误，导致产妇不适或判断失误，得09分。考核方式：现场观察检查过程记录与报告：评分标准：及时、准确记录宫口扩张及先露下降情况，并向医生准确报告，记录清晰、规范，得1015分。记录基本完整，报告较准确，但记录不够规范，得79分。记录混乱，报告不准确，得06分。考核方式：查看记录及询问报告情况5.产程护理措施一般护理：评分标准：能根据产程不同阶段为产妇提供全面、适宜的护理措施，如饮食指导、活动与休息指导、心理支持等，措施合理、有效，得1520分。能提供基本护理措施，但不够全面或针对性不强，得1014分。护理措施不当或未提供护理，得09分。考核方式：现场询问及查看护理记录异常产程处理：评分标准：能及时发现异常产程（如宫缩乏力、胎儿窘迫等），并配合医生采取正确的处理措施，处理得当，得1520分。能发现问题，但处理措施不够及时或正确，得1014分。未及时发现问题或处理错误，得09分。考核方式：现场提供异常产程情景，询问处理方法

四、考核方法1.操作考核：按照上述各项操作技术要求，在模拟产房环境中，由考核人员现场观察助产士进行实际操作，根据评分标准进行评分。2.理论