住院医师规范化培训-妇产科学真题库-37

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_371、多选题关于子宫内膜异位症的临床表现，说法正确的是A、

性交疼痛B、

痛经C、

月经紊乱D、

不孕E、

下腹痛正确答案：（江南博哥）

A

B

C

D

E

参考解析：子宫内膜异位症的症状：下腹痛和痛经；性交不适，一般表现为深部性交痛；不孕；月经异常：15%～30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。故答案全选。2、单选题下面哪项不能用来诊断HELLP综合征A、

血清总胆红素＞20.5μmol/L，以间接胆红素为主B、

肝酶升高C、

血小板减少D、

网织红细胞＜0.015E、

上腹部疼痛正确答案：

D

参考解析：HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常见主诉为右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐、全身不适等非特异性症状。网织红细胞＜0.015不能用来诊断HELLP综合征，答案是D。3、多选题需要与子宫内膜异位症鉴别的疾病有A、

慢性或结核性盆腔炎B、

直肠癌C、

卵巢癌D、

子宫肌瘤E、

子宫腺肌病正确答案：

A

B

C

E

参考解析：子宫内膜异位症易与下述疾病混淆，应予以鉴别：卵巢恶性肿瘤（直肠癌、卵巢癌）、盆腔炎性包块（慢性或结核性盆腔炎）、子宫腺肌病。故选ABCE。4、多选题造成子宫内膜异位症不孕的原因是A、

子宫粘连固定，后倾位B、

卵巢功能失调C、

性交疼痛D、

输卵管不通畅正确答案：

A

B

C

D

5、多选题预防子宫内膜异位症的发生应注意A、

经期应避免不必要的盆腔检查B、

人工流产吸宫术时，宫腔内负压不宜过高C、

剖宫产时应注意保护腹壁切口D、

输卵管通气手术应在月经前3～7日进行E、

手术结束后应冲洗腹壁切口正确答案：

A

B

C

E

参考解析：子宫内膜异位症的预防包括防止医源性异位内膜种植：尽量避免多次的宫腔手术操作。进入宫腔内的手术，缝合子宫壁时避免缝线穿过子宫内膜层，手术结束后应冲洗腹壁切口。月经前禁作输卵管通畅试验，以免将内膜碎屑推入腹腔。宫颈及阴道手术不宜在经前进行，以避免经血中内膜碎片种植于手术创面。人工流产吸宫术时，宫腔内负压不宜过高，避免突然将吸管拔出。6、多选题典型的子宫内膜异位症病灶镜下可以见到A、

子宫内膜上皮B、

腺样结构C、

内膜间质D、

纤维素E、

阿-斯小体正确答案：

A

B

C

D

参考解析：子宫内膜异位症的镜下检查：典型的异位内膜组织在镜下可见子宫内膜腺体、间质、纤维素及出血等成分。出血来自间质内血管，镜下找到少量内膜间质细胞即可确诊内异症。镜下仅能在卵巢囊壁中发现红细胞或含铁血黄素细胞等出血证据，亦应视为内异症。肉眼正常的腹膜组织镜检时发现子宫内膜腺体及间质，称为镜下内异症。答案选ABCD。7、多选题以下对预防子宫内膜异位症有帮助的是A、

口服阿司匹林B、

及时切除卵巢囊肿C、

及时治疗宫颈粘连D、

减少经宫腔手术E、

口服避孕药正确答案：

C

D

E

参考解析：子宫内膜异位症预防：1.防止经血逆流：及时发现并治疗引起经血潴留的疾病，如先天性梗阻性生殖道畸形和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等。2.药物避孕：口服避孕药可抑制排卵、促使子宫内膜萎缩，降低内异症的发病风险。3.防止医源性异位内膜种植：尽量避免多次的宫腔手术操作。故选CDE。8、多选题有关子宫内膜异位症，在下列表述中正确的是A、

下腹痛B、

痛经C、

不孕D、

性交不适E、

月经异常正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：子宫内膜异位症的临床表现：（1）下腹痛和痛经。（2）不孕。（3）性交不适。（4）月经异常。9、多选题子宫内膜异位症患者，病变最常发生的部位是A、

卵巢B、

宫骶韧带C、

膀胱子宫陷凹D、

直肠子宫陷凹E、

输卵管正确答案：

A

B

参考解析：卵巢型内异症：卵巢最易被异位内膜侵犯。腹膜型内异症：分布于盆腔腹膜和各脏器表面，以子宫骶骨韧带最为常见。答案选AB。10、多选题子宫腺肌病大体病理可见A、

剖面漩涡状结构B、

结节包膜完整C、

肌层增厚D、

肌层中局限生长结节E、

肌壁下囊肿正确答案：

C

E

D

参考解析：子宫腺肌病病理：异位内膜在子宫肌层多呈弥漫性生长，故子宫呈均匀性增大。剖面见子宫肌壁显著增厚且硬，于肌壁中见粗厚肌纤维带和微囊腔。少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤。11、多选题女，31岁，婚后2年未孕，男方检查正常，女方下列哪些检查及治疗是正确的A、

立即试验性服用促排卵药B、

首先了解月经史、既往史、家族史等，然后全面体检C、

检查同时增强体质，增进健康D、

必须戒烟，不酗酒，积极治疗内科疾病E、

夫妻同时治疗正确答案：

B

C

D

参考解析：不孕症女方检查：1.病史采集需详细询问不孕相关的病史。现病史，月经史，婚育史，既往史等。2.体格检查：全身检查需评估体格发育及营养状况，妇科检查。女性生育力与年龄密切相关，治疗时需充分考虑患者的卵巢生理年龄，选择合理、安全、高效的个体化方案。对于肥胖、消瘦、有不良生活习惯或环境接触史的患者需首先改变生活方式。答案选BCD。12、多选题控制性促排卵过程中使用HCG的结果是A、

黄体形成B、

卵子成熟C、

生成更多的卵子D、

子宫内膜分泌期改变E、

提高雌激素水平正确答案：

A

B

D

参考解析：hCG结构与LH极相似，常用于卵泡成熟后模拟内源性LH峰诱发排卵，用法：4000～10000肌内注射一次。也可用于黄体支持。排卵后子宫内膜呈分泌期改变。因此，控制性促排卵过程中使用hCG的结果是，答案选ABD。13、单选题早产的概念正确的是A、

妊娠20足周至不满37足周间终止者B、

妊娠24足周至不满36足周间终止者C、

妊娠28足周至不满36足周间终止者D、

妊娠28足周至不满37足周间终止者E、

妊娠28足周至不满38足周间终止者正确答案：

D

参考解析：早产指妊娠达到28周但不足37周分娩者。故此题选择D。14、多选题子宫肌瘤患者不孕的原因有A、

黏膜下肌瘤阻碍受精卵着床B、

肌壁间肌瘤机械性阻碍或使宫腔变形阻碍受精卵着床C、

白带过多D、

肌瘤压迫输卵管使之扭曲E、

引起月经失调正确答案：

A

B

D

参考解析：盆腔因素是我国女性不孕症，特别是继发性不孕症最主要的原因，子宫体病变：主要指子宫黏膜下肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连和子宫内膜息肉等，可能通过盆腔和子宫腔免疫机制紊乱所导致的排卵、输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜接受性多个环节的改变对妊娠产生影响；影响宫腔形态，则建议手术治疗。浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。黏膜下肌瘤和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。故选ABD。15、多选题子宫肌瘤不孕的原因是A、

肌瘤阻碍受精卵着床B、

宫腔变形输卵管入口受阻C、

子宫肌瘤伴随卵巢功能失调D、

肌瘤接近浆膜层正确答案：

A

B

C

参考解析：子宫肌瘤：黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产；肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。经量增多及经期延长是子宫肌瘤最常见的症状，是卵巢功能失调的表现，黏膜下肌瘤和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。16、多选题下列药物可用于促排卵的是A、

hCGB、

氯米芬C、

黄体生成素D、

孕激素正确答案：

A

B

C

参考解析：不孕症诱导排卵的治疗：氯米芬可促进卵泡生长。hCG结构与LH极相似，常用于卵泡成熟后模拟内源性LH峰诱发排卵。17、多选题异常阴道镜的图像有A、

白色上皮B、

点状结构C、

黄斑D、

镶嵌E、

异型血管正确答案：

A

B

D

E

参考解析：异常阴道镜结果判断：（1）醋酸试验后白色上皮。（2）醋酸试验前肉眼或镜下白斑。（3）醋酸白背景下点状血管。（4）镶嵌：醋酸试验后，不规则的血管将醋白上皮分割成边界清楚、形态不规则的小块状，犹如红色细线镶嵌的花纹。（5）异形血管：血管口径、大小、形态、分支、走向及排列极不规则，可呈螺旋形、逗点形、发夹形等改变。（6）早期宫颈癌：醋白上皮增厚，表面结构不清，成脑回、猪油状。局部血管异常增生，走向不规则。醋酸试验后，表面呈玻璃样水肿或熟肉状，碘试验阴性或着色极浅。故答案选ABDE。18、多选题一年轻女性自然流产3次，均为孕40～50天时，曾保胎治疗无效。可做检查为A、

夫妻双方染色体检查和丈夫的精液检查B、

女方的卵巢功能检查C、

子宫输卵管碘油造影D、

腹部平片检查E、

甲状腺功能检查正确答案：

A

B

C

E

19、多选题辅助生殖技术应包括A、

配子输卵管内移植B、

人工授精C、

IVF-ETD、

胚胎植入前遗传学诊断E、

卵浆置换正确答案：

E

C

B

A

D

参考解析：辅助生殖技术：包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术等。包括：卵胞浆内单精子注射（ICSI）、胚胎植入前遗传学诊断/筛查。配子移植技术如胞浆置换。答案全选。20、多选题IVF-ET的并发症包括A、

卵巢过度刺激综合征B、

流产和宫外孕C、

多胎妊娠D、

妊娠期高血压疾病E、

感染正确答案：

A

C

参考解析：IVF-ET的并发症：（1）卵巢过度刺激综合征。（2）多胎妊娠。故选AC。21、多选题宫内节育器的避孕原理有A、

干扰着床B、

影响受精卵的发育C、

改变宫腔内自然环境D、

炎性细胞毒害胚胎E、

囊胚溶解吸收正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：宫内节育器的避孕机制：1.对精子和胚胎的毒性作用。同时产生大量继续细胞覆盖于子宫内膜，影响受精卵着床，并能吞噬精子及影响胚胎发育。2.干扰着床：①长期异物刺激子宫内膜损伤子宫内膜，产生前列腺素，改变输卵管蠕动，受精卵着床受阻。②子宫内膜受压缺血及吞噬细胞的作用，激活纤溶酶原，局部纤溶酶活性增强，致使囊胚溶解吸收。③铜离子进入细胞使受精卵着床及囊胚发育受到影响。3.左炔诺孕酮宫内节育器的避孕作用。4.含吲哚美辛宫内节育器的避孕作用。故上述选项均正确。22、多选题某28岁已婚女性，继发不孕3年，月经周期40～60天，BMI26，雄激素升高，B超检查为多囊卵巢，被诊断为多囊卵巢综合征。对患者的近期处理是A、

控制体重B、

筛查代谢异常C、

预防子宫内膜癌D、

辅助生育技术E、

降低雄激素正确答案：

A

B

E

参考解析：多囊卵巢综合征（PCOS）是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。常伴有胰岛素抵抗和肥胖。治疗：调整生活方式，对肥胖型多囊卵巢综合征患者，应控制饮食和增加运动以降低体重。降低血雄激素水平，改善胰岛素抵抗。患者，月经周期40～60天，BMI26，雄激素升高，被诊断为多囊卵巢综合征。对患者的近期处理是：控制体重，筛查代谢异常，降低雄激素。23、多选题下述哪些说法是正确的A、

子宫圆韧带终止于大阴唇前端B、

子宫动脉是从髂外动脉分支的C、

右卵巢静脉注入右肾静脉D、

主韧带从子宫体部达到子宫侧壁E、

阴道下1/3段的淋巴管注入腹股沟浅淋巴结正确答案：

A

E

参考解析：圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。答案选AE。24、单选题28岁，以突发左下腹痛2小时入院。体格检查：面色苍白，心率110次/分，血压80/60mmHg，B超提示子宫大小正常，左侧附件区囊性占位，盆腔中度积液。最有价值的病史是A、

有无昏厥B、

有无停经史C、

有无外伤史D、

有无恶心、呕吐E、

腹痛情况正确答案：

B

参考解析：95%为输卵管妊娠，典型临床表现为停经、腹痛、阴道流血。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。结合题干，患者育龄期女性，突发左下腹疼痛后出现休克表现提示腹腔内出血，结合B超提示右附件区囊性占位，考虑异位妊娠破裂出血可能，所以有没有停经史最有价值。25、多选题雌、孕激素的拮抗作用表现在A、

水、钠的潴留和排泄B、

阴道上皮细胞的角化和脱落C、

女性生殖器官的发育D、

子宫收缩E、

输卵管蠕动正确答案：

A

B

D

E

参考解析：雌激素和孕激素有拮抗作用，雌激素促进子宫内膜增生及修复，孕激素则限制子宫内膜增生，并使增生的子宫内膜转化为分泌期。其他拮抗作用表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏液变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潴留与排泄等方面。故此题选ABDE。26、多选题女性青春期的生理特点有A、

月经初潮是青春期的标志B、

青春期后卵巢表面变得凹凸不平C、

第二性征发育D、

月经初潮后的5年内为无排卵性月经E、

此期初步具备生育能力，但整个生殖器官发育尚未完善正确答案：

A

B

C

E

参考解析：世界卫生组织（WHO）规定青春期为10～19岁。青春期发动通常始于8～10岁，继而引起促性腺激素和卵巢性激素水平升高、第二性征出现，并最终获得成熟的生殖功能。卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡，致使卵巢表面稍呈凹凸不平。此时虽已初步具有生育能力，但整个生殖系统的功能尚未完善。女性第一次月经来潮称月经初潮，为青春期的重要标志。答案选ABCE。27、多选题参与排卵的激素有A、

FSHB、

LHC、

GnRHD、

孕酮E、

前列腺素正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：FSH是卵泡发育必需的激素，LH的生理作用包括：排卵前促使卵母细胞最终成熟及排卵。下丘脑开始分泌GnRH，使垂体FSH分泌增加，促进卵泡发育。雌、孕激素和抑制素A的减少解除了对下丘脑和垂体的负反馈抑制，FSH分泌增加，卵泡开始发育。排卵前卵泡液中前列腺素显著增加，排卵时达高峰。前列腺素可促进卵泡壁释放蛋白溶酶，也促使卵巢内平滑肌收缩，有助于排卵。参与排卵的激素有FSH，LH，GnRH，孕酮，前列腺素。28、多选题下列选项中，属于子宫内膜的周期性变化A、

增生期B、

分泌期C、

月经期D、

排卵期E、

黄体期正确答案：

A

B

C

参考解析：月经周期的调节机制：卵泡期子宫内膜发生增殖期变化；黄体期子宫内膜发生分泌期变化，由于大量孕激素和雌激素以及抑制素A的共同负反馈作用，又使垂体LH和FSH分泌相应减少，黄体开始萎缩，雌、孕激素分泌减少，子宫内膜失去性激素支持，发生剥脱而月经来潮。故选ABC。29、多选题关于孕激素的说法，正确的有A、

孕激素属于类固醇激素B、

也属于蛋白激素C、

非孕时主要由卵巢分泌D、

通过正负反馈影响丘脑功能E、

促进水、钠排出正确答案：

A

C

E

参考解析：卵巢分泌主要是雌激素和孕激素，及少量雄激素，均为甾体激素。甾体激素属类固醇激素。代谢作用：促进水钠排泄。故选ACE。30、多选题对于子宫峡部描述恰当的是A、

在非妊娠期长约1cmB、

是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部位C、

峡部的上端称为组织学内口D、

峡部的下端称为解剖学内口E、

临产后子宫下段长7～10cm正确答案：

A

B

E

参考解析：子宫峡部是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部位，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄称解剖学内口，其下端为组织学内口，妊娠期子宫峡部逐渐伸展，妊娠末期可达7～10cm。31、多选题骨盆底肛提肌的组成为A、

球海绵体肌B、

坐骨海绵体肌C、

耻尾肌D、

髂尾肌E、

坐尾肌正确答案：

C

D

E

参考解析：肛提肌自前内向后外由3部分组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌。故选CDE。32、多选题关于围绝经期，以下哪些是不恰当的A、

从卵巢功能开始衰退到绝经后1年内的时期B、

同更年期的概念C、

可有潮热、出汗、情绪不稳定症状D、

不应出现抑郁等神经精神异常的症状E、

此期短到1～2年，也可长到10～20年正确答案：

B

D

参考解析：由于更年期定义含糊，1994年WHO提出废除“更年期”这一术语，推荐采用“围绝经期”一词（B错误），将其定义为从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。在围绝经期由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠等，称为绝经综合征（D错误）。可始于40岁，历时短至1～2年，长至10～20年。故此题选BD。33、多选题卵泡发育的几个阶段包括A、

原始卵泡B、

窦前卵泡C、

成熟卵泡D、

窦状卵泡E、

楔状卵泡正确答案：

A

B

C

D

参考解析：根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征，可将其生长过程分为以下几个阶段。（1）始基卵泡：由停留于减数分裂双线期的初级卵母细胞被单层梭形前颗粒细胞围绕而形成。（2）窦前卵泡。（3）窦卵泡。（4）排卵前卵泡：为卵泡发育的最后阶段，为成熟卵泡，故选ABCD。34、多选题关于卵巢的描述，正确的有A、

分泌激素B、

排卵C、

皮质是其功能部分D、

位于输卵管的前下方E、

协助受精卵着床正确答案：

A

B

C

参考解析：卵巢为一对扁椭圆形的性腺，是产生与排出卵子，并分泌甾体激素的性器官。悬于盆壁与子宫之间，借卵巢系膜与阔韧带相连。卵巢实质分为外层的皮质和内层的髓质，皮质是卵巢的主体，由大小不等的各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成。35、单选题确诊为宫外孕，其后穹窿抽出的血液不具备下列哪个特点A、

暗红色B、

不凝固C、

含细小血块D、

滴在纱布上可见红晕E、

可混有脓液正确答案：

E

参考解析：异位妊娠：经阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血液，说明有腹腔积血。若穿刺针头误入静脉，则血液较红，将标本放置10分钟左右即可凝结。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹窿穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。36、多选题雌、孕激素在哪些器官生理作用中相互拮抗A、

子宫收缩B、

输卵管蠕动C、

宫颈黏液变化D、

阴道上皮细胞E、

乳房正确答案：

A

B

C

D

参考解析：孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件，二者有协同作用；另一方面，雌激素和孕激素又有拮抗作用，雌激素促进子宫内膜增生及修复，孕激素则限制子宫内膜增生，并使增生的子宫内膜转化为分泌期。其他拮抗作用表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏液变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潴留与排泄等方面。故选ABCD。37、多选题围绝经期的特点为A、

绝经前期常出现无排卵性的月经B、

绝经是女性一生中最后一次月经C、

绝经后期生殖器官萎缩D、

此期长短不一，因人而异E、

45岁以前绝经为卵巢早衰正确答案：

A

B

C

D

参考解析：绝经过渡期：指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。可始于40岁，历时短至1～2年，长至10～20年。此期卵巢功能逐渐衰退，因而月经不规律，常为无排卵性月经。最终由于卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应，导致卵巢功能衰竭。月经永久性停止，称绝经。我国妇女平均绝经年龄为49.5岁，80%在44～54岁之间。尽管人均寿命已明显延长，但绝经年龄却变化不大，暗示人类绝经年龄主要取决于遗传。绝经后期：卵巢功能已完全衰竭，雌激素水平低落，不足以维持女性第二性征，生殖器进一步萎缩老化。38、多选题关于黄体，以下哪些是恰当的A、

排卵后7～8天黄体体积和功能达高峰B、

黄体功能限于16天C、

卵子不受精，黄体于月经周期的第9～10天开始退化D、

排卵后，在LH排卵峰的作用下，颗粒细胞形成颗粒黄体细胞，卵泡内膜细胞形成卵泡膜黄体细胞E、

黄体退化时，黄体细胞萎缩变小，周围结缔组织和成纤维细胞侵入并代替，形成白体正确答案：

A

D

E

参考解析：排卵后卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞在LH排卵峰的作用下进一步黄素化，分别形成颗粒黄体细胞及卵泡膜黄体细胞。排卵后7～8日（相当于月经周期第22日左右），黄体体积和功能达到高峰，若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化，黄体功能限于14日，黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体，逐渐由结缔组织所代替，组织纤维化，外观色白，称白体。39、多选题阴道下段的血供可来自A、

子宫动脉上支B、

子宫动脉下支C、

阴道动脉D、

痔中动脉E、

阴部内动脉正确答案：

D

E

参考解析：阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。40、多选题全子宫切除保留单侧附件时，需切除的组织或韧带包括了下列哪些项A、

单侧卵巢+输卵管B、

双侧卵巢+输卵管C、

子宫圆韧带D、

骨盆漏斗韧带E、

卵巢固有韧带正确答案：

A

C

D

E

参考解析：圆韧带：呈圆索状得名，起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方。阔韧带有前后两叶，其上缘游离，内2/3部包绕输卵管（伞部无腹膜遮盖），外1/3部包绕卵巢动静脉，形成骨盆漏斗韧带，又称卵巢悬韧带，内含卵巢动静脉。因此，全子宫切除保留单侧附件时，需切除一侧附件。一侧附件包括卵巢+输卵管，需切除的组织或韧带有单侧卵巢+输卵管，骨盆漏斗韧带，保留附件侧切子宫圆韧带，骨盆漏斗韧带。答案选ACDE。41、多选题下面哪些是阴道的特点A、

阴道后穹隆与直肠子宫陷凹紧密相邻B、

阴道壁由黏膜、肌层与浆膜层构成C、

阴道壁有很多纵行皱襞D、

阴道伸展性很大E、

阴道黏膜为单层鳞状上皮正确答案：

A

D

参考解析：阴道穹隆按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻（A对）。阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成（B错）。黏膜层由非角化复层鳞状上皮覆盖（E错），无腺体，淡红色，有许多横行皱襞（C错），有较大伸展性（D对）。42、多选题卵巢周期中出现周期性变化的器官有A、

子宫B、

输卵管C、

宫颈D、

阴道上皮细胞E、

外阴正确答案：

A

B

C

D

参考解析：卵巢性激素的作用器官有：1.子宫肌；2.子宫内膜；3.宫颈；4.输卵管；5.阴道上皮；6.乳房。故本题选ABCD。43、多选题脑垂体分泌的对卵巢有作用的激素有A、

GnRHB、

FSHC、

LHD、

HCGE、

PG正确答案：

B

C

参考解析：月经周期的调节：月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节。下丘脑合成与分泌GnRH，通过调节腺垂体的FSH和LH合成与分泌达到对卵巢功能的调控。答案选BC。44、多选题关于其他内分泌腺功能对月经的影响，以下哪些是恰当的A、

肾上腺皮质是女性雄激素的主要来源，分泌过多可出现闭经，甚至男性化表现B、

甲状腺功能减退或亢进均可出现月经过少、月经稀发甚至闭经C、

胰岛素依赖型的糖尿病患者常伴有雌激素水平过高，表现功能性出血D、

在高胰岛素患者中，过多的胰岛素分泌，将促进卵巢分泌过多的雄激素，导致月经失调甚至闭经E、

甲状腺功能减退的患者中，可并发不孕、自然流产、畸胎发生率增加正确答案：

A

B

D

E

参考解析：其他内分泌腺功能对月经周期的影响：甲状腺，青春期以前发生甲状腺功能减退者可有性发育障碍，使青春期延迟。生育期则出现月经失调，临床表现月经过少、稀发，甚至闭经。患者多合并不孕，自然流产、早产、胎儿畸形或神经认知缺陷发生率增加。当甲状腺功能亢进进一步加重时，甲状腺素的分泌、释放及代谢等过程受到抑制，临床表现为月经稀发、月经减少，甚至闭经。肾上腺皮质是女性雄激素的主要来源。若雄激素分泌过多，使卵巢功能受到抑制而出现闭经，甚至男性化表现。在胰岛素拮抗的高胰岛素血症患者，过多的胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素，从而发生高雄激素血症，导致月经失调，甚至闭经。答案选ABDE。45、多选题下述哪些是正确的A、

子宫体部淋巴液，也可以直接沿圆韧带流入腹股沟浅淋巴结B、

阴道动脉为髂内动脉前干分支C、

阴道下段的淋巴液首先流入髂内淋巴结D、

膀胱神经是从闭孔神经分支的E、

侧脐韧带是从髂外动脉分支的正确答案：

A

B

参考解析：子宫底、输卵管、卵巢淋巴部分汇入腰淋巴结，部分汇入髂内外淋巴结。子宫体前后壁淋巴可分别回流至膀胱淋巴结和直肠淋巴结。子宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结（A正确）。阴道动脉为髂内动脉前干分支（B正确）。46、单选题关于病毒性肝炎合并妊娠的处理，在下列叙述中错误的是A、

早期妊娠应行人工流产术，中期妊娠一般不主张终止妊娠B、

近预产期时应使用维生素K1并备新鲜血C、

应预防感染D、

产时应常规选用对肝脏无害的抗生素E、

临产期间应及时加用肝素预防DIC发生正确答案：

E

参考解析：妊娠合并病毒性肝炎的治疗：分娩前数日肌注维生素K1，每日20～40mg。准备好新鲜血液。防止滞产，宫口开全后可行胎头吸引术助产，以缩短第二产程。防止产道损伤和胎盘残留。胎肩娩出后立即使用缩宫素预防产后出血。47、多选题卵巢分泌的激素有A、

前列腺素B、

雌激素C、

孕激素D、

雄激素E、

促卵泡素正确答案：

B

C

D

参考解析：卵巢性激素的合成及分泌：主要是雌激素和孕激素，及少量雄激素，均为甾体激素。故选BCD。48、多选题下列关于雌孕激素的作用的描述，哪些是错误的A、

雌激素使宫颈黏液分泌增加B、

雌激素抑制输卵管节律性收缩的振幅C、

雌激素使乳腺管增生D、

孕激素使宫颈黏液变稀，拉丝度增加E、

孕激素促进乳腺腺泡发育正确答案：

B

D

参考解析：雌激素的生理作用：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。孕激素的生理作用：使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。促进乳腺腺泡发育。49、多选题甾体激素包括A、

雌激素B、

孕激素C、

雄激素D、

胎盘生乳素E、

HCG正确答案：

A

B

C

参考解析：卵巢性激素的合成及分泌：主要是雌激素和孕激素，及少量雄激素，均为甾体激素。50、多选题女性生殖器的邻近器官包括A、

膀胱B、

尿道C、

直肠D、

乙状结肠E、

阑尾正确答案：

A

B

C

E

参考解析：女性生殖器与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻。故选ABCE。51、多选题雌激素的生理作用有A、

促进第二性征的发育B、

使低密度脂蛋白减少C、

维持血中钙磷平衡D、

加强输卵管节律性的收缩E、

加快阴道上皮细胞的脱落正确答案：

A

B

C

D

参考解析：雌激素的生理作用有：1.促使子宫发育，肌层变厚，使子宫内膜腺体和间质增生修复。2.增强输卵管肌节律性收缩的振幅。3.使阴道上皮细胞增生和角化，粘膜变厚，维持酸性环境。4.使阴唇发育，丰满，色素加深。5.促进第二性征发育，促进水钠潴留，维持和促进骨基质代谢。孕激素的生理作用是加快阴道上皮细胞的脱落。52、多选题关于卵泡的发育和成熟，以下哪些是恰当的A、

原始卵泡是由一个初级卵母细胞和周围单层梭形颗粒前体细胞层环绕组成B、

进入青春期后，卵泡发育受促性腺激素的刺激C、

妇女一生中约有600个卵泡发育成熟并排卵D、

每月只有一个卵泡发生排卵E、

卵泡在排卵前向卵巢表面突出，从外向内结构为：卵泡外膜、颗粒细胞、卵泡腔、放射冠、卵丘正确答案：

A

B

D

参考解析：女性一生中一般只有400～500个卵泡发育成熟并排卵（C错）；生育期每月发育一批（3～11个）卵泡，其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子（D对）；进入青春期后，卵泡由自主发育推进至发育成熟的过程依赖于促性腺激素的刺激（B对）；卵泡在排卵前向卵巢表面突出，其结构从外到内依次为：卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带（E错）；始基卵泡：由停留于减数分裂双线期的初级卵母细胞被单层梭形前颗粒细胞围绕而形成（A对）。53、多选题关于性腺轴的调节反馈作用，正确的是A、

小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈B、

排卵前大剂量雌激素对垂体产生正反馈C、

排卵后大剂量雌激素对垂体产生负反馈D、

雌激素、孕激素产生的反馈又称长反馈E、

卵泡刺激素、黄体生成素产生的负反馈又称短反馈正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：雌激素对下丘脑产生负反馈和正反馈两种作用。在卵泡期早期，一定水平的雌激素负反馈调节作用于下丘脑，抑制GnRH释放，并降低垂体对GnRH的反应性，从而实现对垂体促性腺激素脉冲式分泌的抑制。在卵泡期晚期，随着卵泡的发育成熟，当雌激素的分泌达到阈值（≥200pg/ml）并维持48小时以上，雌激素即可发挥正反馈调节作用刺激LH高峰。在黄体期，雌激素协同孕激素对下丘脑有负反馈作用。长反馈指性腺激素（雄性素、雌性素、孕激素）反馈调控下丘脑激素性神经原及垂体促性腺细胞，短反馈指促性腺激素（FSH、LH）调控下丘脑激素性神经原，超短反馈指GnRH调控下丘脑激素性神经原。54、多选题关于卵巢的周期性变化，正确的有A、

卵泡的发育过程中产生雌激素B、

排卵发生在两次月经中间C、

排卵后黄体细胞分泌大量的孕激素D、

黄体在排卵后9～10天开始萎缩E、

黄体萎缩后月经来潮正确答案：

A

C

D

E

参考解析：若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。卵泡膜细胞和颗粒细胞为排卵前雌激素的主要来源，黄体细胞在排卵后分泌大量的孕激素及雌激素。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。所以选ACDE。55、多选题月经周期中雌、孕激素对下丘脑的反馈为A、

雌激素的正反馈B、

孕激素的正反馈C、

雌激素的负反馈D、

孕激素的负反馈E、

雄激素的负反馈正确答案：

A

C

D

参考解析：雌激素对下丘脑产生负反馈和正反馈两种作用。在卵泡期早期，一定水平的雌激素负反馈作用于下丘脑，抑制GnRH释放。在卵泡期晚期雌激素的分泌达到阈值（≥200pg/ml）并维持48小时以上，雌激素即可发挥正反馈作用，刺激LH分泌高峰。在黄体期，协同孕激素对下丘脑有负反馈作用。孕激素在黄体期，高水平的孕激素对促性腺激素的脉冲分泌产生负反馈抑制作用。故此题选ACD。56、多选题关于子宫肌层及内膜，下列哪些是正确的A、

内膜分为基底层和功能层B、

功能层内膜分为表层致密层和其下的海绵层C、

子宫肌层含血管，收缩时血管被压缩而止血D、

子宫肌层非孕时比中期妊娠时要厚E、

基层由平滑肌及弹性纤维组成正确答案：

A

B

C

E

参考解析：子宫组织结构：1）子宫内膜层：衬于宫腔表面，无内膜下层组织。子宫内膜分为3层：致密层、海绵层和基底层。内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落。基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。2）子宫肌层：较厚，非孕时厚约0.8cm，由大量平滑肌组织、少量弹力纤维与胶原纤维组成，收缩时可压迫血管，有效地制止子宫出血。答案选ABCE。57、单选题心脏病患者妊娠后应及时终止妊娠的指征是A、

扩张型心脏病B、

房间隔缺损C、

单纯性心瓣膜关闭不全D、

风湿性心脏病E、

心力衰竭正确答案：

E

参考解析：心力衰竭是妊娠合并心脏病常见的严重并发症，也是妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因。58、多选题甲状腺功能异常对女性生殖系统的影响包括A、

月经过多，过频B、

月经过少，稀发，甚至闭经C、

先天性生殖器官畸形D、

不孕E、

畸胎正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：青春期以前发生甲状腺功能减退者可有性发育障碍，是青春期延迟。青春期则出现月经失调，表现为月经过少、稀发，甚至闭经。患者多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。甲亢时子宫内膜过度增生，表现为月经过多、过频，甚至发生功血，当甲亢进一步加重时，甲状腺素的分泌、释放及代谢等过程受到抑制，表现为月经稀发、月经减甚至闭经。59、多选题关于正常卵巢周期变化哪些是正确的A、

卵泡自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁B、

卵泡内膜细胞在排卵后变为黄体细胞C、

排卵后7～8天黄体发育达最高峰D、

卵细胞受精后黄体继续发育成为妊娠黄体E、

排卵后初级卵泡细胞完成其第一次减数分裂正确答案：

A

B

C

D

参考解析：卵泡自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁的轨道。排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。排卵后7～8日，黄体体积和功能达到高峰。若排除的卵子受精，则黄体在胚胎滋养细胞分泌的HCG作用下增大，转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。故ABCD正确。排卵过程中卵母细胞完成第一次减数分裂而不是在排卵后。故E错误。60、多选题雌激素的生理作用包括A、

促使子宫发育，肌层变厚B、

宫颈分泌物增加，质稀薄，易拉成丝C、

阴道上皮加速脱落D、

促进水、钠潴留E、

促进钙盐的沉积，维持正常的骨质正确答案：

A

B

D

E

参考解析：雌激素的生理作用：①促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚。②使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。③使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，使阴道维持酸性环境。④促进水钠潴留。⑤维持和促进骨基质代谢。雌激素与孕激素拮抗作用表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏液变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潴留与排泄等方面。孕激素可以加快阴道上皮细胞脱落。故选ABDE。61、多选题下丘脑-垂体，卵巢轴的生理功能是A、

调节女性发育B、

调节正常的月经C、

调节性功能D、

参与机体物质代谢的调节E、

其神经内分泌受到大脑高级中枢调节正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节月经周期，调控卵巢功能，同时下丘脑垂体卵巢轴也受大脑高级中枢的影响。HPO轴也受其他内分泌腺功能影响，如甲状腺、肾上腺及胰腺。所以也参与物质代谢。62、多选题作子宫切除，在考虑手术各步注意事项时，下述需顾虑A、

推膀胱反折腹膜时，避免损伤膀胱B、

推直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C、

切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D、

切断子宫动脉时，注意勿伤输尿管E、

切断圆韧带时，避免损伤输尿管正确答案：

A

B

C

D

参考解析：输尿管在子宫颈部外侧约2.0cm，于子宫动脉下方穿过，位于子宫颈阴道上部的外侧1.5～2.0cm处，斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。在施行高位结扎卵巢血管、结扎子宫动脉及打开输尿管隧道时，应避免损伤输尿管。上推膀胱子宫反折腹膜应避免损伤膀胱，下推直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠。答案选ABCD。63、多选题关于阴道壁，下述哪些是正确的A、

阴道黏膜为复层鳞状上皮B、

阴道壁富含静脉丛，局部损伤易形成血肿C、

阴道黏膜受卵巢激素的影响有周期性变化D、

阴道上皮富含腺体，故妇女常有白带多的现象E、

阴道壁有很多横纹皱褶及外覆有弹力纤维，故有很大的伸展力正确答案：

A

B

C

E

参考解析：阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。黏膜层由非角化复层鳞状上皮覆盖，无腺体，淡红色，有许多横行皱襞，有较大伸展性，阴道上端1/3处黏膜受性激素影响有周期性变化。肌层由内环和外纵两层平滑肌构成，纤维组织膜与肌层紧密粘贴。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。所以选ABCE。64、多选题肛提肌的作用包括A、

加强盆底托力B、

加强尿道括约肌C、

加强肛门括约肌D、

加强阴道括约肌E、

加强腹肌正确答案：

A

C

D

参考解析：骨盆底：在骨盆底肌肉中，肛提肌起最重要的支持作用。又因肌纤维在阴道和直肠周围交织，有加强肛门和阴道括约肌的作用。答案选ACD。65、多选题关于输卵管，下列哪些是正确的A、

分为间质部、峡部、壶腹部和伞部B、

内侧与子宫角相通，外端游离C、

与卵巢一起共称子宫附件D、

受性激素的影响，黏膜有周期性的组织学变化E、

输卵管上皮为单层高柱状上皮正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，内侧与子宫角相连通，外壶腹部端游离呈伞状，由内向外分为4部分：①间质部；②峡部；③壶腹部；④伞部，内层为黏膜层，由单层高柱状上皮覆盖，输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影响而有周期性变化。女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，后二者合称为子宫附件。故ABCDE均正确。66、多选题关于女性生殖器黏膜上皮，正确的是A、

子宫颈阴道部黏膜为复层鳞状上皮B、

子宫颈管黏膜为单层高柱上皮C、

阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮D、

输卵管黏膜为复层高柱状上皮E、

卵巢表面由单层立方上皮覆盖正确答案：

C

A

B

E

参考解析：阴道黏膜层由非角化复层鳞状上皮覆盖，子宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，子宫颈阴道部有复层鳞状上皮覆盖，子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处。输卵管黏膜层由单层高柱状上皮覆盖。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。67、多选题雄激素的正确描述有A、

睾酮主要来自肾上腺皮质B、

睾酮不仅是合成雌激素的前体，而且是维持女性生殖功能的重要激素C、

为雌激素的拮抗物D、

促进水钠排出E、

有利于减缓子宫内膜的生长和增殖正确答案：

A

B

C

E

参考解析：雄激素：女性雄激素主要来自肾上腺。卵巢也能分泌部分雄激素，包括睾酮、雄烯二酮和脱氢表雄酮。卵泡内膜层是合成分泌雄烯二酮的主要部位，卵巢间质细胞和门细胞主要合成与分泌睾酮。排卵前循环中雄激素升高，一方面可促进非优势卵泡闭锁，另一方面可提高性欲。雄激素过多会对雌激素产生拮抗作用，如减缓子宫及其内膜的生长和增殖，抑制阴道上皮的增生和角化。长期使用雄激素，可出现男性化的表现。雄激素还与性欲有关。可促进肾远曲小管对水、钠的重吸收并保留钙。68、单选题23岁，G₁P₀，31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急症入院。查体：血压10.0/8.0kPa（75/60mmHg），脉搏120次/分，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下3横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是A、

子宫破裂B、

前置胎盘C、

先兆早产D、

重度胎盘早剥E、

边缘血窦破裂正确答案：

D

参考解析：胎盘早剥典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显。宫缩间歇期子宫呈高张状态，胎位触诊不清。严重时子宫呈板状，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。外伤尤其是腹部钝性创伤会导致子宫突然拉伸或收缩而诱发胎盘早剥。本题外伤是诱因，患者突发下腹剧痛，面色苍白，大汗淋漓，胎位不清，胎心听不到，故考虑重度胎盘剥离，选D。69、单选题关于妊娠合并心脏病患者，在下列叙述中正确的是A、

妊娠期如无心力衰竭可进普食B、

产褥期心功能Ⅲ级以上者可哺乳C、

胎儿娩出后肌注缩宫素预防产后出血D、

产后24h应行输卵管结扎术E、

一般行剖宫产术终止妊娠正确答案：

C

参考解析：妊娠合并心脏病，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。为防止产后出血过多而加重心肌缺血和心力衰竭，可静脉注射或肌内注射缩宫素10～20U，禁用麦角新碱。70、多选题关于阴道的情况，正确的是A、

月经前阴道上皮呈高度角化B、

阴道上皮细胞富含糖原、受雌激素的作用形成乳酸，使阴道呈酸性C、

阴道的pH值≤4.5D、

排卵后阴道上皮细胞脱落加快E、

通过阴道上皮细胞的变化可以了解有无排卵正确答案：

B

C

D

E

参考解析：在月经周期中，阴道黏膜呈周期性改变，这种改变在阴道上段最明显。排卵前阴道上皮，在雌激素的作用下，底层细胞增生，逐渐演变为中层与表层细胞，使阴道上皮增厚，表层细胞出现角化，其程度在排卵期最明显。细胞内富含糖，糖原经寄生在阴道内的阴道杆菌分解而成乳酸，是阴道内保持一定酸度（pH≤4.5，多在3.8～4.4），可以防止病菌的繁殖，排卵后在孕激素的作用下，主要为表皮细胞脱落。临床上可借助阴道脱落细胞的变化，了解体内雌激素水平和有无排卵。71、多选题肾上腺皮质功能异常对女性生殖系统的影响包括A、

女性假两性畸形B、

闭经C、

月经过多D、

多囊卵巢综合征E、

女性男性化正确答案：

A

B

D

E

参考解析：肾上腺皮质是女性雄激素的主要来源。若雄激素分泌过多，可抑制下丘脑分泌GnRH，并对抗雌激素，使卵巢功能受到抑制而出现闭经，甚至男性化表现。先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患者由于存在21-羟化酶缺陷，导致皮质激素合成不足，引起促肾上腺皮质激素（ACTH）代偿性增加，促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多，临床上导致女性假两性畸形（女性男性化）的表现。50%多囊卵巢综合征患者存在脱氢表雄酮（DHEA）及脱氢表雄酮硫酸盐（DHEAS）升高，可能与肾上腺皮质网状带P450c17a酶活性增加、肾上腺细胞对促肾上腺皮质激素（ACTH）敏感性增加和功能亢进有关。72、多选题关于骨盆，下列正确的是A、

以耻骨联合下缘，髂耻线及骶岬前缘连线为界，将骨盆区分为真骨盆与假骨盆B、

真骨盆是胎儿娩出的通道C、

假骨盆与产道关系密切D、

女性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出E、

女性骨盆可分为4个假想平面正确答案：

B

D

参考解析：通常女性骨盆较男性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出。骨盆的分界以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。假骨盆又称大骨盆，位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分。假骨盆与产道无直接关系。真骨盆又称小骨盆，是胎儿娩出的骨产道。故此题选BD。73、多选题骨盆底浅层肌肉由哪些肌肉组成A、

球海绵体肌B、

会阴浅横肌C、

坐骨海绵体肌D、

肛门外括约肌E、

肛提肌正确答案：

A

B

C

D

参考解析：盆底浅层肌肉由球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌及肛门外括约肌组成。74、多选题正常月经期可出现下列哪些症状A、

下腹及腰骶部下坠感B、

精神抑郁C、

一般无特殊症状D、

便秘或腹泻E、

头痛，失眠正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：一般月经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女出现下腹部及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。75、多选题卵巢的功能有A、

产生性激素B、

产生促性腺激素C、

产生多肽激素D、

产生卵子E、

产生反馈调节的因子正确答案：

A

C

D

参考解析：卵巢为女性的性腺，其主要功能为产生卵子并排卵和分泌女性激素，主要包括雌激素和孕激素及少量雄激素等甾体类激素。除此之外，还分泌一些多肽激素、细胞因子和生长因子。故ACD正确。促性腺激素由垂体产生作用于卵巢，而不由卵巢产生。故B错误。卵巢产生的性激素通过反馈作用作用于下丘脑及垂体，而不是卵巢产生反馈调节因子进行雌激素的调节。故E错误。76、多选题有关孕激素的生理功能，下列哪些是正确的A、

抑制子宫肌肉的自发性收缩B、

增加输卵管的收缩幅度和频率C、

促进水和钠离子的排泄D、

促进乳腺腺泡的发育E、

使正常女性的体温轻度增高正确答案：

A

C

D

E

参考解析：孕激素生理作用：抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育；抑制输卵管肌节律性收缩的振幅；促进乳腺腺泡发育；促进水钠排泄；兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。77、多选题女性老年期的变化有A、

卵巢功能已完全衰竭B、

雌激素水平低落易导致生殖器感染C、

骨代谢失常引起骨质疏松D、

出现自主神经功能紊乱E、

常有情绪不稳定，烦躁不安正确答案：

A

B

C

参考解析：老年期卵巢功能已完全衰竭，雌激素水平低落，不足以维持女性第二性征，生殖器进一步萎缩老化，骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。绝经后妇女因卵巢功能衰退或缺失，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，以需氧菌为主的其他致病菌过度繁殖，从而引起炎症。78、多选题关于子宫动脉，下列哪些是正确的A、

是髂外动脉前干的分支B、

经阔韧带基底部，子宫旁组织到达子宫外侧C、

分为子宫底支和宫颈一阴道2支D、

在距子宫内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘E、

是髂内动脉前干的分支正确答案：

B

D

E

参考解析：子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于子宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：子宫体支、子宫颈-阴道支。答案是BDE。79、多选题关于青春期，以下哪些是恰当的A、

指月经初潮到生殖器官逐渐发育成熟的阶段B、

周期性的月经出现，是此期重要的标志C、

子宫体占子宫全长的2/3D、

即使卵泡发育成熟，也不能排卵，因此不会怀孕E、

已初步具有生育能力，但整个生殖系统功能尚未完善正确答案：

C

E

参考解析：青春期是儿童到成人的转变期，是生殖器、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段。月经初潮女性第一次月经来潮称月经初潮，为青春期的重要标志。由于此时中枢对雌激素的正反馈机制尚未成熟，即使卵泡发育成熟也不能排卵，故月经周期常不规律，经5～7年建立规律的周期性排卵后，月经才逐渐正常。子宫增大，尤其宫体明显增大，子宫体与宫颈的比例为2∶1；此时虽已初步具有生育能力，但整个生殖系统的功能尚未完善。80、单选题风湿性心脏病患者，妊娠10周，从事轻度家务活动后感胸闷、呼吸困难。查体：P118次/分，R22次/分，心界向左扩大，心尖区闻及3/6级收缩期杂音，性质粗糙，下肢水肿（+++）。下列最适当的处理是A、

加强产前监护B、

低盐饮食C、

立即行人工流产术D、

积极治疗心衰，继续妊娠E、

控制心衰后行人工流产术正确答案：

E

参考解析：早期心力衰竭的临床表现：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。患者，风湿性心脏病患者，妊娠10周，从事轻度家务活动后感胸闷、呼吸困难。P118次/分，R22次/分，符合风湿性心脏病早期心力衰竭的表现，心力衰竭的治疗：一旦发生急性心衰，需多学科合作抢救。妊娠期处理：凡不宜妊娠的心脏病孕妇，妊娠早期建议行治疗性人工流产。患者早期妊娠，答案选E。81、多选题下列正确的是A、

子宫颈的淋巴主要汇入闭孔及髂内外淋巴结B、

正常成人子宫体与子宫颈的比例是2﹕1C、

卵巢动脉自髂内动脉分出D、

输尿管在距离宫颈口水平2cm处与子宫动脉交叉E、

外生殖器主要由阴部神经支配，内生殖器则由交感神经与副交感神经支配正确答案：

A

B

D

E

参考解析：子宫颈淋巴回流大部分汇入髂内及闭孔淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结，Ａ正确。子宫体与子宫颈的比例因年龄和卵巢功能而异，青春期前为1﹕2，生育期妇女为2﹕1，绝经后为1﹕1。B项正确。卵巢动脉自腹主动脉发出。Ｃ项中卵巢动脉自髂内动脉分出是错误的。输卵管在子宫颈部外侧约2.0cm，于子宫动脉下方穿过，D正确。内生殖器的神经支配主要由交感神经和副交感神经支配。外生殖器的神经支配主要由阴部神经支配。Ｅ项正确。82、多选题关于阴道黏膜的组织学周期性变化，在下列叙述中正确的是A、

雌激素使阴道底层细胞增生，逐渐演变为中层细胞和表层细胞B、

雌激素使阴道上皮增厚C、

排卵后雌、孕激素使表层细胞出现角化D、

排卵后阴道上皮细胞主要是表层细胞E、

孕激素使阴道上皮脱落正确答案：

A

B

E

参考解析：雌激素的生理作用：阴道上皮，使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚。阴道上端1/3处黏膜受性激素影响有周期性变化。孕激素的生理作用：阴道上皮，加快阴道上皮细胞脱落。83、多选题子宫的功能有A、

输送精子的通道B、

孕育胎儿的场所C、

产生月经D、

正常容量为5mlE、

为一空腔肌性器官正确答案：

A

B

C

参考解析：子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。精子离开精液经子宫颈管、子宫腔进入输卵管腔。84、多选题在下列选项中，属于子宫内膜周期性变化的是A、

增殖期B、

分泌期C、

月经期D、

排卵期E、

黄体期正确答案：

A

B

C

参考解析：子宫内膜周期性变化：根据其组织学变化将月经周期分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段。85、多选题雌、孕激素在哪些器官的生理作用中相互拮抗A、

子宫收缩B、

输卵管蠕动C、

宫颈黏液变化D、

阴道上皮细胞E、

乳腺腺泡的发育正确答案：

A

B

C

D

参考解析：雌激素和孕激素有拮抗作用，其他拮抗作用表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏液变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潴留与排泄等方面。86、多选题下列疾病中与雌激素无关的是A、

子宫内膜癌B、

卵巢库肯勃瘤C、

卵巢颗粒细胞瘤D、

卵巢无性细胞瘤E、

子宫肌瘤正确答案：

B

D

87、多选题检查卵巢功能常用的方法有A、

阴道脱落细胞检查B、

子宫内膜检查C、

宫颈黏液的结晶D、

测基础体温E、

宫颈刮片正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：子宫内膜活组织检查：可以间接反映卵巢功能，直接反映子宫内膜病变。生殖道脱落细胞涂片用于妇科疾病诊断：生殖道脱落细胞涂片用于妇科内分泌疾病诊断及流产目前已逐渐减少。基础体温测定（BBT）：是诊断无排卵性AUB最常用的手段，无排卵性基础体温呈单相型。即基础体温测定可检查卵巢功能。宫颈黏液的周期性变化：在卵巢性激素的影响下，宫颈腺细胞分泌黏液，其物理、化学性质及其分泌量均有明显的周期性改变。因此，宫颈黏液的结晶也可检查卵巢功能。答案全选。88、多选题关于月经周期的叙述，在下列叙述中正确的有A、

排卵发生在月经周期的第14天B、

月经周期的长短由分泌期决定C、

月经期剥脱的子宫内膜为功能层D、

手术破坏内膜的基底层可致再生功能层不良E、

子宫内膜增生期和分泌期的主要区别在于腺体层正确答案：

C

D

E

89、多选题关于雄激素的描述，在下列叙述中不正确的有A、

睾酮主要来自肾上腺皮质B、

睾酮不仅是合成雌激素的前体，而且是维持女性生殖功能的重要激素C、

为雌激素的拮抗物D、

促进水、钠排出E、

有利于减缓子宫内膜的生长和增殖正确答案：

A

C

E

参考解析：雄激素的生理作用：1）对女性生殖系统的影响：自青春期开始，雄激素分泌增加，促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长。但雄激素过多会对雌激素产生拮抗作用，如减缓子宫及其内膜的生长和增殖，抑制阴道上皮的增生和角化。长期使用雄激素，可出现男性化的表现。雄激素还与性欲有关。2）对机体代谢功能的影响：雄激素能促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞的增生。在性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保留；性成熟