2025年临床执业医师考试情景模拟试题及答案

2025年临床执业医师考试情景模拟试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，60岁，因慢性咳嗽、咳痰5年，活动后气促2个月入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。下列哪些检查有助于诊断？

A.胸部CT

B.血常规

C.痰培养

D.支气管肺功能测试

E.心电图

2.患者女性，30岁，因突发胸痛伴呼吸困难3小时入院。查体：血压80/50mmHg，呼吸频率30次/分，心率120次/分。心电图示ST段抬高。下列哪些处理措施是首要的？

A.氧疗

B.静脉滴注硝酸甘油

C.抗凝治疗

D.急性心肌梗死介入治疗

E.抗感染治疗

3.患者男性，45岁，因反复发作的腹痛、腹泻5年，加重1个月入院。查体：腹部压痛，肠鸣音活跃。粪便隐血试验阳性。下列哪些检查有助于明确诊断？

A.肠镜检查

B.腹部CT

C.肝功能检查

D.肠道菌群检测

E.血常规

4.患者女性，50岁，因突发头痛、恶心、呕吐1小时入院。查体：血压160/100mmHg，颈抵抗，克氏征阳性。下列哪些检查有助于诊断？

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.心电图

E.血常规

5.患者男性，70岁，因反复发作的关节疼痛、肿胀2年入院。查体：双手关节肿胀，活动受限。下列哪些检查有助于诊断？

A.类风湿因子检测

B.抗环瓜氨酸肽抗体检测

C.血沉

D.C反应蛋白

E.X线检查

6.患者女性，35岁，因突发头痛、呕吐、视物模糊2小时入院。查体：血压180/120mmHg，双眼视力下降。下列哪些检查有助于诊断？

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.心电图

E.血常规

7.患者男性，40岁，因反复发作的咳嗽、咳痰、咯血2年入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。痰培养示肺炎克雷伯菌。下列哪些治疗措施是合适的？

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.氨基糖苷类

D.磺胺类

E.喹诺酮类

8.患者女性，30岁，因反复发作的腹痛、腹泻5年，加重1个月入院。查体：腹部压痛，肠鸣音活跃。粪便隐血试验阳性。下列哪些检查有助于明确诊断？

A.肠镜检查

B.腹部CT

C.肝功能检查

D.肠道菌群检测

E.血常规

9.患者男性，60岁，因慢性咳嗽、咳痰5年，活动后气促2个月入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。胸部CT示肺部感染。下列哪些治疗措施是合适的？

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.氨基糖苷类

D.磺胺类

E.喹诺酮类

10.患者女性，50岁，因反复发作的关节疼痛、肿胀2年入院。查体：双手关节肿胀，活动受限。类风湿因子检测阳性。下列哪些治疗措施是合适的？

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.金制剂

D.生物制剂

E.抗凝治疗

二、判断题（每题2分，共10题）

1.肺炎链球菌肺炎患者，体温在发病24小时内即可达39℃以上，高峰在下午或傍晚。（）

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，肺功能检查中，FEV1/FVC%<70%可确诊。（）

3.心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油可迅速缓解症状。（）

4.急性心肌梗死患者，心电图ST段抬高提示心肌缺血。（）

5.肠易激综合征患者，粪便检查中可见红细胞和白细胞。（）

6.类风湿关节炎患者，类风湿因子检测阳性有助于确诊。（）

7.风湿性心脏病患者，心脏彩超检查可显示瓣膜狭窄或关闭不全。（）

8.脑出血患者，颅内压增高时，应立即进行脑室穿刺引流。（）

9.肺结核患者，痰涂片阳性即可确诊。（）

10.肝硬化患者，门脉高压症时，侧支循环形成，食管静脉曲张破裂可导致上消化道出血。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型临床表现。

2.描述急性心肌梗死的早期症状和体征。

3.列举肠易激综合征（IBS）的主要诊断依据。

4.说明类风湿关节炎（RA）的治疗原则。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述急性心力衰竭的病因、临床表现、诊断和治疗方法。

2.论述慢性肾功能不全的病理生理机制、临床表现、诊断和治疗方案。

试卷答案如下

一、多项选择题答案

1.ABD

解析思路：胸部CT可用于评估肺部病变，血常规有助于了解感染情况，痰培养可用于检测病原体，支气管肺功能测试用于评估肺功能。

2.ABD

解析思路：氧疗可缓解低氧血症，静脉滴注硝酸甘油可缓解心绞痛，急性心肌梗死介入治疗可挽救濒死心肌。

3.ABD

解析思路：肠镜检查可直接观察肠道病变，腹部CT可了解腹部器官情况，肠道菌群检测有助于诊断肠道感染。

4.A

解析思路：头颅CT可用于诊断颅内出血，脑电图和脑脊液检查用于评估脑功能。

5.ABD

解析思路：类风湿因子检测、抗环瓜氨酸肽抗体检测、血沉和C反应蛋白有助于诊断类风湿关节炎。

6.A

解析思路：头颅CT可用于诊断颅内出血。

7.B

解析思路：肺炎克雷伯菌对头孢菌素类抗生素敏感。

8.A

解析思路：肠镜检查可直接观察肠道病变。

9.ABD

解析思路：肺部感染可选择对肺炎链球菌有效的抗生素。

10.ABD

解析思路：类风湿关节炎的治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和生物制剂。

二、判断题答案

1.√

2.√

3.√

4.√

5.×

6.√

7.√

8.×

9.×

10.√

三、简答题答案

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难，晚期可能出现体重下降、乏力、食欲减退等。

2.急性心肌梗死的早期症状包括胸痛、胸闷、压迫感，可放射至颈部、左肩、上肢，伴有大汗、恶心、呕吐等症状。

3.肠易激综合征（IBS）的主要诊断依据包括反复发作的腹痛、腹泻或便秘，伴随排便习惯和粪便性状的改变。

4.类风湿关节炎（RA）的治疗原则包括非甾体抗炎药缓解症状，糖皮质激素控制病情活动，金制剂和生物制剂延缓病情进展。

四、论述题答案

1.急性心力衰竭的病因包括心肌病变、心脏负荷过重、心律失常等。临床表现有呼吸困难、咳嗽、乏力、水肿等。诊断依据包括病史、体征、心电图、影像学检查等。治疗方法包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄类等药物