社区基础第四章学习资料

第四章健康促进与健康教育

学习目标1.掌握健康教育、健康促进、健康素养、社区健康教育的概念；2．熟悉健康促进的活动领域；3．熟悉《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》内容；4．熟悉社区健康教育与健康促进的策略5．熟悉社区健康教育的内容与方式。6．了解社区健康教育的实施步骤。第一节健康教育与健康促进概述

一、健康教育健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康教育的核心是帮助人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，但行为的改变是建立在人们对健康信息的了解和健康观念转变的基础上的。健康教育决不是仅限于卫生宣传，而应更积极地教育人们提高自我保健意识和能力。二、健康促进

（一）健康促进的概念世界卫生组织（WHO）给出的定义是：健康促进是指促进人们维护、改善和提高自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。健康促进的核心是把健康教育目标转化为社会行动，即指以健康教育、组织、立法、政策和经济等综合手段对有害健康的行为和生活方式进行干预，创造良好的社会和生态环境，达到全体民众在生活、工作、学习、休息等社会活动中能公平地享受到健康的社会环境的目标，即人人享有卫生保健。（二）健康促进的活动领域1.制定促进健康的公共政策2.创造支持性环境3.加强社区行动4.发展个人技能5.调整卫生服务方向（三）健康促进的基本策略

1．倡导2．赋权3．协调三、健康教育与健康促进的关系

健康促进与健康教育密不可分。健康教育是健康促进的基础和必要条件，健康促进则是健康教育在社会环境层面的发展和最高阶段。1.健康教育需要健康促进的指导和支持2.健康促进需要健康教育来推动和落实

四、健康教育与健康促进的作用

1.健康教育和健康促进是实现初级卫生保健的先导2.健康教育和健康促进是卫生保健事业发展的必然趋势3.健康教育和健康促进是一项底投入、高产出的保健措施4.健康教育和健康促进是提高群众自我保健意识的重要渠道第二节健康素养

一、健康素养的定义目前对健康素养的定义是：“健康素养是一个标尺，用来衡量一个人是否具备自如地获取、理解并采纳相关健康信息的能力，是否正确地接受健康方面的服务，并能借助这些信息和服务，对自己的健康状况做出恰当的决定。”健康素养主要包括两个方面的内容：1.健康的知识包括重要的医学观念，健康问题和保持良好身心状态的健康知识。2.具备技能包括沟通、理性思考和探究问题等思辨的能力。在健康素养的定义中特别强调了个体的能力。二、健康素养的影响因素

个人的健康素养基于受教育水平，特别是阅读能力，但很大程度上受文化、语言和环境的影响，而一个群体的健康素养是在卫生保健系统、教育系统及广泛的社会、文化、经济因素共同作用下的结果。三、健康素养对健康的影响

健康素养低直接或间接的影响着健康。直接的影响包括不能配合医生或错误用药，因为健康素养低的人不能正确理解药瓶上的药物说明，也不能看懂医嘱或知情同意书等。间接影响包括保险问题、医疗保健的获得、错误的生活方式等。健康素养低的人不能很好的遵从医嘱或自我保健程序，因此住院率比健康素养高的人高。四、中国公民健康素养

我国卫生部发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，包括基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三方面共66条。

第三节社区健康教育与健康促进

一、概述社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。社区健康促进是指通过健康教育和社会支持，改变个体和群体行为、生活方式和环境影响，降低社区的发病率和死亡率，提高社区人民的健康水平和生活质量。二、社区健康教育与健康促进的对象和任务

社区健康教育的对象包括社区内的居民和社区所辖企事业单位、学校、商业和其他服务行业的从业人员，其重点人群是儿童青少年、妇女、老年人、残疾人及慢性病患者等。社区健康教育与健康促进的任务是：1.通过开展各种形式的健康教育活动，普及健康相关知识，提倡文明、健康、科学的生活方式，摒弃封建迷信和陈规陋习，提高社区居民的健康素养和健康水平。2.提高个人和群众对预防疾病和促进健康的责任感，促进个人和群体明智地选择有益于健康的行为，并为居民提供具体的行为指导和示范，帮助居民提高自我保健能力。3.促进全社区关心社区卫生和居民健康，创造有益于健康的社区环境。有效的倡导各级政府和有关部门，制定各项卫生政策，完善社区卫生服务，协调非卫生部门和社会组织支持和参加社区健康教育工作。三、社区健康教育与健康促进的策略

（一）社区组织与动员1．争取政府支持、领导重视2．动员社会力量，建立健全组织网络3．依靠家庭力量，实施健康教育4．广泛动员群众，促使人人参与（二）开发利用社区资源（三）健康信息传播（四）强调计划性和评价四、社区健康教育的内容与方式

（一）社区健康教育的内容根据国家基本公共卫生服务规范（2009年版），目前社区健康教育的主要服务内容是：1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～36个月儿童家长等重点人群进行健康教育。3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。（一）社区健康教育的内容

4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病防治健康教育。5.开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划生育等公共卫生问题健康教育。（二）社区健康教育的主要形式与方法1.提供健康教育资料，包括发放印刷资料和播放音像资料；设置健康教育宣传栏；积极争取当地报社、电台、电视台等新闻单位的支持和配合，向群众普及医学科学知识。2.开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座等。3.进行社区主要疾病高危人群监测及健康教育。4.建立驻社区单位（学校、工厂、机关等）定向健康教育服务。五、社区健康教育的实施步骤

社区健康教育是有组织、有计划、有目的的教育活动，其基本步骤可分为五部分，即：社区健康教育评估、确定社区健康教育问题、制定社区健康教育计划、实施社区健康教育计划及社区健康教育评价。

（一）社区健康教育评估

社区健康教育评估是指健康教育者或社区护士通过各种方式收集有关健康教育对象的资料，为开展社区健康教育提供依据。（一）社区健康教育评估

1.社区人群评估

（1）一般状况：包括年龄分布、性别构成、职业、经济状况、生活习惯、宗教信仰（2）健康问题与危险因素：包括身体状况、心理状况、生活方式等。

2.社区环境评估（1）社区物理环境：如社区范围、卫生保健机构远近、有无污染源等。（2）社区人文社会环境：如卫生保健服务是否充分、合理，各类学校卫生保健情况，休闲娱乐设施是否有益居民健康，沟通系统（媒体、公告栏、广播等）及福利系统等等。常用的评估方式可分为直接评估与间接评估两种。直接评估包括观察、面谈、问卷调查、健康体检等方法；间接评估则多为查阅有关档案资料、询问亲朋好友等方法。（二）确定社区健康教育问题

健康教育者或社区护士根据已收集的资料，进行认真的分析，从而确定教育对象的现存或潜在的健康问题及相关因素。确定健康教育问题可以分五步进行：

1.列出教育对象现存或潜在的健康问题及相关因素。

2.分析健康问题对教育对象健康所构成的威胁程度，教育者将挑选出的健康问题按其严重程度（广度和深度）加以排列。

3.选出可通过健康教育解决或改善的健康问题。

4.分析开展健康教育所具备的能力及资源。

5.确定健康教育的首选问题。（三）制定社区健康教育计划

在确定了健康教育的首选问题之后，即可以制定健康教育计划。在制定计划时，一定要以教育对象为中心。计划的内容应包括两大方面：

1.社区健康教育的目的、对象、内容及长、短期目标。

2．社区健康教育的策略、措施、教育材料准备等。（四）实施健康教育计划

在制定了完善的健康教育计划后，即可付诸实施，在实施过程中应注意做好以下几点工作。

1.首先开发领导层，以得到社区基层领导及管理者的支持。

2.协调社会各界力量，创造执行计划的良好内、外环境。3.认真做好健康教育者的培训。

4.培养典型，以点带面。

5.不断调查研究，探讨新的教育形式和方法。

6.及时总结工作，交流、推广好的经验。（五）社区健康教育的评价社区健康教育评价即是对社区的健康教育活动进行全面的监测、核查和控制，是保证社区健康教育计划设计、实施成功的关键措施。根据实施的时间及所收集信息的内容，评价可分为形成评价、过程评价和效果评价三类。1.形成评价

主要关注计划中的健康教育。主要用于设计阶段，以确保所制定的计划是基于相关人员的需求，所选择的策