2025年护士执业资格模拟测试完美版带解析

2025年护士执业资格模拟测试完美版带解析一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.正常情况下，肩胛下部听诊听到的声音是A.肺泡呼吸音B.支气管呼吸音C.混合呼吸音D.干啰音E.湿啰音答案：A解析：正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近，可听到支气管呼吸音。在胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可以听到支气管肺泡呼吸音。除上述部位外，其余肺部都可听到肺泡呼吸音，肩胛下部即属于可听到肺泡呼吸音的部位，故答案为A。干啰音和湿啰音是异常呼吸音，不是正常听诊音，所以D、E错误。2.小儿前囟闭合的时间约为A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2岁答案：D解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时约1.5～2.0cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合，故答案选D。3.成人脉压大于5kPa（37.5mmHg）可见于A.心力衰竭B.抑郁症C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄答案：C解析：脉压是指收缩压与舒张压之差。主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内部分血液反流至左心室，使舒张压降低，而收缩压正常或稍高，导致脉压增大，故C正确。心力衰竭时多表现为脉压减小，A错误。抑郁症一般对脉压无明显影响，B错误。主动脉瓣狭窄主要导致收缩压降低，脉压减小，D错误。二尖瓣狭窄主要影响左心房和左心室之间的血流，对脉压影响不大，E错误。4.患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来劳动时出现气短，近日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，查体：体温36.5℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。患者目前最主要的治疗措施是A.抗生素控制感染B.应用镇咳药C.给予吸氧D.进行缩唇腹式呼吸训练E.使用支气管扩张剂答案：A解析：该患者为慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿，近日感冒后病情加重，咳脓痰，提示有细菌感染。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期，最主要的治疗措施是控制感染，因为感染是导致病情急性加重的常见诱因，故答案为A。镇咳药可能会抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，B错误。吸氧是改善缺氧状态的措施，但不是目前最主要的，C错误。缩唇腹式呼吸训练是缓解期的康复训练方法，D错误。支气管扩张剂可改善通气，但不是首要治疗，E错误。5.患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用A.性激素B.甲状腺片C.肾上腺皮质激素D.促甲状腺素E.升压激素答案：B解析：腺垂体功能减退症患者在采用激素替代治疗时，应先补充甲状腺激素，再补充糖皮质激素，以防止发生肾上腺危象。因为甲状腺激素能提高机体的代谢率，促进生长发育和组织分化，对于维持机体正常的生理功能至关重要。如果先补充糖皮质激素，可能会掩盖甲状腺功能减退的症状，且在甲状腺功能未纠正的情况下，使用糖皮质激素可能会诱发肾上腺危象。故答案为B。性激素一般在甲状腺激素和糖皮质激素补充后根据具体情况补充，A错误。肾上腺皮质激素应在甲状腺激素之后补充，C错误。促甲状腺素一般不用于替代治疗，D错误。升压激素主要用于治疗低血压等情况，不是腺垂体功能减退症激素替代治疗的首要药物，E错误。6.患者女性，32岁，上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体：血压90/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是A.溃疡并发出血B.原发性肝癌C.溃疡癌变D.肝硬化E.胃癌答案：A解析：患者有上腹部节律性疼痛2年，提示有消化性溃疡病史。过度劳累可诱发疼痛加剧，此次突然呕血，结合上腹部无压痛、未触及肝脾等表现，考虑为溃疡并发出血。原发性肝癌多有肝区疼痛、肝大等表现，B错误。溃疡癌变一般不会突然出现大量呕血，且多有溃疡症状的改变等表现，C错误。肝硬化多有肝病史、肝功能异常、门静脉高压等表现，如脾大、腹水等，该患者未提及相关表现，D错误。胃癌多有上腹部不适、食欲不振、消瘦等表现，一般无节律性疼痛特点，E错误。故答案为A。7.患者男性，40岁，中暑高热。入院后查T40.8℃，P122次/分，R24次/分，护士为其做乙醇拭浴。乙醇拭浴的浓度和温度分别为A.10%～20%，28～30℃B.25%～35%，30℃C.30%～50%，28～30℃D.40%～50%，32～34℃E.50%～70%，34～36℃答案：B解析：乙醇拭浴时，乙醇的浓度为25%～35%，温度为30℃。浓度过高可能会刺激皮肤，吸收过多乙醇导致乙醇中毒；温度过低可能会引起患者寒战，使体温进一步升高。故答案为B。8.患者男性，55岁，因肝硬化致食管胃底静脉曲张，应指导患者采用A.要素饮食B.少渣饮食C.低蛋白饮食D.无盐低钠饮食E.低胆固醇饮食答案：B解析：肝硬化食管胃底静脉曲张患者应避免食用粗糙、坚硬的食物，以免划破曲张的静脉引起出血。少渣饮食是指选用的食物以少渣为特点，可减少对胃肠道的刺激，适合该患者，故答案为B。要素饮食适用于不能经口进食或胃肠道消化吸收功能障碍者，A错误。低蛋白饮食主要用于肝性脑病等患者，C错误。无盐低钠饮食用于水肿、高血压等患者，D错误。低胆固醇饮食用于高脂血症等患者，E错误。9.患者女性，28岁，手术出血约800ml，现需输入600ml血液。每输完200ml血液，再次输入另一袋血之前，应滴注A.5%葡萄糖B.复方氯化钠C.0.9%氯化钠D.3.8%枸橼酸钠E.5%葡萄糖氯化钠答案：C解析：在输血过程中，每输完一袋血后，应滴注少量0.9%氯化钠溶液，以冲洗输血器管道，防止两袋血之间发生反应。故答案为C。5%葡萄糖、复方氯化钠、5%葡萄糖氯化钠主要用于补充水分和电解质等，一般不用于输血过程中的冲洗，A、B、E错误。3.8%枸橼酸钠是血液保养液的成分，不是用于输血过程中两袋血之间的冲洗，D错误。10.患者男性，45岁，因颅脑损伤致昏迷，为患者进行口腔护理时，不需备的用物是A.棉球B.吸管C.漱口液D.开口器E.压舌板答案：B解析：昏迷患者禁忌漱口，所以不需要吸管。口腔护理时需要棉球擦拭口腔，用漱口液清洁口腔，昏迷患者牙关紧闭时需要用开口器协助开口，压舌板可协助暴露口腔，故答案为B。11.患者女性，43岁，因头晕头痛原因待查入院，医嘱测血压每日3次。为其测血压时，应该A.定血压计、定部位、定时间、定护士B.定血压计、定部位、定时间、定听诊器C.定听诊器、定部位、定时间、定体位D.定血压计、定部位、定时间、定体位E.定护士、定部位、定时间、定体位答案：D解析：测量血压时应做到“四定”，即定血压计、定部位、定时间、定体位，以保证测量结果的准确性和可比性。故答案为D。护士的操作手法等可能会有一定差异，但不是测量血压“四定”的内容，A、E错误。听诊器一般在测量血压时是相对固定的，但不是“四定”的关键要素，B、C错误。12.患者男性，76岁，因体质弱，短时间内输入液体量过多，引起急性循环负荷过重，患者的特征性症状是A.喘憋，呼吸困难B.心慌，恶心C.发绀，烦躁不安D.呼吸困难，心悸E.呼吸困难，咳粉红色泡沫痰答案：E解析：急性循环负荷过重（急性肺水肿）的特征性症状是呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。这是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负荷过重，导致肺淤血，血浆渗出到肺泡和支气管内，形成粉红色泡沫样痰。喘憋、呼吸困难、心慌、恶心、发绀、烦躁不安等也是急性循环负荷过重可能出现的症状，但不是特征性症状，故答案为E。13.患者男性，60岁，患失眠症。遵医嘱给予10%水合氯醛20ml，9pm行保留灌肠。正确的操作是A.灌肠液的温度为28℃B.嘱患者右侧卧位C.液面与肛门距离35～40cmD.将臀部垫高10cmE.灌人药液时应缓慢，注入量为200ml答案：D解析：保留灌肠时，为防止药液流出，应将臀部垫高10cm，故D正确。灌肠液温度一般为39～41℃，A错误。根据病变部位选择卧位，如慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位，本题未提及具体病变部位，不能确定卧位，B错误。液面与肛门距离应低于30cm，C错误。保留灌肠注入药液量一般不超过200ml，但题干中已明确是20ml药液，E错误。14.患者男性，56岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24小时尿量为80ml。患者的排尿状况属于A.正常B.无尿C.少尿D.尿失禁E.尿潴留答案：B解析：正常成人24小时尿量约为1000～2000ml。24小时尿量少于400ml称为少尿，24小时尿量少于100ml称为无尿，该患者24小时尿量为80ml，属于无尿，故答案为B。尿失禁是指尿液不受控制地自行流出，尿潴留是指尿液大量存留在膀胱内不能自主排出，该患者下腹无胀满，不符合尿潴留表现，D、E错误。15.患者女性，50岁，患胃溃疡。入院后护士对其讲解胃溃疡疼痛方面的知识，患者的复述正确的是A.“饥饿或空腹时疼痛”B.“进餐后立即出现疼痛”C.“秋冬季节容易发作”D.“疼痛节律是进食—疼痛—缓解”E.“疼痛节律是疼痛—进食—缓解”答案：D解析：胃溃疡的疼痛节律是进食—疼痛—缓解。进食后食物刺激胃酸分泌，胃酸刺激溃疡面引起疼痛，待食物消化后，胃酸分泌减少，疼痛缓解。十二指肠溃疡的疼痛节律是疼痛—进食—缓解，饥饿或空腹时疼痛，进食后缓解。胃溃疡的发作没有明显的季节规律，而十二指肠溃疡秋冬季节易发作。故答案为D。16.患者男性，40岁，中暑高热。入院后查T40.8℃，P122次/分，R24次/分，护士为其做乙醇拭浴。乙醇拭浴前置冰袋于患者头部的目的是A.防止脑水肿B.防止心律失常C.防止体温继续上升D.减轻头部充血E.减轻患者不适答案：D解析：乙醇拭浴前置冰袋于患者头部，可防止头部充血，减轻头部血管扩张，从而减轻头痛等不适症状。冰袋放在头部主要不是为了防止脑水肿、心律失常，A、B错误。乙醇拭浴本身是为了降温，而不是冰袋防止体温继续上升，C错误。减轻患者不适是综合的效果，减轻头部充血是主要目的，E表述不准确。故答案为D。17.患者女性，26岁，产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，最主要的处理措施是A.托起患侧乳房B.33%硫酸镁湿敷C.局部物理疗法D.及时切开引流E.全身应用抗生素答案：D解析：患者产后出现乳房疼痛、局部红肿、有波动感，提示乳房脓肿形成。对于乳房脓肿，最主要的处理措施是及时切开引流，以排出脓液，促进愈合。托起患侧乳房、33%硫酸镁湿敷、局部物理疗法等可作为辅助治疗措施，A、B、C错误。全身应用抗生素是抗感染的措施，但不能替代切开引流，E错误。故答案为D。18.患者男性，65岁，因脑血栓后遗症，长期卧床，生活不能自理，入院时发现骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.深度溃疡期E.局部皮肤感染答案：A解析：压疮的淤血红润期表现为局部皮肤发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，解除压力后短时间内不能恢复正常。该患者骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，符合淤血红润期的表现，故答案为A。炎性浸润期表现为受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，B错误。浅度溃疡期表现为水疱破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，C错误。深度溃疡期表现为坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可深达骨骼，D错误。题干未提示有感染表现，E错误。19.患者女性，48岁，因葡萄胎清除后、月经恢复正常4个月后又出现阴道流血就诊。医生诊断为绒毛膜癌，其最常见的转移部位是A.脑B.肺C.阴道D.肝E.肾答案：B解析：绒毛膜癌主要经血行转移，最常见的转移部位是肺，其次是阴道、脑、肝等。故答案为B。20.患者男性，35岁，因外伤导致尿失禁，现遵医嘱为该患者进行留置导尿。为防止泌尿系统逆行感染，留置导尿管应A.每日更换B.每3天更换C.每周更换D.每2周更换E.每3周更换答案：C解析：为防止泌尿系统逆行感染，留置导尿管应每周更换一次，集尿袋应每天更换1～2次。故答案为C。21.患者女性，30岁，阑尾炎术后第5天，体温36.8℃，刀口无渗血渗液。当日上午9时许，继续静脉滴注青霉素。半个小时后，患者突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。根据上述表现，判断此患者可能出现了A.发热反应B.过敏反应C.心脏负荷过重的反应D.空气栓塞E.细菌污染反应答案：A解析：发热反应是输液中常见的一种反应，常因输入致热物质引起。多在输液后数分钟至1小时发生，表现为发冷、寒战、发热，体温可高达40℃，可伴有头痛、恶心、呕吐等症状。该患者在输液半小时后出现寒战、高热等表现，符合发热反应的特点，故答案为A。过敏反应多表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，B错误。心脏负荷过重的反应主要表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等，C错误。空气栓塞表现为胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，D错误。细菌污染反应的症状较为严重，可伴有感染性休克等表现，该患者目前表现不符合，E错误。22.患者男性，62岁，患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为A.大便潜血试验B.胃酸测定C.腹部B超检查D.胃镜和细胞学检查E.ERCP答案：D解析：患者胃溃疡多年，近期上腹痛发作频繁、无规律，体重减轻、营养不良，胃X线钡餐透视有龛影，应高度怀疑胃溃疡癌变。胃镜检查可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法，故答案为D。大便潜血试验主要用于检测消化道是否有出血，对诊断癌变有一定提示作用，但不是首要检查，A错误。胃酸测定对胃溃疡的诊断和治疗有一定参考价值，但不能明确是否癌变，B错误。腹部B超检查主要用于观察腹部脏器的形态、结构等，对胃部病变的诊断价值不如胃镜，C错误。ERCP主要用于诊断和治疗胆胰疾病，E错误。23.患者女性，24岁，妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。需采取以下哪项措施A.镇静，保胎与休息B.立即行清宫手术C.可不需特殊处理D.需做凝血功能检查E.妊娠14～16周行子宫内口缝扎术答案：C解析：该患者妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失，子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭，说明流产已完全，一般不需要特殊处理，可嘱患者注意休息，加强营养，保持外阴清洁，禁止性生活1个月等。故答案为C。镇静、保胎与休息适用于先兆流产患者，A错误。立即行清宫手术适用于不全流产等情况，B错误。目前患者无明显凝血功能异常表现，不需要常规做凝血功能检查，D错误。子宫内口缝扎术用于宫颈内口松弛导致的习惯性流产，E错误。24.患者男性，58岁，因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥A.监测血压B.抽血送检C.简单护理体检D.心电监护E.不限制活动答案：E解析：患者心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，考虑急性心肌梗死的可能。此时应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，避免病情加重，而不是不限制活动，故E不妥。监测血压、抽血送检、简单护理体检、心电监护等都是及时评估病情、明确诊断和观察病情变化的必要措施，A、B、C、D正确。25.患者女性，36岁，因支气管哮喘发作，医嘱氨茶碱慢滴，这是因为快速静注氨茶碱后常见的副作用是A.口干和皮疹B.心律失常和低血压C.腹绞痛和腹泻D.耳鸣和高血压E.红斑和视力模糊答案：B解析：氨茶碱的治疗剂量和中毒剂量接近，快速静注氨茶碱可引起心律失常、低血压等严重不良反应，甚至危及生命。所以应缓慢滴注，故答案为B。口干、皮疹、腹绞痛、腹泻、耳鸣、红斑、视力模糊等一般不是快速静注氨茶碱常见的副作用，A、C、D、E错误。26.患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了A.肝癌B.继发感染C.肝性脑病D.肝肾综合征E.上消化道出血答案：C解析：肝硬化患者出现淡漠少言、神情恍惚、衣冠不整、吐词不清等精神神经症状，应警惕肝性脑病的发生。肝性脑病是肝硬化的严重并发症之一，主要是由于肝功能严重受损，体内代谢产物不能正常代谢，导致有毒物质在体内蓄积，影响中枢神经系统功能。肝癌一般有肝区疼痛、肝大等表现，A错误。继发感染主要表现为发热、寒战等感染症状，B错误。肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、氮质血症等肾功能损害表现，D错误。上消化道出血主要表现为呕血、黑便等，E错误。故答案为C。27.患者女性，28岁，反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿（++），尿红细胞5/HP，血压149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，该患者可能患了A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.狼疮肾炎D.高血压肾病E.梗阻性肾病答案：A解析：患者反复血尿、蛋白尿3年，此次感冒后出现水肿、蛋白尿加重、血压升高、贫血、夜尿增多等表现，符合慢性肾小球肾炎的特点。慢性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，病情迁延，可伴有不同程度的肾功能减退。糖尿病肾病多有糖尿病病史，B错误。狼疮肾炎多有系统性红斑狼疮的其他表现，如皮疹、关节痛等，C错误。高血压肾病多先有长期高血压病史，D错误。梗阻性肾病多有泌尿系统梗阻的病因，如结石、肿瘤等，E错误。故答案为A。28.患者男性，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160/105mmHg，近3小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率108次/分，律整，主管护士首先考虑病人病情变化是A.肺部感染B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.严重心肌缺血、缺氧E.再次心肌梗死答案：C解析：急性心肌梗死患者在发病后数小时至数天内可发生急性左心衰竭，主要表现为呼吸困难、喘息、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，两肺可布满湿啰音和哮鸣音。该患者在急性心肌梗死后半小时出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，考虑为急性左心衰竭，故答案为C。肺部感染多有发热、咳嗽、咳痰等症状，A错误。肺栓塞主要表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血等，B错误。严重心肌缺血、缺氧主要表现为胸痛加重等，一般不会出现明显的呼吸困难和肺部啰音，D错误。再次心肌梗死多有胸痛等症状再次发作，且心电图等有相应改变，E错误。29.患者女性，35岁，职员。主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年，加重2周，以类风湿关节炎收入院。对诊断最有价值的检查是A.手指和腕关节的X片B.免疫学检查C.血象检查D.血液系统检查E.关节穿刺答案：A解析：类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。手指和腕关节的X片对类风湿关节炎的诊断、病情分期和判断预后都有重要价值，早期可见关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，随后可出现关节间隙变窄、骨质破坏等表现。免疫学检查如类风湿因子等有一定辅助诊断价值，但不是最有价值的，B错误。血象检查、血液系统检查可了解患者的一般情况和有无血液系统异常，但对诊断类风湿关节炎特异性不强，C、D错误。关节穿刺主要用于诊断关节感染等情况，对类风湿关节炎诊断价值相对较小，E错误。故答案为A。30.患者男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。最有可能的诊断是A.嵌顿性腹股沟斜疝B.嵌顿性腹股沟直疝C.绞窄性股疝D.睾丸鞘膜积液E.睾丸扭转答案：A解析：患者有多年站立或腹压增高时右腹股沟肿物出现，平卧消失的病史，提示为腹股沟疝。此次因提重物肿块出现，伴腹痛、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻表现，且平卧后肿块不消失，考虑为嵌顿性腹股沟斜疝。腹股沟直疝多见于老年人，疝块呈半球形，基底较宽，极少发生嵌顿，B错误。股疝多见于中年以上妇女，疝块位于腹股沟韧带下方，C错误。睾丸鞘膜积液一般无肠梗阻表现，透光试验阳性，D错误。睾丸扭转主要表现为睾丸剧痛、肿胀等，E错误。故答案为A。31.患者女性，29岁，初发糖尿病，准备注射胰岛素治疗，胰岛素每瓶为10ml含胰岛素400单位，现患者需注射胰岛素20单位，应抽吸A.0.4mlB.0.5mlC.1mlD.2mlE.5ml答案：B解析：每毫升含胰岛素的单位数为400÷10=40单位/ml。现需注射20单位胰岛素，应抽吸的毫升数为20÷40=0.5ml。故答案为B。32.患者男性，56岁，患尿毒症，精神萎靡，24小时尿量为80ml，请问患者的排尿状况属于A.正常B.无尿C.少尿D.尿失禁E.尿潴留答案：B解析：如前面第14题所述，24小时尿量少于100ml称为无尿，该患者24小时尿量为80ml，属于无尿，故答案为B。33.患者女性，38岁，意外事故中致左胫腓骨骨折，接诊时左小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉触不清，应考虑并发症是A.内脏损伤B.休克C.感染D.愈合障碍E.骨筋膜室综合征答案：E解析：骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。多见于前臂掌侧和小腿，主要表现为肢体剧痛、肿胀、指（趾）呈屈曲状、活动受限、局部皮肤苍白或发绀、远端动脉搏动减弱或消失等。该患者左小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉触不清，符合骨筋膜室综合征的表现，故答案为E。内脏损伤一般有相应内脏受损的表现，A错误。休克主要表现为血压下降、心率加快等，B错误。感染主要表现为发热、局部红肿热痛等，C错误。愈合障碍主要在骨折后期表现出来，D错误。34.患者男性，30岁，因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室，能判断患者是开放性气胸的临床表现是A.呼吸困难B.胸部听诊呈鼓音C.胸部有捻发音D.胸壁伤口处可听到空气出入声E.伤侧听诊呼吸音加强答案：D解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口随呼吸自由进出胸膜腔，在胸壁伤口处可听到空气出入声，这是开放性气胸的特征性表现。呼吸困难是气胸的常见表现，但不是开放性气胸特有的，A错误。胸部听诊呈鼓音可见于气胸等情况，但不能据此诊断开放性气胸，B错误。胸部有捻发音多见于皮下气肿，C错误。伤侧听诊呼吸音减弱或消失，E错误。故答案为D。35.患者女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是A.温水擦洗皮肤B.遵医嘱用药C.保持皮肤清洁D.防止皮肤损伤E.可用手抓挠答案：E解析：患者出现皮肤瘙痒是由于黄疸导致胆盐刺激皮肤神经末梢引起的。应告知患者不可用手抓挠，以免抓破皮肤引起感染。可采用温水擦洗皮肤、保持皮肤清洁、遵医嘱用药等措施缓解瘙痒症状，同时要防止皮肤损伤。故答案为E。36.患者男性，68岁，患高血压20多年，平时规律服药，血压控制尚好。今晨因情绪激动，出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊。测血压210/120mmHg。急诊入院后，应首选的降压药物是A.硝普钠B.硝酸甘油C.尼卡地平D.硝苯地平E.卡托普利答案：A解析：患者因情绪激动出现高血压急症，血压急剧升高，达到210/120mmHg，伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状。硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，起效快，作用时间短，是治疗高血压急症的首选药物。硝酸甘油主要扩张静脉和冠状动脉，对降低血压作用相对较弱，B错误。尼卡地平、硝苯地平为钙通道阻滞剂，降压起效较快，但不是高血压急症的首选，C、D错误。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，起效相对较慢，E错误。故答案为A。37.患者女性，26岁，产后3天出现畏寒、发热，体温高达39℃，伴有下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。查体：子宫复旧不良，有压痛。该患者最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：A解析：产后出现畏寒、发热、下腹部疼痛、恶露增多有臭味，子宫复旧不良有压痛，考虑为急性子宫内膜炎。急性子宫内膜炎是产褥感染最常见的类型，病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，若侵入子宫肌层则称子宫肌炎，该患者主要表现为子宫内膜的症状，故答案为A。急性子宫肌炎除上述表现外，子宫压痛更明显，质地较软，B错误。急性盆腔结缔组织炎表现为下腹部一侧或两侧增厚、压痛，C错误。急性输卵管炎表现为下腹部一侧或两侧疼痛、压痛，可伴有发热等，D错误。盆腔腹膜炎表现为下腹部疼痛、压痛、反跳痛等，E错误。38.患者男性，45岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。诊断为脑挫裂伤。目前患者病情观察的重点在于及时发现A.呼吸道梗阻B.颅内压增高、脑疝C.压疮D.水电解质紊乱E.感染答案：B解析：脑挫裂伤患者病情观察的重点是及时发现颅内压增高和脑疝。颅内压增高可导致脑疝，是脑挫裂伤患者最严重的并发症，可危及生命。患者有头部受伤史，昏迷后清醒，且有头痛、呕吐等颅内压增高的表现，CT有脑挫裂伤的改变，所以应密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现颅内压增高和脑疝的迹象。呼吸道梗阻、压疮、水电解质紊乱、感染等也是需要关注的问题，但不是重点，A、C、D、E错误。故答案为B。39.患者女性，52岁，因交通意外致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血约1000ml，经救治后病情稳定，拟行颅骨牵引治疗。患者的体位应为A.侧卧位B.中凹卧位C.去枕仰卧位D.头高足低位E.头低足高位答案：D解析：颅骨牵引时，患者应采取头高足低位，利用人体重力作为反牵引力，以达到牵引的效果。侧卧位适用于灌肠、肛门检查等，A错误。中凹卧位适用于休克患者，B错误。去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，C错误。头低足高位适用于肺部分泌物引流、十二指肠引流等，E错误。故答案为D。40.患者男性，30岁，因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象。为明确出血原因，首选的检查是A.胃镜检查B.钡餐检查C.B超检查D.CT检查E.选择性动脉造影答案：A解析：胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法，它能直接观察食管、胃、十二指肠黏膜病变，确定出血部位和病因，还可取组织进行病理检查。钡餐检查对诊断上消化道病变有一定帮助，但不如胃镜直观准确，且不能取组织活检，B错误。B超检查主要用于观察腹部脏器的形态、结构等，对胃肠道黏膜病变诊断价值有限，C错误。CT检查对某些上消化道病变有一定诊断价值，但也不是首选，D错误。选择性动脉造影主要用于诊断血管性病变引起的出血，一般在其他检查不能明确病因时选用，E错误。故答案为A。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（41～43题共用题干）患者男性，55岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。41.该患者可能的诊断为A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.高血压肾病E.高血压心脏病答案：B解析：高血压危象是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可达130mmHg以上，收缩压可达230mmHg以上，并伴有一系列严重症状，如头痛、烦躁、心悸、多汗、面色苍白、视力模糊等。该患者有高血压病史，未按时服药后出现上述症状和血压急剧升高，符合高血压危象的表现，故答案为B。恶性高血压多见于中青年，舒张压持续≥130mmHg，伴有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿等，病情进展迅速，该患者目前表现不完全符合，A错误。高血压脑病主要表现为脑水肿和颅内压增高的症状，如剧烈头痛、呕吐、神志改变等，C错误。高血压肾病主要表现为蛋白尿、肾功能损害等，D错误。高血压心脏病主要表现为心脏增大、心力衰竭等，E错误。42.此种情况最有效的降压药物是A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.利血平E.心得安答案：C解析：如前面第36题所述，硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，起效快，作用时间短，是治疗高血压危象等高血压急症的首选药物。硝苯地平、卡托普利等降压起效相对较慢，不是高血压急症的首选，A、B错误。利血平降压作用缓慢、持久，不良反应较多，目前已不常用，D错误。心得安主要用于治疗心律失常、心绞痛等，对高血压急症降压效果不如硝普钠，E错误。故答案为C。43.针对该患者的护理措施，错误的是A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.迅速建立静脉通路D.静滴硝普钠时应避光E.给氧时氧流量为6～8L/min答案：E解析：高血压危象患者应绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路以便用药。静滴硝普钠时应避光，防止药物分解。给氧时一般氧流量为2～4L/min，而不是6～8L/min，故E错误。（44～46题共用题干）患者女性，32岁，婚后5年未孕，经夫妇双方检查证实男方一切正常，女方输卵管阻塞，经治疗无效。44.应接受的治疗方案是A.人工授精B.体外受精与胚胎移植C.配子输卵管内移植D.宫腔配子移植E.诱发排卵答案：B解析：体外受精与胚胎移植（IVF-ET）主要适用于女方输卵管堵塞、排卵异常等导致的不孕。该患者女方输卵管阻塞，经治疗无效，符合IVF-ET的适应证，故答案为B。人工授精主要适用于男方精液异常、性功能障碍等，A错误。配子输卵管内移植适用于输卵管正常的患者，C错误。宫腔配子移植也有一定的适应证要求，不如IVF-ET适合该患者情况，D错误。诱发排卵主要用于排卵障碍的患者，该患者主要问题是输卵管阻塞，E错误。45.该治疗方法的主要步骤是A.促进与监测卵泡发育