2025年乡村全科执业助理医师考试案例分享与讨论试题及答案

2025年乡村全科执业助理医师考试案例分享与讨论试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者，男，48岁，反复出现上腹部隐痛，饱餐后加重，伴嗳气、恶心，食欲下降1年。体格检查：血压120/80mmHg，心率75次/分，上腹部有轻度压痛。为明确诊断，首先应考虑的检查项目是：

A.血常规

B.胃镜检查

C.肝功能

D.腹部CT

2.患者，女，28岁，婚后1年，婚后月经量多，经期延长，周期正常，查体：面色苍白，皮肤干燥，指甲变薄，心率100次/分，血压80/60mmHg。该患者可能的诊断是：

A.营养不良

B.缺铁性贫血

C.妇科肿瘤

D.红细胞增多症

3.患者，男，50岁，吸烟20年，近日出现咳嗽，咳痰，痰中带血，无发热，体重减轻。为排除肺癌，以下哪项检查最重要：

A.X线胸片

B.胸部CT

C.胸部B超

D.纤维支气管镜

4.患者，女，25岁，因急性肾小球肾炎入院。为预防感染，以下哪项措施不正确：

A.注意休息

B.给予低盐饮食

C.限制蛋白摄入

D.口服抗生素预防感染

5.患者，男，30岁，反复发作性腹痛、腹泻3年，多于餐后加重，伴乏力。大便呈糊状，每日3~4次。最可能的诊断是：

A.肠易激综合征

B.肠结核

C.腹泻型肠炎

D.炎症性肠病

6.患者，女，50岁，糖尿病史10年，近1个月出现视力模糊。为排除糖尿病视网膜病变，以下哪项检查最有意义：

A.血糖

B.尿糖

C.视力检查

D.眼底检查

7.患者，男，70岁，突发心前区剧烈疼痛，伴出汗，恶心，呕吐，血压90/60mmHg。以下哪项措施是最重要的：

A.吸氧

B.心电监护

C.速效救心丸

D.吸入硝酸甘油

8.患者，女，40岁，已婚，停经1年，出现恶心、呕吐、乳房胀痛，最可能的诊断是：

A.胃癌

B.妊娠

C.附件肿瘤

D.肝硬化

9.患者，男，20岁，因外伤导致开放性骨折，以下哪种措施最有利于伤口愈合：

A.水平包扎

B.螺旋包扎

C.压力包扎

D.骨折复位包扎

10.患者，女，50岁，慢性心力衰竭，近日出现夜间阵发性呼吸困难。为缓解症状，以下哪种药物最适宜：

A.非那根

B.硝酸甘油

C.哮喘舒

D.呋塞米

11.患者，男，40岁，反复出现心悸、气短、乏力3年，查体：心率120次/分，律齐，无杂音。以下哪项检查最重要：

A.胸部CT

B.心电图

C.超声心动图

D.心肌酶

12.患者，女，45岁，胃溃疡病史10年，近日出现上腹部疼痛，加重伴反酸。为明确诊断，以下哪种检查最重要：

A.胃镜检查

B.胃部CT

C.胃电图

D.胃酸分泌试验

13.患者，男，30岁，突发胸痛，放射至左肩、左臂，伴出汗，呕吐。以下哪项检查最重要：

A.心电图

B.胸部CT

C.胸部B超

D.纤维支气管镜

14.患者，女，28岁，反复出现尿频、尿急、尿痛1年，查体：耻骨上区压痛，双侧肾区无压痛。以下哪种诊断最可能：

A.尿道炎

B.膀胱炎

C.肾盂肾炎

D.尿道综合征

15.患者，男，50岁，因慢性支气管炎、肺气肿入院。为缓解呼吸困难，以下哪种措施最适宜：

A.吸氧

B.药物治疗

C.腹式呼吸锻炼

D.饮食管理

16.患者，女，25岁，反复出现月经不调、痛经3年。查体：面色苍白，贫血貌。以下哪种诊断最可能：

A.子宫内膜异位症

B.子宫肌瘤

C.多囊卵巢综合征

D.月经失调

17.患者，男，70岁，突发剧烈头痛，恶心，呕吐，查体：神志不清，颈项强直。以下哪种诊断最可能：

A.脑出血

B.脑梗死

C.癫痫

D.颈椎病

18.患者，女，40岁，慢性肾脏病5期，近日出现尿毒症症状。为改善症状，以下哪种措施最适宜：

A.高蛋白饮食

B.限制盐摄入

C.透析治疗

D.饮食管理

19.患者，男，35岁，慢性乙型肝炎病史10年，近日出现乏力、恶心、食欲不振。以下哪种检查最重要：

A.乙肝病毒DNA定量

B.乙肝五项

C.肝功能

D.腹部CT

20.患者，女，30岁，反复出现头痛、头晕、视物模糊3年，查体：血压150/90mmHg。以下哪种诊断最可能：

A.神经官能症

B.高血压病

C.脑肿瘤

D.颈椎病

二、判断题（每题2分，共10题）

1.乡村全科助理医师在诊疗过程中，应优先考虑使用中药进行治疗。（）

2.心电图是诊断心肌梗死的金标准。（）

3.患者血压持续升高，但无明显临床症状，可不予治疗。（）

4.妇女在怀孕期间，应常规进行乳腺检查。（）

5.慢性阻塞性肺疾病患者，应长期使用抗生素预防感染。（）

6.糖尿病患者在饮食上，应严格控制糖分的摄入。（）

7.肾小球肾炎患者，在急性期应严格限制蛋白质的摄入。（）

8.肠易激综合征患者，应避免食用油腻、辛辣食物。（）

9.精神分裂症患者，在治疗期间应避免使用兴奋剂。（）

10.急性阑尾炎患者，在手术前应进行抗生素预防感染。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述乡村全科助理医师在接诊患者时应遵循的基本原则。

2.描述如何进行有效的病史采集和体格检查，以便为患者提供准确的诊断。

3.说明在处理常见传染病时，乡村全科助理医师应采取的预防措施。

4.列举至少三种乡村常见慢性病的非药物治疗方法。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述乡村全科助理医师在基层医疗卫生工作中的角色和重要性，并结合实际案例说明其在疾病预防、健康促进和医疗服务中的作用。

2.针对乡村常见慢性病的管理，探讨乡村全科助理医师如何通过健康教育、生活方式干预和疾病管理，提高患者的自我管理能力，改善患者的生活质量。

试卷答案如下：

一、多项选择题

1.B

解析思路：胃镜检查是诊断胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病的重要手段。

2.B

解析思路：月经量多、经期延长且伴有贫血症状，提示可能为缺铁性贫血。

3.B

解析思路：胸部CT对肺癌的早期发现和诊断有重要价值。

4.D

解析思路：急性肾小球肾炎患者应限制钠盐摄入，而非抗生素预防感染。

5.A

解析思路：肠易激综合征的特点是反复发作的腹痛、腹泻，无器质性病变。

6.D

解析思路：眼底检查是诊断糖尿病视网膜病变的重要方法。

7.B

解析思路：心前区剧烈疼痛、出汗、恶心、呕吐是心绞痛或心肌梗死的典型症状，心电监护可及时发现心律失常。

8.B

解析思路：停经、恶心、呕吐是妊娠的常见症状。

9.D

解析思路：骨折复位后应进行适当包扎，以保持复位状态。

10.D

解析思路：呋塞米是利尿剂，可减轻心脏负荷，缓解夜间阵发性呼吸困难。

11.B

解析思路：心电图是诊断心律失常和心肌缺血的重要手段。

12.A

解析思路：胃镜检查是诊断胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病的重要手段。

13.A

解析思路：突发胸痛、放射至左肩、左臂是心绞痛或心肌梗死的典型症状，心电图可确诊。

14.A

解析思路：尿频、尿急、尿痛是尿道炎的典型症状。

15.C

解析思路：腹式呼吸锻炼有助于改善慢性阻塞性肺疾病的呼吸困难。

16.D

解析思路：月经不调、痛经是月经失调的常见症状。

17.A

解析思路：突发剧烈头痛、恶心、呕吐、神志不清、颈项强直是脑出血的典型症状。

18.C

解析思路：透析治疗是慢性肾脏病5期（尿毒症期）的主要治疗方法。

19.A

解析思路：乙肝病毒DNA定量是评估乙肝病毒复制水平的重要指标。

20.B

解析思路：头痛、头晕、视物模糊、高血压是高血压病的典型症状。

二、判断题

1.×

解析思路：乡村全科助理医师在诊疗过程中，应综合考虑患者病情，合理使用中药、西药或其他治疗方法。

2.√

解析思路：心电图是诊断心肌梗死的金标准，可迅速判断心肌缺血情况。

3.×

解析思路：血压持续升高，即使无明显临床症状，也应进行治疗，以预防并发症。

4.×

解析思路：乳腺检查应在妇女哺乳期后进行，以排除乳腺疾病。

5.×

解析思路：慢性阻塞性肺疾病患者应使用抗生素治疗感染，而非预防感染。

6.√

解析思路：糖尿病患者应严格控制糖分的摄入，以维持血糖稳定。

7.√

解析思路：肾小球肾炎患者急性期应限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。

8.√

解析思路：肠易激综合征患者应避免食用油腻、辛辣食物，以减轻症状。

9.×

解析思路：精神分裂症患者应避免使用兴奋剂，以免加重病情。

10.√

解析思路：急性阑尾炎患者手术前应进行抗生素预防感染，以减少术后感染风险。

三、简答题

1.基本原则包括：尊重患者、以患者为中心、全面了解病史、进行详细体格检查、合理用药、预防为主、康复治疗、健康教育等。

2.病史采集应包括现病史、既往史、家族史、个人史等；体格检查应包括生命体征、一般状况、专科检查等。

3.预防措施包括：加强健康教育、提高患者自我防护意识、开展疫苗接种、早期发现和