《新型冠状病毒肺炎》课件

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）概述一场改变世界的全球公共卫生事件源于2019年底，迅速席卷全球什么是新型冠状病毒？病原体定义SARS-CoV-2，一种新型β冠状病毒基因特性RNA病毒，易突变，具有包膜结构分类地位COVID-19的起源与传播1初始发现2019年12月武汉不明原因肺炎2病毒鉴定2020年1月确认新型冠状病毒3全球蔓延2020年3月WHO宣布全球大流行4持续演变病毒变异株不断出现病毒结构与特征刺突蛋白与人体ACE2受体结合，介导感染包膜与膜蛋白维持病毒结构，参与组装与出芽核衣壳蛋白包裹RNA基因组，保护遗传物质RNA基因组约30kb，编码多种结构与非结构蛋白传播途径呼吸道飞沫打喷嚏、咳嗽、讲话释放的飞沫传播气溶胶传播密闭空间内悬浮微粒吸入接触传播污染表面接触后触摸口鼻眼聚集性传播人群密集场所快速扩散潜伏期与传染性1234潜伏期范围1-14天，平均5-7天无症状传播无症状感染者具有传染性最高传染期发病前后2-3天传染性最强基本再生数原始毒株R0约2-3，变异株更高主要症状发热体温超过37.3°C，可持续或间歇干咳持续性干咳，少痰乏力全身无力，精神不振呼吸困难重症患者可出现气促高危人群1基础疾病患者糖尿病、心脏病、肺部疾病265岁以上老年人免疫功能下降，多重基础疾病3免疫功能低下者HIV感染者、器官移植者4孕妇生理状态特殊，免疫调节变化诊断方法流行病学调查接触史、旅行史评估临床症状判断发热、呼吸道症状观察实验室检测核酸、抗原、抗体检测影像学检查CT显示双肺毛玻璃影核酸检测原理样本采集鼻咽拭子、口咽拭子收集病毒RNARNA提取分离纯化病毒遗传物质逆转录RNA转化为cDNAPCR扩增扩增病毒特异序列结果判读荧光信号超过阈值判定阳性抗原检测与抗体检测抗原检测检测病毒蛋白成分反映当前感染状态快速便捷，灵敏度低于核酸适合快速筛查抗体检测检测机体产生的特异抗体反映既往感染史IgM表示近期感染IgG表示已产生免疫CT影像特征早期表现单侧或双侧肺部小片状磨玻璃影进展期表现多发磨玻璃影，部分实变重症表现双肺弥漫性病变，"白肺"现象恢复期表现病灶吸收，可见纤维带影治疗方案概览支持治疗维持生命体征，纠正水电解质平衡抗病毒治疗特异性抗病毒药物应用免疫调节控制过度免疫反应呼吸支持氧疗、无创通气、机械通气中医药治疗辨证施治，协同西医药物治疗进展药物类别代表药物应用阶段主要功效抗病毒药瑞德西韦早中期抑制病毒复制单克隆抗体巴尼韦单抗早期中和病毒小分子口服药奈玛特韦/利托那韦早期抑制病毒蛋白酶免疫调节剂糖皮质激素中晚期抑制过度炎症中医治疗方法辨证施治寒湿疫、湿热疫、热毒疫分型治疗推荐方剂清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方特色疗法穴位敷贴、艾灸、中药熏蒸中西结合提高临床疗效，减少并发症重症患者的治疗机械通气保护性通气策略，防止肺损伤ECMO支持重度呼吸衰竭时体外膜肺氧合俯卧位通气改善氧合，减轻肺损伤疫苗研发历程1基因测序2020年1月病毒基因组公布2前临床研究2020年2-5月动物实验3临床试验2020年5-11月三期临床4紧急使用2020年12月首批疫苗获批5大规模接种2021年全球疫苗接种推广疫苗类型与原理灭活疫苗整个灭活病毒刺激免疫mRNA疫苗利用信使RNA编码刺突蛋白腺病毒载体疫苗用腺病毒传递S蛋白基因蛋白亚单位疫苗直接注射纯化的病毒蛋白疫苗接种计划优先人群确定医护人员、高危人群优先接种点设置社区中心、医院、临时接种点分批次接种按照优先级分类开展加强针策略完成基础免疫后适时加强疫苗有效性与安全性50-95%预防感染不同疫苗预防感染效力差异大85-97%预防重症显著降低重症和死亡风险6个月+保护期免疫保护随时间衰减99.99%安全性严重不良反应极罕见个人防护措施佩戴口罩公共场所必备防护勤洗手肥皂流水洗手20秒保持距离1米以上社交距离通风换气室内定时开窗通风增强免疫健康生活方式正确佩戴口罩选择合适口罩N95、医用、普通防护不同场景清洁双手佩戴前洗手消毒遮盖口鼻确保口鼻完全覆盖调整鼻夹密合面部轮廓定期更换潮湿或脏污时立即更换手部卫生的重要性直接接触传播飞沫传播气溶胶传播其他途径社交距离的意义科学依据飞沫传播距离通常在1-2米内保持距离可显著降低感染风险减少无症状感染者传播机会实施建议公共场所保持1米以上距离避免拥挤场所和密闭空间减少不必要的社交活动使用非接触式问候方式室内通风的重要性稀释病毒浓度降低室内病毒气溶胶浓度改善空气质量增加新鲜空气比例减少空气滞留避免病毒在封闭空间富集调节温湿度不适宜温湿度降低病毒活性消毒方法与注意事项消毒剂类型适用范围有效浓度注意事项含氯消毒剂物体表面500-1000mg/L有腐蚀性，通风使用75%酒精小物品表面75%易燃，避免明火过氧化氢环境空气3%避免与有机物接触紫外线灯空气、表面30-60分钟人畜离场，防眼损伤居家隔离指南隔离条件独立房间，单独卫生间为佳通风良好，有窗户日常防护隔离者佩戴口罩避免同室共处，保持2米以上距离生活保障单独餐具，分开进餐垃圾单独收集，密封处理健康监测每日测量体温出现症状及时报告社区防控策略社区筛查体温监测与健康码查验追踪管理密切接触者排查与隔离环境消杀公共区域定期消毒科普宣教防控知识普及与培训学校防控措施晨午检制度每日两次体温监测与症状筛查错峰错时分批上下学，避免拥挤环境管理教室定期通风，桌椅消毒应急处置设置隔离观察室，快速响应工作场所防控指南入场筛查体温监测，健康码查验工位调整保持安全距离，避免面对面会议管理减少面对面会议，优先线上就餐安排分散就餐，避免聚集弹性工作分批到岗，远程办公公共场所防控要点入口管控体温监测，扫码登记客流控制限制人流密度，电梯限乘环境管理通风消毒，垃圾及时清运医疗机构感染控制1个人防护医护人员分级防护2区域划分清洁区、缓冲区、污染区3患者分流发热门诊，预检分诊4环境消毒空气、物表严格消毒5医疗废物专人收集，双层包装重点人群管理老年人基础病管理，优先接种孕产妇规范产检，保障安全儿童青少年平衡防控与生长发育慢病患者确保用药连续性冷链食品安全管理严格进口海关检疫，核酸检测仓储管理全程追溯，批次管理市场监管定期抽检，环境消毒食用安全彻底加热，生熟分开边境口岸防控措施100%入境筛查健康申报，体温监测14天集中隔离专人专车转运，定点隔离7次+核酸检测入境、隔离期间多次检测21天健康监测解除隔离后继续自我监测国际旅行注意事项行前准备了解目的地疫情接种疫苗，准备健康码旅途中全程佩戴口罩保持社交距离目的地遵守当地防疫规定减少不必要外出返程后遵守入境隔离政策自我健康监测疫情全球影响概述公共卫生医疗系统压力巨大经济影响全球衰退，失业率攀升教育变革远程教育普及，学习方式改变国际关系世界格局调整社会心理焦虑抑郁增加，社交模式变化经济影响分析教育领域的变革线上教学远程教育平台普及虚拟课堂技术发展混合式教学模式兴起教学方式教学互动形式改变学习评价体系调整个性化学习路径探索教育理念自主学习能力更受重视数字素养纳入必备技能危机应对纳入教育内容医疗资源配置的挑战1医疗物资口罩、防护服、呼吸机紧缺2医护人员一线医务人员超负荷工作3医疗设施ICU床位不足，方舱医院应急4医疗服务常规医疗服务受限心理健康问题与对策常见心理问题恐慌焦虑，抑郁，创伤应激心理干预心理热线，在线咨询自我调适规律生活，正念冥想社会支持保持社交联系，寻求帮助远程办公的兴起数字化转型加速线上消费电商平台发展，无接触配送数字支付移动支付普及，现金使用减少远程医疗在线问诊，药品配送服务数字娱乐线上文化活动，云旅游体验全球合作抗疫案例世卫组织协调全球疫情监测与信息共享COVAX机制促进疫苗公平分配医疗援助跨国医疗队支援重灾区中国抗疫经验分享快速响应及时采取严格防控措施全民动员社区网格化管理，居民积极配合中西医结合发挥中医药特色优势科技赋能大数据支持精准防控开放合作分享抗疫经验，援助物资重大疫情应急响应机制风险监测疾病监测网络，预警机制指挥决策跨部门协调，统一指挥应急处置分级响应，精准管控资源调配医疗资源储备与调度评估反馈效果评估，持续优化5公共卫生体系建设监测网络疾病预警系统流行病学调查能力医疗救治重大疫情救治基地紧急医学救援队伍实验室体系分级实验室网络快速检测能力人才培养公共卫生专业队伍跨学科人才培养疫情防控信息化建设数据平台疫情数据实时汇总分析健康码人员流动电子通行证行程追踪密切接触者快速识别线上报告健康状况在线申报大数据在疫情防控中的应用疫情监测实时疫情态势分析2发展趋势疫情传播模型预测人员轨迹移动数据辅助溯源资源分配医疗物资精准调配人工智能辅助诊断影像识别AI识别CT影像中的肺部病变提高诊断准确率与速度减轻放射科医生工作负担预测模型病情严重程度评估预测疾病进展趋势辅助医生制定治疗方案药物研发加速筛选潜在有效药物优化治疗方案组合预测药物不良反应病毒变异与新毒株变异机制RNA复制错误累积导致变异关注变异刺突蛋白变异影响传染性监测系统全球病毒基因组监测网络发展趋势变异株替代原始株成主流德尔塔变异株特点60%传染性增强比原始毒株传染性高60%2-3天潜伏期缩短加速传播速度1000x病毒载量呼吸道病毒量显著增加10%突破感染增加疫苗突破感染风险奥密克戎变异株特点特性奥密克戎德尔塔原始毒株传染性极高高中等致病性相对较低高中等免疫逃逸明显部分轻微主要症状上呼吸道全身性肺部为主长期症状与"长新冠"定义感染后症状持续12周以上常见症状疲劳、气短、脑雾、失眠影响人群约10-30%感染者出现管理策略多学科协作康复疫情后遗症研究进展心血管影响心肌炎、心律失常风险增加肺部后遗症肺功能受损，肺纤维化神经系统认知障碍，嗅觉味觉异常全球疫情现状每日新增确诊(万)每日死亡(千)疫情防控常态化措施监测预警常态化监测系统维持运行疫苗接种加强疫苗全程接种与更