上肢骨局部解剖课程

上肢骨局部解剖课程演讲人：日期：目录CATALOGUE上肢骨概述上肢骨的解剖结构上肢骨的关节与运动上肢骨的临床意义上肢骨的影像学检查上肢骨的康复与护理01上肢骨概述PART上肢骨定义上肢骨是上肢带骨和自由上肢骨的总称。上肢骨分类上肢带骨包括锁骨、肩胛骨；自由上肢骨包括肱骨、桡骨、尺骨、手骨（8块腕骨、5块掌骨、14节指骨）。上肢骨的定义与分类功能上肢骨与肩带和胸廓的连结，构成上肢的支架，支持上肢的各种活动。重要性上肢骨在人体活动中起着至关重要的作用，如取物、工作、运动等。上肢骨的功能与重要性上肢骨在进化上与动物的前肢有共同的起源。同源性上肢骨和动物前肢在形态、结构上有许多相似之处，如都有关节、肌肉附着点等。解剖学证据上肢骨与动物前肢的同源性02上肢骨的解剖结构PART锁骨形态锁骨位于颈根部，锁骨骨折多发于中、外1/3交界处。锁骨位置锁骨功能锁骨连接胸骨和肩胛骨，起到稳定上肢和支撑胸廓的作用。锁骨呈“~”形，内侧2/3凸弯向前，外侧1/3凸弯向后。锁骨的结构与特点肩胛骨的结构与特点肩胛骨形态肩胛骨为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介入第2至第7肋骨之间。肩胛骨结构肩胛骨可分为二面、三缘和三个角，腹侧面或肋面与胸廓相对，为一大浅窝，称肩胛下窝；背侧面的横嵴称肩胛冈，冈上、下方的浅窝，分别称冈上窝和冈下窝。肩胛骨功能肩胛骨与肱骨构成肩关节，是上肢活动的重要基础。肱骨的结构与特点肱骨形态肱骨是上肢最粗壮的骨，上端与肩胛骨形成肩关节，下端与桡骨和尺骨形成肘关节。肱骨结构肱骨功能肱骨体呈圆柱形，外侧有粗糙的三角肌粗隆，内侧有滑车沟，容纳肱骨小头。肱骨是上肢活动的关键，起到支撑和杠杆的作用。123桡骨与尺骨的结构与特点桡骨位于前臂外侧部，分一体两端，上端膨大称桡骨头，头上面的关节凹与肱骨小头相关节；周围的环状关节面与尺骨相关节；头下方略细，称桡骨颈。桡骨形态尺骨较桡骨长，上端称为尺骨鹰嘴，下方有一滑车切迹与肱骨滑车相关节，内侧有尺骨粗隆。尺骨形态桡骨和尺骨共同构成前臂的旋转功能，同时桡骨也起到支撑和杠杆的作用。桡骨与尺骨功能03上肢骨的关节与运动PART肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成，是典型的多轴球窝关节。肩关节可作三轴运动，即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上的旋内和旋外。肩袖肌群的收缩可使肱骨头稳固地固定在关节盂内，保证肩关节的稳定性。肩关节脱位、肩袖损伤等。肩关节的解剖与运动关节结构运动功能稳定性因素常见损伤肘关节的解剖与运动肘关节由肱骨远侧端和桡尺骨近端关节面组成，在结构上包括三个关节，共同被包在一个关节囊内。关节结构肘关节主要进行屈和伸的运动，如手臂的弯曲和伸直。肘关节脱位、肱骨髁上骨折等。运动功能肘关节的骨性结构以及关节囊和韧带的紧张度共同维持其稳定性。稳定性因素01020403常见损伤关节结构稳定性因素运动功能常见损伤腕关节是一由多关节组成的复杂关节，包括桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关节，三个关节都相互关连(除拇指的腕掌关节外)，统称为腕关节。腕关节的骨性结构、关节囊、韧带和肌腱等组织共同维持其稳定性。腕关节具有多方向的活动能力，如屈、伸、内收、外展和环转等。腕关节扭伤、腕管综合征等。腕关节的解剖与运动手部关节的解剖与运动关节结构手部关节包括腕掌关节、指骨间关节和指骨与掌骨之间的关节等。运动功能手部关节的灵活运动使手能够完成精细的操作和抓握功能。稳定性因素手部关节的骨性结构、关节囊、韧带和肌腱等组织共同维持其稳定性。常见损伤手部关节扭伤、指骨骨折等。04上肢骨的临床意义PART锁骨骨折的诊断锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5%～10%。诊断时需注意是否有神经、血管损伤，以及是否伴有肩胛骨、肋骨等其他部位的骨折。锁骨骨折的治疗非手术治疗适用于无移位或移位较轻的锁骨骨折，如“8”字绷带固定或锁骨带固定。对于移位严重、合并神经血管损伤或开放性骨折的患者，需进行手术治疗，如钢板螺钉内固定或髓内钉固定。锁骨骨折的诊断与治疗肩胛骨损伤的常见类型肩胛骨骨折肩胛骨是上肢的重要组成部分，骨折后可影响上肢的功能。肩胛骨骨折多为直接暴力所致，如跌倒时肩胛部着地等。肩胛盂缘撕裂肩胛提肌损伤肩胛盂是肩关节的重要组成部分，盂缘撕裂可导致肩关节不稳定，影响上肢的外展和上举功能。肩胛提肌损伤是一种临床常见病，但大部分被诊断颈部损伤、背部痛或颈椎病、肩周炎等，使该病久治不愈，针刀疗法有良好疗效。123包括肱骨外科颈骨折和大结节骨折，多因直接暴力或间接暴力所致。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体取决于骨折的类型和移位程度。肱骨近端骨折系指肱骨外科颈以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折。多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，如夹板固定、髓内钉固定等。肱骨干骨折肱骨骨折的处理方法桡骨骨折桡骨骨折多发生于远端，极为常见，约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，如手法复位石膏固定、外固定架固定等。尺桡骨骨折尺桡骨骨折是指尺骨干和桡骨干同时发生的骨折。由于局部特殊的解剖结构，骨折后易出现骨折错位，且维持固定较为困难。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，如夹板固定、髓内钉固定等。对于开放性骨折或合并神经血管损伤的患者，需进行急诊手术治疗。桡骨与尺骨骨折的临床处理05上肢骨的影像学检查PART正位、侧位和斜位，有时需要特殊投照角度以清晰显示病变。上肢骨皮质连续，骨小梁清晰，骨髓腔密度正常；骨折时可见骨皮质断裂、骨碎片等征象。较高，能清晰显示骨组织结构和异常情况。常用于上肢骨折、骨肿瘤、骨髓炎等疾病的初步诊断。上肢骨的X线检查常用投照位置X线表现密度分辨率临床应用上肢骨的CT扫描扫描方式横断扫描，可逐层观察上肢骨的内部结构。02040301分辨率密度分辨率和空间分辨率均较高，能清晰显示骨细微结构和软组织情况。CT表现骨皮质、骨松质和骨髓腔的密度差异明显，骨折时可见骨皮质断裂、碎骨片移位等。临床应用适用于复杂骨折、骨肿瘤、骨关节病变等疾病的诊断，尤其是X线难以发现的隐匿性骨折和骨肿瘤。优点骨皮质、骨髓腔和周围软组织的信号差异明显，骨折时可见骨髓水肿、出血等征象。MRI表现临床应用无电离辐射，对人体无害；软组织分辨率高，能清晰显示肌肉、肌腱、韧带等软组织结构；多平面成像，可从不同角度观察病变。MRI检查时间较长，需要患者配合保持体位；体内有金属植入物者禁用MRI检查。主要用于上肢软组织病变、骨髓病变、神经纤维瘤等疾病的诊断，对于早期发现骨转移瘤也有重要价值。上肢骨的MRI检查注意事项06上肢骨的康复与护理PART上肢骨骨折的康复训练早期康复进行肌肉等长收缩训练，促进血液循环，缓解疼痛，预防肌肉萎缩和关节僵硬。中期康复后期康复逐渐增加关节活动范围，进行肌肉力量训练和关节松动训练，促进骨折愈合和关节功能恢复。加强上肢肌肉力量和协调性训练，恢复上肢功能，提高生活自理能力。123上肢骨手术后护理要点保持伤口清洁定期更换敷料，避免伤口感染，注意保持伤口干燥。疼痛管理采取药物、物理等方法缓解疼痛，促进患者康复。功能锻炼根据患者康复情况，制定个性化的功能