内科护理学习题含参考答案

内科护理学习题含参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、患者男性,52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳,

给予三腔二囊管暂时压迫止血。使用过程中，若患者频发期前收缩，最可

能的原因是

A、食管囊注气过多

B、胃囊注气过多

C、牵引不紧

D、胃囊阻塞咽喉部

E、胃囊进入食管下端挤压心脏

正确答案：E

答案解析：正常情况下，胃囊压迫胃底的张静脉止血，若胃囊进入食管下

端挤压心脏，患者可出现恶心、胸骨下不适或频繁期前收缩。

2、胰岛素的主要作月是调节

A、糖的代谢

B、蛋白质的代谢

C、脂肪代谢

D、水、盐的代谢

E、钙磷代谢

正确答案：A

答案解析：胰岛素的主要作用是调节糖的代谢。

3、溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是

A、穿透结肠壁直接入肝

B、经胆道逆行入肝

C、经门静脉入肝

D、经肝静脉入肝

E、经局部淋巴管入肝

正确答案：C

答案解析：溶组织内阿米巴原虫主要通过门静脉侵入肝脏。

4、缺铁性贫血的血象特点为

A、红细胞体积正常，中心浅染区缩小

B、红细胞比血红蛋白减少明显

C、血红蛋白比红细胞减少明显

D、网织红细胞计数增高

E、白细胞体积小

正确答案：C

答案解析：缺铁性贫血血象特点是小细胞低色素性贫血;血红蛋白降低比

红细胞减少明显。血涂片见红细胞体积小、染色浅、中心浅染区扩大。

网织红细胞计数增高,提示骨髓造血功能活跃。缺铁性贫血网织红细胞减

少，经铁剂治疗后网织红细胞计数在1周后即开始增高，提示铁剂治疗有

效。

5、结核性腹膜炎的腹水性质多为

A、以中性粒细胞为主的渗出液

B、以淋巴细胞为主的渗出液

C、以中性粒细胞为主的漏出液

D、以淋巴细胞为主的漏出液

E、以红细胞为主的血性液体

正确答案；B

答案解析：结核性腹膜炎的腹水化验以渗出液为主，部分严重患者因低蛋

白血症或合并有肝硬化等疾病者可表现为漏出液。

6、慢性支气管炎有小气道阻塞时,最敏感的肺功能检查指标是

A、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

B、残气容积明显增加

C、呼吸道阻力增加

D、闭合容量减少

E、频率依赖性肺顺应性降低

正确答案：E

答案解析：频率依赖性肺顺应性亦称动态肺顺应性,是最敏感的小气道功

能测定方法。平静呼吸时小气道病变者肺的顺应性正常，随呼吸频率的增

加，当小气道狭窄或阻塞时,气体进出发生困难，肺容积变化减少，肺顺应

性逐渐下降，当呼吸频率增加到60次/分时，其肺顺应性显著下降。由于

该法需测定胸内压（常用侵入性的食道气囊测压反映），临床较少使用，一

般只用于实验研究用。

7、结核性腹膜炎的典型体征是

A、腹部压痛

B、腹部反跳痛

C、腹壁柔韧感

D、下腹部包块

E、肠鸣音亢进

正确答案：C

答案解析：结核性腹膜炎的典型体征是腹部触诊呈柔韧感，可以有压痛,

多无反跳痛。

8、36岁，女性,7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁，闭经3F年伴

怕冷乏力，体位性低血压，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音

低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常

3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH下降,B超示子宫体

积小。最可能的临床诊断是

A、爱迪生病

B、卵巢功能早衰

C、原发性性腺功能低减

D、席汉病

E、黏液性水肿

正确答案：D

答案解析：产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为

性腺、甲状腺、肾上腺的低功。

9、2型糖尿病最常见致死并发症是

A、心血管病变

B、非酮症高渗性糖尿病昏迷

C、并发感染及至败血症

D、酮症酸中毒昏迷

E、糖尿病肾病

正确答案：A

答案解析：糖尿病血管病变有大血管病变和微血管病变两种类型。大血

管病变包括冠心病、脑血管意外(包括脑出血、脑梗死)和下肢坏疽等。

微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。心血管病变是2型糖

尿病最常见致死并发症。

10、治疗高血压伴变异型心绞痛患者，最佳降压药物为

A、利尿剂

B、ACEI

C、钙离子拮抗剂

D、B-受体阻滞剂

E、Q1受体阻滞剂

14、心绞痛与心脏神经官能症的主要鉴别依据是

A、胸痛的部位

B、胸痛的性质

C、胸痛持续的时间

D、心电图检查

E、血沉

正确答案：C

答案解析：急性心肌梗死心电图出现病理性Q波，心绞痛仅为ST段改变；

心绞痛胸痛持续3~5分钟,心脏神经官能症持续的时间较长。

15、治疗支原体肺炎首选的抗生素是

A、青霉素

妥布霉素

C、氨茉青霉素

D、红霉素

E、链霉素

正确答案：D

答案解析：一般情况下支原体感染对大环内酯类抗生素敏感，阿奇霉素，

红霉素等为大环内酯类。

16、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的

A、底部

B、体部

C、颈体交界部

D、颈部

E、以上都不对

正确答案：D

答案解析：典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成。

疝门：是疝囊从腹腔突出的“口”，多呈环形，亦称疝环，亦即相当于腹壁

薄弱或缺损处。各类疝多依疝门部位而命名，如腹股沟疝、股疝、脐疝等。

疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构，可分为囊颈、囊体、囊底三部

分。囊颈指疝囊与腹腔相连接的狭窄部，位置相当于疝门。

17、患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳

累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹

饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治

疗。患者最有可能的诊断是

A、胃窦炎

B、自身免疫性胃炎

、目，贝汤

D、十二指肠溃疡

E、胃癌

正确答案：D

答案解析：根据题干信息，患者最有可能是十一指肠溃疡，主要依据有:①

慢性病程：10余年;②周期性发作：秋冬季节好发;③节律性上腹部疼痛并

与进食有明确的关系:疼痛-进食一缓解。

18、脆性糖尿病发病的根本原因是

A、长期大量吃糖

B、胰岛素绝对分泌不足

C、过度肥胖

D、长期应用糖皮质激素

E、胰岛素抵抗

正确答案：B

答案解析：脆性糖尿病是1型糖尿病中的特殊类型,它的特征是病情极不

稳定，表现为血糖极端的波动，在生活中不间断地受到低血糖和高血糖交

替性发作的威胁;对胰岛素注射剂量的调节十分敏感。发病的根本原因是

胰岛素绝对分泌不足。

19、左心室功能不全可出现

A、重搏脉

B、奇脉

C、交替脉

D、水冲脉

E、短细脉

正确答案：C

答案解析：左心室功能不全，当部分心肌纤维发生收缩，部分心肌仍处于

不应期,产生弱脉,与正常脉交替出现,形成交替脉。

20、有机磷农药中毒后，不能用碱性溶液洗胃的是

A、敌百虫

敌敌畏

C、乐果

D、氧乐果

E、乙硫磷

正确答案：A

答案解析：绝大多数有机磷农药在碱性溶液中很快分解而失去毒力，但敌

百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌敌畏。

21、患者女性,28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上,

体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对

称性结节，RF(+),ESR48nlm/L。下列对该患者的护理措施，正确的是

A、在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼

B、在关节疼痛缓解期,应限制受累关节活动,可使用矫形支架和夹板使关

节保持功能位

C、用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水

D、鼓励患者起床时月冷热水交替浸泡节,减轻晨僵症状

E、观察药物不良反应，只需定期复查血常规

正确答案；C

答案解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显.肿痛期,应限制受累关节活

动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位;在关节疼痛缓解期,应及早

进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状;

本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、

骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药,

多饮水。

22、患者男性,52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，

给予三腔二囊管暂时压迫止血。拔管前让患者口服液状石蜡20-30ml的

意义是

A、清洁食管和胃壁

B、减轻黏膜水肿

C、润滑食管和胃壁黏膜，防止再出血

D、使黏膜与管外壁涧滑，防止粘连

E、缓解食管和胃底的压力

正确答案：D

答案解析：让患者口服液状石蜡目的是使黏膜与管外壁润滑，防止粘连,

易于拔管。

23、大量腹水患者宜取

A、平卧位

B、平卧位略抬高下肢

C、头高脚低位

D、半卧位

E、端坐位

正确答案：D

答案解析：大量腹水患者宜取半卧位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以减轻

呼吸困难和心悸；上消化道大出血患者宜取平卧位略抬高下肢，以保证脑

部供血。

24、有关急性脓胸的治疗方法，不恰当的是

A、开放引流

B、全身支持疗法

C、选用有效抗生素

D、胸腔穿刺抽脓液

E、闭式胸腔引流术

正确答案；A

答案解析：因为急性脓胸的治疗原则是选用有效抗生素，尽早排脓，消除

病因，全身支持治疗，故排除全身支持疗法、选用有效抗生素、胸腔穿刺

抽脓液、闭式胸腔引流术。开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固

定，且胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸。故选开放引流。

25、患者，男,40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动,8

天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药,疗效不明显。2天

前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2工次。并且出现尿少、

尿黄如浓茶样。体格检查:神志模糊，全身皮灰和巩膜中度黄染,结膜充血,

肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。颈硬2指,克氏征(+),挤压腓肠肌病

人表情痛苦。周围血液白细胞数为12.1X109/L,红细胞为4.6X1012/L,

血小板为19L1X109/L,血清胆红素308umol/L,血沉

30mm/h,BUN15mmol/L,Cr268umol/Lo对本例病原治疗高度敏感的抗生素

A、白霉素

B、磺胺嚏咤

C、氯霉素

D、青霉素

E、庆大霉素

正确答案：D

答案解析•：常见错误：选答“磺胺喀咤”或“庆大霉素”，说明对钩端螺

旋体病的病原治疗选择青霉素不熟悉。本例的流行病学、临床表现和实

验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜

下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋

体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用

等渗液体。

26、患者男性,45岁。因吉兰-巴雷综合征收治入院,治疗期间突发胸闷、

呼吸困难,此时应立即采取的抢救措施是

A、平卧位，高流量吸氧

B、气管扩张剂雾化吸入

C、静脉用氨茶碱

D、静脉滴注肾上腺糖皮质激素

E、气管切开,人工辅助呼吸

正确答案：E

答案解析：该吉兰-巴雷综合征患者突发胸闷、呼吸困难，考虑为呼吸肌

麻痹,此为本病死亡的主要原因之一，应及早行气管切开。

27、Beck三联征是指

A、血压突然下降,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远

B、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强

C、血压突然下降,颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远

D、血压突然下降,颈静脉显著塌陷，心音增强

E、血压突然升高，颈静脉显著怒张,心音低钝遥远

正确答案：A

答案解析：Beck三联征:静脉压升高、动脉压下降、心脏跳动微弱及心音

遥远。临床以急性心包填塞多见。

28、患者男性，56岁，高血压病3年。平时血压维持在

120~130/80〜90nmHg。半天前因激动感到头痛，无恶心呕吐、意识障碍、

抽搐等。查体:血压184/120mmHg,意识清楚，心率86次/分,无肢体运动障

碍。有糖耐量异常。最可能的诊断是：

A、脑出血

B、恶性高血压

C、高血压脑病

D、高血压危象

E、原发性高血压3级

正确答案：E

答案解析：该患者高血压病3年，平时血压控制较好，近日因激动血压突

然升高至184/120mmHg,因此按照诊断标准，初步诊断为高血压病3级高危

组。

29、患者女性,58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红,

口唇呈樱桃红色,大汗。对诊断有价值的检查是

A、胆碱酯酶活性测定

B、碳氧血红蛋白测定

C、心肌酶学测定

D、C02结合力测定

E、碱性磷酸酶测定

正确答案：B

答案解析：根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒,

为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测定,C。中毒患者血中碳氧血红蛋白明

显增高。

30、目前引起糖尿病的主要死亡原因是

A、酮症酸中毒

B、感染

C、大血管病变

D、神经病变

E、非酮症高渗性昏迷

正确答案：C

答案解析：目前引起糖尿病的主要死亡原因是大血管病变。

31、患者男性,68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争

吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体

检:BP90/60mmHg,R28次/分，神清，坐位，口唇发细心率130次/分，律齐,

两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者来急诊时最主要的护理诊断是

A、体温过高

B、焦虑

C、活动无耐力

D、营养失调:低于机体需要量

E、气体交换受损

正确答案：E

答案解析：患者气短,不能平卧，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音及哮鸣

音,R28次/分,故主要护理诊断是气体交换受损。

32、患者，男,40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动,8

天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药,疗效不明显。2天

前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2、3次。并且出现尿少、

尿黄如浓茶样。体格检查:神志模糊，全身皮质和巩膜中度黄染,结膜充血,

脾于侧位肋下触及，肝于肋下1cm。挤压腓肠肌病人表情痛苦，颈硬2指，

克氏征(+)。周围血液白细胞数为12.1X109/L,红细胞为4.6X1012/L,

血小板为191.1X109/L,血清胆红素308umol/L,血沉

30mm/h,BUN15mmol/L,Cr268umol/L。本病最多见的致死原因是

A、肾衰竭

B、癫痫持续状态

C、心力衰竭

D、脑疝

E、肝功能衰竭

正确答案：D

答案解析：常见错误：选答“肾衰竭”或“肝功能衰竭”，说明对钩端螺

旋体病脑膜脑炎型的致死原因脑疝形成不熟悉。本例的流行病学、临床

表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血

清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。

钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗

不宜使用等渗液体。

33、继发性腹膜炎常见致病菌是

A、溶血性链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、肺炎双球菌和厌氧菌

D、绿脓杆菌和肠球菌

E、大肠杆菌和厌氧菌

正确答案：E

答案解析：正常胃肠道内有各种细菌,进入腹腔后绝大多数均可成为继发

性腹膜炎的病原菌。其中以大肠杆菌母为多见，其次为厌氧杆菌、链球菌、

变形杆菌等，还有肺炎双球菌、淋病双球菌、绿脓杆菌。

34、腹外疝嵌顿是指

A、所有不能回纳的腹外疝

B、内容物与疝囊粘连的腹外疝

C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝

D、肠管成为疝囊一部分的腹外疝

E、以上都不是

正确答案：C

答案解析：腹外疝的临床分类:①易复性疝。疝内容物在腹内压增高时进

入疝囊，平卧休息或用手轻推即可纳入腹腔。②难复性疝。疝内容物不能

完全回纳到腹腔。③嵌顿性疝。疝环较狭小,在腹内压突煞增高时，疝内

容物强行通过疝环进入疝囊，由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳

腹腔，称嵌顿性疝。此时，疝内容物因静脉回流受阻而淤血和水肿。④绞

窄性疝。嵌顿性疝如不及时解除，疝内容物血液循环障碍加重，以至最后

完全阻断,称绞窄性疝。此时，疝内容物因缺血而坏死。

35、下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少

A、巨幼细胞贫血

B、脾功能亢进症

C、再生障碍性贫血

D、特发性血小板减少性紫瘢

E、慢性粒细胞白血病早期

正确答案：C

答案解析：再生障碍性贫血骨髓象示骨髓多部位骨髓增生减低,粒系、红

系及巨核细胞明显减少且形态大致正常,淋巴细胞、浆细胞相对增多。

36、缓慢心律失常的治疗方法是

A、利多卡因50T00mg

13、非直流电复律

C、给予维拉帕米

D、阿托品0.5-1mg

E、人工心脏起搏器

正确答案：D

答案解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时

5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心

律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-

Img静注。

37、消化性溃疡治疗中不属于抑酸药物的是

A、普鲁苯辛

B、法莫替丁

C、NaIICO3

D、雷尼替丁

E、奥美拉噗

正确答案：A

答案解析:常见抑制胃酸药物:①碱性抗酸剂:NaHC03、Al(OH)3等;②H2

受体拮抗剂抑酸强度:法莫替丁〉雷尼替丁)西咪替丁;③质子泵抑制剂：奥

美拉理，抑酸作用最强

38、消化道大出血最致命的危险是

A、窒息

B、DIC

C、严重贫血

D、感染扩散

E、失血性休克

正确答案：E

答案解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血

块凝结、堵塞气道，引起窒息、，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为

空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的

20%而导致失血性休克。

39、患者女性,46岁。3年前因手术输血感染艾滋病，现服用AZT治疗。

为检测该药物副作用,应建议患者定期检查

A、血常规

B、尿常规

C、粪常规

D、肝功能

E、肾功能

正确答案：A

答案解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制,应定期检查血常规。

40、十二指肠球后溃疡多发生在

A、十二指肠球部后壁

B、十二指肠球部以下

C、十二指肠水平部

D、十二指肠降部

E、十二指肠升部

正确答案：B

答案解析•：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较多见。球后溃疡多发生

在十二指肠球部以下。

41、女性,56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1月来咳嗽,

咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静

脉怒张，心率130次/分，心律绝对不齐,心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻

及舒张期隆隆样杂音及奔马律。风湿性二尖瓣狭窄患者颈静脉怒张最可

能的原因是

A、肾功能不全

B、结核性心包炎

C、肺部感染

D、右心功能不全

E、肝硬化

正确答案：D

答案解析：右心衰为二尖瓣狭窄晚期常见并发症,表现为体循环淤血所致

的各种症状,如颈静脉怒张、肝大等。

42、患者男性,72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加

重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。

此时患者最突出的护理诊断是

A、恐惧

B、营养失调

C、知识缺乏

D、气体交换受损

E、清理呼吸道无效

正确答案：D

答案解析：自发性气胸时，部分肺叶萎缩,气体交换功能受限，临床主要表

现为呼吸困难,所以最突出的护理诊断是气体交换受损。

43、消化道出血患者出现呕血提示胃内出血至少有

A、100"200ml

B、200、250ml

C、250~300ml

D、300"500ml

E、500"1000ml

正确答案：C

答案解析：消化道出血患者出现呕血,提示胃内出血至少250^300mlo

44、我国法定的甲类传染病包括

A、鼠疫、霍乱

B、鼠疫、霍乱、天花

C、鼠疫、霍乱、爱滋病

D、天花、霍乱

E、鼠疫、霍乱、天花、爱滋病

正确答案：A

答案解析：我国法定的甲类传染病包括鼠疫、霍乱。

45、患者男性,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格

检查：血压180/1lOn-mllg,呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心

率130次/分。对此息者的护理措施,正确的是

A、限制患者饮水量

B、给予鱼、蛋、牛奶等易消化食物

C、提供安静环境，放置花草等，舒缓患者情绪

D、茶碱类药物注射速度不宜过快，应在10分钟以上

E、给患者面罩吸氧，一般氧流量应在6-8L/min,应加湿、加温，避免对呼

吸道的刺激

正确答案：D

答案解析：应鼓励患者多饮水，稀释痰液，补充水分;在未明确病因的情况

下，考虑患者变态反应性哮喘的可能，应尽量避免过敏原，避免鱼、蛋、牛

奶等异种蛋白和花草等常见过敏原；患者吸氧的氧流量应在2-4L/min,并

根据血气分析结果和临床表现及时调整。茶碱类药物静脉注射浓度不宜

过高,速度不宜过快，以防中毒症状发生。

46、男性,35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃,脉搏

细弱，血压60/40mmIIg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首先考虑的诊断是

A、神经源性休克

B、感染性休克

C、中度低血容量性休克

D、重度低血容量性休克

E、过敏性休克

正确答案：D

答案解析：患者有严重外伤史，可能损伤腹内脏器导致大出血，出现失血

性休克症状的表现，当收缩压低于70nlmHg时，为重度休克。

47、慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者血肌酊＜200umol/L,

控制高血压首选的药物是

A、吠塞米

B、氢氯嗥嗪

C、哌嘎嗪

D、血管紧张素转化酶抑制剂

E、P受体阻滞剂

正确答案：D

答案解析：血肌醉＜200umol/L,控制高血压的首选药物是血管紧张素转

化酶抑制剂，既降血压又保护肾功能。

48、患者女性,28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，

体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对

称性结节,RF(+),ESR48mm/Lo首选的非特异性对症治疗药物是

A、甲泼尼龙

B、青霉胺

C、阿司匹林

D、地塞米松

E、甲氨蝶吟

正确答案：C

答案解析：甲泼尼龙、地塞米松是激素，抗炎作用强，但停药后易复发，长

期应用有不良反应，故不能作为首选;青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制剂，具

有控制病情进展的作用，但多与非留体抗感染药同时应用；非笛体抗感染

药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物,常用的有阿司匹林。

49、男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退,精神差，软弱无力。今晨被

发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg,血糖38.lmmol/L,尿糖(++++),尿

酮体(土)。最可能的诊断是

A、脑出血

B、脑血栓形成

C、糖尿病酮症酸中毒昏迷

D、乳酸性酸中毒昏迷

E^非酮症高渗性糖尿病昏迷

正确答案：E

答案解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50~70岁的中老年人，多数患

者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后

失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症献，如嗜睡、幻觉、定向障碍、

偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现

为血糖明显增高，常达33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血钠升高可达

155mmol/L,血尿素氮及肌酎升高,血浆渗透压显著增高，一般在350m0sm/L

以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。

50、某女,50岁，右乳外上象限乳腺癌，直径4cm与皮肤有粘连，但尚可推

动,腋窝淋巴结有2人散在肿大,其临床分期为答案不确定

A、第一期

B、第二期

C、第三期

D、第四期

E、第五期

正确答案：B

答案解析：乳腺癌二期肿块3~5cm,可活动，与皮肤有粘连，同侧腋窝有可

活动散在淋巴结。

51、多发性骨髓瘤化疗选用

A、DA（3+7）方案（柔红霉素+阿糖胞甘）

B、ABVD方案（阿霉素、博来霉素、氮烯米胺、长春地辛）

C、MP方案（美法仑、泼尼松）

D、VP方案（长春新碱.、泼尼松）

E、VLDP方案（长春新碱、门冬酰胺酶、柔红霉素、泼尼松）

正确答案：C

答案解析：多发性骨髓瘤化疗初治病例可选用MP方案（苯丁酸氮芥、泼

尼松）。

52、糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是

A、注射处红肿疼痛

B、注射处脂肪萎缩

C、发生低血糖

D、尊麻疹样皮疹

E、过敏性休克

正确答案：C

答案解析：发生低血糖是糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应。

53、非胰岛素依赖型糖尿病的特点是

A、都有“三多一少”表现

B、患者体型均肥胖

C、患者空腹血糖都增高

D、空腹尿糖均呈阳性

E、极少以酮症酸中毒为首发表现

正确答案：E

答案解析：非胰岛素依赖型糖尿病极少以酮症酸中毒为首发表现。

54、长期服用非储体抗感染药治疗类风湿关节炎，最严重的药物不良反应

是

A、胃部不适

B、恶心、反酸

C、胃黏膜出血

D、肾间质损害

E、药物性糖尿病

正确答案：D

答案解析：非雷体抗感染药短期应用常见的不良反应有胃肠道反应，可出

现胃部不适、恶心、反酸，甚至胃黏膜出血,但停药后均可恢复；药物性糖

尿病不是非常体抗感染药的不良反应，可排除；长期应用可导致肾间质损

害,且很难恢复。

55、下面有关哮喘特征的描述中不准确的是

A、凡气道高反应性者都是支气管哮喘

B、反复发作性呼气性呼吸困难

C、不同程度的可逆性气道阻塞

D、可自行缓解或治疗后缓解

E、典型发作时可闻及哮鸣音

正确答案：A

答案解析：气道高反应为支气管道哮喘患者的共同病理生理特征,然而出

现气道高反应者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上

呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出现气道高反应。

56、皮肌炎患者的皮损为

A、溃疡

B、玫瑰疹

C、皮下结节

D、蝶形红斑

E、眠周紫红色斑疹

正确答案：E

答案解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。

系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现

为溃疡或糜烂,皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质

性水肿。

57、二尖瓣关闭不全表现为

A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B、心尖区全收缩期吹风样杂音

C、胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音

D、胸骨右缘第2肋间3/6级以上喷射性收缩期杂音

E、心包摩擦音

正确答案：B

答案解析：心尖区全收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全特征性杂音，由

于收缩期血液反流回心房引起。

58、患者女性,20岁。因癫痛收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全

身倒地，意识丧失、四肢抽搐，此时首要的处理措施是答案不确定

A、立即与家属将患者抬到床上，以防受伤

B、回治疗室拿电筒观察瞳孔变化

C、向医生汇报，尽快用药

D、脑电图检查

E、保持呼吸道通畅，防止窒息

正确答案：E

答案解析：癫病发作时，患者意识丧失、口腔和支气管分泌物增多，有窒

息的危险，因此首要的处理措施是保持呼吸道通畅。然后再进行药物治疗,

防止再次发作。

59、乳癌的橘皮样改变是由于

A、淋巴水肿

B、低蛋白水肿

C、静脉水肿

D、炎性水肿

E、营养性水肿

正确答案：A

答案解析：癌细胞堵塞皮下和皮内淋巴管可引起淋巴水肿，使皮肤出现

“橘皮征”。

60、根据中华人民共和国传染病防治法,城镇和农村要求于发现霍乱后多

少时间内上报

A、3小时和6小时

B、6小时和12小时

C、12小时和24小时

D、24小时和48小时

E、48小时和72小时

正确答案：B

答案解析：城镇和农村要求于发现霍乱后6小时和12小时内上报。

61、糖尿病酮症酸中毒患者一般不适宜用

A、常规胰岛素

B、鱼精蛋白锌胰岛素

C、氯化钾

D、生理盐水

E、林格液

正确答案：B

答案解析；糖尿病酮症酸中毒患者一般使用常规胰岛素静脉滴注，不适宜

鱼精蛋白锌胰岛素。

62、男,44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后,

呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHgo肝脏肿

大，下肢浮肿。应采取的措施是

A、毛花贰丙（西地兰）

B、吠塞米（速尿）

C^抗生素

D、心包穿刺

E、体外反搏

正确答案：D

答案解析：缩窄性心包炎早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶液

质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。

63、反酸、烧心患者胃镜检查正常但仍不能排除的疾病是

A、反流性食管炎

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃炎

D、胃溃疡

E、十二指肠溃疡

正确答案：A

答案解析：反流性食管炎可引起反酸、烧心，但胃镜检查可见正常。

64、乳癌较早转移途径是

A、组织液

B、血液

C、淋巴

D、种植转移

E、直接蔓延

正确答案：C

答案解析：乳癌最主要的转移途径为淋巴转移。且向同侧腋窝转移最多

见。

65、R前认为对急性再生障碍性贫血治疗较有前途的疗法是

A、中西医结合

B、脾切除术

C、新型雄激素的应月

D、胎肝输注

E、造血干细胞移植

正确答案：E

答案解析：对40岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体的重型再生

障碍性贫血患者,可考虑造血干细胞移植。

66、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

A、西咪替丁

B、阿托品

C、硫糖铝

D、奥美拉噗

E、胶体次枸椽酸钮

正确答案：D

答案解析：集美拉理属质子泵抑制剂,是最强的一种抑酸剂。

67、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻

A、肝肿人压痛

B、心率增快

C、胃肠道淤血

D、肺淤血症状

E、三尖瓣区收缩期杂音

正确答案：D

答案解析：继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现之后，右心排量

减少，因此阵发性夜间呼吸困难等肺淤血表现反较单纯性左心衰竭时减轻。

68、嵌顿疝与绞窄性疝的鉴别要点是

A、疝块不能回纳

B、疝块是否有压痛

C、绞窄疝出现呕吐

D、绞窄疝出现休克

E、绞窄疝内容发生血循环障碍

正确答案：E

答案解析：嵌顿性疝疝环较狭小，在腹内压突然增高时，疝内容物强行通

过疝环进入疝囊，由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔。此时,

疝内容物因静脉回流受阻而淤血和水肿。嵌顿性疝如不及时解除，疝内容

物血液循环障碍加重，以至最后完全阻断,称绞窄性疝。此时，疝内容物因

缺血而坏死。

69、关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是

A、卧床休息

B、及早作胃大部切除术

C、抑制胃酸并清除幽门螺杆菌

D、睡前再加一餐饮食

E、氢氧化铝凝胶口服

正确答案：C

答案解析：由于幽门螺杆菌感染是导致十二指肠溃疡的主要原因，所以在

治疗时应以清除幽门螺杆菌为重，同时抑制胃酸、保护黏膜。

70、甲氨蝶吟的不良反应是

A、心脏损害

B、高尿酸血症

C、末梢神经炎

D、口腔溃疡

E、出血性膀胱炎

正确答案：D

答案解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨

髓抑制，恶心、呕吐,出血性膀胱炎等;三尖杉碱的药理作用主要是抑制细

胞的有丝分裂,主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶吟的药理作

用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损

害、骨髓抑制等。

71、肠易激综合征腹痛的规律是

A、无明显规律性

B、疼痛-排便-加重

C、进食-疼痛-缓解

D、疼痛-进食-缓解

E、疼痛-排便-缓解

正确答案：E

答案解析：胃溃疡腹痛的规律是:进食-疼痛-缓解。肠易激综合征腹痛多

于排便或排气后缓解,即疼痛-排便-缓解。

72、下列情况是胃癌的手术适应证，除外

A、早期胃癌

B、胃癌伴有出血

C、胃癌伴有幽门梗阻

D、胃癌伴有贲门梗阻

E、胃癌伴有穿孔

正确答案：B

答案解析：胃癌伴有出血者是手术禁忌症。

73、急性粒细胞白血病化疗选用

A、VDLP方案

B、DA方案

C^氟达拉滨(fludarabin)

D、信号转导抑制剂ST1571

E、口服别噂醇

正确答案：B

答案解析：急性粒细胞白血病现常用的诱导缓解方案是DA方案。

74、腹外疝最重要的发病原因是

A、慢性咳嗽

B、长期便秘

C＞排尿困难

D、腹壁有薄弱点或腹壁缺损

E、经常从事导致腹内压增高的工作

正确答案：D

答案解析•：腹外疝是指由腹内脏器通过腹壁空隙或肌肉薄弱处突出到腹

壁表面而形成。腹壁强度减弱属于解剖结构原因，是疝发生的基础。

75、溃疡性结肠炎是一种

A、细菌性炎症

B、病毒性炎症

C、自身免疫性炎症

D、化学性炎症

E、功能性改变

正确答案：C

答案解析：溃疡性结肠炎属于一种自身免疫性炎症。

76、溃疡性结肠炎的病变分布特征是

A、连续性

B、跳跃性

C、节段性

D、局限性

E、仝层性

正确答案：A

答案解析：溃疡性结肠炎呈连续性病变,也可累及整个结肠。

77、消化性溃疡形成的最重要病因是

A、幽门螺杆菌感染

B、胃酸/胃蛋白酶

C、NASID

D、吸烟

E、遗传

正确答案：A

答案解析：确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的重要病因主要基于两方面的

证据:①消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群,

在DU的检出率约为90%、GU约为70%—80%（幽门螺杆菌阴性的消化性溃

疡患者往往能找到NSAID服用史等其他原因）；②大量临床研究肯定，成功

根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，用常规抑酸治疗后愈合的溃疡年

复发率5。%—70%,而根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下,这就表

明去除病因后消化性溃疡可获治愈。

78、患者男性,38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6

年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、

发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃,R28次/分,BP100/70mn）Hg,

神清，口唇、面颊、日床发绢，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分,

律齐，两肺满布湿啰音,肝肋下3指，脾(-)，无腹水，双下肢可凹性水肿。

护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括

A、询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐

B、询问有无头痛、头晕、黄绿视

C、听心率有无低于60次/分

D、有无四肢麻木、针刺样疼痛

E、心律是否由规则变为不规则

正确答案：D

答案解析：护士发地高辛之前必须询问、检查有关洋地黄中毒的表现，以

防其中毒,而四肢麻木、针刺样疼痛与洋地黄中毒症状毫不相干。

79、脑血管疾病三级预防中最关键的是

A、发病前预防

B、早期诊断

C、早期治疗

D、防治并发症

E、预防复发,提高生活质量

正确答案：A

答案解析：因为脑血管病死亡率和致残率高,且缺乏有效的治疗。因此脑

血管疾病三级预防中最关键的是一级预防，即发病前预防，对有卒中倾向、

尚无卒中病史的个体进行治疗和护理干预，预防脑卒中发生。

80、患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳

累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹

饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治

疗。根据患者近1个月的症状,应高度怀疑

A、出血

B、穿孔

C、幽门梗阻

D、癌变

E、急性胰腺炎

正确答案：C

答案解析：出血的主要表现是呕血和黑便；穿孔的主要表现是突发腹部的

剧烈疼痛，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛;对有长期GU病史，严格内科治

疗4-6周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变;急性胰腺炎,

多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生,持续性疼痛。幽门梗阻的主要

表现是上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐

味的宿食，呕吐后疼痛缓解,与题干所给信息一致。

81、主动脉瓣关闭不全口寸,杂音的部位和时相为

A、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音

B、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音

C、胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音

D、心尖区舒张中、晚期杂音

E、胸骨左缘第三肋间舒张期杂音

正确答案：E

答案解析：杂音的部位和时相有助于鉴别各种心脏杂音,主动脉瓣关闭不

全时为胸骨左缘第三肋间（即主动脉瓣第二听诊区最为清晰）舒张期杂音;

室间隔缺损时为胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音;胸骨左缘第二肋间收

缩期杂音见于肺动脉瓣狭窄；胸骨右缘第二肋间收缩期杂音见于主动脉瓣

狭窄；心尖部舒张中、晚期杂音见于二尖瓣狭窄。

82、扩张型心肌病不包括哪项体征

A、奔马律

B、心律失常

C、体循环栓塞

D、周围血管征

E、体循环淤血

正确答案：D

答案解析：扩张型心肌病主要体征为心脏扩大、奔马律、常合并各种类

型心律失常以及充血性心力衰竭体征。

83、利福平

A、结核菌抑菌剂

B、结核菌全杀菌剂

C、结核菌半杀菌剂

D、对结核菌无影响

E、对末梢神经有损害

正确答案：B

答案解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用；毗

嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群;卡那霉素是抑菌剂。

84、再生障碍性贫血一般无

A、红细胞减少

B、中性粒细胞减少

C、血小板减少

D、网织红细胞减少

E、肝脾大

正确答案：E

答案解析：再生障碍性贫血诊断标准:①全血细胞减少，网织红细胞百分

数＜0.01,淋巴细胞比例增高。②一般无肝大、脾大。③骨髓多部位增生

减低,造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚。有条件者做骨

髓活检,可见造血组织均匀减少。④除外引起全血细胞减少的其他疾病。

⑤一般抗贫血治疗无效。

85、治疗反流性食管炎疗效最好的一类药物是

A、促胃肠动力药

B、抗酸药

C、胃黏膜保护药

D、112受体拮抗药

E、质子泵抑制药

正确答案：E

答案解析：抑酸治疗是目前治疗反流性食管炎的最主要方法,质子泵抑制

药能高效快速抑制胃酸分泌,治疗反流性食管炎疗效最好。

86、男,40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘

下4cm,表面光滑,轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现

A、心尖搏动向左下移位

B、心脏形态呈靴形

C、心尖部可听到舒张期杂音

D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

正确答案：C

答案解析：根据呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑为右心

衰竭。心尖部可听到舒张期杂音。心尖搏动向左下移位，一般为二尖瓣关

闭不全的体征，左心衰竭左心室增大的表现。心脏形态呈靴形，常见于主

动脉瓣关闭不全,高血压性心脏病。主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音,

为主动脉瓣狭窄。主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音，为主动

脉瓣关闭不全。

87、关于缺铁性贫血叙述正确的是

A、DNA合成障碍

B、珠蛋白合成障碍

C、血红素合成障碍

D、铁利用障碍

E、多能干细胞受损

正确答案：C

答案解析：再生障碍性贫血表现全血细胞减少，所以是多能干细胞受损的

疾病；缺铁性贫血患者由于铁的缺乏，原吓咻III。不能在血红素合成酶的

作用下与铁合成血红素,所以由于血红素合成障碍而致贫血。而其他情况

分别见于相应类型的贫血，如DNA合成障碍见于巨幼细胞性贫血;珠蛋白

合成障碍见于海洋性贫血和血红蛋白病；铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞

性贫血。

88、动脉导管未闭

A、肝脏收缩期搏动

B、Graham-Steell杂音

C、Austin-Flint杂音

D、收缩中、晚期喀喇音

E、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

正确答案：E

答案解析：胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音是动脉导管未闭特征性

杂音。

89、患者男性,38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6

年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、

发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃,R28次/分,BP100/70mmHg,

神清，口唇、面颊、日床发绢，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分,

律齐，两肺满布湿锣音,肝肋下3指，脾(-)，无腹水，双下肢可凹性水肿。

患者此次心衰的主要诱因是答案不确定

A、心律失常

B、心身过劳

C、地高辛用量不当

D、肺部感染

E、利尿剂用量不当

正确答案：D

答案解析：心衰诱发因素很多，如心律失常、心身过劳、情绪激动、洋地

黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重要的是呼吸道感染，该患者1周来

吐黄痰、发热,T38C,两肺满布湿啰音，以上症状体征支持肺部感染。

90、溃疡性结肠炎患者使用抗胆碱能药物时可诱发

A、肠出血

B、肠穿孔

C、结肠癌变

D、中毒性巨结肠

E、肠瘦

正确答案：D

答案解析：中毒性巨结肠多发生于溃疡性结肠炎患者常因使用抗胆碱能

药物时诱发。

91、环磷酰胺的不良反应是

A、心脏损害

B、高尿酸血症

C、末梢神经炎

D、口腔溃疡

E、出血性膀胱炎

正确答案：E

答案解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨

髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等;三尖杉碱的药理作用主要是抑制细

胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶吟的药理作

用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损

害、骨髓抑制等。

92、对于肠结核有诊断意义的病理改变是

A、渗出性炎症

B