医疗废物管理制度及职责

医疗废物管理制度及职责一、总则1.目的为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。3.定义本制度所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。二、医疗废物分类1.感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等。2.病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。如手术切除的组织器官、病理切片后废弃的人体组织等。3.损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。如针头、缝合针、手术刀、玻璃试管等。4.药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。如废弃的疫苗、血液制品、化疗药物等。5.化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。如废弃的化学试剂、消毒剂、汞血压计、汞温度计等。三、医疗废物管理职责分工1.医疗废物管理委员会成立以医疗机构主要负责人为组长，各相关职能部门负责人为成员的医疗废物管理委员会。负责全面领导和管理本医疗机构的医疗废物管理工作，制定医疗废物管理工作计划和目标，审议和决策医疗废物管理工作中的重大事项。2.医院感染管理部门负责制定和完善医疗废物管理制度、流程和应急预案，并组织实施和监督检查。对医疗废物分类收集、运送、暂时贮存等环节进行指导和培训，确保医务人员正确分类、收集医疗废物。定期对医疗废物管理工作进行监督检查，及时发现和纠正存在的问题，对违反医疗废物管理制度的行为进行调查和处理。负责与当地卫生行政部门、环境保护部门等相关部门沟通协调，及时报告医疗废物管理工作情况。3.各临床科室科室主任是本科室医疗废物管理的第一责任人，负责组织本科室医务人员学习医疗废物管理相关法律法规和制度，提高医务人员的医疗废物管理意识。负责本科室医疗废物的分类收集、暂存管理，确保医疗废物分类准确、包装规范、暂存安全。对本科室医务人员医疗废物管理工作进行日常监督检查，发现问题及时整改。配合医院感染管理部门和其他相关部门对医疗废物管理工作进行调查和处理。4.后勤部门负责提供医疗废物收集、运送、暂时贮存所需的设施设备，如专用包装袋、利器盒、周转箱、贮存容器等，并确保其质量合格、数量充足。负责安排专人负责医疗废物的运送工作，按照规定的时间和路线将医疗废物运送至暂时贮存地点。负责医疗废物暂时贮存设施设备的清洁、消毒和维护，确保其正常运行。配合医院感染管理部门和其他相关部门对医疗废物管理工作进行监督检查和应急处置。5.医务人员严格遵守医疗废物管理相关法律法规和制度，正确分类、收集、包装、运送和暂时贮存医疗废物。做好自身防护，防止在医疗废物管理过程中发生职业暴露。积极参加医院组织的医疗废物管理知识培训，提高医疗废物管理水平。发现医疗废物管理工作中存在的问题及时报告科室负责人或医院感染管理部门。四、医疗废物分类收集制度1.分类要求各科室必须严格按照医疗废物分类标准，对医疗废物进行分类收集，不得混放。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物应分别置于符合相应标准的包装物或容器内。2.包装要求医疗废物包装袋应符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》，包装袋外表面应标有医疗废物警示标识和文字说明。利器盒应符合《一次性使用利器盒》标准，利器盒应防刺穿，其颜色应为黄色，盒体上应印有医疗废物警示标识和文字说明。盛装医疗废物的容器应定期消毒和清洁，防止渗漏和污染。3.收集方法感染性废物应使用双层包装袋分层封扎后收集。病理性废物应按照相关规定进行处理，如放入专用的病理标本袋中，密封后送病理科处理。损伤性废物应直接放入利器盒内，利器盒装满后应及时密封。药物性废物应按照药品管理规定进行处理，如过期药品应集中收集后送药库统一处理。化学性废物应按照化学危险品管理规定进行处理，如废弃的化学试剂应分类收集后送专门的化学废物处理机构处理。4.禁止行为禁止将医疗废物与生活垃圾混放。禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。五、医疗废物运送制度1.运送人员要求医疗废物运送人员应经过专门培训，熟悉医疗废物的分类、包装、标识等要求，掌握医疗废物运送过程中的安全防护知识。运送人员应配备必要的防护用品，如工作服、口罩、手套等。2.运送时间和路线医疗废物应每天定时运送，确保医疗废物在产生后及时得到处理。运送路线应尽量避开人员密集区域和交通要道，减少对环境和人员的影响。3.运送方法医疗废物应使用专用的周转箱进行运送，周转箱应密封良好，防止医疗废物泄漏。运送人员在收集医疗废物时，应核对医疗废物的种类、数量、重量等信息，确保与交接记录一致。运送过程中，应避免剧烈震动和碰撞，防止医疗废物泄漏和散落。4.交接要求医疗废物运送至暂时贮存地点后，运送人员应与暂时贮存管理人员进行交接，双方核对医疗废物的种类、数量、重量等信息，并签字确认。交接记录应详细记录医疗废物的来源、种类、数量、重量、运送时间、交接人员等信息，交接记录应保存至少3年。六、医疗废物暂时贮存制度1.贮存设施要求医疗废物暂时贮存设施应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，方便医疗废物的运送。贮存设施应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。贮存设施应设置明显的医疗废物警示标识，并有专人负责管理。2.贮存时间和容量医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。贮存设施的容量应根据本医疗机构的实际医疗废物产生量合理确定，确保医疗废物能够及时得到处理。3.贮存管理要求医疗废物应分类存放于不同的区域，不得混放。每天应对贮存设施进行清洁和消毒，防止滋生蚊虫和产生异味。定期对贮存设施进行检查，确保其正常运行，如发现渗漏、损坏等问题应及时维修。医疗废物暂时贮存满后，应及时通知医疗废物处置单位进行转运和处理。七、医疗废物登记制度1.登记内容医疗废物登记内容应包括医疗废物的来源、种类、数量、重量、交接时间、交接人员等信息。登记应采用纸质记录和电子记录相结合的方式，确保记录的真实性和完整性。2.登记要求医疗废物登记应及时、准确、完整，不得漏登、错登。登记记录应妥善保存，保存期限至少3年。医院感染管理部门应定期对医疗废物登记记录进行检查和分析，发现问题及时整改。八、医疗废物培训制度1.培训计划医院感染管理部门应制定年度医疗废物管理培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训计划应根据国家法律法规和政策的变化以及本医疗机构医疗废物管理工作的实际情况及时进行调整。2.培训内容医疗废物管理相关法律法规和规章制度。医疗废物分类标准和方法。医疗废物包装、标识、收集、运送、暂时贮存等环节的操作规范。医疗废物管理过程中的职业暴露防护知识。3.培训对象全体医务人员。医疗废物管理委员会成员。医疗废物收集、运送、暂时贮存等环节的工作人员。4.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课。发放宣传资料，如宣传手册、海报等。利用网络平台，如医院内部网站、微信公众号等，发布医疗废物管理相关知识和信息。现场演示和操作培训，提高工作人员的实际操作能力。九、医疗废物监督检查制度1.监督检查组织医院感染管理部门负责组织对本医疗机构医疗废物管理工作进行定期监督检查，也可委托第三方机构进行检查。医疗废物管理委员会成员应参与医疗废物管理工作的监督检查，对发现的问题提出整改意见和建议。2.监督检查内容医疗废物管理制度的执行情况。医疗废物分类收集、运送、暂时贮存等环节的操作规范执行情况。医疗废物登记记录的真实性和完整性。医疗废物管理设施设备的运行情况。医务人员的医疗废物管理知识掌握情况和职业暴露防护情况。3.监督检查方法现场查看，检查医疗废物分类收集、包装、标识、运送、暂时贮存等环节是否符合要求。查阅资料，检查医疗废物登记记录、培训记录、消毒记录等是否完整。人员访谈，了解医务人员对医疗废物管理知识的掌握情况和执行情况。4.问题整改对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，明确整改要求和整改期限。责任科室应按照整改通知书的要求进行整改，并在规定期限内将整改情况报告医院感染管理部门。医院感染管理部门应对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到彻底整改。十、医疗废物应急处置制度1.应急预案制定医院应制定医疗废物应急处置预案，明确应急处置的组织机构、职责分工、应急处置流程、应急物资储备等内容。应急处置预案应定期进行演练和修订，确保其科学性、实用性和可操作性。2.应急处置流程发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时，发现人员应立即报告科室负责人和医院感染管理部门。医院感染管理部门接到报告后，应立即启动应急预案，组织相关人员进行现场处置。对流失、泄漏、扩散的医疗废物进行消毒、清理和收集，防止污染进一步扩大。对受到污染的区域、物品和人员进行消毒处理，防止感染性疾病传播。及时向上级卫生行政部门和环境保护部门报告事故情况，并配合相关部门进行调查和处理。3.应急物资储备医院应配备必要的应急物资，如防护用品、消毒药品、清洁工具、收集容器等，并定期进行检查和维护，确保应急物资完好可用。应急物资应妥善存放，便于取用，并建立应急物资管理制度，明确应急物资的采购、储存、发放、使用等流程。十一、医疗废物管理考核与奖惩制度1.考核内容医疗废物管理制度的执行情况。医疗废物分类收集、运送、暂时贮存等环节的工作质量。医疗废物登记记录的准确性和完整性。医务人员对医疗废物管理知识的掌握程度。2.考核方法定期考核与不定期抽查相结合。现场