护士执业资格历年真题摘选附带答案2025

护士执业资格历年真题摘选附带答案20251.患者，男，58岁。因突发胸痛入院，心电图显示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。为减轻患者疼痛，首选的药物是A.地西泮B.阿司匹林C.吗啡D.硝酸甘油E.硝苯地平答案：C。解析：急性心肌梗死患者疼痛剧烈时，应尽快给予有效的止痛治疗，首选药物是吗啡，它可以使患者镇静，减少心肌耗氧量，同时减轻患者的焦虑和恐惧。地西泮主要用于镇静、抗焦虑；阿司匹林主要用于抗血小板聚集；硝酸甘油主要用于缓解心绞痛发作时的症状；硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要用于降压和缓解心绞痛，但止痛效果不如吗啡。2.某产妇，产后第3天出现高热、寒战，下腹部疼痛，恶露增多且有臭味。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.急性腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：A。解析：产后发热、下腹痛、恶露异常并有臭味是急性子宫内膜炎的典型表现。急性盆腔结缔组织炎表现为下腹部一侧或双侧疼痛、压痛，可伴有高热等全身症状；急性输卵管炎主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛；急性腹膜炎有明显的腹痛、压痛、反跳痛等腹膜刺激征；血栓性静脉炎多表现为下肢疼痛、肿胀，皮肤温度升高。3.患者，女，32岁。因甲亢行甲状腺大部切除术，术后12小时患者出现呼吸困难，烦躁不安，发绀。查体：颈部肿胀，切口敷料有渗血。应首先考虑的原因是A.喉头水肿B.气管塌陷C.痰液阻塞气道D.切口内血肿形成E.双侧喉返神经损伤答案：D。解析：甲状腺大部切除术后，患者出现呼吸困难、颈部肿胀、切口渗血，首先考虑切口内血肿形成，血肿压迫气管导致呼吸困难。喉头水肿多在术后数小时内发生，表现为进行性呼吸困难，但一般无颈部肿胀和切口渗血；气管塌陷是由于气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除大部分甲状腺后，软化的气管壁失去支撑而塌陷，多在术后一段时间才出现呼吸困难；痰液阻塞气道多有咳嗽、咳痰等表现；双侧喉返神经损伤表现为失音、呼吸困难甚至窒息，但一般无颈部肿胀和切口渗血。4.患儿，男，5岁。因发热、咳嗽、咳痰3天入院。查体：体温39.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.8。最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.支原体肺炎答案：C。解析：患儿有发热、咳嗽、咳痰症状，双肺可闻及散在干、湿啰音，血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎的表现。急性上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流涕、咽痛等，一般无肺部啰音；急性支气管炎咳嗽较剧烈，可伴有咳痰，但肺部啰音多不固定；大叶性肺炎多见于年长儿，起病急，高热、咳嗽、咳铁锈色痰等；支原体肺炎发热可持续2～3周，咳嗽多为刺激性干咳。5.患者，男，65岁。有高血压病史10年，一直服用硝苯地平控制血压。近期因血压控制不佳，医生加用了卡托普利。服用卡托普利后，患者出现干咳的症状，最可能的原因是A.药物不良反应B.上呼吸道感染C.过敏反应D.支气管炎E.肺炎答案：A。解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其常见的不良反应之一就是干咳，发生率约为5%～20%。上呼吸道感染除干咳外，还常有鼻塞、流涕、咽痛等症状；过敏反应多有皮疹、瘙痒等表现；支气管炎和肺炎多有发热、咳痰等症状。6.患者，女，28岁。妊娠32周，因前置胎盘入院。入院后突然发生大量阴道流血，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。首要的处理措施是A.立即剖宫产终止妊娠B.静脉滴注缩宫素C.输血、输液，补充血容量D.阴道检查，明确胎盘位置E.期待疗法答案：C。解析：患者因前置胎盘大量阴道流血，出现休克症状（血压80/50mmHg，脉搏120次/分），首要的处理措施是输血、输液，补充血容量，纠正休克。在休克未纠正的情况下，不宜立即进行剖宫产，否则会增加手术风险；静脉滴注缩宫素会加重出血；阴道检查可能会加重出血，一般不做；期待疗法适用于出血不多、孕周较小的患者。7.患者，男，45岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第5天，患者出现发热，体温38.5℃，切口红肿、压痛明显。最可能的诊断是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔脓肿D.尿路感染E.血栓性静脉炎答案：A。解析：患者术后第5天出现发热，切口红肿、压痛明显，符合切口感染的表现。肺部感染多有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状；腹腔脓肿表现为腹痛、腹胀、发热等，一般有腹部压痛、反跳痛等体征；尿路感染有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；血栓性静脉炎多表现为下肢疼痛、肿胀，皮肤温度升高。8.患儿，女，3岁。因腹泻2天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B。解析：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少，提示中度脱水。血清钠135mmol/L在正常范围（130～150mmol/L），为等渗性脱水。轻度脱水表现为精神稍差，皮肤稍干燥，眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少；重度脱水表现为精神极度萎靡，皮肤弹性极差，眼窝深陷，哭时无泪，尿量极少或无尿。低渗性脱水血清钠低于130mmol/L。9.患者，女，50岁。患类风湿关节炎10年，现双手指关节肿胀、疼痛明显，晨僵约1小时。目前最主要的护理措施是A.给予高蛋白、高维生素饮食B.关节制动C.指导患者进行关节功能锻炼D.遵医嘱使用非甾体抗炎药E.保持关节功能位答案：D。解析：患者目前双手指关节肿胀、疼痛明显，晨僵约1小时，首要的护理措施是遵医嘱使用非甾体抗炎药，以减轻关节疼痛和炎症。给予高蛋白、高维生素饮食是一般的营养支持措施；关节制动适用于关节急性炎症期，但长期制动会导致关节功能障碍；指导患者进行关节功能锻炼应在炎症控制后进行；保持关节功能位是预防关节畸形的措施，但不是目前最主要的护理措施。10.患者，男，70岁。因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院。入院后给予持续低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰等治疗。今晨患者出现烦躁不安、谵妄，查动脉血气分析：pH7.25，PaO₂55mmHg，PaCO₂80mmHg。该患者最可能出现了A.肺性脑病B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.脑血管意外E.电解质紊乱答案：A。解析：患者有COPD病史，出现烦躁不安、谵妄等精神症状，结合动脉血气分析结果（pH7.25，PaO₂55mmHg，PaCO₂80mmHg），提示存在Ⅱ型呼吸衰竭，且二氧化碳潴留明显，最可能出现了肺性脑病。呼吸衰竭是一种病理状态，肺性脑病是呼吸衰竭的严重并发症；心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等；脑血管意外多有头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状；电解质紊乱一般不会出现精神症状。11.患者，女，25岁。因急性乳腺炎入院。入院后给予抗生素治疗，同时进行局部热敷。热敷的主要目的是A.减轻疼痛B.促进炎症吸收C.增加乳汁分泌D.防止乳汁淤积E.减少细菌繁殖答案：B。解析：急性乳腺炎局部热敷的主要目的是促进炎症吸收，减轻局部充血、水肿。热敷可以使局部血管扩张，血流加快，有利于炎症介质的吸收和消散。减轻疼痛也是热敷的作用之一，但不是主要目的；热敷对增加乳汁分泌和防止乳汁淤积作用不大；热敷并不能减少细菌繁殖。12.患儿，男，1岁。因发热、呕吐、腹泻3天入院。查体：体温38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠125mmol/L。该患儿补液时应选用的液体是A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2液E.1:4液答案：B。解析：患儿血清钠125mmol/L，低于正常范围，为低渗性脱水。低渗性脱水补液应选用2/3张含钠液，4:3:2液为2/3张含钠液。2:1等张含钠液用于扩容；2:3:1液为1/2张含钠液，用于等渗性脱水；1:2液为1/3张含钠液；1:4液为1/5张含钠液。13.患者，男，40岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛、呕吐，随后又陷入昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失。最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑内血肿答案：C。解析：患者头部受伤后出现昏迷清醒昏迷的中间清醒期，右侧瞳孔散大，对光反射消失，符合硬膜外血肿的典型表现。脑震荡表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，但无神经系统阳性体征；脑挫裂伤伤后立即昏迷，昏迷时间较长，可伴有头痛、呕吐、癫痫发作等；硬膜下血肿多无中间清醒期，昏迷进行性加重；脑内血肿表现为伤后立即昏迷，可伴有偏瘫、失语等神经系统症状。14.患者，女，35岁。患系统性红斑狼疮3年，近1个月来出现面部红斑加重，关节疼痛，蛋白尿增多。入院后给予糖皮质激素治疗。糖皮质激素治疗的主要作用机制是A.抑制免疫反应B.抗炎作用C.抗休克作用D.抗过敏作用E.抗毒素作用答案：A。解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，糖皮质激素治疗的主要作用机制是抑制免疫反应，减少自身抗体的产生，减轻免疫复合物对组织的损伤。抗炎作用也是糖皮质激素的重要作用之一，但不是治疗系统性红斑狼疮的主要机制；抗休克作用主要用于治疗各种休克；抗过敏作用主要用于治疗过敏性疾病；抗毒素作用主要用于中和细菌毒素。15.患者，男，60岁。因肝硬化腹水入院。入院后给予利尿剂治疗，近2天患者出现嗜睡、表情淡漠，计算力减退。最可能的原因是A.肝性脑病B.电解质紊乱C.肝肾综合征D.感染E.消化道出血答案：A。解析：肝硬化患者使用利尿剂后出现嗜睡、表情淡漠、计算力减退等精神症状，最可能的原因是肝性脑病。利尿剂可导致电解质紊乱，诱发肝性脑病。电解质紊乱可表现为低钾、低钠等，但一般不会出现精神症状；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、氮质血症等；感染多有发热、腹痛等症状；消化道出血有呕血、黑便等表现。16.患儿，女，6个月。因发热、咳嗽3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸50次/分，心率150次/分，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在中、细湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.6。该患儿最主要的护理诊断是A.体温过高B.清理呼吸道无效C.气体交换受损D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭答案：C。解析：患儿发热、咳嗽，双肺可闻及散在中、细湿啰音，提示肺部有炎症，影响了气体交换，导致气体交换受损，这是目前最主要的护理诊断。体温过高也是护理诊断之一，但不是最主要的；清理呼吸道无效主要针对痰液黏稠、不易咳出的情况；营养失调：低于机体需要量一般在病程较长、进食差的情况下出现；潜在并发症：心力衰竭目前尚无明显表现。17.患者，男，55岁。患冠心病10年，近1个月来频繁发作心前区疼痛，含服硝酸甘油效果不佳。为明确诊断，应首选的检查是A.心电图B.动态心电图监测C.心电图运动负荷试验D.冠状动脉造影E.超声心动图答案：D。解析：患者冠心病病史10年，近期心绞痛发作频繁，含服硝酸甘油效果不佳，为明确冠状动脉病变情况，应首选冠状动脉造影。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以直接显示冠状动脉的狭窄部位、程度和范围。心电图是诊断冠心病最常用的方法，但对于一些隐匿性冠心病或心绞痛发作不典型时，诊断价值有限；动态心电图监测可连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现无症状性心肌缺血；心电图运动负荷试验适用于诊断不典型心绞痛；超声心动图主要用于评估心脏的结构和功能。18.患者，女，40岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术，术后1天，患者出现手足抽搐。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.甲状腺危象E.切口内血肿形成答案：C。解析：甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，最可能的原因是甲状旁腺损伤，导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低。喉上神经损伤表现为饮水呛咳、音调降低；喉返神经损伤表现为声音嘶哑、失音甚至呼吸困难；甲状腺危象多发生在术后12～36小时，表现为高热、脉快、烦躁不安等；切口内血肿形成主要表现为呼吸困难、颈部肿胀等。19.患儿，男，8岁。因水肿、少尿、血尿3天入院。查体：血压130/90mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白（++），红细胞满视野。血清补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.尿路感染E.单纯性肾病答案：A。解析：患儿水肿、少尿、血尿、高血压，尿蛋白（++），红细胞满视野，血清补体C3降低，符合急性肾小球肾炎的表现。慢性肾小球肾炎病程较长，多有肾功能损害；肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症；尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；单纯性肾病主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，但无血尿和高血压。20.患者，男，30岁。因车祸致胸部受伤，出现胸痛、呼吸困难。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A.肋骨骨折B.血胸C.气胸D.张力性气胸E.创伤性窒息答案：C。解析：患者胸部受伤后出现胸痛、呼吸困难，气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，符合气胸的表现。肋骨骨折主要表现为局部疼痛，胸廓挤压试验阳性；血胸叩诊呈浊音；张力性气胸除了有气胸的表现外，还会出现进行性呼吸困难、皮下气肿等；创伤性窒息主要表现为头、颈、胸部皮肤瘀斑、眼结膜下出血等。21.患者，女，22岁。因失恋后口服大量安眠药，被家人发现后急送入院。入院时患者呈昏迷状态，呼吸浅慢，瞳孔缩小。紧急处理措施是A.洗胃B.导泻C.利尿D.吸氧E.应用解毒药物答案：A。解析：对于口服大量安眠药中毒的患者，在入院后应立即进行洗胃，以清除胃内尚未吸收的毒物。导泻可促进肠道内毒物的排出，但应在洗胃后进行；利尿可促进毒物的排泄，但不是首要的处理措施；吸氧可改善患者的缺氧状态，但不能清除毒物；应用解毒药物应根据具体的毒物种类选择，但洗胃是最关键的第一步。22.患儿，男，2岁。因发热、咳嗽4天入院。查体：体温39℃，呼吸40次/分，心率130次/分，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少许中、细湿啰音。血常规：白细胞10×10⁹/L，中性粒细胞0.5。该患儿最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.呼吸道合胞病毒E.肺炎支原体答案：D。解析：患儿发热、咳嗽，双肺可闻及少许中、细湿啰音，血常规显示白细胞正常，中性粒细胞比例不高，考虑为病毒感染，最可能的病原体是呼吸道合胞病毒。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌感染时，白细胞及中性粒细胞一般会升高；肺炎支原体感染多有发热、咳嗽，咳嗽较剧烈，可持续2～3周，血常规白细胞正常或稍高。23.患者，男，68岁。因慢性肺源性心脏病急性加重入院。入院后给予抗感染、吸氧、改善呼吸功能等治疗。今晨患者出现头痛、烦躁不安、谵妄。查动脉血气分析：pH7.20，PaO₂50mmHg，PaCO₂85mmHg。该患者最可能出现了A.肺性脑病B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.脑血管意外E.电解质紊乱答案：A。解析：患者有慢性肺源性心脏病病史，出现头痛、烦躁不安、谵妄等精神症状，结合动脉血气分析结果（pH7.20，PaO₂50mmHg，PaCO₂85mmHg），提示存在Ⅱ型呼吸衰竭，且二氧化碳潴留明显，最可能出现了肺性脑病。呼吸衰竭是一种病理状态，肺性脑病是呼吸衰竭的严重并发症；心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等；脑血管意外多有头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状；电解质紊乱一般不会出现精神症状。24.患者，女，30岁。因甲状腺腺瘤入院，拟行甲状腺腺瘤切除术。术前护士为患者进行术前指导，告知患者术后最常见的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A。解析：甲状腺腺瘤切除术后最常见的并发症是呼吸困难和窒息，多由切口内血肿形成、喉头水肿、气管塌陷等原因引起。喉返神经损伤表现为声音嘶哑、失音甚至呼吸困难；喉上神经损伤表现为饮水呛咳、音调降低；手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起的；甲状腺危象多发生在术后12～36小时，表现为高热、脉快、烦躁不安等。25.患儿，女，1岁。因发热、咳嗽3天入院。查体：体温39℃，呼吸45次/分，心率140次/分，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在中、细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.7。该患儿目前最主要的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.降低体温C.合理喂养D.观察病情变化E.预防感染答案：B。解析：患儿体温39℃，属于高热，高热可增加机体代谢率，加重心脏负担，甚至引起惊厥等并发症，因此目前最主要的护理措施是降低体温。保持呼吸道通畅、合理喂养、观察病情变化和预防感染也是护理措施的重要内容，但不是最主要的。26.患者，男，50岁。患高血压病10年，一直服用硝苯地平控制血压。近期因血压控制不佳，医生加用了美托洛尔。服用美托洛尔后，患者出现心率减慢，最可能的原因是A.药物不良反应B.病情加重C.药物相互作用D.个体差异E.剂量过大答案：A。解析：美托洛尔属于β受体阻滞剂，其常见的不良反应之一就是心率减慢。病情加重一般不会单纯表现为心率减慢；药物相互作用是指两种或两种以上药物同时使用时，发生的药效学或药动学改变，但本题中硝苯地平和美托洛尔联合使用一般不会导致心率减慢的相互作用；个体差异可能会影响药物的反应，但心率减慢是美托洛尔的常见不良反应；剂量过大可能会导致更严重的不良反应，但心率减慢是美托洛尔本身的药理作用之一。27.患者，女，28岁。妊娠36周，因前置胎盘入院。入院后突然发生大量阴道流血，血压70/40mmHg，脉搏130次/分。立即给予输血、输液等抗休克治疗，同时准备剖宫产。在术前准备过程中，患者突然出现意识丧失，呼吸、心跳骤停。应立即采取的急救措施是A.心肺复苏B.气管插管C.电除颤D.静脉注射肾上腺素E.胸外心脏按压答案：A。解析：患者出现意识丧失，呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏，包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸等。气管插管是在心肺复苏过程中建立人工气道的方法；电除颤主要用于心室颤动等心律失常；静脉注射肾上腺素是心肺复苏中的重要药物治疗措施，但心肺复苏是首要的急救措施。28.患儿，男，3岁。因腹泻4天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠138mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B。解析：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少，提示中度脱水。血清钠138mmol/L在正常范围（130～150mmol/L），为等渗性脱水。轻度脱水表现为精神稍差，皮肤稍干燥，眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少；重度脱水表现为精神极度萎靡，皮肤弹性极差，眼窝深陷，哭时无泪，尿量极少或无尿。低渗性脱水血清钠低于130mmol/L。29.患者，男，42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第3天，患者出现发热，体温38.2℃，切口疼痛，换药时发现切口有少量脓性分泌物。最可能的诊断是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔脓肿D.尿路感染E.血栓性静脉炎答案：A。解析：患者术后第3天出现发热、切口疼痛，切口有少量脓性分泌物，符合切口感染的表现。肺部感染多有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状；腹腔脓肿表现为腹痛、腹胀、发热等，一般有腹部压痛、反跳痛等体征；尿路感染有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；血栓性静脉炎多表现为下肢疼痛、肿胀，皮肤温度升高。30.患者，女，35岁。患类风湿关节炎5年，现双手指关节畸形，活动受限。目前最主要的护理目标是A.减轻疼痛B.缓解关节肿胀C.保持关节功能D.控制疾病进展E.提高生活质量答案：C。解析：患者双手指关节畸形，活动受限，目前最主要的护理目标是保持关节功能，防止关节进一步畸形和功能丧失。减轻疼痛、缓解关节肿胀是治疗过程中的短期目标；控制疾病进展是治疗的关键，但对于已经出现关节畸形的患者，保持关节功能更为重要；提高生活质量是综合护理的最终目标，但保持关节功能是实现这一目标的基础。31.患者，男，72岁。因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院。入院后给予持续低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰等治疗。今晨患者出现嗜睡，查动脉血气分析：pH7.28，PaO₂52mmHg，PaCO₂82mmHg。该患者最可能出现了A.肺性脑病B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.脑血管意外E.电解质紊乱答案：A。解析：患者有COPD病史，出现嗜睡等精神症状，结合动脉血气分析结果（pH7.28，PaO₂52mmHg，PaCO₂82mmHg），提示存在Ⅱ型呼吸衰竭，且二氧化碳潴留明显，最可能出现了肺性脑病。呼吸衰竭是一种病理状态，肺性脑病是呼吸衰竭的严重并发症；心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等；脑血管意外多有头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状；电解质紊乱一般不会出现精神症状。32.患儿，男，10个月。因发热、咳嗽5天入院。查体：体温39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在中、细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.8。该患儿最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.支原体肺炎答案：C。解析：患儿发热、咳嗽，双肺可闻及散在中、细湿啰音，血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎的表现。急性上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流涕、咽痛等，一般无肺部啰音；急性支气管炎咳嗽较剧烈，可伴有咳痰，但肺部啰音多不固定；大叶性肺炎多见于年长儿，起病急，高热、咳嗽、咳铁锈色痰等；支原体肺炎发热可持续2～3周，咳嗽多为刺激性干咳。33.患者，女，45岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术，术后2天，患者出现声音嘶哑。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.甲状腺危象E.切口内血肿形成答案：B。解析：甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能的原因是喉返神经损伤。喉上神经损伤表现为饮水呛咳、音调降低；甲状旁腺损伤导致手足抽搐；甲状腺危象多发生在术后12～36小时，表现为高热、脉快、烦躁不安等；切口内血肿形成主要表现为呼吸困难、颈部肿胀等。34.患儿，女，5岁。因水肿、少尿、血尿2天入院。查体：血压120/80mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白（+），红细胞满视野。血清补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.尿路感染E.单纯性肾病答案：A。解析：患儿水肿、少尿、血尿、高血压，尿蛋白（+），红细胞满视野，血清补体C3降低，符合急性肾小球肾炎的表现。慢性肾小球肾炎病程较长，多有肾功能损害；肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症；尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；单纯性肾病主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，但无血尿和高血压。35.患者，男，35岁。因车祸致腹部受伤，出现腹痛、腹胀。查体：全腹压痛、反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小。最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.胃肠破裂D.胰腺损伤E.肾损伤答案：C。解析：患者腹部受伤后出现全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，肝浊音界缩小，提示有胃肠道破裂，气体进入腹腔。肝破裂主要表现为内出血和休克；脾破裂主要表现为左上腹疼痛和内出血；胰腺损伤主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等；肾损伤主要表现为血尿、腰痛等。36.患者，女，26岁。因急性乳腺炎入院。入院后给予抗生素治疗，同时进行局部热敷。热敷的温度一般为A.30～35℃B.35～40℃C.40～45℃D.45～50℃E.50～55℃答案：C