主管护师-内科护理学（中级）专业知识考前特训5

主管护师-内科护理学（中级）专业知识考前特训5单选题（共100题，共100分）(1.)流行性出血热临床上的五期经过顺序正确的是A.发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期B（江南博哥）.发热期、多尿期、低血压期、少尿期、恢复期C.发热期、低血压期、多尿期、少尿期、恢复期D.发热期、出血期、低血压期、少尿期、恢复期E.发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期正确答案：A参考解析：本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三大主征，以及发热、低压，少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。多数病例临床表现并不典型，或某期表现突出，或某期不明显而呈“越期”现象，或前两、三期重叠。【该题针对“流行性出血热.”知识点进行考核】(2.)在系统性红斑狼疮的多系统损害中，以哪项发生率最高A.皮肤B.关节C.肾脏D.心血管E.肺和脑膜正确答案：C参考解析：几乎所有病人肾脏受累，表现为肾炎或肾病综合征。患者可有不同程度的蛋白尿、血尿、浮肿、高血压。尿毒症是SLE常见的死亡原因。(3.)急诊护士分诊时，遇到上消化道出血的患者，首先要考虑的原发疾病是A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.食管癌正确答案：C参考解析：引起上消化道出血的病因，以消化性溃疡出血占首位，其次为门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，再次为急性胃黏膜病变、胃癌等出血。(4.)提示急性胰腺炎预后不良的是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.低钙血症E.低镁血症正确答案：D参考解析：急性胰腺炎患者容易出现水电解质及酸碱平衡紊乱，其中低钙血症常是重症与预后不良的征兆，血钙降低的程度与病情的严重程度平行。(5.)下列关于急性肾小球肾炎的临床表现叙述不妥的是A.本病好发于儿童，男性多于女性B.血尿常为患者起病的首发症状和就诊的原因C.80%以上的病人可出现水肿，多表现为晨起眼睑水肿D.约80%的病人出现严重的高血压E.肾功能于利尿后数日恢复正常，极少数出现急性肾衰竭正确答案：D参考解析：高血压：约80%病人患病初期水钠潴留时，出现一过性轻、中度高血压，经利尿后血压可逐渐恢复正常。(6.)不符合房性期前收缩心电图特点的是A.P波提前发生，形态与窦性P波不同B.伴室内差异性传导时QRS波可宽大畸形C.提前发生的P波PR间期大于0.12秒D.提前的P波后继以形态正常的QRS波E.期前收缩后多有一完全代偿间歇正确答案：E参考解析：本题考查了房性期前收缩的心电图特点，即：①P波提前发生，其形态与窦性P波不同，提前发生的P波PR间期大于0.12秒；②提前的P波后继以形态正常的QRS波，伴室内差异性传导时QRS波可宽大畸形；③代偿间歇不完全。(7.)近年研究，对急性心肌梗死急性期伴发室性期前收缩可早期应用、以减少心室颤动的药物是A.利多卡因B.美西律C.普罗帕酮D.莫雷西嗪E.β受体阻滞剂正确答案：E参考解析：本题考查了室性期前收缩的治疗。室性期前收缩常选用β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪等。近年研究，对急性心肌梗死急性期伴发室性期前收缩可早期应用β受体阻滞剂，可减少心室颤动。(8.)肺结核病人服用两种以上抗结核药物的最主要的原因是A.缩短疗程B.延缓耐药性的产生C.减少药物的副作用D.增加病人耐受性E.减少用药的剂量正确答案：B参考解析：肺结核病人联合化疗主要是为了增加疗效和延缓耐药性产生。(9.)十二指肠溃疡疼痛的特点是A.餐后即痛，持续2小时后缓解B.餐后1小时开始，持续2小时后缓解C.餐后2小时开始，持续2小时后缓解D.餐后3～4小时开始，进餐后缓解E.无规律性正确答案：D参考解析：消化性溃疡疼痛多数有典型的节律性。十二指肠溃疡的疼痛多在餐后3～4小时出现，持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称\"夜间痛\"。一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。(10.)一氧化碳中毒患者最佳的氧疗方式是A.持续低流量给氧B.间歇高流量给氧C.高压氧舱治疗D.持续高流量给氧E.经20%～30%酒精湿化后给氧正确答案：C参考解析：本题考查了一氧化碳中毒患者最佳的氧疗方式。纠正缺氧：最好使用高压氧治疗，其原理是：提高血氧分压，可加速COHb解离，促使CO排出。(11.)患者，男性，49岁，近1个月来突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，休息后10分钟左右可缓解，未予诊治。近半个月上述症状逐渐频繁，程度较前明显加剧，休息后缓解。后上述症状再次发作，性质同前，休息不能缓解，自行含服硝酸甘油1小时未能缓解。急诊查心电图示胸前V、V导联ST段弓背上抬，T波倒置。此患者可能是发生了A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.心肌炎正确答案：D参考解析：本题考查了急性心肌梗死的判断。根据典型的胸痛表现及心电图表现可以初步判断患者可能是发生了急性心肌梗死。(12.)某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是A.幽门梗阻B.急性胰腺炎C.胃穿孔D.胃癌E.胃出血正确答案：A参考解析：幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于2%～4%的病例，主要由DU或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。(13.)下列关于再生障碍性贫血的临床表现的描述，不正确的是A.贫血B.多有出血、感染C.肝、脾、淋巴结多无肿大D.骨髓增生极度活跃E.外周血全血细胞减少正确答案：D参考解析：再生障碍性贫血(简称再障)，是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血。临床以进行性贫血、出血、感染及外周血全血细胞减少、骨髓增生低下为主要特征，多无肝、脾、淋巴结肿大。(14.)诊断甲状腺功能亢进症患者最敏感的指标是A.基础代谢率测定B.T抑制试验C.甲状腺吸I率测定D.血清总三碘原氨酸(T)测定E.血清促甲状腺素(TSH)测定正确答案：E参考解析：促甲状腺激素测定较其他检查敏感，其降低可先于T、T的升高，TSH明显降低时有助于甲亢诊断。(15.)患者，男性，65岁，慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO50mmHg，PaCO65mmHg，经治疗后病情缓解。该患者出院后，不适宜的治疗是A.做缩唇腹式呼吸B.应用止咳化痰药物C.劝导戒烟D.家庭氧疗E.常规应用抗生素正确答案：E参考解析：慢性支气管炎患者病程可分为急性发作期和缓解期，各期的治疗原则和治疗的重点不同。急性发作期多由呼吸道感染引起，因而治疗的重点主要是控制感染，并给予相应的对症治疗；缓解期治疗的目的主要是采取措施减少急性发作，并维持肺功能，如指导患者戒烟、做缩唇腹式呼吸及家庭氧疗等，但不可常规应用抗生素，以防发生耐药。(16.)患者，女性，41岁。患高血压20余年，今日突发头痛、视物模糊、失语，测血压210／130mmHg。急诊入院，对该患者应首选的降压药物是A.硝普钠B.呋塞米C.硝酸甘油D.维拉帕米E.卡托普利正确答案：A参考解析：本题考查了高血压急症的治疗。本病例患者血压明显升高舒张压达到130mmHg，属于高血压急症，治疗上应尽快使血压降至安全范围，故降压药物应使用具有快速降压效力的硝普钠。(17.)下列关于清洁中段尿标本的采集方法中不妥的是A.用清晨第一次清洁、新鲜中段尿液送检B.宜在使用抗菌药物前或停药当天收集标本C.留取标本时要严格无菌操作D.留取标本后1小时内做细菌培养，或冷藏保存E.尿标本中勿混入消毒药液正确答案：B参考解析：本题考查清洁中段尿标本的采集注意事项。具体为：①在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取标本；②留取标本时严格无菌操作；③留取清晨第一次的中段尿在1小时内送检做细菌培养，或冷藏保存；④保证尿液在膀胱内留存6～8小时，以保证细菌的繁殖时间；⑤尿标本中勿混入消毒药液、病人的分泌物等。(18.)帕金森病的常见临床表现不包括A.静止性震颤B.运动减少C.铅管样强直D.划圈步态E.面具脸正确答案：D参考解析：1.静止性震颤常从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸”样动作。因具有静止时震颤明显，动作时减轻，入睡后消失等特点，故称为静止性震颤。随病程进展，震颤可逐步累及下颌、唇、面和四肢。2.运动减少病人随意运动减少、减慢。常表现为开始的动作困难和缓慢，如行走时起动和终止均有困难，起动后则呈慌张步态。精细动作很难完成，系裤带、鞋带等不易完成；书写时手抖，并有越写越小的倾向，称为“写字过小症”。语声单调、低沉，进食、饮水可致呛咳。3.肌强直：“面具脸，体检时，肢体呈“齿轮样肌强直”。4.体位不稳行走时步距缩短，碎步、人往前冲，呈“慌张步态”。5.其他症状由于自主神经受累可出现唾液和皮脂分泌增加，汗液分泌增多或减少，大小便排泄困难和直立性低血压，也可有精神症状，如忧郁和痴呆等。(19.)下列各项检查对诊断COPD最有意义的是A.X线胸片B.血象C.肺功能D.纤维支气管镜E.痰细胞学检查正确答案：C参考解析：COPD是指气流受限并且不能完全恢复的一类疾病的总称，而气流受限的诊断主要依据肺功能检查的结果。故C选项正确。(20.)下列检查对诊断呼吸衰竭具有重要意义的是A.CTB.心电图C.动脉血气分析D.血常规E.心肌酶谱正确答案：C参考解析：此题考查呼吸衰竭的辅助检查。除原发疾病和低氧血症导致的临床表现外，呼吸衰竭确诊的主要依据是动脉血气分析，其他选项所列辅助检查均非呼吸衰竭的确诊依据，故此题正确答案为C。(21.)患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。A.B型胃炎B.多灶萎缩性胃炎C.慢性浅表型胃炎D.特殊性胃炎E.自身免疫性胃炎正确答案：E参考解析：1.自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B吸收不良，维生素B可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。选项A、B、C、D均不会导致贫血。故选E。2.自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。3.自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。4.对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可肌注维生素B纠正贫血。(22.)患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。A.幽门螺杆菌感染B.自身免疫C.饮食因素D.环境因素E.十二指肠液反流正确答案：B参考解析：1.自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B吸收不良，维生素B可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。选项A、B、C、D均不会导致贫血。故选E。2.自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。3.自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。4.对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可肌注维生素B纠正贫血。(23.)患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。A.胃酸分泌增多B.血清促胃液素水平增高C.壁细胞抗体阴性D.抗内因子抗体阴性E.胃蛋白酶增多正确答案：B参考解析：1.自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B吸收不良，维生素B可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。选项A、B、C、D均不会导致贫血。故选E。2.自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。3.自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。4.对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可肌注维生素B纠正贫血。(24.)患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。A.胃黏膜保护药B.质子泵抑制剂C.H受体拮抗剂D.肌注维生素BE.手术治疗正确答案：D参考解析：1.自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B吸收不良，维生素B可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。选项A、B、C、D均不会导致贫血。故选E。2.自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。3.自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。4.对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可肌注维生素B纠正贫血。(25.)阿托品中毒的瞳孔表现为A.缩小B.不变C.较前扩大D.极度放大E.缩小，濒死时放大正确答案：D参考解析：1.阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。故选C。2.阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40℃以上，心率超过160次／分，狂躁。(26.)阿托品化的瞳孔表现为A.缩小B.不变C.较前扩大D.极度放大E.缩小，濒死时放大正确答案：C参考解析：1.阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。故选C。2.阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40℃以上，心率超过160次／分，狂躁。(27.)下列关于心房颤动的治疗应除外的是A.洋地黄B.地尔硫C.同步电复律D.非同步电复律E.胺碘酮正确答案：D参考解析：急性期应首选同步电复律治疗。心室率不快，发作时间短暂者无需特殊治疗；如心率快且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫等药物也可终止心房颤动。对持续性心房颤动病人，如有恢复正常窦性心律指征时，可用同步直流电复律或药物复律。【该题针对“心律失常﹡.”知识点进行考核】(28.)除在骨髓中异常增生外，白血病细胞还会浸润其他器官和组织，下列叙述不正确的是A.骨和关节疼痛B.中枢神经系统白血病多发生在缓解期C.肝、脾、淋巴结肿大多见于急非淋白血病D.睾丸受浸润是髓外复发的常见部位E.眼部可发生绿色瘤正确答案：C参考解析：骨和关节疼痛为白血病细胞浸润常见症状，胸骨下端局部压痛较为常见。中枢神经系统白血病系白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起，多发生在缓解期，以急淋白血病最多见，儿童尤甚。肝、脾、淋巴结肿大，以急淋白血病多见。睾丸受浸润时多表现为一侧无痛性肿大，常见于急淋白血病化疗缓解后的男性幼儿或青年，引起髓外复发。眼部常见白血病细胞浸润眼眶骨膜(称为粒细胞肉瘤或绿色瘤)。白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀，皮肤出现皮肤粒细胞肉瘤、弥漫性斑丘疹、皮下结节、多形红斑、结节性红斑等。(29.)患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31，PaO52mmHg,PaCO61mmHg，该病人目前出现了A.肺心病B.肺炎C.左心衰竭D.呼吸衰竭E.肺癌正确答案：D参考解析：根据基础疾病、临床表现及血气分析结果，可诊断该患者发生了Ⅱ型呼吸衰竭。(30.)结核菌素试验结果(+++)是指局部A.硬结直径＜5mmB.硬结直径5～9mmC.硬结直径10～19mmD.硬结直径＜20mmE.硬结直径＜20mm伴水疱正确答案：E参考解析：此题考查结核菌素试验的结果判断。PPD试验应在注射后48～72小时观察结果(此为重点考点之一)，注射部位皮肤硬结直径小于5mm为阴性，5～9mm为(+)，10～19mm为(++)，大于等于20mm或虽＜20mm但伴有水疱、坏死等为(+++)。(31.)患者，女性，56岁，有胆石症病史23年。因上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊，查血白细胞1.2×10/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。医嘱下达禁食的目的是A.控制饮食B.避免胃扩张C.减少胃液分泌D.减少胰液分泌E.解除胰管痉挛正确答案：D参考解析：禁食可减少胃酸与食物刺激胰液分泌。(32.)慢性心力衰竭病人应用β受体阻滞剂的作用是A.减轻心脏前负荷B.减轻心脏后负荷C.降低死亡率、住院率D.增强心肌收缩力E.改善呼吸困难正确答案：C参考解析：本题考查了慢性心力衰竭的治疗。慢性心力衰竭病人应用β受体阻滞剂的作用是降低死亡率、住院率，改善患者的长期预后。(33.)下列哪种毒物中毒后宜用牛奶洗胃A.敌敌畏B.煤油C.浓硫酸D.汽油E.氰化物正确答案：C参考解析：吞服腐蚀性毒物后，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃肠道黏膜。(34.)一般肺炎球菌性肺炎的抗生素治疗应用至A.发热消退B.退热后3天C.退热后1周D.肺部炎症完全吸收E.血中白细胞计数正常正确答案：B参考解析：抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。(35.)萎缩性胃炎可表现为A.节律性上腹灼痛B.转移性疼痛C.上腹饱胀D.上腹剑突下可扪及结节性肿块E.消瘦正确答案：C参考解析：慢性萎缩性胃炎进展缓慢，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛、进食后上腹部饱胀、嗳气、食欲减退等，少数病人有呕血与黑便。(36.)急性呼吸窘迫综合征，除及时去除病因外，下列哪一项属于非药物治疗A.正压通气B.控制感染C.消除肺水肿D.肾上腺糖质激素E.以上均不是正确答案：A参考解析：正压通气属机械通气治疗，不属药物治疗。(37.)肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，下列哪项不正确A.雌激素增多B.男性乳房发育C.肾上腺皮质激素增多D.醛固酮增多E.抗利尿激素增多正确答案：C参考解析：内分泌紊乱：由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退，男性病人可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育、毛发脱落等症状；女性病人可有月经失调、闭经、不孕等症状。在病人面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣和（或）血管扩张，在手掌大小鱼际及指端腹侧有红斑，称之为肝掌。可有继发性醛固酮和精氨酸加压素增多，使水、钠潴留，对腹水形成起重要作用。由于肾上腺皮质功能损害，病人面部和其他暴露部位可出现皮肤色素沉着。(38.)肝硬化患者自发性利尿的方法是指A.限制水、钠摄入B.口服甘露醇C.口服利尿药D.输注白蛋白E.腹水浓缩回输正确答案：A参考解析：限制钠、水的摄入，进水量限制在1000ml/d左右，钠盐限制在1～2g/d，部分病人可产生利尿作用，腹水消退。(39.)下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素A.大量饮酒B.乙型肝炎病毒C.亚硝胺类化学物质D.肝脓肿E.饮用水污染正确答案：B参考解析：原发性肝癌患者中约1／3有慢性肝炎史，肝癌病人血清HBsAg及其他乙型肝炎标志物的阳性率可达90%，明显高于正常人群，目前认为乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。(40.)急性腹痛1周后，怀疑胰腺炎，具有诊断价值的检查为A.白细胞计数及分类B.血清淀粉酶C.空腹血糖D.血清脂肪酶E.腹部X线平片正确答案：D参考解析：血清（胰）淀粉酶起病后6～12小时开始升高，48小时下降，持续3～5天。血清脂肪酶常在病后24～72h升高，持续7～10天。(41.)不符合阻塞性肺气肿的表现是A.最大通气量增加B.动脉血氧分压降低C.最大通气量减少D.时间肺活量减少E.通气/血流比例小于0.8正确答案：A参考解析：阻塞性肺气肿（COPD）早期可有小气道功能异常，以后可出现第1秒用力呼气量占用力肺活量比值减少；慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，残气容积增加，残气容积占肺总量百分比增加。(42.)张力性气胸首选的治疗方法是A.胸腔闭式引流B.吸氧C.呼吸兴奋药D.呼吸机E.气管切开正确答案：A参考解析：张力性气胸需要进行排气治疗。(43.)肺气肿双肺叩诊呈A.鼓音B.实音C.浊音D.过清音E.清音正确答案：D参考解析：肺气肿叩诊呈过清音。(44.)患者，男，25岁。因失恋而服用药物中毒，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难的症状。体格检查发现呼吸有蒜味，瞳孔缩小。最可能的诊断是A.CO中毒B.有机磷中毒C.氰化物中毒D.吗啡中毒E.酒精中毒正确答案：B参考解析：呼吸有蒜味，瞳孔缩小是有机磷农药中毒的特征性表现。(45.)热痉挛患者的突出表现是A.腓肠肌痉挛、疼痛B.全四肢肌无力C.呼吸肌痉挛，呼吸肌麻痹D.胸大肌痉挛，胸痛E.肠道平滑肌痉挛，急腹痛正确答案：A参考解析：热痉挛（中暑痉挛)大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，患者常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。(46.)男性，34岁，为肺脓肿患者。住院治疗4个月余仍有咯血，反复发作，最佳治疗方法是A.祛痰及体位引流B.B痰培养选用敏感抗生素C.超生雾化吸入药物D.气管滴入药物E.肺叶切除正确答案：E参考解析：肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗病变未见明显吸收，并有反复感染、咯血者可手术切除。(47.)关于革兰阴性杆菌肺炎的特点，下列哪项是错误的A.大多数病人有发热B.胸痛及咯血较少见C.咳暗红色胶冻状稠痰D.常为健康的青壮年E.多为接受药物及手术治疗患者正确答案：D参考解析：革兰阴性杆菌肺炎多见于老年人、久病体弱者。(48.)下列临床特征中可以排除心肌梗死的是A.心前区剧烈持续性疼痛B.心源性休克，血压85/50mmHgC.心律失常，出现室性早搏D.含服硝酸甘油疼痛缓解E.恶心、呕吐、上腹部胀痛正确答案：D参考解析：心肌梗死疼痛经休息和含服硝酸甘油无效。(49.)肝性脑病应用支链氨基酸的原理是A.抑制假性神经递质B.减轻肝脏解毒功能C.增加有效循环血量D.清除肠内含氮物资E.减少肌体的氧耗量正确答案：A参考解析：支链氨基酸口服或静脉滴注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。(50.)一女性患者在冬季室内用煤火炉取暖，被家人发现昏迷，呼之不应，同时伴有大、小便失禁，当时查体面呈樱桃色，脉搏和呼吸增快，伴有阵发性惊厥。当时首先应采取的措施是A.给予更换衣服，然后予以保暖B.迅速将患者搬至空气流通处C.给予催吐洗胃D.继续用煤取暖以提高室内温度E.取半卧位，有利于膈肌活动正确答案：B参考解析：立即将病人转移到空气新鲜处，注意保暖，保持呼吸道通畅。(51.)可用于低血糖反应的急救有效措施是A.减少胰岛素用量B.就地休息C.立即输入氯化钠D.立即食糖果或含糖饮料E.加大饭量正确答案：D参考解析：一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注射50%葡萄糖40ml，一般注射几分钟后患者逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再昏迷。(52.)肝肾综合征的表现不包括A.低尿钠B.氮质血症C.少尿D.无尿E.蛋白尿正确答案：E参考解析：肝肾综合征，也称功能性肾衰竭，表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症。(53.)二度Ⅱ型房室传导阻滞伴阿-斯综合症病人首选的治疗方法是A.安装永久性心脏起搏器B.静脉滴注异丙肾上腺素C.静脉注射阿托品D.同步电复律E.非同步电复律正确答案：A参考解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞和完全性房室传导阻滞病人，心室率缓慢，伴有血流动力学障碍，出现阿-斯综合征时，应立即按心跳骤停处理。反复发作者应及时安装人工心脏起搏器。(54.)男性、65岁，有肺心病病史10年。咳嗽，脓痰增多1周。体检：肺部闻及干性啰音，双下肢水肿，肝颈回流征阳性。最关键的处理是A.强心利尿B.纠正酸碱平衡C.呼吸兴奋药D.控制感染E.止咳祛痰正确答案：D参考解析：肺心病的治疗以治肺为本，治心为辅为原则。(55.)男性，50岁，因心前区剧痛2小时入院。查体：血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底闻及细小湿性啰音，心率120次/分，律齐，心电图示广泛前壁心肌梗死。紧急处理下列哪种药物不能用A.吗啡B.消心痛C.多巴酚丁胺D.西地兰E.氢氯噻嗪正确答案：D参考解析：急性心肌梗死24小时以内禁止使用洋地黄制剂。(56.)关于癫痫的药物治疗原则，下列哪项描述正确A.从大剂量开始给药，尽快控制发作频率B.可常规联合用药C.如首选药物疗效不佳，应立即停药，更换其他抗癫痫药D.症状完全得到控制、符合停药指征者，必须缓慢减量E.偶尔发病或脑电图异常而临床无癫痫症状者，也必须规律服用抗癫痫药物正确答案：D参考解析：抗癫痫药物较多，可根据不同发作类型选择适当药物。一般从单药小剂量开始，逐渐调整到能控制发作而又不出现不良反应或反应很轻的最低有效剂量。首选药物疗效不佳时，更换药物应一增一减、逐渐过渡。避免常规地同时使用多种药物。坚持长期规律服药，症状完全得到控制、符合停药指征者，必须缓慢减量。偶尔发病、脑电图异常而临床无癫痫症状和5岁以下、每次发作均有发热的儿童，一般不服用抗癫痫药物。(57.)患者，男，40岁，因误服有机磷中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称为A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中间型综合征D.阿托品化E.阿托品中毒正确答案：D参考解析：本题考查了有机磷农药中毒后的特殊解毒药-阿托品的治疗。阿托品为最常用的抗胆碱药，具有清除、减轻毒蕈碱样症状及对抗呼吸中枢抑制作用。使用阿托品的原则是早期、足量、反复给药，直至阿托品化，但要严防阿托品中毒。阿托品化指标：瞳孔较前扩大，口干、皮肤干燥，颜面潮红、肺啰音减少甚至消失，HR↑。因此，该病人目前经过阿托品治疗后达到了阿托品化。(58.)急性甲型肝炎病人的主要治疗措施是A.保肝治疗B.卧床休息C.调节免疫功能治疗D.抗病毒治疗E.支持治疗正确答案：B参考解析：甲型肝炎的治疗无特效药物，以卧床休息为主。(59.)日射病病人应给予A.喝白开水B.喝含盐饮料C.冰袋敷头部D.氯丙嗪E.大量葡萄糖、生理盐水输入正确答案：C参考解析：日射病由于烈日暴晒作用于头部导致剧烈头痛、头晕等，应头部物理降温。(60.)急性肾小球肾炎的治疗措施中不正确的是A.1～2年内避免重体力活动和劳累B.有水肿及高血压者每日盐摄入量2～3g/dC.鼓励病人摄入优质蛋白，摄入量约1g/dD.应用激素及免疫抑制剂E.可用中药辅助治疗正确答案：D参考解析：急性肾小球肾炎病人治疗主要原则包括：一般治疗、对症治疗、控制感染、中医药辅助治疗，而无需用免疫抑制剂进行治疗。【该题针对“急性肾小球肾炎﹡.”知识点进行考核】(61.)肝性脑病前驱期的表现有A.昏睡B.定向力减退C.手足抽搐D.幻觉E.喜怒无常正确答案：E参考解析：肝硬化一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常。病人应答尚准确，但有时吐词不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。(62.)女性，75岁，有高血压史30年。患者在进行家务活动时突觉头晕，随即倒地，急送医院。检查患者呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫，CT示出现高密度影，可拟诊为A.脑梗塞B.脑出血C.心源性休克D.急性心肌梗死E.肾衰竭正确答案：B参考解析：CT示出现高密度影是脑出血的特点。(63.)男，29岁，患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄15年，平时一般活动症状不多。2天来患者出现明显心慌，稍事活动即感气短，不以平卧，心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次／分。拟即刻静脉给药，应选取的药物是A.利多卡因B.异搏定C.西地兰D.心得安E.速尿正确答案：C参考解析：该病人心率快且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫等药物也可终止心房颤动。(64.)慢性心房颤动病人使用洋地黄治疗时,最不可能由洋地黄中毒引起的心律失常是A.频发室性早搏B.三度房室传导阻滞C.房性心动过速2:1房室下传D.非阵发性交界性心动过速E.突然恢复为窦性心律正确答案：E参考解析：洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩（早搏）二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。(65.)肺炎杆菌（肺炎克雷伯杆菌）肺炎的临床表现中具有特征性的是A.胸痛B.寒战、发热C.可闻干、湿性啰音D.红色胶胨状黏稠脓性痰E.胸片见模糊淡薄阴影正确答案：D参考解析：克雷伯杆菌典型痰液为黏稠脓性、量多、带血，呈砖红色、胶冻状，无臭味。(66.)原发性肝癌终末期最常见的并发症是A.癌结节破裂出血B.上消化道出血C.肝肾综合征D.肝性脑病E.继发感染正确答案：D参考解析：肝性脑病常是肝癌的终末期并发症，病死率极高。(67.)有机磷中毒治疗，中毒症状消失后，多少时间可发生迟发性神经病A.2～6小时B.24小时C.24～96小时D.2～3周E.1个月后正确答案：D参考解析：急性严重中毒症状消失后2～3周，极少数病人可发生迟发性神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。(68.)男性，27岁。外伤休克纠正后1天出现进行性呼吸困难，紫绀，血氧进行性下降，血气分析为：PaO40mmHg。诊断为ARDS，给予辅助呼吸，此时最好的通气方式是A.高频通气B.压力支持通气C.SIMV［同步刺激辅助通气］D.控制呼吸及呼吸末正压［PEEP］E.吸气时正压，呼气时负压通气模式正确答案：D参考解析：若间歇正压通气仍不能使PaO维持在6.67kPa(50mmHg)以上时，则应采用呼气末正压通气（PEEP）。(69.)慢性肾炎并发心力衰竭的表现为A.剧烈头痛，呕吐B.全身骨骼疼痛C.意识障碍D.食欲锐减，恶心，呕吐E.心率增快，夜间不能平卧正确答案：E参考解析：慢性肾炎并发心力衰竭的表现为心率增快，夜间不能平卧。【该题针对“慢性肾小球肾炎﹡.”知识点进行考核】(70.)下列对糖尿病酮症酸中毒的描述错误的是A.感染是常见的诱因B.在1型、2型糖尿病均可发生C.需用静脉小剂量胰岛素治疗D.需要皮下小剂量胰岛素治疗E.酮症时可出现中枢神经系统功能障碍正确答案：D参考解析：酮症酸中毒时胰岛素治疗方案：小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，4～6U／h，每2h依据血糖调整胰岛素剂量。初始在生理盐水中加胰岛素静脉滴注，待血糖降至13.9mmol／L（250mg／dl），改为5％葡萄糖或5％葡萄糖盐液，按照每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算的剂量持续给予，至尿酮体消失。尿糖弱阳性时，酌情皮下注射速效胰岛素8U左右，1h后停用静脉胰岛素，改用皮下注射。【该题针对“糖尿病﹡.”知识点进行考核】(71.)汞中毒应用哪种解毒A.解磷定B.纳洛酮C.美蓝D.亚硝酸钠E.二巯丙醇正确答案：E参考解析：常用特殊解毒剂的应用：①有机磷农药的解毒剂为碘解磷定、氯磷定；②阿片类、吗啡的解毒剂为纳洛酮；③亚硝酸盐、苯胺中毒所致的高铁血红蛋白症的解毒剂为亚甲蓝（美蓝）；④急性氰化物中毒的解药是亚硝酸钠；⑤急性砷、汞等重金属中毒的解毒药是二巯丙醇等。【该题针对“有机磷杀虫药中毒﹡.”知识点进行考核】(72.)慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期治疗的中心环节是A.做呼吸操B.预防上呼吸道感染C.纠正缺氧和二氧化碳潴留D.低盐饮食E.注意神志变化正确答案：C参考解析：慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期的患者需要解决的首要问题是缺氧和二氧化碳潴留。(73.)呕出咖啡样胃内容物提示胃内积血量达A.5～10mlB.10～30mlC.30～50mlD.250～300mlE.＞1000ml正确答案：D参考解析：此题考查出血量的评估。粪便隐血试验阳性提示失血量大于5～10ml，柏油样粪便提示出血量30～50ml，呕出咖啡样胃内容物提示胃内积血量达250～300ml。(74.)下列治疗再生障碍性贫血的常用药物中，作用机制是抑制T淋巴细胞或非特异性自身免疫反应的是A.雄激素B.ATG、ALGC.粒细胞集落刺激因子D.一叶萩碱E.红细胞生成激素正确答案：B参考解析：抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(ALG)，是目前治疗重型再障的主要药物。其作用机制是能够抑制T淋巴细胞或非特异性自身免疫反应。(75.)关于慢性淋巴细胞白血病的治疗原则，下列叙述错误的是A.所有病人均需要接受化学治疗B.最常用的单一化疗药物是苯丁酸氮芥C.一般化疗用药2～3周后开始显效，维持治疗6个月停药D.放射治疗主要用于淋巴结肿大伴有局部压迫症状者或化疗后淋巴结、脾脏缩小不佳者E.加强并发症防治，如应用抗生素积极抗感染；反复感染者可注射丙种球蛋白等正确答案：A参考解析：国际上对慢淋白血病分为3期。1期病人定期观察无需治疗，2、3期病人需化学治疗。(76.)患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。A.急性支气管炎B.急性左心衰C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.劳累性心绞痛正确答案：B参考解析：1.急性左心衰的临床表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。2.用力排便时心肌耗氧量增加，导致心肌梗死，诱发心衰。3.左心衰患者平卧位时肺血流量增多，可加重患者呼吸困难程度。(77.)患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。A.急性呼吸道感染B.心动过速C.心肌耗氧量增加D.电解质紊乱E.情绪激动正确答案：C参考解析：1.急性左心衰的临床表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。2.用力排便时心肌耗氧量增加，导致心肌梗死，诱发心衰。3.左心衰患者平卧位时肺血流量增多，可加重患者呼吸困难程度。(78.)患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。A.心电监护B.给予鼻导管吸氧C.取平卧位，头向一侧D.记录24小时尿量E.注意保暖，避免受凉正确答案：C参考解析：1.急性左心衰的临床表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。2.用力排便时心肌耗氧量增加，导致心肌梗死，诱发心衰。3.左心衰患者平卧位时肺血流量增多，可加重患者呼吸困难程度。(79.)患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。A.呼吸衰竭B.右心衰竭C.肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性支气管炎急性发作正确答案：C参考解析：1.患者无氧分压降低，故排除A；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项B、D、E，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选C。2.该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选D。3.对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。4.从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。5.患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧，1～2L/min，氧浓度=21+4×氧流量，所以氧浓度应在25%～29%。(80.)患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。A.卧床休息B.限制钠盐摄入C.低流量、低浓度吸氧D.鼓励病人多运动、增加抵抗力E.高热量、高蛋白、高维生素饮食正确答案：D参考解析：1.患者无氧分压降低，故排除A；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项B、D、E，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选C。2.该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选D。3.对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。4.从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。5.患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧，1～2L/min，氧浓度=21+4×氧流量，所以氧浓度应在25%～29%。(81.)患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。A.立即静点氨茶碱和地塞米松B.立即静脉注射呋塞米，消除水肿C.给予毛花苷丙纠正心律失常D.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E.积极抗感染，保持呼吸道通畅正确答案：E参考解析：1.患者无氧分压降低，故排除A；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项B、D、E，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选C。2.该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选D。3.对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。4.从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。5.患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧，1～2L/min，氧浓度=21+4×氧流量，所以氧浓度应在25%～29%。(82.)患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。A.洋地黄B.抗生素C.利尿剂D.糖皮质激素E.抗心律失常药正确答案：B参考解析：1.患者无氧分压降低，故排除A；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项B、D、E，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选C。2.该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选D。3.对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。4.从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。5.患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧，1～2L/min，氧浓度=21+4×氧流量，所以氧浓度应在25%～29%。(83.)患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。A.25%～30%B.35%～40%C.41%～45%D.46%～50%E.51%～60%正确答案：A参考解析：1.患者无氧分压降低，故排除A；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项B、D、E，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选C。2.该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选D。3.对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。4.从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。5.患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧，1～2L/min，氧浓度=21+4×氧流量，所以氧浓度应在25%～29%。(84.)患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疱。A.肺癌B.结节病C.淋巴瘤D.肺结核E.硅沉着病（矽肺）正确答案：D参考解析：1.患者年轻女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血症症状，结核菌素试验强阳性，排除肺癌、结节病、淋巴瘤；肺门淋巴结肿大，排除硅沉着病。2.链霉素主要的不良反应是损害听神经，患者出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调。3.结核菌绝大多数经呼吸道传播，应进行呼吸道隔离；给予高蛋白、高维生素饮食，增强患者抵抗力；患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理，减少传染可能；鼓励患者多饮水，稀释痰液，便于痰液的排出；故A、B、C、E说法均正确。结核菌抵抗力强，故患者的被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上方能达到灭菌效果；选项D说法不正确，应选D。(85.)患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疱。A.肝损害B.听神经损害C.末梢神经炎D.胃肠道不适E.球后视神经炎正确答案：B参考解析：1.患者年轻女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血症症状，结核菌素试验强阳性，排除肺癌、结节病、淋巴瘤；肺门淋巴结肿大，排除硅沉着病。2.链霉素主要的不良反应是损害听神经，患者出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调。3.结核菌绝大多数经呼吸道传播，应进行呼吸道隔离；给予高蛋白、高维生素饮食，增强患者抵抗力；患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理，减少传染可能；鼓励患者多饮水，稀释痰液，便于痰液的排出；故A、B、C、E说法均正确。结核菌抵抗力强，故患者的被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上方能达到灭菌效果；选项D说法不正确，应选D。(86.)患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疱。A.呼吸道隔离B.给予高蛋白、高维生素饮食C.患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理D.患者的被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上E.鼓励患者多饮水，每日不少于1.5～2L正确答案：D参考解析：1.患者年轻女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血症症状，结核菌素试验强阳性，排除肺癌、结节病、淋巴瘤；肺门淋巴结肿大，排除硅沉着病。2.链霉素主要的不良反应是损害听神经，患者出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调。3.结核菌绝大多数经呼吸道传播，应进行呼吸道隔离；给予高蛋白、高维生素饮食，增强患者抵抗力；患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理，减少传染可能；鼓励患者多饮水，稀释痰液，便于痰液的排出；故A、B、C、E说法均正确。结核菌抵抗力强，故患者的被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上方能达到灭菌效果；选项D说法不正确，应选D。(87.)男性患者，40岁，有乙型肝炎病毒感染史。近2个月来感肝区疼痛，食欲减退，昨晚出现低血糖症状，今来院就诊，查体发现肝大。A.栓塞综合征的表现以消化道症状为主B.术后禁食是为了减少门静脉的耗氧量C.术后发热与感染有关而与栓塞无关D.因肝缺血可影响蛋白质的合成E.腹痛可用哌替啶缓解疼痛正确答案：C参考解析：1.术后低热与栓塞有关。2.术后禁食2～3天，以减轻恶心、呕吐。开始进食可先摄入流质并少量多餐。3.甲胎蛋白（AFP）测定肝癌是早期诊断重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。4.肝动脉化疗栓塞治疗（TACD）是非手术治疗中的首选方法，可明显提高病人的3年生存率。(88.)男性患者，40岁，有乙型肝炎病毒感染史。近2个月来感肝区疼痛，食欲减退，昨晚出现低血糖症状，今来院就诊，查体发现肝大。A.术后禁食2～3天B.先流质后半流质C.先少量后逐渐加量D.少食多餐E.先有渣后无渣正确答案：E参考解析：1.术后低热与栓塞有关。2.术后禁食2～3天，以减轻恶心、呕吐。开始进食可先摄入流质并少量多餐。3.甲胎蛋白（AFP）测定肝癌是早期诊断重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。4.肝动脉化疗栓塞治疗（TACD）是非手术治疗中的首选方法，可明显提高病人的3年生存率。(89.)男性患者，40岁，有乙型肝炎病毒感染史。近2个月来感肝区疼痛，食欲减退，昨晚出现低血糖症状，今来院就诊，查体发现肝大。A.细菌学检查B.血氨浓度C.血生化检查D.AFP检测E.CT正确答案：D参考解析：1.术后低热与栓塞有关。2.术后禁食2～3天，以减轻恶心、呕吐。开始进食可先摄入流质并少量多餐。3.甲胎蛋白（AFP）测定肝癌是早期诊断重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。4.肝动脉化疗栓塞治疗（TACD）是非手术治疗中的首选方法，可明显提高病人的3年生存率。(90.)男性患者，40岁，有乙型肝炎病毒感染史。近2个月来感肝区疼痛，食欲减退，昨晚出现低血糖症状，今来院就诊，查体发现肝大。A.