多导睡眠监测（PSG）指标详解

多导睡眠监测（PSG）指标详解时间:主讲人：PowerPointdesign

Catalogue目录呼吸相关指标2.1.脑电图（EEG）相关指标肌肉活动相关指标心血管相关指标3.4.其他相关指标5.脑电图（EEG）相关指标PowerPointdesign01NREM睡眠分为N1、N2、N3期，N1期为浅睡眠，N3期为深睡眠。正常人N3期占比约15%-25%，该比例降低提示睡眠质量差，如长期失眠患者常表现为N3期减少。睡眠潜伏期，即从入睡到进入NREM睡眠的时间，正常一般小于30分钟，延长见于失眠等睡眠障碍，如焦虑性失眠患者潜伏期可超1小时。非快速眼动睡眠期（NREM）各阶段时长及占比睡眠分期指标慢波（δ波）主要出现在N3期，其功率和频率变化反映睡眠深度。慢波功率减低，提示睡眠深度不够，如老年人因生理变化慢波活动减少，睡眠易醒。慢波潜伏期延长，即从入睡到出现慢波的时间延长，见于睡眠节律紊乱，如倒班工作者因昼夜节律失调，慢波潜伏期延长，难以进入深睡眠。慢波活动异常快波活动异常快波（β波）在清醒和浅睡眠时出现，若睡眠中快波过多，提示大脑兴奋性高，如焦虑症患者睡眠中β波增多，难以放松进入深睡眠。快波睡眠（REM）期异常，正常人REM期占睡眠总时长20%-25%，减少见于抑郁症，患者常因睡眠结构改变，REM期缩短，影响情绪恢复。脑电波异常呼吸相关指标PowerPointdesign02呼吸暂停低通气指数（AHI）AHI指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数，是判断睡眠呼吸障碍严重程度的关键指标。AHI≥5次/小时可诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征，AHI越高，病情越重，如重度患者AHI可超30次/小时。不同类型呼吸暂停的AHI，阻塞性呼吸暂停AHI高，提示上气道阻塞严重，如肥胖者因咽部脂肪堆积，阻塞性AHI显著升高；中枢性呼吸暂停AHI高，提示呼吸中枢调节异常，如心力衰竭患者中枢性AHI增加。呼吸暂停时间呼吸暂停时间指口鼻气流停止持续的时间，超过10秒即为呼吸暂停。阻塞性呼吸暂停时间长，常伴鼾声和憋气，如严重OSAHS患者呼吸暂停时间可超1分钟；中枢性呼吸暂停时间虽短，但频繁出现，影响睡眠结构，如神经系统疾病患者中枢性呼吸暂停时间多在10-30秒。低通气事件低通气指呼吸气流减少超过30%，伴血氧饱和度下降≥4%。低通气事件多见于轻中度睡眠呼吸障碍，与气道狭窄程度相关，如轻度鼻中隔偏曲患者低通气事件较多，随气道狭窄加重，低通气可转为呼吸暂停。呼吸事件指标口鼻气流通过气流传感器监测，反映呼吸的通畅性。气流减少或消失提示呼吸障碍，如舌根后坠致口鼻气流受阻，出现呼吸暂停；气流波动可反映呼吸节律变化，如呼吸暂停后气流突然增加，是机体代偿反应。口鼻气流胸腹运动反映呼吸肌的活动，阻塞性呼吸暂停时胸腹运动存在，但气流受阻；中枢性呼吸暂停时胸腹运动停止，提示呼吸中枢抑制。监测胸腹运动一致性，可判断呼吸暂停类型，如胸腹运动不同步，多为阻塞性呼吸暂停。胸腹运动血氧饱和度反映血液中氧合水平，正常值>90%。睡眠呼吸暂停时血氧饱和度下降，低于85%提示严重缺氧，可导致心脑血管并发症。如重度OSAHS患者血氧饱和度最低可降至60%-70%，增加心血管疾病风险。血氧饱和度（SpO₂）呼吸生理指标心血管相关指标PowerPointdesign03平均心率平均心率反映睡眠期间心脏的整体活动水平，正常睡眠时心率较清醒时降低。若平均心率过高，提示交感神经兴奋，如焦虑患者睡眠时平均心率可达90-100次/分钟，影响睡眠质量。01心率变异性（HRV）HRV反映心脏自主神经调节功能，正常睡眠时HRV增加，提示迷走神经兴奋。HRV降低，提示交感神经占优势，如冠心病患者睡眠时HRV减少，易发生心律失常。02心率指标心律失常事件次数记录睡眠期间心律失常的发生次数，如早搏、心动过速、心动过缓等。频繁心律失常影响睡眠结构，如房颤患者睡眠时早搏次数增多，导致觉醒次数增加。心律失常类型确定心律失常的类型，如室性早搏提示心肌缺血，多见于冠心病患者；窦性心动过缓多见于运动员或睡眠呼吸暂停患者，需结合临床判断其意义。心律失常指标肌肉活动相关指标PowerPointdesign04下颌肌电反映咀嚼肌的活动，正常睡眠时下颌肌电活动减少。下颌肌电活动增多，提示磨牙或睡眠中咬合异常，如磨牙症患者睡眠时下颌肌电持续高幅活动。下颌肌电肢体肌电反映四肢肌肉的活动，正常睡眠时肢体肌电活动少。肢体肌电活动频繁，提示睡眠中肢体运动异常，如不宁腿综合征患者睡眠时肢体肌电活动增多，伴周期性肢体运动。肢体肌电肌电图（EMG）指标PLMI指每小时睡眠中肢体周期性运动的次数，正常<5次/小时。PLMI升高，提示睡眠中肢体运动增多，如不宁腿综合征患者PLMI可达20-30次/小时，影响睡眠质量。周期性肢体运动指数（PLMI）肢体运动引起的觉醒次数，正常少。频繁肢体运动相关觉醒，提示睡眠片段化，如睡眠呼吸暂停患者因呼吸暂停后肢体运动觉醒，影响睡眠连续性。肢体运动相关觉醒肢体运动指标其他相关指标PowerPointdesign05REM睡眠期眼球快速运动，正常占睡眠总时长20%-25%。REM睡眠期减少，提示睡眠结构异常，如抑郁症患者REM睡眠期缩短，影响情绪调节。眼动异常如眼动频率过高或过低，提示神经系统疾病。如帕金森病患者睡眠时眼动频率减慢，REM睡眠期减少，影响睡眠质量。快速眼动（REM）睡眠期眼动异常眼动电图（EOG）指标记录睡眠中体位变化次数，正常人睡眠中体位变化适中。体位变化频繁，提示睡眠不安，如睡眠呼吸暂停患者常因呼吸不畅频繁翻身；体位变化少，提示睡眠深沉或僵硬，如严重失眠患者因紧张焦虑，睡眠中体位变化少。睡眠体位变化分析